Évaluation de l’architecture du sommeil par le dispositif SomnoArt : indications dans notre centre

Abstract

Objectif

Présentation des indications dans notre centre de la réalisation d’enregistrements du sommeil avec le dispositif SomnoArt (BodyCAP, Caen, France). Ce dernier a été validé pour établir l’architecture du sommeil (hypnogramme), à partir d’une analyse combinée des mouvements du bras et de la fréquence cardiaque.

Méthodes

Présentation d’une série de cas, dans le cadre de trois grandes indications : surveillance d’un traitement par oxybate de sodium (Xyrem), surveillance d’un syndrome des mouvements périodiques de jambes (MPJ) associé à une somnolence, et participation au diagnostic d’hypersomnie idiopathique (HI).

Résultats

(1) Concernant la surveillance d’un traitement par oxybate de sodium (Xyrem). a. Le dispositif SomnoArt a été utilisé dans notre centre pour réaliser la titration de ce traitement, dans le cadre de narcolepsie ou d’hypersomnies idiopathiques. L’objectif est d’obtenir une proportion satisfaisante de N3, en conservant le sommeil paradoxal, en obtenant une amélioration clinique. Ici, on observe une augmentation significative du N3 après instauration du traitement. b. Le dispositif peut également être utilisé pour surveiller l’observance au traitement. Ici, la patiente s’endormait vers 20 h en bordant sa fille, sans prendre le Xyrem, ce qui explique la faible proportion de N3 lors du coucher avec Xyrem vers minuit. (2) Concernant la surveillance d’un MPJ avec somnolence a. Le dispositif SomnoArt a été utilisé dans notre centre pour réaliser la titration du traitement médicamenteux. Ici, une initiation de traitement par agoniste dopaminergique, avec une augmentation du N3 de 50 %. b. Certains MPJ sont d’origine iatrogène, et un large éventail de médicaments peuvent en être la cause. Ici un patient traité par antidépresseur, dont la diminution progressive de la posologie a permis une augmentation du N3. (3) Concernant le diagnostic d’HI Le dispositif permet de mettre en évidence des temps de sommeil > 660 minutes en l’absence de dette de sommeil, en conditions réelles.

Conclusion

Le suivi de l’architecture du sommeil sur plusieurs jours ou semaines, dans les conditions de vie réelles du patient, présente un intérêt clinique significatif. Le suivi des pathologies et des traitements offre des perspectives pour la prise en charge personnalisée des patients.