{"title":"Les astrocytes du VLPO, acteurs clés de la régulation du sommeil","authors":"Augustin Walter, Armelle Rancillac","doi":"10.1016/j.msom.2024.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2024.10.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les astrocytes sont des cellules gliales du système nerveux central, dont le rôle dans la physiologie cérébrale est de mieux en mieux compris. Récemment, leur implication dans la régulation du sommeil, notamment via la régulation des taux extracellulaires d’adénosine, a été particulièrement étudiée. Cette purine joue en effet un rôle central dans la régulation du sommeil, en particulier au niveau du noyau préoptique ventrolatéral (VLPO), une région clé du cerveau impliquée dans la promotion du sommeil lent. En combinant des quantifications enzymatiques in situ des taux d’adénosine, des mesures en vidéomicroscopie infrarouge de la réactivité vasculaire, ainsi que des enregistrements en patch-clamp de l’activité neuronale, il a été démontré que ces astrocytes du VLPO ajustent les taux d’adénosine extracellulaires en réponse du glucose disponible, des taux de prostaglandine D<sub>2</sub> (PGD<sub>2</sub>) et du moment circadien. L’adénosine extracellulaire active les récepteurs A<sub>2A</sub> situés au niveau des cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et des neurones promoteurs du sommeil du VLPO, afin d’ajuster simultanément l’augmentation du flux sanguin à l’activité neuronale. Ainsi, l’apport énergétique nécessaire à l’activation neuronale est assuré, ce qui permet ainsi une activation optimale du VLPO et le sommeil. Ce mécanisme gliocentrique est également intégratif, adaptant la réponse adénosinergique au moment circadien, plus important quand la pression de sommeil est élevée, que lorsqu’elle est faible. Les astrocytes du VLPO ne se contentent donc pas de soutenir structurellement les neurones, mais jouent également un rôle dynamique et intégratif dans la régulation des états de vigilance.</div></div><div><div>Astrocytes are glial cells of the central nervous system, whose role in brain physiology is increasingly well understood. Recently, their involvement in sleep regulation, particularly through the regulation of extracellular adenosine levels, has been extensively studied. This purine plays a central role in sleep regulation, especially in the ventrolateral preoptic nucleus (VLPO), a key brain region involved in the promotion of slow-wave sleep. By combining in situ enzymatic quantification of adenosine levels, infrared videomicroscopy measurements of vascular reactivity, and patch-clamp recordings of neuronal activity, it has been demonstrated that these VLPO astrocytes adjust extracellular adenosine levels in response to available glucose, prostaglandin D<sub>2</sub> (PGD<sub>2</sub>) levels, and circadian timing. Extracellular adenosine activates A<sub>2A</sub> receptors located on endothelial cells of blood vessels and sleep-promoting neurons of the VLPO, simultaneously adjusting the increase in blood flow to neuronal activity. This ensures the necessary energy supply for neuronal activation, thereby allowing optimal activation of the VLPO and promoting sleep. This gliocentric mechanism is also integrative, adapting th","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"21 4","pages":"Pages 198-206"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700981","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"La narcolepsie et ses traitements au siècle de Gélineau : sa contribution et son héritage","authors":"Eric Konofal","doi":"10.1016/j.msom.2024.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2024.08.001","url":null,"abstract":"<div><p>La contribution de Gélineau à la compréhension des troubles du sommeil est apparue fondamentale, mais seulement après sa mort en 1906. Sa quête de connaissances médicales l’a conduit notamment à décrire cette affection du maintien de l’éveil qu’il rendit célèbre sous le nom de narcolepsie, modifiant à jamais notre connaissance sur le sommeil. L’intérêt de Gélineau pour la médecine a grandi au cours de ses années formatrices, façonné par le milieu intellectuel de la France du XIX<sup>e</sup> siècle. Ses études rigoureuses et ses observations cliniques ont jeté les bases de ses découvertes révolutionnaires dans le domaine de la pathologie du sommeil. Avec l’héritage laissé par les anciens, Gélineau a pu tirer parti de leurs sciences et de leurs écrits pour décrire la narcolepsie et obtenir la reconnaissance de cette maladie, qui porte parfois encore son nom. Gélineau n’était pas seulement le médecin généraliste qui pratiquait près de La Rochelle, il était également le spécialiste des troubles nerveux qui se mesurait à Charcot, Gilles de la Tourette et tant d’autres de son siècle. Au milieu d’une ignorance généralisée des troubles du sommeil, Gélineau s’est lancé dans une quête pour en percer les mystères, inventant également des traitements pour l’épilepsie, la neurasthénie et les troubles de l’humeur, et proposant les premiers traitements pour la narcolepsie.</p></div><div><p>Gélineau's contributions to the understanding of sleep disorders would become seminal. His pursuit of knowledge led him to uncover the enigmatic condition known as narcolepsy, forever altering our comprehension of sleep disorders. Gélineau's interest in medicine burgeoned during his formative years, shaped by the intellectual milieu of 19th-century France. His rigorous studies and clinical observations laid the groundwork for his groundbreaking discoveries in the realm of sleep pathology. With a legacy left by the ancients, Gélineau was able to take advantage of their sciences and their writings to describe narcolepsy and gain recognition for this disease which still sometimes bears his name. Gélineau was not only the general practitioner who practiced near La Rochelle, he was also the specialist in nervous disorders who stood up to Charcot, Gilles de la Tourette and so many others of his century. Amidst a backdrop of prevailing ignorance regarding sleep disorders, Gélineau embarked on a quest to unravel their mysteries, also as an inventor of treatments for epilepsy, neurasthenia and mood disorders and the one who proposed the first treatments for narcolepsy.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"21 3","pages":"Pages 121-135"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1769449324000402/pdfft?md5=6077a2befef59a646c9f2789e8916a93&pid=1-s2.0-S1769449324000402-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142044401","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Jean-Arthur Micoulaud-Franchi , Christophe Gauld , Vincent P. Martin , Julien Coelho , Pierre Desvergnes , Emmanuel d’Incau , Régis Lopez , Sébastien Baillieul
{"title":"Les multiples enjeux de la sémiologie du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez l’adulte","authors":"Jean-Arthur Micoulaud-Franchi , Christophe Gauld , Vincent P. Martin , Julien Coelho , Pierre Desvergnes , Emmanuel d’Incau , Régis Lopez , Sébastien Baillieul","doi":"10.1016/j.msom.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><div>La sémiologie, par l’étude des manifestations cliniques (symptômes et signes) des maladies, est une étape fondamentale pour l’évaluation diagnostique, pronostique et la prise de décision thérapeutique. Cet article propose d’explorer les enjeux de la sémiologie du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), dans les grands domaines d’usage de la sémiologie en médecine : la définition de critères diagnostics (usage des symptômes comme indices, c’est-à-dire signes d’une maladie spécifique), le dépistage (usage des symptômes comme indices de risque d’une maladie), le phénotypage (usage des symptômes comme indices d’un profil phénotypique spécifique d’une maladie) et les <em>patient-reported outcome measures</em> (PROMs) (usage des symptômes comme indicateur de l’expérience de la maladie par un sujet). Aucune interrelation forte des enjeux sémiologiques entre ces différents domaines n’a été à ce jour établie pour le SAOS. Permettre une traduction sémiologique entre les différents domaines de recherche est donc un élément fondamental pour l’unification et la progression des concepts sur le SAOS, mais également pour l’appropriation par les cliniciens, afin de créer un cercle vertueux et utile entre recherche et clinique. Deux perspectives sémiologiques pour une médecine personnalisée du SAOS sont discutées. La première perspective est de mieux comprendre le lien entre les mécanismes physiopathologiques, la présence et la sévérité des manifestations cliniques du SAOS et les répercussions sur le fonctionnement, la qualité de vie et la santé perçue. La seconde perspective est de rendre plus explicite et standardiser le choix des manifestations cliniques du SAOS pour définir les objectifs thérapeutiques et l’efficacité d’une prise en charge.</div></div><div><div>Semiology, through the study of clinical manifestations (symptoms and signs) of diseases, is a fundamental step for diagnostic evaluation, prognosis, and therapeutic decision-making. This article aims to explore the challenges of semiology in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) within the major domains of semiology application in medicine: defining diagnostic criteria (using symptoms as indicators, i.e., signs of a specific disease), screening (using symptoms as risk indicators for a disease), phenotyping (using symptoms as indicators of a specific phenotypic profile of a disease), and patient-reported outcome measures (PROMs) (using symptoms as indicators of a subject's disease experience). To date, no strong interrelation of semiological issues across these different domains has been established for OSAS. Facilitating a semiological translation across various research domains is therefore essential for unification and advancement of concepts on OSAS, as well as for clinicians’ engagement to establish a beneficial loop between research and clinical practice. Two semiological perspectives for personalized medicine of OSAS are discussed. The first perspective aims to better unders","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"21 4","pages":"Pages 175-197"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141699525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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