Médecine du Sommeil最新文献

{"title":"La variation du rythme cardiaque post désaturations, risque cardiovasculaire et réponse à la pression positive continue","authors":"Margaux Blanchard ,&nbsp;Théo Imler ,&nbsp;Wen-Hsin Hu ,&nbsp;Adrien Waeber ,&nbsp;Geoffroy Solelhac ,&nbsp;Sandrine Kerbrat ,&nbsp;Abdelkebir Sabil ,&nbsp;Wojciech Trzepizur ,&nbsp;François Goupil ,&nbsp;Audrey Thomas ,&nbsp;Sébastien Bailly ,&nbsp;Ali Azarbarzin ,&nbsp;Raphael Heinzer ,&nbsp;Frédéric Gagnadoux","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La variation du rythme cardiaque engendrée par les apnées-hypopnées (ΔHR) a été identifiée comme un biomarqueur pour stratifier le risque cardiovasculaire (CV) et prédire le bénéfice du traitement par pression positive continue (PPC). Cependant la nécessité d’une notation manuelle des événements respiratoires limite l’utilisation du ΔHR. L’objectif est d’évaluer l’association entre la variation du rythme cardiaque post désaturations ΔHRoxi et le risque CV.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le ΔHRoxi a été mesuré sur les patients avec SAOS (IAH<!--> <!-->≥<!--> <!-->5) de la cohorte des Pays de la Loire de l’IRSR (PLSC ; <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5002) et de la cohorte HypnoLaus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1307). Des modèles de Cox ont été utilisés pour évaluer l’association entre l’incidence des évènements cardiovasculaires majeurs (MACE) et le ΔHRoxi au diagnostic. Une seconde analyse a permis d’évaluer l’impact de l’adhérence à la PPC (≥ 4<!--> <!-->h/nuit) sur le risque CV en fonction du ΔHRoxi, sur les patients traités de PLSC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2718).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans PLSC, 768 cas de MACE ont été répertoriés et 87 dans HypnoLaus (suivi médian de 8,0 [5,8–10,7] ans et de 7,5 [6,3–8,6] ans respectivement). Les modèles de Cox ajustés ont montré que les patients avec un ΔHRoxi élevé (vs moyen) avait un risque de MACE élevé dans PLSC (hazard ratio, HR : 1,42 [95 % IC : 1,19–1,71]) et dans HypnoLaus (HR : 1,75 [1,05–2,90]). Dans PLSC, un ΔHRoxi élevé était aussi associé à une incidence plus importante des évènements CV non mortels (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->442 ; sdHR : 1,33 [95 % IC : 1,05–1,68], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,016), des AVC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->151 ; sdHR : 1,65 [95 % IC : 1,09–2,50], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017), des insuffisances cardiaques (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->133 ; sdHR : 1,83 [95 % IC : 1,21–2,76], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004), et de la mortalité toutes causes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->433 ; HR : 1,37 [95 % IC : 1,07–1,76], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,013). Le risque de MACE était plus faible chez les patients adhérents à la PPC avec un ΔHRoxi élevé (HR : 0,69 [95 % IC : 0,48–0,98]) mais pas chez ceux avec un ΔHRoxi faible (<em>p</em> d’interaction<!--> <!-->=<!--> <!-->0,041).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le ΔHRoxi pourrait constituer un biomarqueur fiable et facile à mesurer pour stratifier le risque CV et prédire le bénéfice CV de la PPC dans le SAOS.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508613","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractérisation des micro-sommeils en situation passive dans la narcolepsie : prédictibilité de l’endormissement et activation autonomique","authors":"Tugdual Adam ,&nbsp;Francesco Biscarini ,&nbsp;Lucie Barateau ,&nbsp;Yves Dauvilliers","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le test de maintien d’éveil (TME) est l’outil de référence pour évaluer l’efficacité des traitements des hypersomnolences. Cependant, les critères actuels négligent les micro-sommeils (MS), dont la prévalence et la réactivité autonomique restent peu étudiées. Cette étude vise à comparer la distribution des MS et leur impact sur la fréquence cardiaque (FC) lors de TME de sujets narcoleptiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données EEG/ECG de TME de sujets narcoleptiques type 1 traités (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->44, 34,0<!--> <!-->±<!--> <!-->14,6 ans) et non traités (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->38, 40<!--> <!-->±<!--> <!-->12,9 ans) ont été réparties en deux groupes : SO (avec endormissement) et nSO (sans endormissement), totalisant respectivement 206 tests (31 % traités) et 79 tests (96 % traités). Les MS ont été scorés en mini-épochs de 2<!--> <!-->secondes, leur densité analysée en fonction de leur durée, et leur capacité à prédire l’endormissement modélisée. La FC autour des MS (± 30<!--> <!-->secondes) a été étudiée dans les deux groupes, comparée à celle observée autour de l’endormissement, et contrôlée hors des MS. L’impact de la durée des MS et de la distance à l’endormissement sur la FC a également été étudié.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les MS sont plus fréquents dans le groupe SO (7,6<!--> <!-->±<!--> <!-->7,4<!--> <!-->s/min) que nSO (1,0<!--> <!-->±<!--> <!-->1,6<!--> <!-->s/min), et leur densité croît progressivement ∼5<!--> <!-->min avant l’endormissement (groupe SO, 9,8<!--> <!-->±<!--> <!-->7,5<!--> <!-->s/min) (<span><span>Fig. 1</span></span>). Les MS « longs » (≥ 6<!--> <!-->s) offrent une meilleure prédictibilité de l’endormissement que les MS « courts » (≤ 2<!--> <!-->s). Les MS sont associées à une baisse durée-dépendante de la FC débutant ∼5<!--> <!-->secondes avant le MS (baisse moyenne, MS courts vs longs : SO, –2,0<!--> <!-->±<!--> <!-->5,6 vs –3,8<!--> <!-->±<!--> <!-->5,9 bpm ; nSO, –2,9<!--> <!-->±<!--> <!-->6,5 vs –5,5<!--> <!-->±<!--> <!-->7,7 bpm), similaire à celle observée lors de l’endormissement, mais significativement plus importante que la variabilité cardiaque hors MS ; et sont suivis d’une hausse de la FC significativement plus marquée dans le groupe nSO (+3,9<!--> <!-->±<!--> <!-->7,3 bpm) que le groupe SO (+1,5<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 bpm), même à distance de l’endormissement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les MS, dont la densité prédit l’endormissement et qui en partagent des corrélats autonomiques, devraient être envisagés comme des marqueurs de somnolence pouvant poser un enjeu de sécurité. La réactivité cardiaque aux MS accrue chez les sujets nSO suggère une meilleure activation sympathique, en faisant un potentiel marqueur objectif de la lutte contre la somnolence.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508616","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impacts d’une auto-rééducation respiratoire sur le comportement et les capacités cognitives d’enfants porteurs d’un SHRVAS, même léger","authors":"Anne-Charlotte Declercq,&nbsp;Pierre-Yves Libois,&nbsp;Véronique Libois","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.089","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.089","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Il est connu que dans 80 % des cas de syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures (SHRVAS), on observe des complications à la fois neurocognitives et comportementales. Dans le cadre de nos diagnostics de troubles neurodéveloppementaux, nous nous posons la question de l’impact secondaire du SHRVAS, notamment sur nos diagnostics de TDA/H. De là, tout l’intérêt d’une détection de ces patients présentant un SHRVAS mais aussi d’un traitement efficace de ce syndrome. Dans ce but, une auto-rééducation respiratoire est proposée à des enfants neurodéveloppementaux présentant un SHRVAS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 33 enfants (de 5 à 16 ans) présentant un SHRVAS de sévérité variable (de résistance sévère [<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3], modérée [<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1] et légère [<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->29]) identifiés via un enregistrement polygraphique ambulatoire Brizzy de Nomics (oxymétrie couplée à un système JAWAC) ont bénéficié d’un programme d’auto-rééducation basé sur l’acquisition d’une respiration mixte à tendance nasale et abdominale ainsi que sur des conseils quant à la position d’endormissement. Les exercices sont effectués quotidiennement et pendant une durée approximative de 15<!--> <!-->minutes durant 1 mois. Via la passation d’épreuves neuropsychologiques normées et informatisées, l’impact évolutif de l’auto-rééducation sur les capacités d’alerte tonique et phasique ainsi que sur le comportement de l’enfant est évalué, respectivement, via la batterie TAP et les échelles BRIEF dans la version parent et enseignant. Un re-test polygraphique pour 8 d’entre eux a aussi été réalisé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Après 1 mois d’auto-rééducation, le nombre de cas obtenant des résultats normaux à l’alerte tonique ont doublé. Quant aux résultats de la BRIEF, partant de 100 % de cas pathologiques, 50 % des cas se sont normalisés. Au re-test polygraphique actuellement réalisé (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), 5 se sont normalisés, 2 se sont légèrement améliorés et 1 toujours SHRVAS a été orienté en chirurgie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre programme de remédiation est simple, ludique, réalisable à domicile et à moindre coût et permet d’obtenir une amélioration, voire une normalisation des capacités d’alerte et au niveau comportemental chez les enfants présentant un SHRVAS même léger. Parallèlement, plus de 60 % des enfants re-testés ne présentaient plus de SHRVAS après 1 mois d’auto-rééducation. Ces résultats nous invitent à dépister tous nos patients neurodéveloppementaux.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 64"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508623","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Observatoire de la santé des dirigeants d’entreprise","authors":"Valentin Bourlois ,&nbsp;Pauline Baron ,&nbsp;Charlotte Elsworth-Edelsten ,&nbsp;Thierry Pezé ,&nbsp;Remy Hurdiel","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.063","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.063","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Objectif de l’étude était de déterminer les liens entre le sommeil, l’activité physique et le stress d’un échantillon de dirigeants d’entreprises.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 364 dirigeants d’entreprises, 159 femmes et 205 hommes, âgés de 45,09<!--> <!-->±<!--> <!-->10,08 ans ont répondu à une série de questionnaires sur les données sociodémographiques de leurs entreprises, la qualité de leur sommeil (PSQI), leur habitude de vie physique (IPAQ), leur stress (PSS10) et leur niveau d’anxiété (GAD7). Des analyses de variances et des tests Chi² ont été réalisés. Des modèles logistiques multivariés ont été ajustés pour estimer l’ampleur de l’association de la qualité de sommeil avec les autres variables.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les analyses montrent que les dirigeants de PME et de TPE plus mauvaise qualité de sommeil (PME : 7,8<!--> <!-->±<!--> <!-->3,7 ; TPE : 7,9<!--> <!-->±<!--> <!-->3,4 ; GE : 6,3<!--> <!-->±<!--> <!-->3,3, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0021) (<span><span>Fig. 1</span></span>), un stress plus élevé (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0009) et une activité physique plus faible que les dirigeants de grandes entreprises (GE) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004). L’analyse révèle que l’âge est positivement associé à mauvaise qualité de sommeil (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,04, IC 95 % [1,02, 1,07], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Les niveaux de stress modéré (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,60, IC 95 % [1,40, 4,87], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) et élevé (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,94, IC 95 % [1,45, 6,01], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) augmentent le risque de mauvaise qualité de sommeil par rapport à l’absence de stress. Ainsi que l’anxiété légère (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,27, IC 95 % [1,25, 4,14], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01), modérée (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,62, IC 95 % [1,15, 6,22], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05), et sévère (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->8,36, IC 95 % [2,41, 39,55], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) par rapport à l’absence d’anxiété.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La littérature montre que la santé des dirigeants est intimement liée à celle de son entreprise. Nos résultats soulignent l’urgence d’aborder cette question chez les dirigeants d’entreprise. En étant lucide sur les fortes contraintes existantes dans cette population, des programmes spécifiques combinant la remise en activité physique et des interventions adaptées sur la gestion du stress et de l’anxiété devraient pouvoir, d’une part, améliorer le sommeil et, d’autre part, favoriser un cercle vertueux pour la santé du dirigeant et de son entreprise.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 52-53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508716","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison de cinq classificateurs de stades de sommeil chez des patients insomniaques avec la plate-forme Pandore-IA","authors":"Umaer Hanif ,&nbsp;Flynn Crosbie ,&nbsp;Anis Aloulou ,&nbsp;Paul Bouchequet ,&nbsp;Mounir Chennaoui ,&nbsp;Damien Léger","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.068","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.068","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Une classification précise des stades de sommeil est essentielle dans le diagnostic et le traitement des troubles du sommeil, en particulier l’insomnie. Cette étude vise à comparer les performances et à évaluer la capacité de généralisation de cinq classificateurs automatiques de stades de sommeil parmi les plus récents – Usleep, STAGES, GSSC, Luna et Yasa – sur un ensemble de données composé majoritairement de patients souffrant d’insomnie et de mauvaise perception du sommeil (SSM).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’ensemble de données comprenait 925 sujets, répartis en trois groupes : 690 patients atteints d’insomnie, 214 patients souffrant de SSM, et 18 bons dormeurs. Des données de polysomnographie ont été collectées principalement à l’aide du NOX-A1 de Resmed (97 %). La performance de chaque classificateur a été évaluée en calculant les scores F1 macro, ainsi que les scores F1 pour chaque stade de sommeil.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les scores F1 macro des classificateurs étaient les suivants : GSSC (0,66), Usleep (0,62), Luna (0,56), STAGES (0,53), et Yasa (0,51) (<span><span>Fig. 1</span></span>). Les scores F1 par stade de sommeil pour GSSC étaient les plus élevés dans l’ensemble (veille : 0,83, N1 : 0,22, N2 : 0,80, N3 : 0,71, REM : 0,76). Usleep a obtenu des résultats comparables, mais un score réduit en N3 (0,56). Luna, STAGES, et Yasa ont montré des performances plus faibles. Yasa a obtenu les scores les plus bas pour la plupart des stades, avec une performance particulièrement faible en N1 (0,12) et REM (0,35). STAGES a obtenu le score le plus bas de tous les classificateurs pour N3 (0,39).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le GSSC a démontré le meilleur score F1 macro et une performance régulière à travers tous les stades de sommeil, ce qui en fait le classificateur le plus efficace pour cet ensemble de données. Usleep a également montré des résultats prometteurs, notamment dans la détection du REM, tandis que Luna, STAGES, et Yasa ont présenté des performances inférieures. Les résultats soulignent la variabilité des performances des classificateurs et mettent en évidence le besoin de modèles robustes, adaptés aux populations insomniaques, où l’exactitude de la classification est cruciale pour un diagnostic et de traitement précis.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 55"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508730","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Relation dose-réponse entre niveau de protrusion mandibulaire et effort respiratoire résiduel dans le traitement par orthèse de l’apnée du sommeil","authors":"Jean-Benoit Martinot ,&nbsp;Jean-Louis Pépin ,&nbsp;Nhat-Nam Le-Dong ,&nbsp;Didier Clause ,&nbsp;Gilles Lavigne ,&nbsp;Peter Cistulli","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.028","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Déterminer la relation dose-réponse entre le niveau de protrusion mandibulaire et l’effort respiratoire résiduel chez les patients atteints du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et traités par orthèse.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective sur 93 patients avec SAOS traités par orthèse (NOA, OrthoApnea, Espagne). La titration est réalisée progressivement selon la persistance ou l’aggravation des symptômes. Des tests de sommeil à domicile, basés sur l’analyse des mouvements mandibulaires (MJM) (Sunrise, Belgique), sont effectués à 3 niveaux de protrusion : minimal, intermédiaire et optimal. L’efficacité du traitement a été évaluée par l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) et REMOV, représentant le pourcentage du temps total de sommeil (TTS) en effort respiratoire élevé, soit la durée cumulée des évènements obstructifs. Les réponses optimales pour l’IAH et REMOV sont définies comme une réduction de l’IAH<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->50 % et REMOV<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->14 % du TTS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>IAH et REMOV ont montré une réduction progressive avec l’augmentation de la protrusion (<span><span>Fig. 1</span></span>). Aux points de titration initial, intermédiaire et optimal, l’IAH a diminué de –10,3, –12,7 et –13,0/h, respectivement, par rapport au niveau de base, tandis que REMOV a diminué de 14,5, 16,8 et 18,6 % du TTS. Cependant, ces indices suivent des trajectoires de réponse différentes : 15,1 % des patients montrent une réponse optimale en REMOV mais pas en IAH en fin de titration, et 5,4 % l’inverse. Le groupe avec une réponse optimale des deux indices présente un IAH médian de 2,2/h, contre un IAH médian de 11,3/h chez celui avec une réponse optimale uniquement en IAH.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il existe une relation dose-réponse entre la protrusion mandibulaire et l’effort respiratoire résiduel. Une réponse optimale en IAH et REMOV montre une meilleure efficacité dans la réduction des événements obstructifs, tandis qu’un IAH ou REMOV élevé suggère respectivement des apnées centrales ou de l’effort respiratoire marqué de micro-éveils (MELER). Ces résultats montrent l’intérêt de l’analyse des MJM à domicile pour suivre ces deux indicateurs dans la gestion du traitement par orthèse.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 36"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508101","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PCSK9 : expression dans le SAOS et rôle dans les altérations vasculaires induites par l’hypoxie intermittente","authors":"Marc-Adrien Reveyaz,&nbsp;Alejandro Arco-Hierves,&nbsp;Antoine Boutin-Paradis,&nbsp;Emeline Lemarié,&nbsp;Van Ngo,&nbsp;Sébastien Bailly,&nbsp;Renaud Tamisier,&nbsp;Jean-Louis Pépin,&nbsp;Anne Briançon-Marjollet","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.050","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) se caractérise par des épisodes nocturnes d’hypoxie intermittente (HI) et des complications cardiovasculaires majeures, dont un risque d’infarctus du myocarde. Ce risque est sous-tendu par une augmentation de la perméabilité endothéliale conduisant à un remodelage vasculaire et à un risque d’athérosclérose. La proprotéine convertase subtilisine kexine de type 9 (PCSK9) a des effets inflammatoires sur les artères. Cette étude vise à caractériser l’expression de la PCSK9 chez les patients atteints de SAOS et dans les modèles d’HI, et à élucider son rôle dans la fonction endothéliale et monocytaire induite par l’HI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le taux de PCSK9 est évalué par ELISA dans le sérum de 58 patients SAOS sans comorbidités et de 34 sujets témoins, avant et après 6 mois de traitement par pression positive continue (PPC). Des cellules endothéliales aortiques humaines (HAEC) et des monocytes THP-1 sont exposées à l’HI (16 % O2 5<!--> <!-->min – 2 % O2 5<!--> <!-->min, 6<!--> <!-->h). La perméabilité des HAEC au Dextran-FITC et la migration de THP-1 sont évaluées après HI ou en présence de sérum de patients, et traitement ou non avec le SBC-115076 (10<!--> <!-->μM), un inhibiteur chimique de PCSK9.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>PCSK9 est surexprimée chez les patients SAOS par rapport aux témoins (85,2 vs 63,6<!--> <!-->ng/mL, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) et cette différence disparaît après 6 mois de traitement des patients SAOS par PPC. En analyse multivariée, la présence d’un SAOS et le cholestérol LDL sont indépendamment associés à un niveau accru de PCSK9 avant le traitement. L’exposition à l’HI ou à du sérum de patients augmente la perméabilité endothéliale et la migration de THP-1 seules ou à travers une monocouche endothéliale. L’inhibition de PCSK9 permet d’inverser ces effets. La PCSK9 recombinante stimule la migration des THP-1 dans des conditions normoxiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le SAOS est un déterminant majeur de l’augmentation de PCSK9 chez l’homme. L’inhibition de PCSK9 abolit la perméabilité endothéliale et la migration des monocytes induites par l’HI, ce qui suggère que PCSK9 pourrait être un acteur clé du dysfonctionnement endothélial et de l’activation des leucocytes induits par l’hypoxie intermittente, et donc une potentielle cible thérapeutique dans le SAOS.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Association entre ronflement, somnolence diurne et l’apparition ultérieure d’hypertension : une étude en population générale","authors":"Pauline Balagny ,&nbsp;Marie-Pia D’ortho ,&nbsp;Sofiane Kab ,&nbsp;Justine Frija ,&nbsp;Gabriel Steg ,&nbsp;Marie Zins ,&nbsp;Emmanuelle Vidal-Petiot ,&nbsp;Emmanuel Wiernik","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.038","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.038","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’association entre syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et hypertension est connue, mais les effets des symptômes de SAOS sur le risque d’hypertension (HTA) incidente ne sont pas bien documentés. Le but de cette étude prospective était d’examiner si ronflement et somnolence en population générale sont associés à une HTA incidente.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données de la cohorte française CONSTANCES ont été analysées. Les participants normotendus, âgés de 18 à 69 ans, ont été inclus entre 2012 et 2016, et dépistés pour le ronflement, la fatigue matinale et la somnolence diurne en 2017 à l’aide des items du questionnaire de Berlin. Nous avons utilisé des modèles de Cox, ajustés pour plusieurs facteurs de confusion potentiels, y compris l’IMC, la pression artérielle de base, la durée du sommeil et les symptômes dépressifs, pour calculer les ratios de risque (HR) d’hypertension traitée incidente identifiée entre 2017 et 2020 par le truchement du système national des données de santé (SNDS).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 34 727 sujets, la prévalence de ronflements habituels, de fatigue matinale et de somnolence diurne excessive (au moins 3 fois par semaine pour chaque symptôme) était respectivement de 23,6 %, 16,6 % et 19,1 %. Au cours d’un suivi médian de 3,1 ans (IQR [3,0 ; 3,5]), l’incidence de l’hypertension traitée était de 4,1 %. Le risque de développer une hypertension traitée de novo était plus élevé chez les participants ayant déclaré des ronflements habituels (HR ajusté [IC 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->1,17, [1,03–1,32]), de la fatigue matinale (HR ajusté [IC 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->1,22, [1,07–1,41]) ou une somnolence diurne excessive (HR ajusté [IC 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->1,42, [1,24–1,62]), et augmentait avec la fréquence hebdomadaire des symptômes, suivant une relation dose-dépendante (<em>p</em> pour la tendance<!--> <!-->≤<!--> <!-->0,02 pour chaque symptôme).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le ronflement auto-déclaré, la fatigue matinale et la somnolence diurne excessive sont associés à un risque accru de développer une hypertension. L’identification du ronflement et de la somnolence diurne pourrait constituer un outil de dépistage utile en santé publique dans les soins primaires pour la prévention de l’hypertension artérielle.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508182","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Monitorage des SAOS traités par pression positive continue : comparaison des données machine, du WITHINGS Sleep Analyzer et de la PSG au domicile","authors":"Rui-Yi Yang ,&nbsp;Thierry Seailles ,&nbsp;Emmanuel Schmitt ,&nbsp;Kebir Sabil ,&nbsp;Olivier Felix ,&nbsp;David Campo ,&nbsp;Pierre Escourrou","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.042","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Déterminer la validité de la mesure non intrusive du sommeil et de l’index d’apnées-hypopnées (IAH) au cours du traitement par PPC par AirSense S10 (Resmed).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le <em>WITHINGS Sleep Analyzer</em> (WSA) est un capteur pneumatique connecté, placé entre le sommier et le matelas qui enregistre les variations de pression et le ronflement. Il est validé pour la détection des troubles respiratoires du sommeil et CE Médical et FDA certifié. Il a été mis en place à partir d’un mois d’utilisation de la PPC et corrections des fuites au domicile du patient. Le recueil des données simultanées de 7<!--> <!-->jours de PPC et du WSA a été réalisé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-quinze patients (dont 58 hommes) avec un diagnostic de SAOS, âge moyen 55 ans (12,1), avec un IMC de 30,8<!--> <!-->kg/m² (4,7), Epworth 11,2 (5,4), IAH 44,2/h (20,5) ont eu 448 nuits d’enregistrement simultané WSA et PPC (6 nuits/patient). Le temps passé au lit était de 486<!--> <!-->min (75) et le temps de sommeil 427<!--> <!-->min (70) pour une durée d’utilisation moyenne de la PPC de 390<!--> <!-->min (99) (comparaisons WSA vs PPC, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005). L’IAH déterminé par le WSA était de 11,3/h (12,4) vs 2,0 (1,9) pour la PPC (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005). Quatorze patients ont eu un enregistrement simultané de PSG sous PPC et WSA à domicile. L’IAH déterminé par la PSG était de 10,9/h (8,4), par le WSA 8,8/h (11,0) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et par la PPC 2,9/h (2,7) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005 vs PSG et <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 vs WSA). Le TST mesuré par la PSG était de 408,6<!--> <!-->min (77,4), par le WSA 446,0<!--> <!-->min (85,7) (pns) pour un temps d’utilisation de la PPC de 483,9<!--> <!-->min (83,4) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0005 vs PSG).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le WSA permet d’évaluer la durée de sommeil au cours du traitement par la PPC. Les IAH obtenus par le WSA et la PSG sont significativement plus élevés que l’IAH machine de PPC.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508195","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rêve et épilepsie : une étude de cohorte transversale","authors":"Maïlis Charpentier-Hélary ,&nbsp;Aurélien De La Chapelle ,&nbsp;Maxime Linard ,&nbsp;Nathalie Andre-Obadia ,&nbsp;Sébastien Boulogne ,&nbsp;Hélène Catenoix ,&nbsp;Julien Jung ,&nbsp;Sylvain Rheims ,&nbsp;Katharina Schiller ,&nbsp;Birgit Frauscher ,&nbsp;Perrine Ruby ,&nbsp;Laure Peter-Derex","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’activité épileptique étant activée par le sommeil, elle pourrait influencer les processus cognitifs associés au sommeil, comme le rêve. L’objectif de cette étude prospective était de décrire les caractéristiques des rêves des personnes souffrant d’épilepsie, et d’investiguer les facteurs, associés au sommeil et à l’épilepsie, modulant la fréquence de rappel de rêve (FRR) et le contenu des rêves.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des patients de 18 à 65 ans souffrant d’épilepsie et sans déficit cognitif majeur ont été recrutés consécutivement à leur consultation de suivi épileptologique. Ils ont rempli un questionnaire sur leurs rêves, leur sommeil, et leur épilepsie au cours de l’année passée. Les informations concernant l’épilepsie ont été recueillies dans leur dossier médical. Un modèle linéaire généralisé a été utilisé pour explorer les déterminants de la FRR.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trois cent patients (40,4<!--> <!-->±<!--> <!-->13,4 ans, 51,3 % de femmes, 66,4 % avec une épilepsie focale, 48,3 % pharmacorésistants) ont été inclus. Parmi eux, 28,6 % faisaient plus d’une crise épileptique par mois, et 34,7 % avaient déjà présenté des crises pendant le sommeil. La FRR moyenne observée était de 1,6<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5 rêves/semaine et 11 % des patients faisaient au moins un cauchemar/semaine. Un âge plus jeune (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), davantage de réveils nocturnes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,019), et une fréquence de crises épileptique moindre (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,035) étaient associés à une FRR plus élevée. Chez les patients souffrant d’épilepsie focale, la localisation pariéto-occipitale du foyer épileptique était négativement associé avec la FRR (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,034). Concernant le contenu des rêves, 34,0 % des patients rapportaient avoir déjà rêvé d’épilepsie (crises/symptômes de crise/épilepsie en général), et les rêves de crise étaient associés au fait de faire des crises pendant le sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,034).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les facteurs prédictifs positifs de la FRR tels qu’un jeune âge et des réveils nocturnes sont similaires à ceux observés dans la population générale. La FRR plus faible associée aux épilepsies pariéto-occipitales est cohérente avec le rôle critique de cette région dans la formation et/ou le rappel des rêves. De plus, la fréquence des crises d’épilepsie impacte négativement la FRR, et la thématique épileptique est incorporée dans le contenu des rêves de nombreux patients, ce qui suggère que l’épilepsie influence la cognition pendant le sommeil.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}