Médecine du Sommeil最新文献

{"title":"L’activité sympathique cardiaque : un déterminant clé dans la progression de la cardiopathie ischémique induite par les apnées du sommeil","authors":"Maximin Détrait ,&nbsp;Jonathan Gaucher ,&nbsp;Emma Billoir ,&nbsp;Sophie Bouyon ,&nbsp;Emeline Lemarié ,&nbsp;Stéphanie Paradis ,&nbsp;Guillaume Vial ,&nbsp;Florent Chuffart ,&nbsp;Fabien Hubert ,&nbsp;Francesca Rochais ,&nbsp;Stéphane Doutreleau ,&nbsp;Jean-Louis Pépin ,&nbsp;Elise Belaïdi ,&nbsp;Claire Arnaud","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La cardiomyopathie ischémique est souvent associée au syndrome d’apnée du sommeil (SAS), ce qui aggrave la progression de la cardiopathie. L’hypoxie intermittente (HI), caractéristique majeure du SAS, augmente l’activité sympathique, accélérant ainsi le remodelage et la dysfonction cardiaque dans des modèles rongeurs atteints de cardiomyopathie ischémique. L’objectif de cette étude est d’évaluer si la dénervation sympathique cardiaque (DSC) peut atténuer la progression de la cardiopathie ischémique induite par l’HI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des rats Wistar mâles ont subi un infarctus du myocarde (IM) par ligature permanente de l’artère coronaire gauche, et simultanément une DSC par ablation des ganglions cervicaux moyens et stellaires gauches. Trois jours après la chirurgie, les rats ont été exposés soit à l’HI (21–5 % de fraction inspirée en O₂, cycle de 60<!--> <!-->s, 8<!--> <!-->h/j) soit à la normoxie (N) pendant 14 semaines. L’activité sympathique a été surveillée via l’analyse spectrale de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) à partir d’enregistrements ECG d’animaux vigiles à l’aide de gilets connectés. La fonction cardiaque et le remodelage ont été évalués par échocardiographie. Une analyse transcriptomique a été utilisée pour étudier les voies de signalisation impactées dans le ventricule gauche, et des marquages immunohistochimiques ont été réalisés pour évaluer la prolifération des cardiomyocytes (Ki67 : prolifération et MF20 : myosine).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La DSC a réduit l’activité sympathique cardiaque, atténué les altérations à long terme de la fraction d’éjection, et diminué l’hypertrophie des cardiomyocytes induite par l’HI. L’analyse transcriptomique a révélé que la DSC a initié des processus biologiques liés à la régénération cardiaque. L’analyse par immunofluorescence a confirmé la reprise du cycle cellulaire des cardiomyocytes chez les rats dénervés. En effet, la DSC a augmenté la prolifération des cardiomyocytes, comme en témoigne la plus forte expression de Ki67 colocalisée avec les marqueurs MF20 dans les cœurs IM-HI-DSC par rapport aux cœurs IM-HI.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nos résultats soulignent le rôle protecteur de la DSC dans la progression de la cardiopathie ischémique aggravée par l’HI. Cette étude met en évidence l’interaction complexe entre l’activité sympathique et l’hypoxie dans la régénération cardiaque, tout en soulignant l’importance de la gestion de l’hyperactivité sympathique dans la cardiomyopathie ischémique, en particulier chez les patients apnéiques.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 26-27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508617","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation du chronotype chez les enfants et les adolescents atteints de mucoviscidose à l’ère des modulateurs de CFTR (CHRONO-MUCO)","authors":"Catherine Chen ,&nbsp;Aurore Guyon ,&nbsp;Claude Gronfier ,&nbsp;Nicole Beydon ,&nbsp;Harriet Corvol ,&nbsp;Sonia Galletti ,&nbsp;Iulia Ioan ,&nbsp;Valérie Laudy ,&nbsp;Mahamadi Savadogo ,&nbsp;Aurélie Tatopoulos ,&nbsp;Jessica Taytard ,&nbsp;Guillaume Thouvenin ,&nbsp;Philippe Reix ,&nbsp;Patricia Franco ,&nbsp;Laurianne Coutier","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.093","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.093","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’apparition de troubles du sommeil (TS) chez l’adulte atteint de mucoviscidose (MV) sous ELEXACAFTOR-TEZACAFTOR-IVACAFTOR (ETI) a été rapportée. Aucune étude sur le chronotype n’a été réalisée sous ETI ni chez l’enfant ni chez l’adulte. L’objectif de l’étude était d’évaluer la nature du chronotype des enfants traités par ETI et leur qualité de sommeil.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude prospective tricentrique (Lyon, Nancy, Paris-Trousseau) a été menée en 2024 chez les patients de 2–18 ans avec MV sous ETI. Ont été réalisés : interrogatoire du sommeil, questionnaires (chronotype, troubles du sommeil, somnolence, hyperactivité, anxiété-dépression), réactivité pupillaire à la lumière, actimétrie (7<!--> <!-->jours), mélatonine urinaire (24<!--> <!-->h).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 54 patients inclus (23 garçons, âge médian [min–max] : 11 ans [3–17] dont 23 [43 %] ont déclaré des TS [surtout à 2–5 ans] [<span><span>Fig. 1</span></span>]). Parmi eux, 18 (78 %) n’avaient pas de TS avant ETI ou des TS anciens amplifiés sous ETI. 8 patients ont eu une modification thérapeutique avec amélioration partielle. L’insomnie d’endormissement était la plus fréquente (35 %). Dix pour cent avaient un retard de phase selon questionnaires et 30 % selon mélatonine urinaire. L’actimétrie objectivait un coucher trop tardif (81 %), une durée de sommeil faible (30 %) et un sommeil trop fragmenté (50 %). 30 % des patients avaient un score d’anxiété élevé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il existe une fréquence importante de TS chez les enfants et adolescents traités par ETI, apparus dans les 6 premiers mois après instauration. La poursuite des inclusions permettra de mieux comprendre leur physiopathologie (anxiété-dépression et/ou anomalie du chronotype).</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 66"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effet d’un décalage de l’heure de début des cours chez les adolescents : un essai contrôlé avec actimétrie dans un internat français","authors":"Eve Reynaud ,&nbsp;Lucie Malevergne ,&nbsp;Alexandre Grellet ,&nbsp;Adrien Pawlik ,&nbsp;Marc Gurgand ,&nbsp;Amandine Rey ,&nbsp;Stéphanie Mazza","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.088","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.088","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Il est très courant pour les adolescents de se coucher tard, même si les horaires d’école contraignent à se réveiller tôt. Ainsi, la plupart ne dorment pas assez les soirs d’école. Une quinzaine d’études longitudinales ont examiné l’effet d’un décalage de l’heure de début des cours sur le sommeil et la santé. Cependant aucune étude contrôlée randomisée avec des mesures objectives d’évaluation du sommeil n’a été faite.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Quatre classes d’élèves de 5^e et de 4^e d’un internat d’île de France ont participé à l’étude. Pendant le premier trimestre (de septembre à fin octobre), toutes les classes commençaient à 8<!--> <!-->h. Ensuite, les classes ont été randomisées par niveau : la moitié a maintenu un début de cours à 8<!--> <!-->h, tandis que l’autre moitié l’a décalé à 9<!--> <!-->h, de novembre à la fin de l’année scolaire. Le sommeil des participants a été évalué par actimétrie pendant deux semaines, en octobre (T0) et en mars (T1). Sur les 96 élèves inscrits, 53 (âge 12,8 ans [11,7–14,2], 66 % de filles) ont été inclus dans les analyses (10 refus de participer et 33 n’avaient pas des données d’actimétrie suffisantes [&lt;<!--> <!-->3<!--> <!-->jours]). Les résultats portent sur les veilles de jour d’école, les tests statistiques sont non paramétriques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À T0, le sommeil des participants était équivalent dans les deux groupes, avec un endormissement à 21<!--> <!-->h<!--> <!-->50 (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0<!--> <!-->h<!--> <!-->17) et une durée de sommeil de 07<!--> <!-->h<!--> <!-->18 (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0h26). À T1, il n’y avait pas de différence d’heure d’endormissement entre les groupes, mais l’heure de réveil était plus tardive pour le groupe commençant à 9<!--> <!-->h, résultant ainsi en une durée de sommeil plus longue. Le groupe débutant les cours à 8<!--> <!-->h dormait 7h01 (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0<!--> <!-->h<!--> <!-->31) contre 7<!--> <!-->h<!--> <!-->32 (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0<!--> <!-->h<!--> <!-->26) pour l’autre groupe (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) à T1. Entre T0 et T1, une réduction de la durée de sommeil de 12<!--> <!-->min (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->36) a été observé pour le groupe débutant les cours à 8<!--> <!-->h contre une augmentation de 10<!--> <!-->min (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->27) pour le groupe débutant les cours à 8<!--> <!-->h (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Décaler l’heure de début des cours n’a pas retardé l’heure d’endormissement et a permis d’augmenter la durée du sommeil d’adolescents scolarisés en collège.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508733","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude des effets de la stimulation vestibulaire galvanique sur le sommeil et le rythme activité-repos","authors":"Melvin Galin ,&nbsp;Emma Milot ,&nbsp;Nicolas Bessot ,&nbsp;Clara Elia ,&nbsp;Pierre Denise ,&nbsp;Stéphane Réhel ,&nbsp;Laura De Girolamo ,&nbsp;Bénédicte Giffard ,&nbsp;Tristan Martin ,&nbsp;Joy Perrier ,&nbsp;Gaëlle Quarck","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.047","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’impact d’une stimulation vestibulaire galvanique répétée sur le rythme activité-repos et le sommeil chez des sujets sains.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt-huit (21–66 ans) adultes ont été séparés en deux groupes. Un groupe (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->21) recevant la stimulation (stim) et un groupe (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7) recevant une stimulation non effective (sham). Leur rythme activité-repos et leur sommeil ont été évalués à l’aide d’un actimètre pendant 6 nuits suivant une semaine de 5<!--> <!-->jours de stimulation. La stimulation se déroulait en sessions matinales de 20<!--> <!-->minutes (stimulation électrique percutanée sur l’os mastoïde, 1<!--> <!-->mA). Des coefficients de variation ont été calculés pour comparer la stabilité des différents paramètres entre les deux groupes. Les variables d’intérêt comprenaient entre autres le temps total de sommeil, l’efficacité du sommeil, les 5<!--> <!-->heures les moins actives (L5) et les 10<!--> <!-->heures les plus actives (M10). Des tests de Wilcoxon ont été utilisés pour les comparaisons de groupes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les paramètres étudiés, une tendance à un temps de sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,055), une efficacité de sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,071) et un M10 (0,08) plus stables sont observés dans le groupe stim comparé au groupe sham. Les autres paramètres n’ont pas montré d’effet significatif.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La stimulation vestibulaire galvanique semble avoir permis une stabilisation des paramètres veille-sommeil mesurées en actimétrie. L’efficacité de sommeil dépendant du temps total de sommeil et le M10 affectant la fatigue diurne, on peut supposer que les effets bénéfiques sont d’abord apparus sur le M10, influençant ainsi le temps total de sommeil puis l’efficacité du sommeil.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508102","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Phénotypes polysomnographiques des apnées du sommeil chez l’adulte avec trisomie 21 : une étude appariée","authors":"Sandro Covain,&nbsp;Sébastien Baillieul,&nbsp;Michel Guinot,&nbsp;Stéphane Doutreleau,&nbsp;Thi Hong Van Ngo,&nbsp;Renaud Tamisier,&nbsp;Jean-Louis Pépin,&nbsp;Véronique-Aurélie Bricout","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.039","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.039","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les apnées du sommeil (AS) affectent plus de deux tiers des adultes avec une trisomie 21 (T21) et sont associées à une aggravation de leurs comorbidités. Toutefois, les phénotypes ventilatoires d’AS et leur impact sur la fragmentation du sommeil des patients avec T21 est peu décrite à ce jour. L’objectif était de décrire les phénotypes des AS et leurs répercussions sur la fragmentation du sommeil chez les adultes avec T21.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude rétrospective. Trente-cinq adultes T21 (30,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7,2 ans ; 49,7 % de femmes) et 35 témoins adressés pour suspicion d’AS (43,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13,4 ans ; 49,7 % femmes), appariés pour le sexe et la sévérité des AS, évaluée par l’IAH (31,4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;22,7 vs 28,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;21,2/h, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,157) et diagnostiquée par polysomnographie ont été inclus. Les patients présentant une AS modérée-sévère (IAH&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;15/h) ont été séparés en deux groupes : AS obstructives (IAH central/IAH total&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20 %), et AS coexistantes et centrales (IAH central/IAH total&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20 %). L’index de perturbation respiratoire (IPR : IAH&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;limitation inspiratoire de débit), les stades de sommeil (en % du temps de sommeil total), l’index de micro-éveils respiratoires et les changements de stade du sommeil ont été quantifiés. Des analyses de covariances ou tests de permutations ajustés pour l’âge et l’IMC ont été réalisés, ainsi qu’une régression linéaire bidirectionnelle pour identifier les facteurs associés à l’index de micro-éveil respiratoire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Trente-trois (94,3 %) adultes T21 présentaient une forme d’AS : 8 (22,9 %) légère, 7 (20 %) modérée et 18 (51,4 %) sévère. L’ensemble du groupe T21 avait un index d’apnées obstructives plus élevé (7,2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10,5 vs 3,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5,3/h ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,048) et prolongées (14,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7,3 vs 9,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9,9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;s ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,013), un IPR accru (38,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;22,4 vs 32,9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;21,7/h ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,045). La prévalence d’AS modérés-sévères coexistantes ou centrales atteignait 31,4 % dans la T21. Le groupe T21 présentait un index de micro-éveils respiratoires plus élevé (29,4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;19,3 vs 21,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;17,0/h ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,022) et plus de changements de stade (159,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;58,4 vs 102,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;38,7 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). La T21 et l’IAH étaient significativement associés à un index de micro-éveils respiratoires plus élevé.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Pour une sévérité donnée d’AS, les adultes avec T21 présentaient un phénotype spécifique d’AS avec un impact distinct sur l’architecture et la fragmentation du sommeil. La prévalence d","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact du syndrome d’apnées obstructives du sommeil et de sa sévérité sur les mécanismes de l’athérosclérose valvulaire aortique","authors":"Perrine Petit ,&nbsp;Fahd Bennani ,&nbsp;Emeline Lemarié ,&nbsp;Marie Destors ,&nbsp;Sébastien Baillieul ,&nbsp;Thi Hong Van Ngo ,&nbsp;Olivier Chavanon ,&nbsp;Jean-Louis Pépin ,&nbsp;Anne Briançon-Marjollet ,&nbsp;Renaud Tamisier","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.044","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.044","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une maladie chronique fréquente associée aux pathologies cardiovasculaires dont la sténose calcifiée de la valve aortique (SCVA). Les processus physiopathologiques mécanistiques de la SCVA impliquent l’autophagie, l’inflammation, le stress oxydant et la calcification. Le but de ce travail est d’évaluer l’impact du SAOS et de l’hypoxie sur ces mécanismes du fait de l’association forte de ces deux pathologies.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients programmés pour un remplacement valvulaire chirurgical ont été inclus de manière prospective dans la base de données « Multimorbidity Apnea Respiratory failure Sleep », après signature d’un consentement écrit. Des 31 patients phénotypés par polysomnographie, 18 présentaient un SAOS avec un IAH<!--> <!-->≥<!--> <!-->15/h. Les valves aortiques natives ont été collectées au décours de l’opération et séparées en trois parties selon leur aspect morphologique macroscopique (saine, intermédiaire et calcifiée). La quantification de l’expression des gènes et protéines a été réalisée respectivement par RT-qPCR et Western Blot. Une analyse multivariée a été réalisée en prenant en compte les facteurs associés aux expressions transcriptionnelles et traductionnelles.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les parties saines valvulaires, la baisse de l’expression génique de Beclin-1 dans le groupe SaO2 minimale<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->88 % (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) traduit une altération de l’autophagie sous hypoxie sévère à la phase précoce de la SCVA. En revanche, aux stades plus avancés intermédiaire et calcifié, une expression protéique de P62 diminuée chez les SAOS sévères (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) traduit une augmentation de l’autophagie chez ces patients. Dans les parties calcifiées, l’expression génique de Beclin-1 est abaissée pour l’ensemble de la population (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), suggérant une dérégulation de l’autophagie. L’état pro-calcifiant des patients SAOS était visible à l’échelle morphologique et transcriptionnelle par l’augmentation de l’expression génique de l’ostéocalcine associée à l’index de désaturations (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). Il n’y avait pas d’impact du SAOS sur l’inflammation et le stress oxydant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il s’agit de la première étude évaluant l’impact du SAOS sur les mécanismes d’athérosclérose valvulaire humaine. Le SAOS, par sa composante hypoxique sévère, est associé à une baisse de l’autophagie et à une action pro-calcifiante. Ce travail permet d’ouvrir des perspectives thérapeutiques de modulation de l’autophagie afin de limiter les dommages valvulaires chez les patients SAOS.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bien prescrire de l’activité physique après un diagnostique d’insomnie chronique ? Essai randomisé contrôlé chez des femmes d’âge moyen","authors":"Pauline Baron ,&nbsp;Valentin Boulois ,&nbsp;Eric Hermand ,&nbsp;Thierry Pezé ,&nbsp;Remi Lombard ,&nbsp;Christophe Aron ,&nbsp;Rémy Hurdiel","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Depuis 2016, l’activité physique adaptée (APA) peut être prescrite par les médecins et dispensée dans le réseau des 500 maisons Sport Santé labellisées par l’état. Un nombre croissant d’études montre que l’APA est une intervention viable pour aider à traiter l’insomnie chronique (IC). Or, les mécanismes physiologiques d’action des APA sur le sommeil doivent être mieux étudiés pour permettre des prescriptions précises et efficaces, que ce soit à la place ou en complément d’autres thérapies. Le but de cette étude était donc d’étudier l’effet d’un réentraînement d’intensité modérée et vigoureuse sur le sommeil et d’en déterminer les mécanismes dans le but d’aider les médecins à bien prescrire les APA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt-quatre femmes adultes diagnostiquées en IC (critères DSM-5) dans deux centres du Réseau Morphée ont participé à notre étude. Elles ont été placées aléatoirement dans un groupe APA ou contrôle (GC). L’intervention consistait en 3 entraînements de 1<!--> <!-->h<!--> <!-->15 par semaine (50<!--> <!-->min à 70 % de FC max et 25<!--> <!-->min au-dessus de 80 % de FC max) pendant 12 semaines. Les mesures faites à T0 et T<!--> <!-->+<!--> <!-->12 semaines concernaient des questionnaires sur l’indice de sévérité de l’insomnie (ISI), la somnolence (ESS), le stress (PSS10) et l’anxiété (HAD), des enregistrements actigraphiques, une mesure de la température centrale (TC) de 30<!--> <!-->h en continu, le cortisol capillaire et la variabilité de la fréquence cardiaque nocturne.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Seul le groupe APA a montré une amélioration significative de la santé cardiovasculaire, des scores ISI, ESS et PSS10, du WASO et une augmentation de 33<!--> <!-->min du TST (ns). La batyphase était significativement abaissée et l’amplitude plus grande. L’analyse montre une corrélation significative entre le score ISI et l’évolution de la TC nocturne moyenne et les valeurs de batyphase.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les APA sont donc efficaces pour le sommeil, la santé mentale et physique des femmes diagnostiquée en IC. Le choix d’une APA devraient viser à augmenter nettement la température centrale pendant la pratique afin d’induire des adaptations de thermorégulation favorisant le sommeil et le rebond de l’activité du système nerveux. L’inclusion des APA dans les ETP devrait désormais être prise en charge systématiquement.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 31"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse comparative du sommeil paradoxal évalué par polysomnographie chez les insomniaques avec et sans mauvaise perception du sommeil avec Pandore IA","authors":"Umaer Hanif ,&nbsp;Anis Aloulou ,&nbsp;Flynn Crosbie ,&nbsp;Mounir Chennaoui ,&nbsp;Geoffroy Solelhac ,&nbsp;Damien Léger","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.046","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.046","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Explorer les caractéristiques polysomnographiques (PSG) du sommeil paradoxal (SP) des sujets souffrant d’insomnie chronique et de mauvaise perception du sommeil (SSM) et leur association avec des critères subjectifs.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le jeu de données analysé comprenait 1049 sujets : 141 bons dormeurs, 694 patients insomniaques et 214 patients avec SSM. La SSM a été caractérisée par des plaintes subjectives d’insomnie accompagnés de mesures objectives par polysomnographie normaux (latence d’endormissement<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->30<!--> <!-->minutes, éveils après l’endormissement<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->30<!--> <!-->minutes). Les variables macroscopiques des PSG ont été analysées. Les probabilités des stades de sommeil ont été calculées à l’aide de l’algorithme de classification Usleep. Des modèles de régression logistique univariée ont été utilisés pour étudier les associations entre l’insomnie (groupe positif) et l'SSM (groupe négatif) tout en contrôlant pour le sexe, l’âge et l’IMC.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’insomnie est associée avec une latence plus longue du sommeil paradoxal (SP) (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,34), un temps passé au lit plus long (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,19), une plus faible proportion de sommeil paradoxal (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,786) par rapport à l'SSM. L’analyse probabilistique des stades de sommeil a révélé que la SSM avait une probabilité moyenne de SP plus élevée (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,566), même après ajustement pour le pourcentage de SP sur le temps de total sommeil.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse PSG du SP diffère significativement entre sujets avec insomnie et ceux avec SSM. La plus haute proportion de SP chez les SSM contribue peut-être à la mauvaise perception de leur sommeil. Une analyse microscopique des mouvements oculaires et du SP phasique et tonique est en cours.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Altérations de la microstructure du sommeil paradoxal dans le TCSP isolé et associé à la maladie de Parkinson","authors":"Louis Comperat ,&nbsp;Laurène Leclair-Visonneau ,&nbsp;Francois Ricordeau ,&nbsp;Hélène Bastuji ,&nbsp;Patrice Fort ,&nbsp;Peter Simor ,&nbsp;Judith Nicolas ,&nbsp;Laure Peter-Derex","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.083","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.083","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le trouble du comportement en sommeil paradoxal isolé (TCSPi) est un stade prodromal des alpha-synucléinopathies, dont la maladie de Parkinson (MP). Il résulte d’une dysfonction des structures du tronc cérébral contrôlant le tonus musculaire en sommeil paradoxal (SP). Ici, nous analysons la microstructure du SP dont la répartition du SP phasique et tonique, la densité des ondes en dents de scie (ODS), et la durée de la transition du sommeil lent vers le SP (transition SL/SP) dans le TCSP isolé et associé à la maladie de Parkinson.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons inclus rétrospectivement 20 patients avec un TCSPi (85 % d’hommes, 66,5 ans [63–68]), 20 patients avec un TCSP associé à la MP (75 % d’hommes, 62,5 ans [57,5–65]) et 20 participants sains (75 % d’hommes, 67 ans [61–70]) sans différence significative pour l’âge et le sexe. Nous avons marqué visuellement les mouvements oculaires rapides (MOR) et les ODS pendant le SP et pendant les 10<!--> <!-->minutes précédant chaque épisode de SP. La proportion de SP phasique correspondait au SP comprenant des MOR. La durée de la transition SL/SP correspondait à l’intervalle entre la première ODS et le premier MOR. Nous avons utilisé un modèle linéaire mixte pour comparer chacune de ces variables entre les 3 groupes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La proportion de SP phasique était plus élevée chez les patients avec TCSPi (26,5 % [21–33]) que chez les témoins (16,4 % [12,5-22,3], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et les patients avec MP et TCSP (17,6 % [13,9–21,7], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003). Les transitions SL/SP étaient significativement plus longues chez les patients avec TCSPi (238<!--> <!-->±<!--> <!-->186 s) et chez les patients avec MP et TCSP (357<!--> <!-->±<!--> <!-->171 s) que chez les témoins (146<!--> <!-->±<!--> <!-->129 s, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,036 et <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 respectivement), et également plus longues chez les patients avec MP et TCSP que chez les patients avec TCSPi (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). La densité et la durée des ODS étaient diminuées chez les patients avec MP et TCSP (1,33/min [1,1–1,54] et 2,3<!--> <!-->±<!--> <!-->0,86 s) comparativement aux témoins (1,74/min [1,52–2,05], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004 et 3,37<!--> <!-->±<!--> <!-->1,66 s, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats suggèrent que l’atteinte de la microstructure du SP dans le TCSP dépasse la perte de l’atonie musculaire, et que l’extension de l’α-synucléine dans la MP pourrait se traduire par d’autres altérations du sommeil paradoxal.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 61"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Validité d’un nouvel outil de dépistage de la somnolence diurne excessive : le questionnaire de somnolence de Yaoundé","authors":"Massongo Massongo ,&nbsp;Louise Duthoit ,&nbsp;Adamou Dodo Balkissou ,&nbsp;Stéphanie Fry ,&nbsp;Eric Walter Pefura Yone ,&nbsp;Anne Mallart","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.065","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.065","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’évaluation subjective de la somnolence diurne excessive (SDE) à l’aide de l’échelle de somnolence d’Epworth (Epworth) montre certaines limites. Nous avons évalué la validité de l’échelle de somnolence de Yaoundé (Yaoundé), un nouvel outil de dépistage de la somnolence diurne excessive.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le Yaoundé comporte 6 items basés sur la physiologie du sommeil (<span><span>Fig. 1</span></span>). Quatre spécialistes du sommeil ont approuvé la version initiale. Les autres aspects ont été évalués dans une étude transversale auprès de patients admis pour la réalisation d’explorations nocturnes de sommeil, en hôpital de semaine de pneumologie au centre hospitalier régional et universitaire de Lille. La validité contre critère a été évaluée en comparant le Yaoundé à l’Epworth, à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson et de l’aire sous la courbe ROC (<em>receiver operating characteristics</em>). La validité de construit était basée sur l’association entre le score de Yaoundé et les facteurs prédictifs de SDE, à l’aide de la régression linéaire simple.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 566 patients (âge moyen<!--> <!-->=<!--> <!-->53,1<!--> <!-->±<!--> <!-->14,6 ans, femmes<!--> <!-->=<!--> <!-->47 %) ont été inclus. Le coefficient de Pearson [(intervalle de confiance 95 %<!--> <!-->=<!--> <!-->IC 95), <em>p</em>] était de 0,74 [(0,70 ; 0,77) %, &lt;<!--> <!-->0,0001]. Les aires sous la courbe ROC (IC 95) pour la prédiction de la SDE et la SDE sévère basées sur l’Epworth étaient de 0,86 (0,83 ; 0,89) et 0,87 (0,83 ; 0,91) respectivement. Les seuils du Yaoundé correspondants étaient de 9 et 15 respectivement. En utilisant l’Epworth comme référence, la sensibilité (IC 95) du Yaoundé était de 92,3 (88,7–95,9) % pour le SDE et de 60,3 (55,3–65,9) % pour le SDE sévère ; sa spécificité était de 60,6 (55,3–65,9) % pour le SDE et de 90,2 (87,5–92,9) % pour le SDE sévère. Le score de Yaoundé augmentait avec les médicaments psychotropes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002) et les troubles psychiatriques (<em>p</em> <!-->˂<!--> <!-->0,001), et diminuait avec l’âge (<em>p</em> <!-->˂<!--> <!-->0,0001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nous avons constaté une bonne validité contre critère et une validité de construction acceptable de l’échelle de Yaoundé. Cependant, ces données doivent être confirmées par des études basées sur des tests objectifs de somnolence.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 53-54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508731","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}