Médecine du Sommeil最新文献

{"title":"Sommeil, croyances, santé mentale, éco-anxiété : enquête Institut National du Sommeil et de la Vigilance/MGEN. Journée du Sommeil® 2023","authors":"Julien Coelho ,&nbsp;Annabelle Labonne ,&nbsp;Isabelle Poirot ,&nbsp;Alexandre Dakar ,&nbsp;Didier Cugy ,&nbsp;Marie-Françoise Vecchierini ,&nbsp;Lina Ying ,&nbsp;Claude Gronfier ,&nbsp;Jean-Arthur Micoulaud-Franchi ,&nbsp;Marc Rey","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.024","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Confronter le sommeil avec la santé mentale et l’éco-anxiété.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Enquête réalisée du 2 au 12 décembre 2022 par OpinionWay, sur 1004 personnes âgées de 18 à 65 ans représentatifs de la population française, selon la méthode des quotas (âge, sexe, CSP, région), élaborée par le CS de l’INSV, basée sur 3 types de données : les habitudes de sommeil et les croyances sur le sommeil évaluées par l’échelle SBS (Sleep Belief Scale), la santé mentale évaluée par l’échelle HAD (Hospital Anxiety Depression) ; l’éco-anxiété évaluée par l’échelle EAQ-22 qui permet de distinguer l’éco-anxiété normale et l’éco-anxiété avec composante négative.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les échelles SBS et EAQ-22 ont été validées dans leur version française. Les résultats montrent un niveau élevé d’anxiété (31 % des sujets ont un HAD-A<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10) et de dépression (15 % des sujets ont un HAD-D<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10) dans la population associé à une moins bonne qualité de sommeil (sommeil de qualité mauvaise ou moyenne pour 37 % des sujets, 52 % chez ceux avec HAD-A<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10, 57 % avec HAD-D<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10) et à des scores d’éco-anxiété plus élevés en particulier les scores d’éco-anxiété avec composante négative.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Notre enquête a permis d’évaluer l’articulation entre l’altération de la santé du sommeil et de la santé mentale avec la perception de la dégradation environnementale, mettant en relief l’importance du concept de santé globale (Global Health) qui a émergé à partir de la fin de la première décennie de notre siècle.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986722","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Association entre l’arrêt de la PPC et l’incidence des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les patients souffrant de SAHOS","authors":"Abdelkebir Sabil ,&nbsp;Claire Launois ,&nbsp;Wojciech Trzepizur ,&nbsp;François Goupil ,&nbsp;Thierry Pigeanne ,&nbsp;Sandrine Launois ,&nbsp;Philippe Masson ,&nbsp;Acya Bizieux-Thaminy ,&nbsp;Sébastien Bailly ,&nbsp;Frédéric Gagnadoux","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.048","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.048","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Déterminer si l’arrêt du traitement du SAHOS par PPC est associé à une augmentation de MACE par rapport à la poursuite du traitement par PPC.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les données de la cohorte du sommeil des Pays de la Loire ont été couplées à la base de données nationale de l’assurance maladie pour identifier les MACE et l’adhésion aux médicaments CV (hypolipidémiants, antihypertenseurs et antiplaquettaires, bêta-bloquants) (ratio de possession de médicaments ≥80 %). L’association entre l’arrêt de la PPC et le risque de MACE a été évaluée à l’aide d’un modèle de survie de Cox avec ajustement pour les principaux facteurs de confusion.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Après un suivi médian de 8 ans, 969 des 4 188 patients inclus ont eu un MACE, 1485 ont arrêté le traitement par PPC, tandis que 2703 ont continué à utiliser le traitement (&gt;4<!--> <!-->h/nuit). L’arrêt de la PPC était associé à une observance plus faible aux médicaments CV (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Après ajustement pour les principaux facteurs de confusion, y compris l’observance des médicaments CV, l’arrêt de la PPC était associé à un risque élevé de MACE, de mortalité toutes causes confondues et d’AVC. L’ampleur de l’association différait selon les sous-types de symptômes et augmentait avec la sévérité de l’hypoxie nocturne.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Dans une vaste cohorte multicentrique de patients traités par PPC pour un SAHOS, l’arrêt de la PPC par rapport au maintien de la PPC était associé à un risque élevé de MACE et d’AVC.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139985520","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation systématique des symptômes dysexécutifs, de l’hypersomnolence et de la dysautonomie dans le syndrome de Kleine-Levin","authors":"Joseph Diab ,&nbsp;Ophélie Thobois ,&nbsp;Sofiène Chenini ,&nbsp;Isabelle Jaussent ,&nbsp;Yves Dauvilliers ,&nbsp;Lucie Barateau","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Quantifier de façon systématique au moyen de questionnaires validés les symptômes dysexécutifs, l’hypersomnolence et la dysautonomie dans le syndrome de Kleine-Levin (SKL).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Au total, 43 patients SKL consécutifs (22<!--> <!-->±<!--> <!-->6 ans), diagnostiqués selon l’ICSD3 dans un Centre de référence ont rempli des questionnaires validés, avec l’aide de leur entourage. L’ISDC (Inventaire du Syndrome Dysexécutif Comportemental) évaluait le comportement pendant la plupart des poussées. La SCOPA évaluait la dysautonomie, l’IHSS les composantes de l’hypersomnolence (inertie, somnolence, allongement du temps de sommeil) en poussée vs hors poussée.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>En période symptomatique, à différents degrés de sévérité, des modifications comportementales étaient répertoriées dans tous les domaines de l’ISDC. Les altérations les plus fréquentes (&gt;50 % des patients) concernaient : la réduction des activités, les troubles d’anticipation-organisation-initiation, le désintérêt, l’irritabilité-agressivité, les persévération-stéréotypies, les troubles des conduites sexuelles-alimentaires. Le score SCOPA était plus élevé en poussée (12,1<!--> <!-->±<!--> <!-->8,5 vs 8,5<!--> <!-->±<!--> <!-->8,2, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0001), en particulier les domaines cardiovasculaire, pupillomoteur et la thermorégulation ; de même pour le score IHSS (42,6<!--> <!-->±<!--> <!-->5,8 vs 15,6<!--> <!-->±<!--> <!-->9,8, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) et tous ses sous-items.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ces résultats suggèrent la pertinence de l’ISDC pour l’évaluation standardisée et la quantification des troubles comportementaux de nature dysexécutive dans le SKL en poussée. Nous objectivons une dysautonomie dans le SKL en poussée. L’IHSS permet un phénotypage précis de l’hypersomnolence dans cette pathologie rare.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986598","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Persistance d’un endormissement en sommeil paradoxal nocturne dans la narcolepsie de Type 1","authors":"Claire Denis ,&nbsp;Alexandre Derre ,&nbsp;Sofiène Chenini ,&nbsp;Séverine Beziat ,&nbsp;Isabelle Jaussent ,&nbsp;Lucie Barateau ,&nbsp;Yves Dauvilliers","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.040","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.040","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer la persistance d’un endormissement en sommeil paradoxal (SP) nocturne (nSOREMP) dans la narcolepsie de type 1 (NT1), rechercher ses déterminants, et étudier la distribution de la latence du SP nocturne.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Deux polysomnographies (PSG) suivies de tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) ont été réalisées en condition non traitée chez 108 patients NT1 (53 % H). L’âge moyen à la V1 était 31,7<!--> <!-->±<!--> <!-->15,4 ans, à la V2 34,8<!--> <!-->±<!--> <!-->16,7 ans.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trente-cinq patients ont eu deux PSG deux nuits consécutives, pour les autres le délai entre les PSG était de 42,3 mois (0,2 ; 276,2). Vingt-cinq patients (23,1 %) n’avaient de nSOREMP à aucune des PSG, 41 (38,0 %) en avaient à une seule, et 42 (38,9 %) aux deux. Un nSOREMP était associé à un âge plus jeune (39,2<!--> <!-->±<!--> <!-->17,3 vs 32,4<!--> <!-->±<!--> <!-->14,8 vs 26,6<!--> <!-->±<!--> <!-->12,9 ans dans les 3 groupes respectivement à la V1, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008), à une latence d’endormissement plus rapide à la PSG (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) et aux TILE (7,0<!--> <!-->±<!--> <!-->3,5 vs 5,7<!--> <!-->±<!--> <!-->4,1 vs 4,5<!--> <!-->±<!--> <!-->3,6<!--> <!-->min, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04), et à plus de SOREMP aux TILE (3,2<!--> <!-->±<!--> <!-->1,4 ; 3,5<!--> <!-->±<!--> <!-->1,2 ; 4,1<!--> <!-->±<!--> <!-->1,1, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03). Le délai entre les PSG n’était pas associé à la persistance du nSOREMP. La distribution de la latence du SP sur les deux PSG était bimodale, avec un pic entre 0 et 10<!--> <!-->min, et un 2^e pic entre 40 et 120<!--> <!-->min, et similaire quel que soit le délai entre les PSG.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Un nSOREMP dans la NT1 est retrouvé au moins une fois chez 77 % des patients quand deux PSG sont réalisées, persistant dans 39 % des cas, et associé à un âge jeune, à plus de SOREMP aux TILE, et à une latence d’endormissement plus rapide à la PSG et aux TILE, suggérant une sévérité plus importante de la maladie.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"VGLUT3 comme marqueur de vulnérabilité au stress et maladies psychiatriques associées","authors":"Marine Pujol ,&nbsp;Véronique Fabre ,&nbsp;Stéphanie Daumas","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.089","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.089","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>La susceptibilité au stress est caractérisée par une variabilité interindividuelle qui s’explique par des polymorphismes génétiques. La neurotransmission glutamatergique, permise par les transporteurs vésiculaires du glutamate (VGLUT1-3), est impliquée dans les troubles de l’humeur. Chez l’humain, le variant p.T8I de VGLUT3 est impliqué dans l’addiction. Pour approfondir le rôle de ce variant, nous avons généré une lignée de souris exprimant ce variant (souris VGLUT3T8I/T8I). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de l’allèle p.T8I dans la vulnérabilité au stress chez la souris.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les souris mutantes et témoins mâles et femelles sont soumises à un stress chronique de défaite sociale (CSDS). Le comportement social et de type anxiodépressif des souris est évalué pour identifier les souris susceptibles et résilientes au stress. Des enregistrements polygraphiques du sommeil sont effectués avant, pendant et après le CSDS. Afin d’approfondir les mécanismes impliqués, des enregistrements de photométrie à fibre avec senseur dopaminergiques sont effectués durant le stress.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les souris mâles mutantes sont plus susceptibles au stress : elles évitent les interactions sociales après ce stress et présentent des comportements de type anxieux. Contrairement aux mâles, le comportement des femelles en réponse au stress n’est pas influencé par la mutation. Les données montrent également un effet éveillant du stress qui se fait au détriment du sommeil lent, indépendamment de la mutation et du sexe.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nos résultats suggèrent que le variant p.T8I est un facteur de vulnérabilité au stress.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986603","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact des altérations métaboliques et de l’hyperactivité sympathique induites par l’HI sur la progression de la cardiopathie ischémique","authors":"Emma Billoir ,&nbsp;Camille Lyko ,&nbsp;Guillaume Vial ,&nbsp;Maximin Detrait ,&nbsp;Stéphanie Paradis ,&nbsp;Bilgehan Ozcan ,&nbsp;Sophie Bouyon ,&nbsp;Jean-Louis Pepin ,&nbsp;Elise Belaidi ,&nbsp;Claire Arnaud","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Nous faisons l’hypothèse que l’hyperactivité sympathique et les altérations métaboliques induites par l’HI favorisent la désensibilisation des voies adrénergiques et insuliniques cardiaques via l’activation des kinases des récepteurs couplés aux protéines G (GRK2) et participent à l’aggravation de la cardiopathie ischémique.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Des souris C57Bl/6J sont soumises à un infarctus du myocarde (IM) par ligature permanente de l’artère coronaire gauche et sont ensuite exposées à l’HI (21 à 5 % de FiO₂, cycle de 60<!--> <!-->s, 8<!--> <!-->h/j) ou à la condition normoxie (6 semaines). Après deux semaines d’exposition, les souris sont traitées par un inhibiteur de GRK2, la Paroxétine (5<!--> <!-->mg/kg/j) ou 25 % DMSO (pompes Alzet®). Un suivi longitudinal métabolique (test de résistance à l’insuline) et cardiaque (analyse spectrale de la variabilité de la fréquence cardiaque et échocardiographie) est réalisé. Le jour du prélèvement, la glycémie à jeun et l’insulinémie (ELISA) sont mesurées. Les animaux sont injectés avec 0,5<!--> <!-->U/kg d’insuline ou 0,9 % NaCl et la voie de signalisation insulinique est étudiée par Western Blot. La fibrose interstitielle cardiaque et l’hypertrophie sont évaluées par RT-qPCR et histologie (coloration au rouge Sirius et au WGA, respectivement).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’HI induit une hyperactivité sympathique chez les souris IM, démontrée par une augmentation de la composante basse fréquence (LF). L’inhibition de GRK2 par la Paroxétine abolit l’hyperactivité sympathique dans la condition IM<!--> <!-->+<!--> <!-->HI et maintient l’expression ARNm des récepteurs adrénergiques β1 et β2. Comparé à la condition normoxique, l’HI induit une résistance à l’insuline systémique et une altération de la signalisation insulinique dans le foie et le muscle, qui sont prévenus par la Paroxétine. Enfin, l’HI aggrave la fibrose interstitielle cardiaque et la dysfonction contractile chez les souris IM, entraînant une diminution significative de la fraction d’éjection, prévenue par la Paroxétine. L’effet de la Paroxétine sur l’hypertrophie des cardiomyocytes est en cours d’analyse.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ces résultats montrent que l’HI induit une hyperactivité sympathique, une résistance à l’insuline systémique et une altération de la signalisation insulinique, qui pourraient contribuer à l’aggravation de la cardiopathie ischémique via l’activation de la GRK2.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986633","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le sommeil de jour et de nuit chez les enfants de maternelle : pratiques des écoles et des parents et interrelations","authors":"Eve Reynaud ,&nbsp;Lucie Malevergne ,&nbsp;Amandine Rey ,&nbsp;Stéphanie Mazza","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.079","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.079","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif était d’évaluer objectivement le sommeil de jour et de nuit d’enfants de maternelle et de comprendre leurs interrelations.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Au total, 85 enfants de 3,8 ans [2,8–4,9] (46 % fille) ont porté pendant 7,8<!--> <!-->jours [5–13] un actimètre.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Comparés au week-end, les jours d’école, les siestes étaient plus fréquentes (72 % vs 38 %) mais plus courtes (62 vs 81<!--> <!-->min) et le coucher et le lever plus précoces (13<!--> <!-->h<!--> <!-->45 vs 14<!--> <!-->h<!--> <!-->01 et 15<!--> <!-->h<!--> <!-->17 vs 16<!--> <!-->h<!--> <!-->00) (tous <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,003). Comparées aux veilles de week-end, les veilles de jours d’école, le sommeil de nuit était plus précoce (coucher 20<!--> <!-->h<!--> <!-->49 vs 21<!--> <!-->h<!--> <!-->24, lever 7<!--> <!-->h<!--> <!-->49 vs 8<!--> <!-->h<!--> <!-->16, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), sans différence de durée. Plus la prévalence des siestes était élevée, plus le sommeil de nuit était court (<em>r</em> <!-->=<!--> <!-->−0,31, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), mais plus le temps total de sommeil (nuit<!--> <!-->+<!--> <!-->sieste) était long (<em>r</em> <!-->=<!--> <!-->0,34, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003). Selon l’analyse par modèle mixte, ajusté sur l’âge et le sexe, une sieste plus longue et un lever plus tardif retardent et réduisent de manière statistiquement significative le sommeil de nuit. Néanmoins, cliniquement les effets sont faibles : une durée de sieste d’une heure réduit le sommeil de 13<!--> <!-->minutes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,027).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’organisation des siestes diffèrent grandement en semaine et le week-end suggérant que les pratiques ne suivent pas les besoins. La durée des siestes retarde significativement mais peu le sommeil de nuit.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986641","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Somnolence résiduelle (SR) sous pression positive continue (PPC) : causes sous-jacentes","authors":"Clarisse Miquel ,&nbsp;Isabelle Arnulf ,&nbsp;Maxime Patout ,&nbsp;Lina Jeantin ,&nbsp;Pauline Dodet ,&nbsp;Cécile Londner ,&nbsp;Philippe Carole ,&nbsp;Smaranda Leu-Semenescu ,&nbsp;Claire Launois ,&nbsp;Clara Bianquis ,&nbsp;Luc Masset ,&nbsp;Valérie Attali ,&nbsp;Ana Gales","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.052","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>La SR sous PPC est une situation clinique fréquente chez les patients traités pour un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et pour lesquels des traitements éveillants peuvent être été proposés. Notre objectif était de décrire les causes de la SR sous PPC.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude monocentrique rétrospective incluant tous les patients adressés dans notre centre pour prise en charge d’une SR sous PPC et ayant accompli un bilan de 48<!--> <!-->heures avec test itératif de latence d’endormissement (TILE). À l’issue du bilan, les patients étaient catégorisés dans l’un des groupes ou dans plusieurs groupes en cas d’origine multifactorielle : hypersomnie (HS) centrale, HS psychiatrique, HS médicale, HS médicamenteuse, SR secondaire à un manque de sommeil, SR lié au SAOS, SR sans cause retrouvée. Une HS objective était définie par une latence d’endormissement &lt;8<!--> <!-->minutes ou un temps total de sommeil<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->11<!--> <!-->heures sur la deuxième nuit et la journée continue.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Durant la période d’inclusion 99 patients ont été évalué. Ils avaient un âge moyen de 55 ans et un index d’apnées hypopnées initial moyen de 34,6/heure. L’observance moyenne de la PPC était de 5<!--> <!-->h<!--> <!-->45/jour. Une HS centrale était diagnostiquée chez 16 (16 %) patients, une HS psychiatrique chez 32 (32 %), une HS médicale chez 17 (17 %), une HS médicamenteuse chez 22 (22 %), une SR secondaire à un manque de sommeil chez 11 (11 %), une SR liée au SAOS chez 19 (19 %). Aucune cause n’était retrouvée chez 22 (22 %). Une HS objective était mise en évidence chez 20 (20 %). Un traitement éveillant a été prescrit chez 10 (10 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les causes de SR sous PPC sont hétérogènes. La réalisation d’un bilan de 48<!--> <!-->heures a permis le diagnostic d’HS objective chez une proportion importante de patients et doit donc être proposé largement aux patients ayant une SR sous PPC.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986666","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude de corrélation anatomofonctionnelle des voies respiratoires supérieures","authors":"Naira Mkrtchyan ,&nbsp;Justine Frija Masson ,&nbsp;Hélène Benzaquen ,&nbsp;Olivier Varnet ,&nbsp;Rachida Belounis ,&nbsp;Boris Matrot ,&nbsp;Christophe Delclaux ,&nbsp;Marie-Pia d’Ortho","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.057","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.057","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif principal de cette étude était de compléter les données endotypiques des patients atteints de SAOHS par des mesures diurnes des paramètres anatomiques afin d’élaborer un test de prédiction de la présence et de la gravité de SAHOS.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Tout patient, consultant dans le service des explorations fonctionnelles de l’hôpital Bichat pour suspicion de SAHOS âgé de 18 à 85 ans, pour qui une PSG est prescrite dans le cadre du soin courant était éligible. Les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique étaient recueillies. Après consentement écrit, une pharyngométrie acoustique (PhA), une mesure de pression critique de fermeture du pharynx (Pcrit) ainsi qu’une échographie des VAS étaient pratiquées par un examinateur unique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Entre le 7 février et 31 juillet 2023, 100 patients âgés de 19 à 76 ans ont été inclus. La cohorte est représentative de la population apnéique avec une prédominance masculine (53 %), des antécédents cardiovasculaires et un surpoids dans 61 % des cas. Les patients apnéiques présentaient un pharynx plus étroit sur en PhA. La collapsibilité à la Pcrit était significativement différente entre les deux groupes. Les mesures pharyngométriques ainsi que la Pcrit sont faiblement corrélés à l’IAH. Parmi les paramètres associés au SAHOS en analyse univariée, l’âge et le volume pharyngé allongé le reste en analyse multivariée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les paramètres anatomiques prédictives de la collapsibilité des VAS sont évaluables en veille et parmi eux la PhA est l’examen le plus performant.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Somnolence diurne excessive et SAHOS traité : facteurs prédictifs des tests de maintien d’éveil","authors":"Pierre Tankere ,&nbsp;Jacques Taillard ,&nbsp;Thierry Petitjean ,&nbsp;Christian Berthomier ,&nbsp;Mélanie Strauss ,&nbsp;Laure Peter Derex","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.054","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.msom.2023.12.054","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Le but de ce travail était d’identifier les déterminants de la somnolence diurne excessive (SDE) mesurée par les tests de maintien d’éveil (TME) dans une population traitée pour Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les données analysées proviennent de 141 patients consécutifs ayant réalisés un TME au Centre de Médecine du Sommeil du CHU de Lyon. Les caractéristiques cliniques et polysomnographiques suivantes ont été recueillies : âge, genre, IMC, dépression, Epworth<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10, désaturations<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->90 %, IAH résiduel, index de micro-éveils, adhérence à la PPC<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4<!--> <!-->h, accidentologie routière passée et dette de sommeil déclarative. L’impact de ces paramètres a été évalué par régression logistique sur la SDE mesurée comme la présence d’un endormissement au moins sur 4 tests, confirmée par deux évaluateurs.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La population était composée à 90 % d’hommes, d’âge moyen de 47,5 ans (9,1) avec un IAH avant traitement 43,8/h (20,3) et un IMC de 31,6<!--> <!-->kg/m² (5,9). La latence moyenne au TME était de 38,4<!--> <!-->min (4,2) et 30,5 % des patients avaient présenté au moins un endormissement. Après régression, les seuls paramètres significatifs sur la présence d’un d’endormissement au TME étaient l’Epworth<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10 avec un <em>odd-radio</em> (OR [IC 95 %] 4,53 [1,63 : 13,35], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005 et les antécédents d’accidents routiers OR 3,95 [1,23 : 13,58], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,024. L’IAH résiduel<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->15/h avait un impact non significatif OR 0,67 [0,17–2,39], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,55.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Malgré les limites du score d’Epworth, cette mesure subjective reste un marqueur de somnolence objective indispensable à évaluer, de même que les antécédents d’accidents.</p></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139986672","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}