Médecine du Sommeil最新文献

{"title":"Somnolence et vigilance dans le SAHOS traité : rôle de la charge hypoxique résiduelle ?","authors":"Pierre Tankéré ,&nbsp;Jacques Tailliard ,&nbsp;Thierry Petitjean ,&nbsp;Pierre Le-Cam ,&nbsp;François Ricordeau ,&nbsp;Margaux Blanchard ,&nbsp;Jade Vanbuis ,&nbsp;Anice Nofal ,&nbsp;Izem Khaled ,&nbsp;Renaud Tamisier ,&nbsp;Laure Peter-Derex ,&nbsp;Emeric Stauffer","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.049","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.049","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La somnolence résiduelle et l’hypovigilance du SAHOS traité ont des conséquences accidentologiques, économiques et sociétales. Leurs déterminants sont mal connus. L’hypoxie est un marqueur de sévérité du SAHOS concernant le pronostic cardiovasculaire mais son impact sur la somnolence résiduelle et la vigilance dans le SAHOS traité n’a pas été démontré. Ce travail explore le rôle de la charge hypoxique (CH) persistant sous traitement par pression positive continue (PPC) dans la somnolence résiduelle subjective évaluée par l’Epworth (ESS) et dans l’altération de la vigilance objectivée par les tests de maintien d’éveil (TME).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cent vingt-deux patients consécutifs traités par PPC et ayant réalisés un TME dans un centre de médecine du sommeil ont été inclus. La CH a été calculée sur la polysomnographie (PSG) la nuit précédant les TME. La valeur de ce paramètre, ainsi que l’index d’apnées-hypopnées (IAH) et l’index de micro-éveils ont été comparés (tests Fisher's, Mann-Whitney) entre les patients : (1) avec ESS<!--> <!-->≥<!--> <!-->11 versus ESS<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->11 ; (2) avec au moins un endormissement versus sans aux TME.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La population comprenait 91 % d’hommes, d’âge médian [Q1–Q3] 48,5 [42,0–53,8] ans avec un IAH pré-traitement de 39,0 [30,6–57,0]/h et un IMC de 31,2 [28,0–34,7] kg/m². La latence moyenne (SD) aux TME était de 37,4 (5,4) min et 30,3 % des patients avaient présenté au moins un endormissement. La CH résiduelle médiane était de 9,6 [3,8–21,6] %min/h ; elle était significativement plus élevée chez les patients avec que sans vigilance altérée (16,8 [5,2–28,1] vs 8,2 [2,8–17,3] %min/h, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) alors qu’elle ne différait pas entre les patients avec versus sans somnolence subjective persistante (13,0 [4,5–26,1] vs 9,2 [3,6–19,7] %min/h, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,4). L’IAH résiduel n’était pas associé ni à la vigilance altérée ni à la somnolence résiduelle.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les mécanismes d’altération de la vigilance chez les patients apnéiques traités pourraient faire intervenir l’hypoxie résiduelle davantage que l’IAH résiduel ou la fragmentation du sommeil. Les déterminants de la somnolence persistante restent à évaluer.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508104","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effets du sommeil sur l’apprentissage par imagerie motrice d’une séquence motrice globale – Résultats préliminaires","authors":"Romaric Lefevre ,&nbsp;Sophia Schnelzer ,&nbsp;Kerstin Hoedlmoser ,&nbsp;Arnaud Saimpont ,&nbsp;Ursula Debarnot","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’entraînement par imagerie motrice (IM) consiste à répéter mentalement un mouvement sans l’exécuter physiquement et constitue une alternative à la pratique physique pour l’apprentissage moteur ou la rééducation. La consolidation d’un apprentissage par IM de séquences motrices fines est facilitée par le sommeil post-pratique. Cependant, peu de données existent avec des tâches impliquant tout le corps. Cette étude explore l’influence immédiate et différée du sommeil sur la consolidation d’un apprentissage par IM d’une séquence motrice globale chez de jeunes adultes.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Soixante et un participants (âge moyen<!--> <!-->=<!--> <!-->22,0<!--> <!-->±<!--> <!-->2,2 ans ; 30 femmes) ont été inclus. Leurs cycles veille-sommeil ont été mesurés à l’aide d’actigraphie et de rapports subjectifs. Ils ont appris une séquence de huit pas (mobilisant l’ensemble du corps) et ont été répartis en quatre groupes selon le type (IM ou sans pratique-CTL) et le moment (MATIN ou SOIR) d’acquisition. La performance a été évaluée à quatre moments : pré-test, post-test (juste après l’acquisition), rétention-1 (12<!--> <!-->h post-acquisition) et rétention-2 (24<!--> <!-->h post-acquisition). Les groupes SOIR bénéficiaient d’une nuit de sommeil avant rétention-1 et d’une période d’éveil avant rétention-2, inversement pour les groupes MATIN. La nuit post-acquisition a été enregistrée par polysomnographie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’ensemble des groupes a progressé avec le temps (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Le groupe IM du soir a montré des améliorations entre pré-test et post-test (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,039) ainsi qu’entre pré-test et retention-2 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,043), comparé au groupe CTL. L’IM en soirée a entraîné des gains plus importants entre post-test et rétention-1 (après sommeil) par rapport à l’IM du matin (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012). L’IM effectuée le matin a montré une amélioration plus marquée entre rétention-1 et rétention-2 (après sommeil), qu’entre post-test et rétention-1 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats préliminaires suggèrent que l’IM est plus efficace le soir pour les tâches séquentielles globales, avec des bénéfices immédiats et durables. Le sommeil suivant l’IM jouerait un rôle clé dans la consolidation motrice. Les analyses de polysomnographie post-acquisition, incluant fuseaux et ondes lentes, pourraient révéler des corrélations entre les changements de performance motrice et les modifications structurelles du sommeil.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Détection du sommeil et ses phases avec actigraphie et de l’intensité lumineuse","authors":"Aiman Raza ,&nbsp;Dominique Dumortier ,&nbsp;Claude Gronfier","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.015","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La détection du sommeil à l’aide d’actigraphie a constamment évolué au cours des deux dernières décennies. Principalement en utilisant des marqueurs liés à l’activité. La majorité des actimètres comprennent un détecteur de lumière, que nous proposons d’utiliser avec les données de l’accéléromètre pour identifier le sommeil et même ses phases.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des données issues d’une étude polysomnographique de 4 nuits avec 12 participants, ont été utilisés pour entraîner un modèle de Random Forest. Les participants ont aussi porté un actimètre mesurant les <em>activity counts</em>, la température et l’éclairement. Le modèle a été entraîné sur 67 % des données pour la détection du sommeil et ses phases. La validation a été faite sur le reste des données (test1) et des données issues d’une autre étude (test2) de 12 (différents) participants qui portaient un actimètre pendant une nuit de polysomnographie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le modèle a atteint un médian Cohen-kappa score (sur test1) de 0,94 pour la détection du sommeil et de 0,85 pour les phases de sommeil. Lorsque le modèle a été testé sur des données test2, il a obtenu un médian Cohen-kappa score de 0,81 pour la détection du sommeil et de 0,66 pour des phases du sommeil. Un test non-paramétrique, suivi d’un test post hoc, a montré que notre approche était significativement meilleure que trois algorithmes de détection du sommeil basés sur des seuils d’activité. Des algorithmes avec un seuil d’activité constituent actuellement la seule approche pour détecter le sommeil sur les données issu d’actimètres lo-fi.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude a incorporé l’éclairage aux données d’accélération et de température afin de détecter de sommeil et ses phases à l’aide d’un modèle de Random Forest. Le modèle a atteint une bonne précision sur deux jeux de données de test, pour la détection du sommeil et aussi pour ses phases. La taille modeste des données pourrait soulever des inquiétudes quant à la validité des résultats. Néanmoins, ce modèle, constitue un premier pas permettant de prendre en compte l’exposition à la lumière pour la détection du sommeil et ses phases. Un futur étude sur la <em>dataset</em> MESA devrait permettre de valider l’approche et sa précision sur des données plus importante.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 29-30"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude des effets de la stimulation vestibulaire galvanique sur le sommeil et le rythme activité-repos","authors":"Melvin Galin ,&nbsp;Emma Milot ,&nbsp;Nicolas Bessot ,&nbsp;Clara Elia ,&nbsp;Pierre Denise ,&nbsp;Stéphane Réhel ,&nbsp;Laura De Girolamo ,&nbsp;Bénédicte Giffard ,&nbsp;Tristan Martin ,&nbsp;Joy Perrier ,&nbsp;Gaëlle Quarck","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.047","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’impact d’une stimulation vestibulaire galvanique répétée sur le rythme activité-repos et le sommeil chez des sujets sains.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt-huit (21–66 ans) adultes ont été séparés en deux groupes. Un groupe (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->21) recevant la stimulation (stim) et un groupe (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7) recevant une stimulation non effective (sham). Leur rythme activité-repos et leur sommeil ont été évalués à l’aide d’un actimètre pendant 6 nuits suivant une semaine de 5<!--> <!-->jours de stimulation. La stimulation se déroulait en sessions matinales de 20<!--> <!-->minutes (stimulation électrique percutanée sur l’os mastoïde, 1<!--> <!-->mA). Des coefficients de variation ont été calculés pour comparer la stabilité des différents paramètres entre les deux groupes. Les variables d’intérêt comprenaient entre autres le temps total de sommeil, l’efficacité du sommeil, les 5<!--> <!-->heures les moins actives (L5) et les 10<!--> <!-->heures les plus actives (M10). Des tests de Wilcoxon ont été utilisés pour les comparaisons de groupes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les paramètres étudiés, une tendance à un temps de sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,055), une efficacité de sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,071) et un M10 (0,08) plus stables sont observés dans le groupe stim comparé au groupe sham. Les autres paramètres n’ont pas montré d’effet significatif.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La stimulation vestibulaire galvanique semble avoir permis une stabilisation des paramètres veille-sommeil mesurées en actimétrie. L’efficacité de sommeil dépendant du temps total de sommeil et le M10 affectant la fatigue diurne, on peut supposer que les effets bénéfiques sont d’abord apparus sur le M10, influençant ainsi le temps total de sommeil puis l’efficacité du sommeil.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508102","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Phénotypes polysomnographiques des apnées du sommeil chez l’adulte avec trisomie 21 : une étude appariée","authors":"Sandro Covain,&nbsp;Sébastien Baillieul,&nbsp;Michel Guinot,&nbsp;Stéphane Doutreleau,&nbsp;Thi Hong Van Ngo,&nbsp;Renaud Tamisier,&nbsp;Jean-Louis Pépin,&nbsp;Véronique-Aurélie Bricout","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.039","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.039","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les apnées du sommeil (AS) affectent plus de deux tiers des adultes avec une trisomie 21 (T21) et sont associées à une aggravation de leurs comorbidités. Toutefois, les phénotypes ventilatoires d’AS et leur impact sur la fragmentation du sommeil des patients avec T21 est peu décrite à ce jour. L’objectif était de décrire les phénotypes des AS et leurs répercussions sur la fragmentation du sommeil chez les adultes avec T21.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude rétrospective. Trente-cinq adultes T21 (30,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7,2 ans ; 49,7 % de femmes) et 35 témoins adressés pour suspicion d’AS (43,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13,4 ans ; 49,7 % femmes), appariés pour le sexe et la sévérité des AS, évaluée par l’IAH (31,4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;22,7 vs 28,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;21,2/h, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,157) et diagnostiquée par polysomnographie ont été inclus. Les patients présentant une AS modérée-sévère (IAH&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;15/h) ont été séparés en deux groupes : AS obstructives (IAH central/IAH total&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20 %), et AS coexistantes et centrales (IAH central/IAH total&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20 %). L’index de perturbation respiratoire (IPR : IAH&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;limitation inspiratoire de débit), les stades de sommeil (en % du temps de sommeil total), l’index de micro-éveils respiratoires et les changements de stade du sommeil ont été quantifiés. Des analyses de covariances ou tests de permutations ajustés pour l’âge et l’IMC ont été réalisés, ainsi qu’une régression linéaire bidirectionnelle pour identifier les facteurs associés à l’index de micro-éveil respiratoire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Trente-trois (94,3 %) adultes T21 présentaient une forme d’AS : 8 (22,9 %) légère, 7 (20 %) modérée et 18 (51,4 %) sévère. L’ensemble du groupe T21 avait un index d’apnées obstructives plus élevé (7,2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10,5 vs 3,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5,3/h ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,048) et prolongées (14,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7,3 vs 9,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9,9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;s ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,013), un IPR accru (38,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;22,4 vs 32,9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;21,7/h ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,045). La prévalence d’AS modérés-sévères coexistantes ou centrales atteignait 31,4 % dans la T21. Le groupe T21 présentait un index de micro-éveils respiratoires plus élevé (29,4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;19,3 vs 21,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;17,0/h ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,022) et plus de changements de stade (159,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;58,4 vs 102,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;38,7 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). La T21 et l’IAH étaient significativement associés à un index de micro-éveils respiratoires plus élevé.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Pour une sévérité donnée d’AS, les adultes avec T21 présentaient un phénotype spécifique d’AS avec un impact distinct sur l’architecture et la fragmentation du sommeil. La prévalence d","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact du syndrome d’apnées obstructives du sommeil et de sa sévérité sur les mécanismes de l’athérosclérose valvulaire aortique","authors":"Perrine Petit ,&nbsp;Fahd Bennani ,&nbsp;Emeline Lemarié ,&nbsp;Marie Destors ,&nbsp;Sébastien Baillieul ,&nbsp;Thi Hong Van Ngo ,&nbsp;Olivier Chavanon ,&nbsp;Jean-Louis Pépin ,&nbsp;Anne Briançon-Marjollet ,&nbsp;Renaud Tamisier","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.044","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.044","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une maladie chronique fréquente associée aux pathologies cardiovasculaires dont la sténose calcifiée de la valve aortique (SCVA). Les processus physiopathologiques mécanistiques de la SCVA impliquent l’autophagie, l’inflammation, le stress oxydant et la calcification. Le but de ce travail est d’évaluer l’impact du SAOS et de l’hypoxie sur ces mécanismes du fait de l’association forte de ces deux pathologies.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients programmés pour un remplacement valvulaire chirurgical ont été inclus de manière prospective dans la base de données « Multimorbidity Apnea Respiratory failure Sleep », après signature d’un consentement écrit. Des 31 patients phénotypés par polysomnographie, 18 présentaient un SAOS avec un IAH<!--> <!-->≥<!--> <!-->15/h. Les valves aortiques natives ont été collectées au décours de l’opération et séparées en trois parties selon leur aspect morphologique macroscopique (saine, intermédiaire et calcifiée). La quantification de l’expression des gènes et protéines a été réalisée respectivement par RT-qPCR et Western Blot. Une analyse multivariée a été réalisée en prenant en compte les facteurs associés aux expressions transcriptionnelles et traductionnelles.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les parties saines valvulaires, la baisse de l’expression génique de Beclin-1 dans le groupe SaO2 minimale<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->88 % (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) traduit une altération de l’autophagie sous hypoxie sévère à la phase précoce de la SCVA. En revanche, aux stades plus avancés intermédiaire et calcifié, une expression protéique de P62 diminuée chez les SAOS sévères (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) traduit une augmentation de l’autophagie chez ces patients. Dans les parties calcifiées, l’expression génique de Beclin-1 est abaissée pour l’ensemble de la population (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), suggérant une dérégulation de l’autophagie. L’état pro-calcifiant des patients SAOS était visible à l’échelle morphologique et transcriptionnelle par l’augmentation de l’expression génique de l’ostéocalcine associée à l’index de désaturations (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). Il n’y avait pas d’impact du SAOS sur l’inflammation et le stress oxydant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il s’agit de la première étude évaluant l’impact du SAOS sur les mécanismes d’athérosclérose valvulaire humaine. Le SAOS, par sa composante hypoxique sévère, est associé à une baisse de l’autophagie et à une action pro-calcifiante. Ce travail permet d’ouvrir des perspectives thérapeutiques de modulation de l’autophagie afin de limiter les dommages valvulaires chez les patients SAOS.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse comparative du sommeil paradoxal évalué par polysomnographie chez les insomniaques avec et sans mauvaise perception du sommeil avec Pandore IA","authors":"Umaer Hanif ,&nbsp;Anis Aloulou ,&nbsp;Flynn Crosbie ,&nbsp;Mounir Chennaoui ,&nbsp;Geoffroy Solelhac ,&nbsp;Damien Léger","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.046","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.046","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Explorer les caractéristiques polysomnographiques (PSG) du sommeil paradoxal (SP) des sujets souffrant d’insomnie chronique et de mauvaise perception du sommeil (SSM) et leur association avec des critères subjectifs.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le jeu de données analysé comprenait 1049 sujets : 141 bons dormeurs, 694 patients insomniaques et 214 patients avec SSM. La SSM a été caractérisée par des plaintes subjectives d’insomnie accompagnés de mesures objectives par polysomnographie normaux (latence d’endormissement<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->30<!--> <!-->minutes, éveils après l’endormissement<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->30<!--> <!-->minutes). Les variables macroscopiques des PSG ont été analysées. Les probabilités des stades de sommeil ont été calculées à l’aide de l’algorithme de classification Usleep. Des modèles de régression logistique univariée ont été utilisés pour étudier les associations entre l’insomnie (groupe positif) et l'SSM (groupe négatif) tout en contrôlant pour le sexe, l’âge et l’IMC.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’insomnie est associée avec une latence plus longue du sommeil paradoxal (SP) (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,34), un temps passé au lit plus long (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,19), une plus faible proportion de sommeil paradoxal (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,786) par rapport à l'SSM. L’analyse probabilistique des stades de sommeil a révélé que la SSM avait une probabilité moyenne de SP plus élevée (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,566), même après ajustement pour le pourcentage de SP sur le temps de total sommeil.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse PSG du SP diffère significativement entre sujets avec insomnie et ceux avec SSM. La plus haute proportion de SP chez les SSM contribue peut-être à la mauvaise perception de leur sommeil. Une analyse microscopique des mouvements oculaires et du SP phasique et tonique est en cours.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Altérations de la microstructure du sommeil paradoxal dans le TCSP isolé et associé à la maladie de Parkinson","authors":"Louis Comperat ,&nbsp;Laurène Leclair-Visonneau ,&nbsp;Francois Ricordeau ,&nbsp;Hélène Bastuji ,&nbsp;Patrice Fort ,&nbsp;Peter Simor ,&nbsp;Judith Nicolas ,&nbsp;Laure Peter-Derex","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.083","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.083","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le trouble du comportement en sommeil paradoxal isolé (TCSPi) est un stade prodromal des alpha-synucléinopathies, dont la maladie de Parkinson (MP). Il résulte d’une dysfonction des structures du tronc cérébral contrôlant le tonus musculaire en sommeil paradoxal (SP). Ici, nous analysons la microstructure du SP dont la répartition du SP phasique et tonique, la densité des ondes en dents de scie (ODS), et la durée de la transition du sommeil lent vers le SP (transition SL/SP) dans le TCSP isolé et associé à la maladie de Parkinson.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons inclus rétrospectivement 20 patients avec un TCSPi (85 % d’hommes, 66,5 ans [63–68]), 20 patients avec un TCSP associé à la MP (75 % d’hommes, 62,5 ans [57,5–65]) et 20 participants sains (75 % d’hommes, 67 ans [61–70]) sans différence significative pour l’âge et le sexe. Nous avons marqué visuellement les mouvements oculaires rapides (MOR) et les ODS pendant le SP et pendant les 10<!--> <!-->minutes précédant chaque épisode de SP. La proportion de SP phasique correspondait au SP comprenant des MOR. La durée de la transition SL/SP correspondait à l’intervalle entre la première ODS et le premier MOR. Nous avons utilisé un modèle linéaire mixte pour comparer chacune de ces variables entre les 3 groupes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La proportion de SP phasique était plus élevée chez les patients avec TCSPi (26,5 % [21–33]) que chez les témoins (16,4 % [12,5-22,3], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et les patients avec MP et TCSP (17,6 % [13,9–21,7], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003). Les transitions SL/SP étaient significativement plus longues chez les patients avec TCSPi (238<!--> <!-->±<!--> <!-->186 s) et chez les patients avec MP et TCSP (357<!--> <!-->±<!--> <!-->171 s) que chez les témoins (146<!--> <!-->±<!--> <!-->129 s, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,036 et <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 respectivement), et également plus longues chez les patients avec MP et TCSP que chez les patients avec TCSPi (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). La densité et la durée des ODS étaient diminuées chez les patients avec MP et TCSP (1,33/min [1,1–1,54] et 2,3<!--> <!-->±<!--> <!-->0,86 s) comparativement aux témoins (1,74/min [1,52–2,05], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004 et 3,37<!--> <!-->±<!--> <!-->1,66 s, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats suggèrent que l’atteinte de la microstructure du SP dans le TCSP dépasse la perte de l’atonie musculaire, et que l’extension de l’α-synucléine dans la MP pourrait se traduire par d’autres altérations du sommeil paradoxal.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 61"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Validité d’un nouvel outil de dépistage de la somnolence diurne excessive : le questionnaire de somnolence de Yaoundé","authors":"Massongo Massongo ,&nbsp;Louise Duthoit ,&nbsp;Adamou Dodo Balkissou ,&nbsp;Stéphanie Fry ,&nbsp;Eric Walter Pefura Yone ,&nbsp;Anne Mallart","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.065","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.065","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’évaluation subjective de la somnolence diurne excessive (SDE) à l’aide de l’échelle de somnolence d’Epworth (Epworth) montre certaines limites. Nous avons évalué la validité de l’échelle de somnolence de Yaoundé (Yaoundé), un nouvel outil de dépistage de la somnolence diurne excessive.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le Yaoundé comporte 6 items basés sur la physiologie du sommeil (<span><span>Fig. 1</span></span>). Quatre spécialistes du sommeil ont approuvé la version initiale. Les autres aspects ont été évalués dans une étude transversale auprès de patients admis pour la réalisation d’explorations nocturnes de sommeil, en hôpital de semaine de pneumologie au centre hospitalier régional et universitaire de Lille. La validité contre critère a été évaluée en comparant le Yaoundé à l’Epworth, à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson et de l’aire sous la courbe ROC (<em>receiver operating characteristics</em>). La validité de construit était basée sur l’association entre le score de Yaoundé et les facteurs prédictifs de SDE, à l’aide de la régression linéaire simple.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 566 patients (âge moyen<!--> <!-->=<!--> <!-->53,1<!--> <!-->±<!--> <!-->14,6 ans, femmes<!--> <!-->=<!--> <!-->47 %) ont été inclus. Le coefficient de Pearson [(intervalle de confiance 95 %<!--> <!-->=<!--> <!-->IC 95), <em>p</em>] était de 0,74 [(0,70 ; 0,77) %, &lt;<!--> <!-->0,0001]. Les aires sous la courbe ROC (IC 95) pour la prédiction de la SDE et la SDE sévère basées sur l’Epworth étaient de 0,86 (0,83 ; 0,89) et 0,87 (0,83 ; 0,91) respectivement. Les seuils du Yaoundé correspondants étaient de 9 et 15 respectivement. En utilisant l’Epworth comme référence, la sensibilité (IC 95) du Yaoundé était de 92,3 (88,7–95,9) % pour le SDE et de 60,3 (55,3–65,9) % pour le SDE sévère ; sa spécificité était de 60,6 (55,3–65,9) % pour le SDE et de 90,2 (87,5–92,9) % pour le SDE sévère. Le score de Yaoundé augmentait avec les médicaments psychotropes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002) et les troubles psychiatriques (<em>p</em> <!-->˂<!--> <!-->0,001), et diminuait avec l’âge (<em>p</em> <!-->˂<!--> <!-->0,0001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nous avons constaté une bonne validité contre critère et une validité de construction acceptable de l’échelle de Yaoundé. Cependant, ces données doivent être confirmées par des études basées sur des tests objectifs de somnolence.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 53-54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508731","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bien prescrire de l’activité physique après un diagnostique d’insomnie chronique ? Essai randomisé contrôlé chez des femmes d’âge moyen","authors":"Pauline Baron ,&nbsp;Valentin Boulois ,&nbsp;Eric Hermand ,&nbsp;Thierry Pezé ,&nbsp;Remi Lombard ,&nbsp;Christophe Aron ,&nbsp;Rémy Hurdiel","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Depuis 2016, l’activité physique adaptée (APA) peut être prescrite par les médecins et dispensée dans le réseau des 500 maisons Sport Santé labellisées par l’état. Un nombre croissant d’études montre que l’APA est une intervention viable pour aider à traiter l’insomnie chronique (IC). Or, les mécanismes physiologiques d’action des APA sur le sommeil doivent être mieux étudiés pour permettre des prescriptions précises et efficaces, que ce soit à la place ou en complément d’autres thérapies. Le but de cette étude était donc d’étudier l’effet d’un réentraînement d’intensité modérée et vigoureuse sur le sommeil et d’en déterminer les mécanismes dans le but d’aider les médecins à bien prescrire les APA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt-quatre femmes adultes diagnostiquées en IC (critères DSM-5) dans deux centres du Réseau Morphée ont participé à notre étude. Elles ont été placées aléatoirement dans un groupe APA ou contrôle (GC). L’intervention consistait en 3 entraînements de 1<!--> <!-->h<!--> <!-->15 par semaine (50<!--> <!-->min à 70 % de FC max et 25<!--> <!-->min au-dessus de 80 % de FC max) pendant 12 semaines. Les mesures faites à T0 et T<!--> <!-->+<!--> <!-->12 semaines concernaient des questionnaires sur l’indice de sévérité de l’insomnie (ISI), la somnolence (ESS), le stress (PSS10) et l’anxiété (HAD), des enregistrements actigraphiques, une mesure de la température centrale (TC) de 30<!--> <!-->h en continu, le cortisol capillaire et la variabilité de la fréquence cardiaque nocturne.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Seul le groupe APA a montré une amélioration significative de la santé cardiovasculaire, des scores ISI, ESS et PSS10, du WASO et une augmentation de 33<!--> <!-->min du TST (ns). La batyphase était significativement abaissée et l’amplitude plus grande. L’analyse montre une corrélation significative entre le score ISI et l’évolution de la TC nocturne moyenne et les valeurs de batyphase.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les APA sont donc efficaces pour le sommeil, la santé mentale et physique des femmes diagnostiquée en IC. Le choix d’une APA devraient viser à augmenter nettement la température centrale pendant la pratique afin d’induire des adaptations de thermorégulation favorisant le sommeil et le rebond de l’activité du système nerveux. L’inclusion des APA dans les ETP devrait désormais être prise en charge systématiquement.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 31"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}