Mécanismes compensatoires et syndrome d’apnées obstructives du sommeil : contributions de données en IRM fonctionnelle sous pression positive continue

Abstract

Objectif

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une pathologie fréquente, qui est associée à une atteinte des fonctions cognitives. Il se caractérise par une fermeture répétée des voies aériennes supérieures (VAS) au cours du sommeil. Il résulte en partie d’anomalies anatomiques au niveau des VAS qui constituent alors une charge inspiratoire sur ces-dernières. La pression positive continue (PPC), traitement de référence du SAOS, permet de réduire cette dite charge. Des travaux antérieurs en électroencéphalographie ont mis en évidence, à l’éveil, une activation de circuits corticaux prémoteurs liés à la respiration chez des patients SAOS, activation similaire à celle observée chez des sujets sains soumis à une charge inspiratoire expérimentale. Nous formulons l’hypothèse que la charge inspiratoire présente au niveau des VAS des patients SAOS, en activant ces réseaux corticaux moteurs liés à la respiration, pourrait altérer les performances cognitives exécutives.

Méthodes

Pour tester cette hypothèse, nous avons demandé à 21 patients SAOS (indice d’apnées-hypopnées = 47,2 ± 18,1) et 7 sujets témoins de réaliser, dans un scanner IRM, une tâche N-Back, évaluant l’attention (N0, ligne de base) et la mémoire de travail (N1 et N2). Le test a été réalisé avec et sans PPC de manière randomisée. Les groupes SAOS et témoins ont été appariés sur l’âge, le sexe et le niveau d’étude.

Résultats

Les premiers résultats révèlent une suractivation de plusieurs régions cérébrales chez les participants SAOS en condition « sans PPC » comparativement aux témoins, ce pour les contrastes N1 > N0 (gyrus lingual, p = 0,002) et N2 > N0 (sillon temporal supérieur, p = 0,024). Aucune différence significative d’activation n’a été observée dans la condition « avec PPC », et les performances comportementales étaient comparables entre les groupes.

Conclusion

Ces résultats préliminaires suggèrent que la suractivation de certaines régions cérébrales sans PPC reflèterait la mise en place de mécanismes compensatoires neuronaux chez les patients SAOS.