Hypersomnie idiopathique avec majoration au cours la phase lutéale du cycle menstruel, prise en charge par traitements éveillant et hormonal

Médecine du Sommeil Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.msom.2025.01.076

Margaud Tonnelat , Diane Hill , Damien Leger , Alexandre Rouen

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Abstract

Objectif

Description d’un cas clinique d’hypersomnie idiopathique chez une femme de 27 ans, avec pour particularité une majoration de la somnolence en phase lutéale, avec traitement spécifique.

Méthodes

Description du cas clinique, avec mesures subjectives (score d’Epworth et IHSS au cours du cycle menstruel) et objectives (polysomnographie, test itératif de latence d’endormissement, et mesure longitudinale au long cours par dispositif FitBit).

Résultats

Une patiente de 27 ans, sans antécédents notables, a présenté depuis janvier 2022 une somnolence diurne excessive avec majoration lors de la phase lutéale du cycle menstruel (score d’Epworth en phase folliculaire : 17/24 ; score IHSS en phase folliculaire : 39/50, score d’Epworth en phase lutéale : 21/24 ; score IHSS en phase lutéale : 49/50), avec survenue de 2 à 3 attaques de sommeil par jour en phase lutéale (Fig. 1). Un enregistrement polysomnographique sur 48 h a été réalisé, montrant une latence au TILE à 12 minutes, et un temps total de sommeil sur la polysomnographie ad libitum à 690 min. Une IRM cérébrale et un bilan biologique de somnolence étaient normaux. Un diagnostic d’hypersomnie idiopathique a ainsi été posé. Un traitement éveillant par modafinil a été initié, permettant une diminution partielle de la somnolence en phase lutéale (score d’Epworth en phase folliculaire : 13/24 ; et en phase lutéale : 16/24). Secondairement, compte tenu du caractère périodique des symptômes, un traitement hormonal a été instauré (dispositif intra-utérin au levonorgestrel), permettant une nette réduction de la somnolence (score d’Epworth : 11/24) et une régression totale des attaques des sommeil en phase lutéale (Fig. 1). Un enregistrement FitBit a été réalisé, et montre une diminution significative du temps total de sommeil au cours de la prise en charge, notamment après mise en place du dispositif intra-utérin.

Conclusion

Cette observation suggère que des variations menstruelles de la somnolence peuvent exister dans les hypersomnies, et qu’un traitement hormonal adjuvant peut dans ces cas compléter le traitement éveillant.

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特发性睡眠过多，在月经周期的黄疸期加重，通过刺激和激素治疗得到支持

描述一名27岁女性特发性高嗜睡症的临床病例，其特点是黄疸期嗜睡加重，并进行了特定治疗。方法描述临床病例，使用主观测量（月经周期的Epworth评分和IHSS评分）和客观测量（多睡眠描记法、睡眠潜伏期迭代测试和FitBit纵向纵向测量）。结果：一名27岁患者，无明显病史，自2022年1月起出现白天过度嗜睡，并在月经周期的黄疸期加重(Epworth卵泡阶段得分：17/24；IHSS卵泡阶段得分：39/50，Epworth黄疸阶段得分：21/24；得分IHSS lutéale阶段:第49年),与2 - 3攻击发生lutéale每天的睡眠阶段(图1)。polysomnographique纪录上取得了48小时,显示一段潜伏期瓷砖的睡眠总时间为12分钟,和对出版业随意到690分钟。脑mri和困倦是正常的生物平衡。因此被诊断为特发性高失忆症。开始使用莫达非尼进行醒脑治疗，部分缓解黄疸期嗜睡(Epworth滤泡期得分：13/24；和luteale阶段：16/24)。其次,鉴于建立了定期、荷尔蒙治疗症状(避孕环在levonorgestrel),能够大幅减少睡意(比分:反11/24)和攻击的彻底回归lutéale睡眠阶段(图1)。一个FitBit做了记录,并显示睡眠总时间的大幅下降,在接管后,包括建立避孕环。结论：这一发现表明，睡眠过多可能会导致经期嗜睡的变化，在这种情况下，激素辅助治疗可以补充清醒治疗。

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