Médecine du Sommeil最新文献

{"title":"Détection automatique des évènements respiratoires à partir du flux nasal et des sangles thoraciques et abdominales","authors":"Christelle Makdessy ,&nbsp;Jade Vanbuis ,&nbsp;Margaux Blanchard ,&nbsp;Nicole Meslier ,&nbsp;Frédéric Gagnadoux","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.041","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’estimation de l’indice d’apnées-hypopnées (IAH) et l’évaluation de la sévérité du SAOS nécessitent une annotation précise des apnées et des hypopnées. Cette étude présente une méthode automatisée utilisant conjointement le flux nasal et les sangles thoraciques et abdominales pour la détection des évènements respiratoires. En s’ajustant dynamiquement à la qualité des signaux, l’algorithme s’adapte aux limitations potentielles de ces trois capteurs.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un total de 1693 enregistrements polysomnographiques (IAH moyen de 21/h<!--> <!-->±<!--> <!-->20/h) ont été utilisés pour cette étude. Ces enregistrements, codés manuellement selon les critères de l’AASM, ont servi de référence pour valider l’approche automatisée. Les événements respiratoires ont été détectés automatiquement à partir des signaux du flux nasal et du débit estimé depuis les sangles thoraciques et abdominales. La méthode proposée repose sur une approche hybride couplant un modèle d’intelligence artificielle, le <em>Support Vector Machine</em> et des techniques de traitement du signal permettant non seulement de détecter des diminutions mais aussi d’en estimer la profondeur. Les hypopnées sont validées par la présence de désaturations ou de micro-éveils codés manuellement. Afin de maximiser la précision, l’algorithme détecte automatiquement les instants pendant lesquels les signaux sont inexploitables (artéfacts, perte de capteurs, expiration buccale) et s’adapte en conséquence. Enfin, l’IAH estimé depuis cette approche automatisée (IAH_auto) a été comparé à celui obtenu depuis la lecture manuelle (IAH_auto).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La détection automatique des événements respiratoires a atteint une sensibilité de 80 % et une valeur prédictive positive de 70 % (<span><span>Fig. 1</span></span>). L’analyse de Bland et Altman révèle un biais moyen entre l’IAH_auto et l’IAH_man de –6,44/h, avec une corrélation confirmée par l’analyse de corrélation (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,96).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette approche de détection automatisée des événements respiratoires pourrait, en n’utilisant que le flux nasal et les sangles, servir d’aide à la lecture pour le clinicien. Cela permettrait de réduire son temps d’interprétation tout en maintenant une qualité d’aide au diagnostic élevée.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 42-43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508194","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Validation internationale de la « Rem Sleep Behavior Disorder (RBD) Study Group – symptoms severity scale » (IRBD-SSS) : un nouvel instrument pour évalue","authors":"Maria Livia Fantini ,&nbsp;Ronald B. Postuma ,&nbsp;Monica Puligheddu ,&nbsp;Enguerrand Venel ,&nbsp;Michela Figorilli ,&nbsp;Cochen-De Cock Valérie ,&nbsp;Laurène Leclair-Visonneau ,&nbsp;Dario Arnaldi ,&nbsp;Pietro Mattioli ,&nbsp;Laure Peter Derex ,&nbsp;François Ricordeau ,&nbsp;Michele Terzaghi ,&nbsp;Isabelle Arnulf ,&nbsp;Coline Chirol ,&nbsp;Bruno Pereira","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.043","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.043","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Actuellement, aucune échelle standard n’a été validée pour évaluer la sévérité globale des symptômes du RBD à la maison. L’objectif de l’étude était d’évaluer les propriétés psychométriques de l’<em>International RBD Severity Scale</em> (IRBD-SSS), un nouvel outil conçu par l’<em>International RBD Study Group</em>.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Deux versions de l’IRBD-SSS ont été créées, une pour le patient (IRBD-SSS-PT) et une autre pour le partenaire de lit (IRBD-SSS-BP), toutes les deux structurées avec 3 composantes, à savoir les vocalisations, les mouvements corporels et les blessures, avec un quatrième composant (uniquement dans la version patient) évaluant le contenu du rêve. L’IRBD-SSS dans les deux versions a été initialement développé en anglais et ensuite traduite en français et italien selon une méthode standard. Pour coter chaque dimension, on multiplie les scores de la fréquence et la sévérité/impact des comportements au cours du mois précédent. Les propriétés psychométriques de l’IRBD-SSS ont été évaluées, y compris la reproductibilité.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 188 sujets, dont <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->132 patients RBD (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->94 RBD isolés et <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->38 RBD symptomatiques) et <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->52 partenaires de lit, ont été recrutés dans huit centres du sommeil en France et en Italie. Les participants ont complété l’échelle au départ et après une semaine. L’acceptabilité de l’échelle était excellente chez les patients (97 %) et les partenaires de lit (98 %). La cohérence interne était acceptable pour l’IRBD-SSS-PT (Cronbach alpha<!--> <!-->=<!--> <!-->0,75) tandis qu’elle était légèrement faible pour IRBD-SSS-BP (Cronbach alpha<!--> <!-->=<!--> <!-->0,49). La validité était bonne pour les versions patient (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,70 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et partenaire de lit (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,69 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) de l’IRBD-SSS. La reproductibilité était élevée pour l’IRBD-SSS-PT (coefficient de Lin<!--> <!-->=<!--> <!-->0,85 [0,81 ; 0,90]) et bonne pour l’IRBD-SSS-BP (0,79 [0,68 ; 0,90] [<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001]).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les versions patient et partenaire de lit de l’IRBD-SSS ont montré une excellente acceptabilité, une cohérence interne acceptable, une bonne validité externe et une reproductibilité élevée. L’IRBD-SSS est un instrument utile pour tester la sévérité des symptômes du RBD à la fois dans des contextes cliniques que dans les essais cliniques.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 43-44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hypersomnie centrale et parasomnies rares chez 35 patients atteints d’encéphalite auto-immune à anticorps-positif","authors":"Jérémy Proust,&nbsp;Lina Jeantin,&nbsp;Pauline Dodet,&nbsp;Maxime Patout,&nbsp;Cécile Londner,&nbsp;Mahaut Chauvin,&nbsp;Isabelle Arnulf,&nbsp;Ana Gales","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.031","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le diagnostic et le traitement de l’encéphalite auto-immune est une course contre la montre. Certaines parasomnies et hypersomnies sont des marqueurs typiques qui peuvent orienter le diagnostic. Cependant, les informations sur le sommeil sont limitées, en raison de la rareté des encéphalites auto-immunes et de l’absence fréquente d’investigations approfondies sur le sommeil. Nous avons recherché systématiquement des parasomnies et des hypersomnies chez des patients atteints de diverses encéphalites auto-immunes à anticorps-positifs.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les sujets inclus sont des adultes atteints d’encéphalite auto-immune à anticorps-positifs, adressés entre 2014 et 2024, après un entretien semi-systématisé sur le sommeil et une vidéo-polysomnographie de 48<!--> <!-->heures (nuit d’habituation, TILE et de 18<!--> <!-->heures ad libitum). Des marqueurs cliniques et polysomnographiques de parasomnie et d’hypersomnie centrale ont été recherchés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 35 patients inclus, le score de somnolence d’Epworth était<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10 chez 8 patients, 17 % avaient un besoin irrépressible de sommeil et 21 % dormaient régulièrement plus de 10<!--> <!-->heures par jour. Une latence anormale (&lt; 8<!--> <!-->min) du TILE a été constatée chez 39 % des patients, dont 7/10 des anti-GAD, 2/3 des anti-Ma2 (ayant un début de sommeil concomitant dans les périodes REM), 1/2 des anti-NMDAR, 1/6 des anti-CASPR2, 1/5 des anti-LGI1 et 0/4 des anti-IgLON-5. Un besoin excessif de sommeil (&gt; 11<!--> <!-->h) a été constaté chez 6 % des participants, dont 1/10 d’anti-GAD et 1/3 d’anti-Ma2. Un tiers des patients avaient un index d’apnée-hypopnée<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->15/h, 17 % avaient une hypoventilation nocturne (1/10 anti-GAD, 1/7 anti-CASPR2, 4/5 anti-IgLON5) et 2 patients avaient un stridor (tous avec IgLON5). Des parasomnies non violentes ont été observées chez 12/34 patients, en sommeil N2 peu différencié (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3, 1 anti-NMDAR et 2 anti-IgLON5), en sommeil paradoxal (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3, 2 anti-NMDAR et 1 anti-Ma2), en sommeil dissocié (status <em>dissociatus</em>, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6, incluant le syndrome de Morvan chez 4 anti-CASPR-2 et 1 anti-LGI1) mais jamais en sommeil N3.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’hypersomnie centrale et/ou certaines parasomnies rares affectent 49 % des patients atteints de diverses encéphalites auto-immunes. Ces informations pourraient faciliter le diagnostic et la décision d’initier un traitement étiologique lorsque les critères habituels de diagnostic ne sont pas entièrement remplis.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 37-38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fragmentation du sommeil à ondes lentes dans l’hypersomnie idiopathique","authors":"Ramona Cordani ,&nbsp;Régis Lopez ,&nbsp;Alexandre Derre ,&nbsp;Sofiene Chenini ,&nbsp;Lino Nobili ,&nbsp;Isabelle Jaussent ,&nbsp;Lucie Barateau ,&nbsp;Yves Dauvilliers","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.036","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.036","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’objectif de l’étude est d’analyser la microstructure du sommeil dans l’hypersomnie idiopathique (HI) en évaluant la microstructure du sommeil à ondes lentes (SOL) chez des patients HI par rapport à des témoins sains (TS).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cent quatre-vingt patients avec un diagnostic d’HI selon l’ICSD-3-TR, non traités (77,8 % femmes ; âge moyen 28,9<!--> <!-->±<!--> <!-->10,1) ont réalisé une polysomnographie et ont été comparés à 46 TS sans traitement médicamenteux et sans troubles du sommeil (45,7 % femmes ; âge moyen 24,6<!--> <!-->±<!--> <!-->5,7). La polysomnographie, scorée et analysée manuellement, a fourni des données sur la macrostructure du sommeil avec la quantification des interruptions du SOL en trois types : éveils rapides, mixtes, et lents, comme précédemment rapporté chez les patients avec parasomnies du sommeil lent (NREM). Des indices de fragmentation du SOL ont été calculés, incluant les sommes des interruptions par type par heure du SOL et les ratios de chaque type d’éveil par rapport au total des interruptions. L’indice d’éveils lents/mixtes combinait les indices mixtes et lents.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les sujets HI présentaient un pourcentage de SOL significativement plus faible, un pourcentage de sommeil paradoxal plus élevé, une fragmentation du SOL, des indices d’éveils lents et d’éveils lents/mixtes plus élevés que les TS (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01 pour toutes les comparaisons ajustées en fonction du sexe et de l’âge). Un ratio d’éveils lents plus élevé a été observé chez les patients HI (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005). En comparant les patients HI avec (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->23, 13,9 %) et sans (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->143, 86,1 %) parasomnies NREM aux TS, un ratio d’éveil lent plus élevé a été observé chez les sujets HI, avec ou sans parasomnies, par rapport aux TS (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006). De plus, le premier groupe présentait un indice d’éveils lents plus élevé que les TS, avec un indice plus élevé chez les patients sans parasomnies que chez les TS, mais inférieur à ceux avec parasomnies (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette recherche met en évidence une fragmentation accrue du SOL chez les patients HI, apportant de nouvelles perspectives sur la microstructure du sommeil dans cette pathologie rare et contribuant potentiellement à une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508235","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse rétrospective de TILE et TME, avec recherche de sommeil hors-test et évaluation de l’impact clinique","authors":"Adèle Bernard ,&nbsp;Laura Defaut ,&nbsp;Damien Leger ,&nbsp;Alexandre Rouen","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.070","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.070","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Les tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) et tests de maintien d’éveil (TME) sont réalisés en routine dans les centres de médecine du sommeil, les premiers dans le cadre de l’évaluation objective de la somnolence (hypersomnies ou somnolence résiduelle sous PPC par exemple), et les seconds dans le cadre de l’évaluation du risque accidentel chez un patient somnolent. Pour garantir la fiabilité du résultat rendu, ils nécessitent d’avoir la certitude que le patient ne s’est pas endormi entre les tests.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 100 TILE et 50 TME ont été ré-analysés de façon rétrospective par deux lecteurs. L’enregistrement étant réalisé de façon continue, des périodes de sommeil hors-test ont été recherchées, quantifiées, et caractérisées. Puis une étude d’impact a été réalisée pour chaque examen afin d’évaluer les conséquences diagnostiques potentielles.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur l’ensemble des TILE ré-analysés, on retrouve du sommeil hors-test sur 19 % des examens. Parmi les examens concernés, le sommeil hors-test avait une durée moyenne de 39<!--> <!-->minutes (minimum : 2, maximum : 138). De plus, 3 comprenaient du sommeil paradoxal hors-test. Si l’on prend, on compte les critères diagnostiques de narcolepsie (latence<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->8<!--> <!-->minutes) ainsi que les paramètres récents suggestifs narcolepsie de type 1 décrits par Lopez et al. (2023) (durée de REM<!--> <!-->≥<!--> <!-->4,1<!--> <!-->min, et transition veille REM<!--> <!-->≥<!--> <!-->1), la proportion d’examens avec changement potentiel de diagnostic est de 68 % des examens avec sommeil hors test. Sur l’ensemble des TME ré-analysés, on retrouve du sommeil hors-test sur 15 % des examens. Parmi les examens concernés, le sommeil hors-test avait une durée moyenne de 26,7<!--> <!-->minutes (minimum : 16, maximum : 62). Si l’on prend en compte la stratification du risque accidentel (risque élevé pour une latence<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->19<!--> <!-->min, risque intermédiaire si 19 à 33, et pas de risque si<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->33), parmi les patients avec sommeil hors test, il existe un changement potentiel du niveau de risque pour 33,3 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’interprétation des TILE et des TME impose la certitude qu’il ne soit pas survenu d’endormissement hors des périodes de test. L’impact clinique sur le résultat de tel endormissement est potentiellement significatif.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 56"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La variation du rythme cardiaque post désaturations, risque cardiovasculaire et réponse à la pression positive continue","authors":"Margaux Blanchard ,&nbsp;Théo Imler ,&nbsp;Wen-Hsin Hu ,&nbsp;Adrien Waeber ,&nbsp;Geoffroy Solelhac ,&nbsp;Sandrine Kerbrat ,&nbsp;Abdelkebir Sabil ,&nbsp;Wojciech Trzepizur ,&nbsp;François Goupil ,&nbsp;Audrey Thomas ,&nbsp;Sébastien Bailly ,&nbsp;Ali Azarbarzin ,&nbsp;Raphael Heinzer ,&nbsp;Frédéric Gagnadoux","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La variation du rythme cardiaque engendrée par les apnées-hypopnées (ΔHR) a été identifiée comme un biomarqueur pour stratifier le risque cardiovasculaire (CV) et prédire le bénéfice du traitement par pression positive continue (PPC). Cependant la nécessité d’une notation manuelle des événements respiratoires limite l’utilisation du ΔHR. L’objectif est d’évaluer l’association entre la variation du rythme cardiaque post désaturations ΔHRoxi et le risque CV.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le ΔHRoxi a été mesuré sur les patients avec SAOS (IAH<!--> <!-->≥<!--> <!-->5) de la cohorte des Pays de la Loire de l’IRSR (PLSC ; <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5002) et de la cohorte HypnoLaus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1307). Des modèles de Cox ont été utilisés pour évaluer l’association entre l’incidence des évènements cardiovasculaires majeurs (MACE) et le ΔHRoxi au diagnostic. Une seconde analyse a permis d’évaluer l’impact de l’adhérence à la PPC (≥ 4<!--> <!-->h/nuit) sur le risque CV en fonction du ΔHRoxi, sur les patients traités de PLSC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2718).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans PLSC, 768 cas de MACE ont été répertoriés et 87 dans HypnoLaus (suivi médian de 8,0 [5,8–10,7] ans et de 7,5 [6,3–8,6] ans respectivement). Les modèles de Cox ajustés ont montré que les patients avec un ΔHRoxi élevé (vs moyen) avait un risque de MACE élevé dans PLSC (hazard ratio, HR : 1,42 [95 % IC : 1,19–1,71]) et dans HypnoLaus (HR : 1,75 [1,05–2,90]). Dans PLSC, un ΔHRoxi élevé était aussi associé à une incidence plus importante des évènements CV non mortels (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->442 ; sdHR : 1,33 [95 % IC : 1,05–1,68], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,016), des AVC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->151 ; sdHR : 1,65 [95 % IC : 1,09–2,50], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017), des insuffisances cardiaques (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->133 ; sdHR : 1,83 [95 % IC : 1,21–2,76], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004), et de la mortalité toutes causes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->433 ; HR : 1,37 [95 % IC : 1,07–1,76], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,013). Le risque de MACE était plus faible chez les patients adhérents à la PPC avec un ΔHRoxi élevé (HR : 0,69 [95 % IC : 0,48–0,98]) mais pas chez ceux avec un ΔHRoxi faible (<em>p</em> d’interaction<!--> <!-->=<!--> <!-->0,041).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le ΔHRoxi pourrait constituer un biomarqueur fiable et facile à mesurer pour stratifier le risque CV et prédire le bénéfice CV de la PPC dans le SAOS.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508613","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractérisation des micro-sommeils en situation passive dans la narcolepsie : prédictibilité de l’endormissement et activation autonomique","authors":"Tugdual Adam ,&nbsp;Francesco Biscarini ,&nbsp;Lucie Barateau ,&nbsp;Yves Dauvilliers","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le test de maintien d’éveil (TME) est l’outil de référence pour évaluer l’efficacité des traitements des hypersomnolences. Cependant, les critères actuels négligent les micro-sommeils (MS), dont la prévalence et la réactivité autonomique restent peu étudiées. Cette étude vise à comparer la distribution des MS et leur impact sur la fréquence cardiaque (FC) lors de TME de sujets narcoleptiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données EEG/ECG de TME de sujets narcoleptiques type 1 traités (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->44, 34,0<!--> <!-->±<!--> <!-->14,6 ans) et non traités (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->38, 40<!--> <!-->±<!--> <!-->12,9 ans) ont été réparties en deux groupes : SO (avec endormissement) et nSO (sans endormissement), totalisant respectivement 206 tests (31 % traités) et 79 tests (96 % traités). Les MS ont été scorés en mini-épochs de 2<!--> <!-->secondes, leur densité analysée en fonction de leur durée, et leur capacité à prédire l’endormissement modélisée. La FC autour des MS (± 30<!--> <!-->secondes) a été étudiée dans les deux groupes, comparée à celle observée autour de l’endormissement, et contrôlée hors des MS. L’impact de la durée des MS et de la distance à l’endormissement sur la FC a également été étudié.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les MS sont plus fréquents dans le groupe SO (7,6<!--> <!-->±<!--> <!-->7,4<!--> <!-->s/min) que nSO (1,0<!--> <!-->±<!--> <!-->1,6<!--> <!-->s/min), et leur densité croît progressivement ∼5<!--> <!-->min avant l’endormissement (groupe SO, 9,8<!--> <!-->±<!--> <!-->7,5<!--> <!-->s/min) (<span><span>Fig. 1</span></span>). Les MS « longs » (≥ 6<!--> <!-->s) offrent une meilleure prédictibilité de l’endormissement que les MS « courts » (≤ 2<!--> <!-->s). Les MS sont associées à une baisse durée-dépendante de la FC débutant ∼5<!--> <!-->secondes avant le MS (baisse moyenne, MS courts vs longs : SO, –2,0<!--> <!-->±<!--> <!-->5,6 vs –3,8<!--> <!-->±<!--> <!-->5,9 bpm ; nSO, –2,9<!--> <!-->±<!--> <!-->6,5 vs –5,5<!--> <!-->±<!--> <!-->7,7 bpm), similaire à celle observée lors de l’endormissement, mais significativement plus importante que la variabilité cardiaque hors MS ; et sont suivis d’une hausse de la FC significativement plus marquée dans le groupe nSO (+3,9<!--> <!-->±<!--> <!-->7,3 bpm) que le groupe SO (+1,5<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 bpm), même à distance de l’endormissement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les MS, dont la densité prédit l’endormissement et qui en partagent des corrélats autonomiques, devraient être envisagés comme des marqueurs de somnolence pouvant poser un enjeu de sécurité. La réactivité cardiaque aux MS accrue chez les sujets nSO suggère une meilleure activation sympathique, en faisant un potentiel marqueur objectif de la lutte contre la somnolence.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508616","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impacts d’une auto-rééducation respiratoire sur le comportement et les capacités cognitives d’enfants porteurs d’un SHRVAS, même léger","authors":"Anne-Charlotte Declercq,&nbsp;Pierre-Yves Libois,&nbsp;Véronique Libois","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.089","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.089","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Il est connu que dans 80 % des cas de syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures (SHRVAS), on observe des complications à la fois neurocognitives et comportementales. Dans le cadre de nos diagnostics de troubles neurodéveloppementaux, nous nous posons la question de l’impact secondaire du SHRVAS, notamment sur nos diagnostics de TDA/H. De là, tout l’intérêt d’une détection de ces patients présentant un SHRVAS mais aussi d’un traitement efficace de ce syndrome. Dans ce but, une auto-rééducation respiratoire est proposée à des enfants neurodéveloppementaux présentant un SHRVAS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 33 enfants (de 5 à 16 ans) présentant un SHRVAS de sévérité variable (de résistance sévère [<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3], modérée [<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1] et légère [<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->29]) identifiés via un enregistrement polygraphique ambulatoire Brizzy de Nomics (oxymétrie couplée à un système JAWAC) ont bénéficié d’un programme d’auto-rééducation basé sur l’acquisition d’une respiration mixte à tendance nasale et abdominale ainsi que sur des conseils quant à la position d’endormissement. Les exercices sont effectués quotidiennement et pendant une durée approximative de 15<!--> <!-->minutes durant 1 mois. Via la passation d’épreuves neuropsychologiques normées et informatisées, l’impact évolutif de l’auto-rééducation sur les capacités d’alerte tonique et phasique ainsi que sur le comportement de l’enfant est évalué, respectivement, via la batterie TAP et les échelles BRIEF dans la version parent et enseignant. Un re-test polygraphique pour 8 d’entre eux a aussi été réalisé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Après 1 mois d’auto-rééducation, le nombre de cas obtenant des résultats normaux à l’alerte tonique ont doublé. Quant aux résultats de la BRIEF, partant de 100 % de cas pathologiques, 50 % des cas se sont normalisés. Au re-test polygraphique actuellement réalisé (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), 5 se sont normalisés, 2 se sont légèrement améliorés et 1 toujours SHRVAS a été orienté en chirurgie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre programme de remédiation est simple, ludique, réalisable à domicile et à moindre coût et permet d’obtenir une amélioration, voire une normalisation des capacités d’alerte et au niveau comportemental chez les enfants présentant un SHRVAS même léger. Parallèlement, plus de 60 % des enfants re-testés ne présentaient plus de SHRVAS après 1 mois d’auto-rééducation. Ces résultats nous invitent à dépister tous nos patients neurodéveloppementaux.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 64"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508623","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Observatoire de la santé des dirigeants d’entreprise","authors":"Valentin Bourlois ,&nbsp;Pauline Baron ,&nbsp;Charlotte Elsworth-Edelsten ,&nbsp;Thierry Pezé ,&nbsp;Remy Hurdiel","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.063","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.063","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Objectif de l’étude était de déterminer les liens entre le sommeil, l’activité physique et le stress d’un échantillon de dirigeants d’entreprises.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 364 dirigeants d’entreprises, 159 femmes et 205 hommes, âgés de 45,09<!--> <!-->±<!--> <!-->10,08 ans ont répondu à une série de questionnaires sur les données sociodémographiques de leurs entreprises, la qualité de leur sommeil (PSQI), leur habitude de vie physique (IPAQ), leur stress (PSS10) et leur niveau d’anxiété (GAD7). Des analyses de variances et des tests Chi² ont été réalisés. Des modèles logistiques multivariés ont été ajustés pour estimer l’ampleur de l’association de la qualité de sommeil avec les autres variables.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les analyses montrent que les dirigeants de PME et de TPE plus mauvaise qualité de sommeil (PME : 7,8<!--> <!-->±<!--> <!-->3,7 ; TPE : 7,9<!--> <!-->±<!--> <!-->3,4 ; GE : 6,3<!--> <!-->±<!--> <!-->3,3, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0021) (<span><span>Fig. 1</span></span>), un stress plus élevé (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0009) et une activité physique plus faible que les dirigeants de grandes entreprises (GE) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004). L’analyse révèle que l’âge est positivement associé à mauvaise qualité de sommeil (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,04, IC 95 % [1,02, 1,07], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Les niveaux de stress modéré (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,60, IC 95 % [1,40, 4,87], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) et élevé (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,94, IC 95 % [1,45, 6,01], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) augmentent le risque de mauvaise qualité de sommeil par rapport à l’absence de stress. Ainsi que l’anxiété légère (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,27, IC 95 % [1,25, 4,14], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01), modérée (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,62, IC 95 % [1,15, 6,22], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05), et sévère (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->8,36, IC 95 % [2,41, 39,55], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) par rapport à l’absence d’anxiété.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La littérature montre que la santé des dirigeants est intimement liée à celle de son entreprise. Nos résultats soulignent l’urgence d’aborder cette question chez les dirigeants d’entreprise. En étant lucide sur les fortes contraintes existantes dans cette population, des programmes spécifiques combinant la remise en activité physique et des interventions adaptées sur la gestion du stress et de l’anxiété devraient pouvoir, d’une part, améliorer le sommeil et, d’autre part, favoriser un cercle vertueux pour la santé du dirigeant et de son entreprise.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 52-53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508716","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison de cinq classificateurs de stades de sommeil chez des patients insomniaques avec la plate-forme Pandore-IA","authors":"Umaer Hanif ,&nbsp;Flynn Crosbie ,&nbsp;Anis Aloulou ,&nbsp;Paul Bouchequet ,&nbsp;Mounir Chennaoui ,&nbsp;Damien Léger","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.068","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.068","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Une classification précise des stades de sommeil est essentielle dans le diagnostic et le traitement des troubles du sommeil, en particulier l’insomnie. Cette étude vise à comparer les performances et à évaluer la capacité de généralisation de cinq classificateurs automatiques de stades de sommeil parmi les plus récents – Usleep, STAGES, GSSC, Luna et Yasa – sur un ensemble de données composé majoritairement de patients souffrant d’insomnie et de mauvaise perception du sommeil (SSM).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’ensemble de données comprenait 925 sujets, répartis en trois groupes : 690 patients atteints d’insomnie, 214 patients souffrant de SSM, et 18 bons dormeurs. Des données de polysomnographie ont été collectées principalement à l’aide du NOX-A1 de Resmed (97 %). La performance de chaque classificateur a été évaluée en calculant les scores F1 macro, ainsi que les scores F1 pour chaque stade de sommeil.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les scores F1 macro des classificateurs étaient les suivants : GSSC (0,66), Usleep (0,62), Luna (0,56), STAGES (0,53), et Yasa (0,51) (<span><span>Fig. 1</span></span>). Les scores F1 par stade de sommeil pour GSSC étaient les plus élevés dans l’ensemble (veille : 0,83, N1 : 0,22, N2 : 0,80, N3 : 0,71, REM : 0,76). Usleep a obtenu des résultats comparables, mais un score réduit en N3 (0,56). Luna, STAGES, et Yasa ont montré des performances plus faibles. Yasa a obtenu les scores les plus bas pour la plupart des stades, avec une performance particulièrement faible en N1 (0,12) et REM (0,35). STAGES a obtenu le score le plus bas de tous les classificateurs pour N3 (0,39).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le GSSC a démontré le meilleur score F1 macro et une performance régulière à travers tous les stades de sommeil, ce qui en fait le classificateur le plus efficace pour cet ensemble de données. Usleep a également montré des résultats prometteurs, notamment dans la détection du REM, tandis que Luna, STAGES, et Yasa ont présenté des performances inférieures. Les résultats soulignent la variabilité des performances des classificateurs et mettent en évidence le besoin de modèles robustes, adaptés aux populations insomniaques, où l’exactitude de la classification est cruciale pour un diagnostic et de traitement précis.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 55"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508730","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}