Fatigue liée au cancer, sommeil et rythme activité-repos chez les patientes atteintes de cancer du sein : prédicteurs avant et après chimiothérapie

Abstract

Objectif

Évaluer l’effet de la chimiothérapie sur la fatigue liée au cancer (FLC), le sommeil et le rythme activité-repos (RAR). Déterminer les variables du sommeil et du RAR prédisant la FLC général ainsi que les sous-dimension de la FLC avant et après la chimiothérapie.

Méthodes

Trente-sept patientes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein ont répondu à des questionnaires évaluant la perception de la FLC (FA12) et du sommeil (PSQI) avant le début de la chimiothérapie (T0) et six mois après (T6). Elles ont également porté un actimètre au poignet pendant soixante-douze heures. Les paramètres du sommeil (latence d’endormissement, nombre et temps de réveils après l’endormissement [NWASO et WASO], efficacité de sommeil [SE]), du RAR (amplitude, mesor, index I < O) et le temps d’activité physique spontanée ont été extraits de l’actimètre. Une analyse par test T appariés ou de Wilcoxon ont permis de comparer les résultats entre T0 et T6. Des régressions linéaires multiples ont été réalisées pour déterminer les prédicteurs de la FLC et de ses sous-dimensions à T0 et à T6.

Résultats

À T6, les patientes déclarent des niveaux de FLC plus élevés uniquement pour la dimension physique, des troubles du sommeil perçu accentués et ont un mesor plus important (p < 0,05). À T0, WASO prédisait la FLC physique (r² = 0,446 ; p = 0,045) et le score PSQI prédisaient la FLC émotionnelle (r² = 0,503 ; p = 0,027). À T6, le score PSQI prédit également la FLC générale ainsi que toutes les sous-dimensions. La FLC physique semblerait prédite (r² = 0,667) par le score PSQI (p < 0,001), la latence d’endormissement (p = 0,012), NWASO (p = 0,014) et WASO (p = 0,006), SE (p = 0,003), l’index I < O (p = 0,009) et le niveau d’activité physique (p = 0,004).

Conclusion

Les résultats montrent qu’après six mois de traitement, la FLC s’accentue principalement sur le plan physique, tandis que les troubles du sommeil perçus s’aggravent. À T0, seuls le temps de réveil après l’endormissement et les troubles du sommeil perçus prédisent certaines dimensions de la FLC, tandis qu’à T6, les troubles du sommeil perçus deviennent des prédicteurs globaux de la FLC et de toutes ses sous-dimensions, avec des contributions supplémentaires des variables liées au sommeil et à l’activité physique.