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{"title":"Factores de riesgo alimentarios y farmacológicos de la gota","authors":"G. Chalès (Professeur émérite) ,&nbsp;G. Coiffier (Praticien hospitalier) ,&nbsp;F. Robin (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51508-9","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51508-9","url":null,"abstract":"<div><div>Los estudios epidemiológicos han sugerido que los factores de riesgo modificables (estilo de vida, entorno) son probablemente determinantes significativos de la gota. La composición de la dieta influye en los niveles de uricemia; la eficacia a largo plazo de una dieta baja en purinas sigue siendo incierta; por otro lado, existen varias dietas equilibradas que pueden reducir simultáneamente la hiperuricemia (HU), el riesgo de gota y el riesgo cardiometabólico global al reducir la adiposidad y la resistencia a la insulina (dieta DASH [<em>dietary approaches to stop hypertension</em>], dieta mediterránea (DM), dietas de adelgazamiento); la elección debe guiarse por las comorbilidades del paciente y sus preferencias personales. Una dieta rica en purinas de origen animal puede ser la causa de un ataque de gota, a diferencia del consumo de purinas de origen vegetal. Las recomendaciones dietéticas para los enfermos de gota deben tener en cuenta las comorbilidades cardiometabólicas y la morbilidad (DASH o DM, con o sin restricción calórica), con el fin de alcanzar el peso correcto. El consumo de alcohol es un factor de riesgo importante para la HU porque aumenta la producción de urato (a través del ATP - adenosín trifosfato) y de lactatos, inhibiendo la excreción renal de urato. La cerveza (incluida la cerveza sin alcohol, rica en guanosina) y los licores fuertes son las bebidas con mayor riesgo de HU. El consumo elevado de bebidas azucaradas se ha asociado a la HU tanto en estudios transversales como longitudinales, pero los resultados son contradictorios; la Agencia Nacional Francesa de Seguridad Alimentaria, Medioambiental y Salud Laboral ha propuesto limitar la ingesta de todos los azúcares que contengan fructosa a 100 g al día. Grandes estudios observacionales han sugerido un efecto beneficioso de los productos lácteos en el tratamiento de la gota. Varios fármacos pueden inducir HU (aspirina a dosis bajas, quimioterapia citotóxica) y/o gota (diuréticos de asa, tiazidas y productos relacionados, tratamientos antituberculosos, inmunosupresores).</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral","authors":"A. Petit","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51512-0","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51512-0","url":null,"abstract":"<div><div>Los trastornos musculoesqueléticos (TME) relacionados con el trabajo son la principal causa de enfermedad profesional en Francia y Europa. Los TME afectan principalmente a músculos, tendones y nervios, sobre todo de las extremidades superiores y la columna vertebral. Su origen es multifactorial y combina factores de susceptibilidad individual con una serie de causas biomecánicas, psicosociales, organizativas y de gestión de la situación laboral. Estas patologías tienen graves consecuencias: sufrimiento, incapacidades laborales, discapacidad, absentismo, etc. Ponen en peligro la empleabilidad, sobre todo de las personas mayores, y son fuente de desigualdades sociales en materia de salud. Gestionar los TME en el lugar de trabajo significa detectarlos lo antes posible, y se basa en una evaluación global de la situación clínica y sociolaboral. La coordinación de la atención médica, rehabilitadora y ocupacional es un factor clave en el pronóstico del empleo y el mantenimiento del mismo.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gota","authors":"G. Chalès (Professeur émérite) ,&nbsp;G. Coiffier (Praticien hospitalier) ,&nbsp;F. Robin (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51506-5","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51506-5","url":null,"abstract":"<div><div>La gota es una enfermedad metabólica crónica y la artritis crónica más frecuente en hombres mayores de 40 años, especialmente en aquellos con comorbilidades subyacentes como obesidad, enfermedad arterial coronaria, hipertensión, diabetes de tipo 2 y síndrome metabólico, debido a la presencia crónica de hiperuricemia, que provoca depósitos de urato monosódico en los tejidos responsables de artropatía (ataques de gota, artropatía crónica), tofos y nefropatía y/o litiasis. El diagnóstico se confirma por la presencia de microcristales de urato en el líquido sinovial y los tejidos, y su detección mediante ecografía y tomografía computarizada de doble energía. La prevalencia de la gota está aumentando en todo el mundo y afecta al 1-4% de los adultos en los países desarrollados. Cada vez se reconoce más que la gota es una enfermedad grave, que provoca discapacidad, dificultades en el trabajo y un impacto en la calidad de vida. La hiperuricemia no es suficiente para desarrollar gota; esto sugiere factores moleculares y elementos inflamatorios adicionales que pueden determinarse al nivel molecular y genético (componente autoinflamatorio de la gota). La gota primaria está relacionada con un polimorfismo genético en los transportadores renales de urato (que reduce la eliminación renal de urato) y con cambios en la dieta. El tratamiento de la gota ha cambiado mucho en los últimos 5 años. En general, el único cambio que tendrá mayor repercusión en el tratamiento de la gota es una mayor adopción de las recomendaciones de las sociedades científicas; las estrategias innovadoras, como las intervenciones dirigidas por personal de enfermería basadas en estas recomendaciones, han demostrado su éxito terapéutico en los enfermos de gota. Un \"tratamiento con objetivos\" (objetivo de uricemia de 50 mg/l/300 μmol/l) es esencial para el tratamiento eficaz de la gota, ya que la reducción de la uricemia a largo plazo permitirá la disolución de los cristales y, en última instancia, la desaparición de los ataques de gota. Aunque existen tratamientos eficaces para la gota aguda y crónica, el uso de tratamientos hipouricemiantes sigue siendo subóptimo y el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes es escaso. El tratamiento a largo plazo requiere una educación completa del paciente, el control de los factores de riesgo modificables y un tratamiento hipouricemiante que permita alcanzar el objetivo de uricemia (50 mg/l/300 μmol/l).</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gota y enfermedades cardiovasculares","authors":"G. Chalès (Professeur émérite) ,&nbsp;G. Coiffier (Praticien hospitalier) ,&nbsp;F. Robin (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51509-0","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51509-0","url":null,"abstract":"<div><div>La hiperuricemia [HU] y/o la gota están estrechamente correlacionadas con el riesgo cardiovascular, ya sea micro- o macroangiopatía, debido a la inflamación sistémica, la disfunción endotelial y los cambios en el sistema renina-angiotensina. La asociación entre hiperuricemia y enfermedad cardiovascular sigue siendo discutible, dependiendo del estudio, ya que el aumento del riesgo cardiovascular desaparece o disminuye bruscamente tras el ajuste por factores de confusión en el análisis multivariante. Persiste un debate considerable sobre el estatus de la hiperuricemia como factor de riesgo cardiovascular independiente, dada la heterogeneidad de los resultados de los estudios. La hiperuricemia es más un marcador de riesgo que un factor de riesgo. La responsabilidad de la gota en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares no se ha establecido mediante un estudio de aleatorización mendeliana, aunque varios estudios han demostrado que los episodios cardiovasculares, en particular los coronarios, están más asociados a la gota que a la HU. Los metaanálisis han demostrado que la HU aumenta la incidencia y la morbilidad de la cardiopatía coronaria, el riesgo de insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular, el accidente cerebrovascular y la mortalidad. La gota se correlacionó con un mayor riesgo de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca en las mujeres que en los hombres, y con un mayor riesgo en los sujetos más jóvenes que en los de más edad. La colchicina a dosis bajas reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores más que la colchicina a dosis altas, y los beneficios del tratamiento a largo plazo son mayores que los del tratamiento a corto plazo. El vínculo es más fuerte para la relación entre la HU y la enfermedad arterial periférica (EAP) que para la gota y la EAP. Varios estudios de cohortes han demostrado un mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en los enfermos de gota. Varios factores sugieren una posible relación causal entre el ácido úrico y la disfunción eréctil (DE) y una estrecha conexión entre la gota y la DE.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413761","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Genética de la gota","authors":"G. Chalès (Professeur émérite) ,&nbsp;G. Coiffier (Praticien hospitalier) ,&nbsp;F. Robin (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51507-7","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51507-7","url":null,"abstract":"<div><div>La gota es una enfermedad crónica causada por una respuesta inmunitaria innata secundaria a los depósitos de cristales de urato monosódico en el contexto de una hiperuricemia. En este proceso influyen ciertos genes específicos. Los estudios de asociación del genoma completo (GWAS) con los niveles de uricemia han demostrado que las variantes genéticas en los loci que codifican los transportadores de urato (<em>ABCG2, SLC2A9</em> que codifica GLUT9, <em>SLC22A12</em> que codifica URAT1) de origen renal y digestivo tienen los tamaños de efecto más robustos, con variantes en estos tres genes que contribuyen en un 5% a la variabilidad medida en la uricemia. Estos loci también tienen los tamaños de efecto más robustos en la gota, destacando el papel central de la hiperuricemia en el desarrollo de la gota. Un estudio sobre 120.995 enfermos de gota de ascendencia europea (84%) identificó 377 loci asociados a la gota. Los estudios de asociación del genoma completo han demostrado que los niveles séricos de ácido úrico y el riesgo de gota están influidos por una combinación de variantes genéticas heredadas y factores ambientales. Los principales genes asociados a la gota codifican proteínas implicadas principalmente en el transporte de urato, la inflamación, la inmunidad innata y las vías metabólicas. Existe una superposición sustancial entre los desencadenantes ambientales de los ataques de gota y los efectos de los factores ambientales comunes (dieta, medicación, estrés) sobre los marcadores epigenéticos (metilación del ADN [ácido desoxirribonucleico], modificaciones de las histonas y ARN [ácido ribonucleico] no codificante). En contraste con la contribución de la genética (23,9%), la dieta explica muy poco la varianza de la uricemia (≤0,3%) en la población general. Las variantes genéticas de los transportadores de urato, los factores inflamatorios y metabólicos y los genes de la inmunidad innata pueden influir en la transición de la hiperuricemia a la gota. Los nuevos datos relativos a las bases genéticas de la gota (<em>ABCG2</em> y sus variantes) y la hiperuricemia (<em>SLC2A9</em> y sus variantes), las interacciones gen-ambiente y la farmacogenética del tratamiento hipouricemiante han aumentado las posibilidades de la medicina personalizada, un enfoque que podría utilizarse en la práctica clínica.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413763","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gota: fisiopatología","authors":"G. Chalès (Professeur émérite) ,&nbsp;G. Coiffier (Praticien hospitalier) ,&nbsp;F. Robin (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51510-7","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51510-7","url":null,"abstract":"<div><div>La fisiopatología de la gota implica la formación y el depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en los tejidos como resultado de una uricemia elevada, uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la gota. La hiperuricemia tiene efectos proinflamatorios en los monocitos humanos, mediados por la vía de señalización del TGF-β (factor de crecimiento transformante β). La cristalización es necesaria para que el ácido úrico tenga propiedades inflamatorias. El crecimiento de los cristales es proporcional a la saturación de urato. La hiperuricemia es un factor necesario para la formación de cristales, pero no es suficiente, ya que sólo un tercio de los pacientes hiperuricémicos asintomáticos presentan depósitos de cristales de UMS. El papel del ácido úrico es ambiguo, ya que es a la vez un antioxidante y un agente proinflamatorio, sin duda un activador silencioso del sistema inmunitario innato, cuyos actores centrales son los monocitos y macrófagos que participan activamente en todas las fases de la respuesta inmunitaria, desde el inicio de la inflamación mediada por el inflamasoma NLRP3, que escinde la pro-interleucina-1β (IL-1β) en su forma activa, la IL-1β, un mediador clave de la respuesta inflamatoria en la gota, y el desencadenamiento de la respuesta inmunitaria adaptativa, hasta la eliminación de los restos celulares y la resolución de la inflamación (neutrófilos, NETosis). La gota avanzada se caracteriza por tofos, reacciones inflamatorias crónicas y daños en las estructuras articulares. Los tofos son estructuras similares a granulomas de cuerpos extraños que contienen grupos de cristales de UMS incrustados en células inflamatorias y tejido conjuntivo. Se conocen las dianas potenciales de la necroinflamación en la gota (colchicina, antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, anti-IL-1). Desde el punto de vista genético, se ha dado prioridad a 108 genes repartidos en 58 loci, que pueden estar implicados en la respuesta inflamatoria de la gota; cuatro de ellos codifican moléculas cuyo uso ha sido aprobado por la Food and Drug Administration. La inflamación está desregulada en la patogénesis de la gota.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Formas específicas de gota según la localización y el contexto clínico","authors":"G. Chalès (Professeur émérite) ,&nbsp;G. Coiffier (Praticien hospitalier) ,&nbsp;F. Robin (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(26)51511-9","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(26)51511-9","url":null,"abstract":"<div><div>La gota es una poliartropatía asimétrica que afecta con mayor frecuencia a las articulaciones distales, codos y rodillas. Otros lugares se consideran raros, o incluso excepcionales. Se trata esencialmente de gota tofácea, algunas de cuyas presentaciones son inusuales. Una forma rara o inusual puede plantear dificultades diagnósticas si es la única manifestación de la enfermedad gotosa. La gota raquídea (lumbar, sacroilíaca) es poco frecuente, con pocos síntomas (síntomas neurológicos inespecíficos) o ningún síntoma, y se descubre por casualidad. La TCDE (tomografía computarizada de doble energía) podría ser una herramienta de diagnóstico útil que permitiría evitar un procedimiento invasivo (biopsia). Existen depósitos de urato en las estructuras articulares y periarticulares. La ecografía es especialmente útil para detectar tofos. Los depósitos de urato no tienen fronteras. En los casos de hiperuricemia y/o gota en jóvenes, los niños y adultos jóvenes deben someterse sistemáticamente a pruebas de detección de la deficiencia total (síndrome de Lesch-Nyhan) o parcial (síndrome de Kelley-Seegmiller) de HGPRT (hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa), deficiencia de glucosa-6-fosfatasa (enfermedad de von Gierke), enfermedad renal tubulointersticial autosómica dominante (ERTAD o ADTKD) y enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD o ADPKD). La gota comienza en las mujeres a una edad más avanzada (después de la menopausia, debido al efecto uricosúrico de los estrógenos); son más frecuentes la hipertensión y la insuficiencia renal, así como el uso de diuréticos (lesiones en las manos, tofos). La gota es el reumatismo inflamatorio más frecuente en las personas mayores (hiperuricemia debida a la disminución de la función renal, al uso de diuréticos y fármacos hiperuricemiantes y a cambios en el tejido conjuntivo). El tratamiento es complejo. La gota repercute en la calidad de vida de los pacientes trasplantados. Los pacientes con trasplante renal tienen un mayor riesgo de gota, en parte debido al uso de fármacos (inhibidores de la calcineurina) y a la disfunción renal con depósitos de UMS (urato monosódico) antes del trasplante; el tratamiento tiene sus propias particularidades.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"59 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147413757","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fisiología del esfuerzo muscular","authors":"N. Zanou MD, PhD","doi":"10.1016/S1286-935X(25)51111-5","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(25)51111-5","url":null,"abstract":"<div><div>El músculo esquelético es un órgano fundamental del cuerpo humano, cuya función principal es producir fuerza. La generación de fuerza muscular es posible gracias al uso de la energía almacenada en la célula muscular en forma de adenosín trifosfato (ATP). Las reservas musculares de ATP son escasas, por lo que su renovación durante el ejercicio es posible gracias a la degradación de la fosforilcreatina y, sobre todo, de macronutrientes como los hidratos de carbono y los lípidos, ya que las proteínas contribuyen poco a la energía muscular. La capacidad del músculo para metabolizar todos estos sustratos lo convierte en un potente órgano metabólico del cuerpo. Los hidratos de carbono y los lípidos, principales sustratos energéticos durante el ejercicio, se metabolizan a través de la glucólisis y la beta-oxidación, respectivamente, seguidas del ciclo de Krebs y la fosforilación oxidativa, cuando las condiciones son óptimas. El tipo de ejercicio (intensidad, duración, frecuencia) determina los sustratos y las vías metabólicas que se utilizan principalmente, así como las adaptaciones musculares resultantes. Así, el ejercicio de resistencia favorece el desarrollo de la capacidad oxidativa y la resistencia a la fatiga, que están mediados por las fibras lentas de tipo I; mientras que el ejercicio de fuerza favorece el aumento de la masa muscular y la producción de fuerza, mediados por las fibras rápidas de tipo II. El músculo también puede verse incapaz de desarrollar la fuerza esperada. Este estado se denomina fatiga. Esta fatiga puede ser de origen central o periférico. Existen varias causas de fatiga muscular periférica. Entre ellas se incluyen el agotamiento de las reservas energéticas o de los sustratos, o la acumulación excesiva de protones, fosfato inorgánico o radicales libres de oxígeno. El entrenamiento y una dieta adecuada pueden ralentizar la aparición de la fatiga muscular.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"58 4","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610473","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Osteoporosis masculina","authors":"B. Bouvard (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;G. Mabilleau (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;E. Legrand (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(25)51112-7","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(25)51112-7","url":null,"abstract":"<div><div>El 25% de las fracturas por fragilidad ósea se producen en hombres, con un aumento exponencial de las fracturas a partir de los 70-75 años. Uno de cada cinco hombres mayores de 50 años sufre una fractura osteoporótica. La osteoporosis masculina es una entidad clínica heterogénea favorecida por múltiples factores de riesgo interrelacionados, que requiere un enfoque diagnóstico a menudo más complejo que en las mujeres. Las etiologías secundarias, en particular la corticoterapia, el hipogonadismo y el alcoholismo, son responsables de la mayoría de los casos de osteoporosis masculina. Al igual que en las mujeres, la edad, los antecedentes de fracturas y de caídas, así como una masa ósea baja son los principales factores de riesgo de fractura. El diagnóstico de fractura vertebral osteoporótica es más difícil de realizar en los hombres, con la necesidad de descartar una causa traumática y deformidades vertebrales sin fractura, que son más frecuentes que en las mujeres. El tratamiento , muy poco frecuente pero muy eficaz, se basa en un tratamiento de fondo esencial (bifosfonatos, teriparatida), complementado con la evitación de los factores de riesgo de osteoporosis, la prevención de las caídas y una ingesta adecuada de calcio, proteínas y vitamina D.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"58 4","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610474","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Manifestaciones reumatológicas de las afecciones intestinales","authors":"F. Laborie ,&nbsp;P. Claudepierre ,&nbsp;L. Pina Vegas","doi":"10.1016/S1286-935X(25)51115-2","DOIUrl":"10.1016/S1286-935X(25)51115-2","url":null,"abstract":"<div><div>Las enfermedades gastrointestinales, ya sean inflamatorias, como las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, autoinmunitarias, como la enfermedad celíaca, o infecciosas, como la enfermedad de Whipple, suelen estar asociadas a manifestaciones osteoarticulares. Estas lesiones, que pueden ser axiales, articulares periféricas o de las entesis, o incluso óseas, tienen un impacto significativo en el pronóstico funcional y la calidad de vida de los pacientes. Reflejan mecanismos fisiopatológicos comunes, que implican la inmunidad, la microbiota intestinal y la genética, así como las consecuencias derivadas de la afectación digestiva. En este artículo se presenta un resumen de las afecciones osteoarticulares asociadas a las principales enfermedades intestinales, detallando sus características diagnósticas y terapéuticas específicas. Mediante un enfoque multidisciplinario, se pretende optimizar el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones osteoarticulares, con el fin de mejorar la calidad de la atención y el seguimiento de estos pacientes.</div></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"58 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610477","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}