手和手腕关节炎

I. Slotine , A. Courties
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Suele ser fácil en su forma simple, pero puede ser más complejo, en particular en el caso de la artrosis erosiva de las manos, que a veces puede confundirse con la artropatía psoriásica. Las recomendaciones europeas publicadas en 2018 por la European League Against Rheumatism (EULAR) orientan a los médicos en cuanto al tratamiento en función de las diferentes presentaciones clínicas. El tratamiento de la artrosis de la mano se basa en medidas no farmacológicas, como el autoejercicio y el uso de ortesis, y farmacológicas, con tratamientos tópicos locales o sistémicos en función de los síntomas. En caso de lesiones resistentes a un tratamiento médico bien controlado, puede proponerse al paciente un tratamiento quirúrgico, en consulta con un especialista en cirugía de la mano. La artrosis de la muñeca es mucho menos frecuente y siempre secundaria. 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摘要

手部关节炎是全科医生或风湿病学家就诊时常见的疾病。它会导致手的机械疼痛、僵硬和变形,有时会导致相当大的功能和美学损害。在手部关节炎中,根尖关节炎(拇指底关节炎)在风险因素、临床表现和治疗上与长指关节炎不同。长指关节炎是一种异质性疾病,可能是结节性、炎症性或侵蚀性的。主要风险因素包括年龄、女性、更年期、遗传和肥胖等可改变的系统因素。手部关节炎的诊断是临床上的,必须通过x光片来确认。它的简单形式通常很容易,但也可能更复杂,特别是在手部糜烂性关节炎的情况下,这有时会与银屑病相混淆。欧洲抗风湿病联盟(EULAR)于2018年发布了《欧洲建议》,指导医生根据不同的临床表现进行治疗。手部关节炎的治疗依赖于非药物措施,如自我锻炼和矫形器的使用,以及药物治疗,根据症状进行局部或全身治疗。如果损伤对控制良好的医疗治疗不起作用,可以在咨询手部外科专家后建议进行手术治疗。手腕关节炎不太常见,总是继发性的。因此,应寻找病因,如慢性炎性风湿病、软骨钙化或创伤史。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Artrosis de la mano y la muñeca
La artrosis de la mano es una afección frecuente en las consultas de medicina general o reumatología. Es responsable de dolores mecánicos en las manos, rigidez y deformaciones que a veces pueden acarrear considerables perjuicios funcionales y estéticos. En la artrosis de la mano, la rizartrosis (artrosis de la base del pulgar) difiere de la artrosis de los dedos largos en sus factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento. La artrosis de los dedos largos es una enfermedad heterogénea que puede ser nodular, inflamatoria o erosiva. Los principales factores de riesgo son la edad, el sexo femenino, la menopausia, la herencia y factores sistémicos modificables como la obesidad. El diagnóstico de artrosis de la mano es clínico y debe confirmarse mediante radiografías. Suele ser fácil en su forma simple, pero puede ser más complejo, en particular en el caso de la artrosis erosiva de las manos, que a veces puede confundirse con la artropatía psoriásica. Las recomendaciones europeas publicadas en 2018 por la European League Against Rheumatism (EULAR) orientan a los médicos en cuanto al tratamiento en función de las diferentes presentaciones clínicas. El tratamiento de la artrosis de la mano se basa en medidas no farmacológicas, como el autoejercicio y el uso de ortesis, y farmacológicas, con tratamientos tópicos locales o sistémicos en función de los síntomas. En caso de lesiones resistentes a un tratamiento médico bien controlado, puede proponerse al paciente un tratamiento quirúrgico, en consulta con un especialista en cirugía de la mano. La artrosis de la muñeca es mucho menos frecuente y siempre secundaria. Por lo tanto, debe buscarse una etiología como el reumatismo inflamatorio crónico, la condrocalcinosis o un antecedente de traumatismo.
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