Adaptación del hueso a las tensiones mecánicas y al esfuerzo

L. Vico (DR1 Inserm)
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Abstract

El tejido óseo se adapta de forma continua a las tensiones mecánicas que debe soportar mediante la modelación y la remodelación óseas. Estos procesos ajustan la cantidad y la calidad del hueso, ya sea en sentido negativo por debajo de un umbral bajo de estimulación mecánica (sedentarismo, reposo prolongado en cama) o en sentido positivo por encima de un umbral más alto (actividad física con cargas o impactos fuertes). Sin embargo, si el estímulo mecánico es demasiado grande, sobre todo en un contexto de bajo aporte calórico, el hueso se fatiga y puede fracturarse. El período de la vida durante el cual la actividad física es más eficaz para aumentar la masa ósea es el período peripuberal. Las ganancias obtenidas, sobre todo en el grosor cortical de los huesos largos, duran toda la vida. Las personas que continúan siendo activas en la edad adulta son las que obtendrán mayores beneficios para sus huesos. En los adultos mayores, todavía parece posible fortalecer el esqueleto mediante ejercicio físico multicomponente o un programa HiRIT (high-intensity resistance and impact training, entrenamiento de resistencia e impacto de alta intensidad), incluso en personas osteosarcopénicas. Para estas últimas, se recomienda un entrenamiento que adapte los ejercicios al riesgo de fractura. Parece que cualquier tipo de actividad física que mejore los aspectos musculares, propioceptivos y de equilibrio puede ayudar a prevenir las fracturas, quizá al reducir el riesgo de caídas.
骨骼对机械应力和应力的适应
通过骨骼建模和重塑,骨组织不断适应它必须承受的机械应力。这些过程调整骨骼的数量和质量,要么在低于机械刺激阈值(久坐,长时间躺在床上)的负方向上,要么在高于较高阈值的正方向上(有负荷或强烈冲击的身体活动)。然而,如果机械刺激太大,特别是在热量摄入低的情况下,骨骼会疲劳并可能骨折。身体活动对增加骨量最有效的时期是青春期。获得的好处,特别是长骨的皮质厚度,可以持续一生。那些在成年后继续运动的人将获得最大的骨骼益处。在老年人中,似乎仍然有可能通过多组分体育锻炼或HiRIT(高强度抵抗和冲击训练)计划来加强骨骼,即使是骨骼肌减少症患者。对于后者,建议进行一种训练,使运动适应骨折的风险。似乎任何改善肌肉、感觉和平衡方面的体育活动都有助于预防骨折,可能是通过减少摔倒的风险。
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