Revue neurologique最新文献

{"title":"Exploration des liens entre dimensions de personnalité et connectivité fonctionnelle cérébrale dans la maladie de Parkinson","authors":"Mathilde Boussac ,&nbsp;Estelle Harroch ,&nbsp;Karel Joineau ,&nbsp;Emeline Descamps ,&nbsp;Christine Brefel-Courbon","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.056","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>D’après la littérature, les dimensions de personnalité seraient liées à différents systèmes cérébraux <span><span>[1]</span></span>. De plus, ces dimensions de personnalité semblent évoluer selon le stade de la maladie de Parkinson (MP) <span><span>[2]</span></span>, <span><span>[3]</span></span>.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Étudier les associations entre les dimensions de personnalité du TCI (Temperament and Character Inventory) et la connectivité fonctionnelle cérébrale dans la MP.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Trente patients parkinsoniens ont répondu à un questionnaire de personnalité validé dans la MP, le TCI <span><span>[4]</span></span>, avant de réaliser une IRM fonctionnelle de repos (IRMf). Pour cette étude ancillaire, une analyse en seed-to-voxel a été réalisée pour étudier les corrélations entre les scores aux différentes dimensions du TCI et la connectivité fonctionnelle de différentes ROIs sélectionnées à partir de la littérature.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les scores en Recherche de la Nouveauté étaient significativement et positivement corrélés avec la connectivité entre le noyau accumbens droit et un cluster formé du cortex orbitofrontal gauche ; tandis que les scores en Évitement du Danger étaient significativement corrélés avec la connectivité entre le pôle temporal droit et sept clusters formés principalement des cortex post-central droit et pré-central gauche, des thalami droit et gauche, du lobe pariétal droit et du putamen droit (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La dimension de personnalité de Recherche de la Nouveauté dépendrait de la connectivité entre le noyau accumbens et le cortex orbitofrontal, certainement liée aux comportements d’impulsivité associés à ce réseau dopaminergique <span><span>[5]</span></span>, <span><span>[6]</span></span> ; alors que l’Évitement du Danger découlerait de la connectivité entre le pôle temporal et le réseau fronto-pariétal fréquemment impliqué dans les troubles dépressifs <span><span>[7]</span></span>, <span><span>[8]</span></span>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Certaines dimensions de personnalité du TCI sembleraient donc être associées à des corrélats neuro-fonctionnels, ce qui pourrait expliquer les spécificités de personnalité observables dans la MP à ces différents stades d’évolution.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sensibilisation centrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde : quand le cerveau amplifie la douleur","authors":"Habib Hajji,&nbsp;Mahbouba Ardhaoui,&nbsp;Olfa Jomaa,&nbsp;Mouna Brahem,&nbsp;Rihab Sarraj,&nbsp;Mohamed Younes","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La douleur chronique au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est multifactorielle. La sensibilisation centrale (SC) a été incriminée dans ce processus par plusieurs études.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Notre objectif était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la SC au cours de la PR.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude transversale incluant des patients suivis pour PR. Outre les paramètres de la PR, les variables étudiés étaient : la douleur nociceptive par l’échelle visuelle analogique (EVA), la douleur neuropathique par le score pain DETECT, l’activité de la maladie par le DAS-28 et le retentissement fonctionnel par le HAQ. La SC était évaluée par le Central Sensitization Inventory (CSI) avec un score qui varie entre 0 et 100, indiquant la présence de SC si<!--> <!-->≥<!--> <!-->30.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons recruté 40 patients. Leur âge moyen était de 56,3 ans avec nette prédominance féminine (85 %). Le score CSI moyen était de 25,5<!--> <!-->±<!--> <!-->12,7 [4–59]. La présence de SC selon CSI a été retrouvée chez 16 patients, soit une prévalence de 40 %. L’analyse statistique a montré une association significative entre la présence de SC et l’EVA douleur (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01), le HAQ (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02), le score d’activité DAS-28 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005), ainsi qu’avec la douleur neuropathique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Outre la douleur de l’inflammation articulaire, les patients atteints de PR peuvent souffrir de douleurs dues à des aberrations dans les voies de régulation de la douleur du système nerveux central (SNC). Il a été suggéré que le mécanisme de la SC dans la PR est la persistance d’un stimulus douloureux articulaire, augmentant la sensibilité du SNC à la douleur.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La présence de SC entraîne une hypersensibilité à la douleur ainsi qu’une surestimation de l’activité de la maladie chez les patients atteints de PR.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S2"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude de connectivité fonctionnelle interictale en SEEG des épilepsies temporales avec élargissement de l’amygdale et des liens avec les comorbidités psychiatriques","authors":"Joy Tadjer ,&nbsp;Julia Makhalova ,&nbsp;Sara Simula ,&nbsp;Samuel Medina Villalon ,&nbsp;Lisa-Dounia Soncin ,&nbsp;Christian Bénar ,&nbsp;Fabrice Bartolomei","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’élargissement de l’amygdale (EA) est une entité fréquemment rencontrée en épileptologie et encore mal caractérisée. Une association de l’EA aux comorbidités psychiatriques a été décrite mais les mécanismes sont incertains.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude compare la connectivité fonctionnelle (CF) interictale en SEEG des épilepsies temporales avec (EA+) et sans élargissement amygdalien (EA−) et explore les liens de ces modifications avec les comorbidités psychiatriques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective monocentrique (2015–2023) inclut des patients atteints d’épilepsies temporales pharmacorésistantes, évalués par SEEG et IRM 7 Tesla à Marseille. L’analyse volumétrique automatique amygdalienne via un atlas dédié pour IRM à ultra haut champs a défini les groupes EA+ et EA−. La CF interictale a été évaluée par corrélation non linéaire (<em>h</em>²). Les corrélations entre CF, scores psychiatriques (anxiété, dépression, PTSD) et épileptogénicité de l’amygdale ont été étudiées pour mieux comprendre leurs interactions.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La CF interictale n’était pas modifiée en présence d’EA. Cependant, l’élargissement de certains noyaux amygdaliens, en particulier le noyau central, était associé à une CF modifiée, augmentant les connexions de l’amygdale avec le cortex orbitofrontal et l’insula ipsilatéraux à l’épilepsie. Les corrélations entre les scores psychiatriques et la CF ont été retrouvées uniquement dans le groupe EA+ et concernaient le cortex orbitofrontal, l’insula et l’hippocampe ipsilatéraux à l’épilepsie. Les valeurs d’épileptogénicité de l’amygdale étaient similaires entre les groupes, sans corrélation avec la CF.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La corrélation entre CF et scores psychiatriques chez les EA+ plaide en faveur de l’association entre EA et comorbidités psychiatriques, plus que d’une spécificité dans l’épileptogénicité de la structure. Une implication des noyaux amygdaliens dans les phénomènes psychopathologiques est suggérée par le biais d’altérations de la CF. Certains noyaux apparaissent comme des marqueurs de modification des réseaux interictaux.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’association entre CF et comorbidités psychiatriques chez les patients EA+ suggère un lien entre EA et troubles psychiatriques, indépendant de l’épileptogénicité de l’amygdale.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S3"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profil de prescription de médicaments anti-crises dans l’épilepsie généralisée et focale : étude transversale marocaine","authors":"Yassine El Adraoui ,&nbsp;Amal Satte ,&nbsp;Amine Raggabi ,&nbsp;Youssouf Benmoh ,&nbsp;Ahmed Bourazza","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’épilepsie affecte mondialement plus de 50 millions de personnes, principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Les médicaments anti-crises (MAC) sont essentiels pour contrôler les crises et améliorer la qualité de vie.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer le profil de prescription par les médecins marocains des médicaments anti-crises, d’ancienne et de nouvelle génération, dans l’épilepsie généralisée et focale.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude transversale descriptive et analytique réalisée à l’aide d’un questionnaire anonyme auprès de 140 médecins marocains prescripteurs de MAC. Les données ont été recueillies sur une période de 2 mois. L’analyse a comparé la prescription de MAC d’ancienne et de nouvelle génération pour l’épilepsie généralisée (EG) et focale (EF), en évaluant les facteurs influençant leur utilisation.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 66,4 % des médecins répondants jugent leurs connaissances en épilepsie et MAC comme moyennes. Les facteurs principaux de prescription incluent le type de crises (91,4 %), l’efficacité (74,3 %) et le coût (67,9 %). En 1^re intention, le Valproate était le plus prescrit (76,4 %) en cas d’EG, tandis que la carbamazépine (65 %) était la plus prescrite dans l’EF. Les MAC de nouvelle génération étaient préférés en 2^e intention dans l’EG (68,6 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et l’EF (66,4 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Malgré un profil de sécurité plus favorable pour les MAC de nouvelle génération, les MAC d’ancienne génération continuent d’être préférés en première intention. Leur prescription est souvent influencée par des considérations de coût et de disponibilité. Cette tendance a été observée dans plusieurs études, notamment dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre étude, les MAC de nouvelle génération sont privilégiés en deuxième intention. Il est essentiel de promouvoir la formation médicale continue sur ces nouveaux traitements et de les rendre plus accessibles.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S6-S7"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641963","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Déficit intracérébral en créatine : étude descriptive d’une série pédiatrique","authors":"Mohamed Slim Majoul,&nbsp;Abir Zioudi,&nbsp;Miladi Zouhour,&nbsp;Meriem Ben Hafsa,&nbsp;Hanen Ben Rhouma,&nbsp;Hedia Klaa,&nbsp;Ichraf Kraoua","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.098","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.098","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le déficit en Guanidinoacétate N-Méthyltransférase (GAMT) est une maladie neurométabolique rare causée par des mutations bialléliques dans le gène <em>GAMT</em>. Il s’agit d’une maladie potentiellement traitable.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Nous rapportons un garçon et une fratrie de deux sœurs suivis pour déficit en GAMT confirmé génétiquement, avec des présentations cliniques trompeuses.</div><div>Le premier patient âgé de cinq ans présentait un tableau mimant une épilepsie myoclonique progressive (EMP) débutant à l’âge de trois ans avec un retard psychomoteur d’emblée.</div><div>Les deux autres patientes, âgées actuellement de 17 et 20 ans, avaient également un retard global du développement avec une déficience intellectuelle. L’une d’elles avait des traits autistiques avec une épilepsie généralisée évoluant depuis l’âge de cinq ans. La deuxième patiente présentait une dystonie focale cervicale.</div><div>La spectro-IRM a montré l’absence de pic de créatine chez deux patients. Une mutation du gène <em>GAMT</em> a été retrouvée au séquençage de l’exome chez tous les patients. Un traitement par créatine monohydrate, ornithine, benzoate de sodium et régime pauvre en arginine a été instauré en plus du traitement symptomatique, avec stabilisation clinique. L’épilepsie était contrôlée par les traitements antiépileptiques chez les deux patients. La patiente présentant une dystonie était traitée par injections de toxine botulique.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le déficit en GAMT est la cause la plus fréquente de déficit intracérébral en créatine. Les manifestations cliniques associent retard psychomoteur, épilepsie souvent pharmacorésistante, syndrome extrapyramidal et troubles du comportement. Un tableau mimant une EMP n’a jamais été rapporté auparavant. Le traitement est basé sur la réduction du Guanidinoacétate par restriction d’apport permet de stabiliser la maladie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La présentation clinique du déficit en GAMT peut être trompeuse et peu spécifique, d’où la nécessité d’évoquer ce diagnostic devant toute encéphalopathie infantile évolutive inexpliquée.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S49"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642373","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Méningoencéphalites en neuro-réanimation à l’hôpital national Ignace Deen","authors":"Mohamed Lamine Touré,&nbsp;Souleymane M’bara Diallo,&nbsp;Mohamed Salifou Camara,&nbsp;Fode Abass Cisse,&nbsp;Amara Cissé","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.105","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.105","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les méningoencéphalites sont des pathologies fréquentes, mais graves, elles représentent encore aujourd’hui un problème de diagnostic et thérapeutique dans notre contexte avec une évolution le plus souvent défavorable.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de cette étude était d’étudier les méningo-encéphalites en réanimation et neurologie à l’hôpital national d’Ignace Deen.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une période de 1 ans allant du 1^er avril 2021 au 31 mars 2022. Elle a été réalisée à partir des dossiers des malades, de la base de données sur les méningoencéphalites au service de réanimation et de neurologie de l’hôpital national Ignace Déen. Les patients inclus répondaient aux critères diagnostiques du consensus international des encéphalites consortium de 2013.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans notre étude 15 patients ont été retenue soit une fréquence de 2,8 %. L’âge moyen était de 29,86<!--> <!-->±<!--> <!-->30 ans, avec une prédominance de 53,3 % de femme avec un sex-ratio 1,14. 80 % de nos patients provenaient d’une zone urbaine. Les signes cliniques étaient la fièvre (100 %), perte de connaissance (100 %), raideur de la nuque (100 %) et le céphalée (73,3 %). TDM cérébral était anormal dans 86,7 % et tous nos patients ont bénéficié d’un traitement fait d’antalgique, antipaludique, antiviral et d’antibiotique (100 %). L’évolution était favorable avec 66,7 % de guérissions.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Durant notre période d’étude, 536 patients ont été hospitalisés sur lesquels 15 cas de méningoencéphalites ont été répertoriés. La présence de perte de connaissance au cours de notre étude et a été un facteur de bon pronostic ce qui contraste avec ceux rapportés par Dubray et al. en 2013, qui ont rapporté que les patients ayant un score Glasgow<!--> <!-->≥<!--> <!-->7 étaient susceptibles de guérir par rapport aux patients ayant un score de Glasgow<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->7.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les méningoencéphalites sont des pathologies graves par leur complication et leur pronostic.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S53"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La transplantation hépatique chez les patients atteints de la maladie de Wilson avec atteinte neurologique : que peut nous apprendre une revue rétrospective de la littérature sur cinq décennies ?","authors":"Mickael Alexandre Obadia ,&nbsp;Dominique Debray ,&nbsp;Nathalie Dorison ,&nbsp;Rodolphe Sobesky ,&nbsp;Aurélia Poujois","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.037","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.037","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Wilson est une maladie génétique rare caractérisée par une surcharge en cuivre multiviscérale. Des symptômes neurologiques sont souvent présents au diagnostic et peuvent s’aggraver malgré un traitement médical optimal.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Etude de la transplantation hépatique chez les patients atteints de maladie de Wilson avec atteinte neurologique (neuroWilson) à partir d’une revue de la littérature.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Revue exhaustive de la littérature de 1973 à 2023 portant sur la TH chez les patients neuroWilson et analyse des résultats selon l’indication de TH : complications de la cirrhose (49 articles) ou détérioration neurologique (27 articles). 89 patients neurologiques greffés pour indication neurologique (groupe N) et 279 patients pour indication hépatique (groupe H) identifiés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Groupe N : âge moyen à la TH<!--> <!-->=<!--> <!-->22,1 ans ; délai premiers symptômes neurologiques (SN)-TH<!--> <!-->=<!--> <!-->2,5 ans ; Décès<!--> <!-->=<!--> <!-->18 % à 11,3 mois post-TH, dont 68,7 % de sepsis. Taux de survie<!--> <!-->=<!--> <!-->86,2 % à 1 an et 84,2 % à 5 ans. Amélioration des SN chez 86,3 % des patients à 6 mois, et de l’IRM cérébrale chez 86,9 %. Groupe H : âge moyen à la TH<!--> <!-->=<!--> <!-->25,4 ans ; délai premiers SN-TH<!--> <!-->=<!--> <!-->3<!--> <!-->±<!--> <!-->2,9 ans ; décès<!--> <!-->=<!--> <!-->10 % à 10 mois post-TH, dont 57 % de sepsis. Taux de survie<!--> <!-->=<!--> <!-->94,9 % à 1 an et 90,5 % à 5 ans. Amélioration neurologique chez 79,7 % des patients à 6 mois et de l’IRM cérébrale chez 50 % des patients. Aggravation (8,4 %) ou apparition de SN (5,2 %) observée, due aux anti-calcineurines chez 59 % d’entre eux.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’amélioration neurologique observée suggère que la TH permet une mobilisation du cuivre intracérébral. L’indication de TH est à considérer rapidement en cas de détérioration neurologique malgré traitement médical et avant extension des signes de nécrose à l’IRM cérébrale. Les complications infectieuses (pose de jéjunostomie ou de trachéostomie avant TH) et la toxicité neurologique des anti-calcineurines doivent être anticipées.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TH apparaît comme une option thérapeutique à considérer chez les patients neuroWilson résistants à un traitement médical optimal, et doit être envisagée rapidement, avec prévention des complications infectieuses post-greffe.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S17"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Phénotypes des céphalées résiduelles après traitement de l’HTIC idiopathique et leur impact sur la qualité de vie","authors":"Khadija Ouchen,&nbsp;Siham Bouchal,&nbsp;Naima Chtaou,&nbsp;Aouatef El Midaoui,&nbsp;Zouhayr Souirti,&nbsp;Mohammed Faouzi Belahsen","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.041","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’HTIC idiopathique est une affection neurologique caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne, sans cause évidente. Les céphalées chroniques résiduelles sont fréquentes et de phénotypes variables et dont la prise en charge est complexe.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Ce travail a pour objectif d’évaluer le phénotype des céphalées résiduelles et leur impact sur la qualité de vie à long terme des patients suivis pour une HTIC idiopathique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude transversale réalisée au sein du service de Neurologie du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 17 mois, incluant l’ensemble des patients suivis pour une HTIC idiopathique, et chez qui le dernier examen ophtalmologique de contrôle montre une régression complète de l’œdème papillaire. Les patients ont répondu à un questionnaire préétabli incluant les scores : HIT-6, et WHO-5. L’analyse statistique a été réalisée au moyen du logiciel « stats.<em>p</em>-value.io ».</div><div>Résultats 25 patientes sont incluses. L’âge moyen est 33,6 ans. 14 patientes avaient des céphalées primaires antérieures. 21 patientes (84 %) ont gardé des céphalées (dont 4 avaient un phénotype de migraine, 2 céphalées de tension et une hémicrânie paroxystique), à raison de 1 à 3 fois/mois en moyenne. 11 patientes ont un score de HIT-6 entre 50 et 55 (les céphalées semblent avoir un impact sur la qualité de vie) et 4 patientes ont un score &gt; 56 (impact significatif). L’antécédent de céphalées primaires, la durée d’évolution de la maladie, le délai du diagnostic et la pression d’ouverture LCR n’ont pas de corrélation significative avec le score HIT-6. Le score WHO-5 moyen était de 64,6, et il est significativement corrélé au HIT-6 (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Plusieurs séries ont montré la persistance des céphalées chez la majorité des patients malgré un traitement bien conduit. Un antécédent de migraine, et une sténose serrée de la jonction du sinus sigmoïde et transverse sont les principaux facteurs de risques. Ces patientes ont également un risque élevé de troubles anxio-dépressifs et de troubles de l’attention.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’HTIC idiopathique peut être qualifiée comme « affection chronique ». La qualité de vie est sévèrement affectée par la persistance de céphalées, d’où l’intérêt de les rechercher d’évaluer leur sévérité et de les prendre en charge pour un meilleur pronostic fonctionnel.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S19"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641749","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La nutrition artificielle à la phase aiguë d’un AVC grave peut-elle constituer une forme d’obstination déraisonnable ?","authors":"Valérie Mesnage ,&nbsp;Perrine Galmiche","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.022","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.022","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La caractérisation de l’obstination déraisonnable à la phase aiguë d’un AVC grave peut être complexe en regard de l’incertitude pronostique et des difficultés d’accès à la volonté du patient.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Nous rapportons ici le cas de Maria âgée de 80 ans prise en charge initialement en réanimation devant des troubles de la vigilance rapportés à un AVC ischémique massif responsable d’une hémiplégie droite globale et d’une aphasie avec troubles de compréhension. Dès le début de sa prise en charge, son mari et sa fille unique avaient alerté l’équipe soignante du fait que Maria avait antérieurement exprimé son refus de vivre avec un handicap, et de subir la moindre obstination déraisonnable. Il avait alors été convenu de limiter les thérapeutiques actives en cas d’aggravation et de privilégier une prise en charge palliative, tout en maintenant la nutrition par sonde nasogastrique posée dès son admission en réanimation.</div><div>Aujourd’hui, à plus de 2 mois de l’AVC, alors que Maria est parfaitement vigile mais sans aucune récupération motrice ni du langage, dépendante d’une sonde nasogastrique, l’équipe soignante envisage une gastrostomie et en informe ses proches. Ces derniers sont mis à mal face à cette proposition alors qu’ils avaient compris qu’on s’inscrivait dans un accompagnement de fin de vie conformément aux volontés de Maria.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’histoire de Maria illustre la nécessité d’interroger la place de la nutrition artificielle à la phase aiguë d’un AVC. L’incertitude pronostique initiale propre à la pathologie vasculaire peut conduire les équipes à mettre en place une « nutrition d’attente ». Or, ce geste à l’apparence anodin peut entraîner, au vu des souhaits actuels ou précédemment exprimés par un patient, une forme d’obstination déraisonnable, rarement reconnue comme telle.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La nutrition artificielle devrait être questionnée en termes d’obstination déraisonnable au même titre que la réanimation nécessitant d’intégrer les proches le plus précocement possible dans la réflexion.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S8"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Thomas Willis (1621–1675) : le cercle des neurosciences","authors":"Abdelhamid Bahmani","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Plus connu sous l’éponyme du polygone artériel situé à la base du crâne, Thomas Willis a de nombreuses contributions en neurologie. Il fut le plus célèbre médecin d’Europe de son époque et il est considéré actuellement comme le fondateur des neurosciences.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Par ses observations cliniques précises et perspicaces, il établit la corrélation anatomique des signes cliniques créant ainsi une nouvelle approche et inaugurant une nouvelle ère à la neurologie. Son sens de l’observation, son raisonnement clinique rigoureux, sa recherche perpétuelle d’explications rationnelles aux maladies a permis de passer d’une médecine classique à une médecine moderne.</div><div>Neuroanatomiste à la base, il a décrit plusieurs structures du cerveau dont la nomenclature est toujours d’actualité.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En véritable clinicien, il a le mérite de décrire la première observation de la myasthénie auto-immune (1672). Par ailleurs, il est l’auteur d’autres observations pionnières sur l’épilepsie du lobe temporale, l’accident vasculaire cérébral, les paralysies et le syndrome des jambes sans repos (le syndrome Willis-Ekbom). Il a publié plusieurs livres, le plus marquant étant (De Anima Brutorum).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Initiateur du travail collaboratif et pluridisciplinaire, ses travaux sont encore enseignés de nos jours.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S9"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}