A型肉毒杆菌毒素在治疗慢性面部血管海藻中的作用：对斯特拉斯堡一系列病例的经验反馈

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.039

Amélie Albisetti, Eric Salvat, Mirela Muresan

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Nous avons pratiqué chez nos patients atteints d’AVF chronique rebelle aux traitements (infiltration du grand nerf occipital, Lithium, Topiramate, Vérapamile, perfusion de Kétamine…) des injections péri-crâniennes de toxine botulique de type A. Chez les patients présentant des crises d’AVF bilatérales, le protocole PREEMPT a été appliqué classiquement, tandis que chez les patients avec une atteinte unilatérale, les injections ont été ipsilatérales à la douleur, hormis le front pour des raisons esthétiques. Ainsi, après les injections, les crises d’AVF sont devenues moins fréquentes, moins longues, moins intenses et/ou répondant mieux aux traitements de crise, chez 9 des 12 patients que nous avons traités. L’effet est plus rapide que dans la migraine chronique, mais il existe un effet de fin d’intervalle après deux mois de traitement. 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摘要

面部血管海藻（VAD）是一种使人衰弱的原发性头痛，特别是慢性的、难以治疗的形式。由于在疾病的这一阶段没有有效的治疗方法，有必要寻找新的治疗方法。ObservationLa验证的A型肉毒杆菌毒素是在预防性治疗慢性偏头痛,根据该议定书PREEMPT trigémino-vasculaire制度上,通过其抑制等一些神经肽的释放肽和降钙素基因(CGRP相连)p .同样,在物质l’AVF trigémino-vasculaire体系中,这些神经肽的释放,如Fanciullaci等人在1995年的研究。叛逆的我们身上收取的慢性肾病患者d’AVF抗逆大(大神经浸润的氯胺酮、锂、吡酯Vérapamile灌注...)péri-crâniennes注射a型肉毒杆菌毒素发作的患者体内d’AVF双边议定书PREEMPT采用了经典,与对单方面的攻击,而患者注射了ipsilatérales疼痛,由于美学原因，前额除外。因此，在我们治疗的12名患者中，有9名在注射后，中风发作变得不那么频繁、持续时间更短、强度更低，并且/或对发作治疗的反应更好。这种效果比慢性偏头痛快，但在治疗两个月后就会消失。我们还发现，这种效果会随着时间的推移而增强，就像偏头痛患者一样。因此，根据PREEMPT方案使用或稍加调整的A型肉毒杆菌毒素可能是一种有效的预防治疗，对慢性阻塞性中风患者的不良影响可以忽略不计。这种治疗的良好耐受性和有效性应该鼓励更多的慢性脑卒中患者进行研究，以获得对该适应症的同情批准。在PREEMPT方案下使用的A型肉毒杆菌毒素可能是预防治疗慢性缺血性中风的一种替代方法。

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La toxine botulique de type A dans le traitement de l’algie vasculaire de la face chronique rebelle aux traitements : retour d’expérience sur une série de cas strasbourgeoise

Introduction

L’algie vasculaire de la face (AVF) est une céphalée primaire invalidante, notamment dans sa forme chronique et rebelle aux traitements. En l’absence de traitement validé à ce stade de la maladie, il est nécessaire de trouver de nouvelles solutions thérapeutiques.

Observation

La toxine botulique de type A est validée dans le traitement prophylactique de la migraine chronique selon le protocole PREEMPT, de par son action sur le système trigémino-vasculaire en inhibant la libération de certains neuropeptides tels que le peptide relié au gène de la calcitonine (CGRP) et la substance P. De même, dans l’AVF, ces mêmes neuropeptides sont libérés dans le système trigémino-vasculaire, comme le montre l’étude de Fanciullaci et al. en 1995. Nous avons pratiqué chez nos patients atteints d’AVF chronique rebelle aux traitements (infiltration du grand nerf occipital, Lithium, Topiramate, Vérapamile, perfusion de Kétamine…) des injections péri-crâniennes de toxine botulique de type A. Chez les patients présentant des crises d’AVF bilatérales, le protocole PREEMPT a été appliqué classiquement, tandis que chez les patients avec une atteinte unilatérale, les injections ont été ipsilatérales à la douleur, hormis le front pour des raisons esthétiques. Ainsi, après les injections, les crises d’AVF sont devenues moins fréquentes, moins longues, moins intenses et/ou répondant mieux aux traitements de crise, chez 9 des 12 patients que nous avons traités. L’effet est plus rapide que dans la migraine chronique, mais il existe un effet de fin d’intervalle après deux mois de traitement. Nous nous sommes également rendu compte que l’effet se renforçait dans le temps comme chez les migraineux.

Discussion

Ainsi, la toxine botulique de type A, utilisée selon le protocole PREEMPT ou légèrement adapté, pourrait être un traitement prophylactique efficace et avec des effets indésirables négligeables pour les patients atteints d’AVF chronique rebelle aux traitements. La bonne tolérance de ce traitement et son efficacité devraient inciter à faire des études sur un plus grand nombre de patients atteints d’AVF chronique afin d’aboutir à une autorisation compassionnelle dans cette indication.

Conclusion

La toxine botulique de type A utilisée selon le protocole PREEMPT pourrait être une alternative dans le traitement prophylactique de l’AVF chronique rebelle aux traitements.

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来源期刊

Revue neurologique 医学-临床神经学

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期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.