Revue neurologique最新文献

{"title":"Troubles neurologiques fonctionnels : particularités cliniques des patients avec troubles de la marche et mouvements anormaux","authors":"Gilbert Kanyinda Kayombo,&nbsp;Frédérique Fluchère,&nbsp;Tatiana Witjas,&nbsp;Alexandre Eusebio,&nbsp;Jean-Philippe Azulay,&nbsp;Stephan Grimaldi","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.047","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) peuvent se présenter sous forme de mouvements anormaux fonctionnels (MAF) ou des troubles de la marche fonctionnels (TMF). Ils constituent un motif fréquent de consultation.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer les particularités cliniques, démographiques, thérapeutiques et évolutives des patients avec TMF et MAF en vue d’optimiser leur prise en charge.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Notre étude a porté sur des patients majeurs, pour lesquels un diagnostic de MAF ou TMF a été porté, lors d’une consultation ou d’une hospitalisation en neurologie au CHU de La Timone à Marseille entre janvier 2016 et juillet 2024. Les données ont été recueillies de manière rétrospective grâce aux dossiers médicaux informatisés. Des comparaisons non paramétriques (test Wilcoxon) ont été réalisées entre les groupes identifiés (significativité <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 298 TNF, 68 avaient des MAF, TMF ou les deux (22,8 %). Il s’agissait en majorité de femmes. Les MAF étaient majoritaires (54,4 %) et étaient plus jeunes que les TMF (47,2 vs 63 ans). Les tremblements étaient les plus fréquents des MAF, et l’astasie-abasie prédominait pour les TMF. Une plus grande proportion (tendance) de TMF, ou d’association TMF et MAF semblaient constituer des facteurs de mauvais pronostic (stabilité clinique ou patients perdus de vue).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La prépondérance de TMF à un âge plus avancé pourrait être liée à l’image inconsciente du sujet âgé fragile, avec moins d’équilibre et avec risque majoré de chute. À l’opposé, les MAF chez les sujets plus jeunes avec atteinte préférentielle des membres supérieurs, pourraient entrainer une impotence fonctionnelle, avec des répercussions dans la vie privée et socioprofessionnelle.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les MAF et TMF semblent affecter deux types de patients distincts. L’optimisation de leur prise en charge, plus personnalisée, pourrait contribuer à améliorer leur pronostic.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S22"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642364","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Céphalées aux urgences : l’examen ophtalmologique au cœur du diagnostic","authors":"Yosra Maalej,&nbsp;Imen Kaibi,&nbsp;Mariem Sehli,&nbsp;Mariem Lachtar,&nbsp;Aida Jallouli,&nbsp;Amira Trigui","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.091","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.091","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les céphalées sont fréquentes aux urgences. Bien qu’elles soient majoritairement primaires, 2 % cachent des causes graves. L’examen ophtalmologique est essentiel pour identifier les urgences.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Une patiente de 29 ans, avec des antécédents d’hyperthyroïdie, s’est présentée aux urgences pour une céphalée intense d’apparition brutale. Elle avait été orientée pour un examen du fond d’œil.</div><div>Lors de l’examen clinique, l’acuité visuelle était limitée au compte des doigts à droite et à 3/10 à gauche. L’évaluation de l’oculomotricité montrait une limitation de l’abduction bilatérale. Il n’y avait pas d’anisocorie, et le réflexe photomoteur était normal.</div><div>L’examen à la lampe à fente montrait un segment antérieur normal. En revanche, l’examen du fond d’œil révélait un léger flou des bords papillaires bilatéral, accompagné de deux hémorragies rétiniennes temporales inférieures de l’œil gauche. Nous avons suspecté un syndrome de Terson à l’origine de ces hémorragies.</div><div>La patiente a été orientée vers un examen neurologique spécialisé. Les investigations par imagerie, comprenant une TDM cérébrale (<span><span>Fig. 1</span></span>), une IRM cérébrale et une artériographie cérébrale, ont révélé une malformation artérioveineuse pariéto-occipitale gauche, associée à un hématome cérébral occipital ouvert dans le système ventriculaire. Un champ visuel de Goldman a montré une hémianopsie homonyme droite, secondaire à la lésion du lobe occipital gauche (<span><span>Fig. 2</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Distinguer les céphalées bénignes de celles nécessitant une prise en charge urgente est une tâche délicate. Un examen ophtalmologique peut révéler des « signaux d’alarme » tels que l’œdème papillaire, la pâleur du nerf optique, une rétinopathie, une paralysie oculomotrice ou des hémorragies rétiniennes isolées. Ces dernières peuvent être observées dans le cadre du syndrome de Terson qui est défini par la présence d’une hémorragie intraoculaire associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette observation souligne l’importance de l’examen ophtalmologique chez les patients consultant pour céphalées aux urgences. Cet examen permet d’identifier des signaux facilitant ainsi l’orientation diagnostique et la détection précoce de pathologies graves.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S46"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sensibilisation centrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde : quand le cerveau amplifie la douleur","authors":"Habib Hajji,&nbsp;Mahbouba Ardhaoui,&nbsp;Olfa Jomaa,&nbsp;Mouna Brahem,&nbsp;Rihab Sarraj,&nbsp;Mohamed Younes","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La douleur chronique au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est multifactorielle. La sensibilisation centrale (SC) a été incriminée dans ce processus par plusieurs études.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Notre objectif était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la SC au cours de la PR.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude transversale incluant des patients suivis pour PR. Outre les paramètres de la PR, les variables étudiés étaient : la douleur nociceptive par l’échelle visuelle analogique (EVA), la douleur neuropathique par le score pain DETECT, l’activité de la maladie par le DAS-28 et le retentissement fonctionnel par le HAQ. La SC était évaluée par le Central Sensitization Inventory (CSI) avec un score qui varie entre 0 et 100, indiquant la présence de SC si<!--> <!-->≥<!--> <!-->30.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons recruté 40 patients. Leur âge moyen était de 56,3 ans avec nette prédominance féminine (85 %). Le score CSI moyen était de 25,5<!--> <!-->±<!--> <!-->12,7 [4–59]. La présence de SC selon CSI a été retrouvée chez 16 patients, soit une prévalence de 40 %. L’analyse statistique a montré une association significative entre la présence de SC et l’EVA douleur (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01), le HAQ (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02), le score d’activité DAS-28 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005), ainsi qu’avec la douleur neuropathique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Outre la douleur de l’inflammation articulaire, les patients atteints de PR peuvent souffrir de douleurs dues à des aberrations dans les voies de régulation de la douleur du système nerveux central (SNC). Il a été suggéré que le mécanisme de la SC dans la PR est la persistance d’un stimulus douloureux articulaire, augmentant la sensibilité du SNC à la douleur.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La présence de SC entraîne une hypersensibilité à la douleur ainsi qu’une surestimation de l’activité de la maladie chez les patients atteints de PR.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S2"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude de connectivité fonctionnelle interictale en SEEG des épilepsies temporales avec élargissement de l’amygdale et des liens avec les comorbidités psychiatriques","authors":"Joy Tadjer ,&nbsp;Julia Makhalova ,&nbsp;Sara Simula ,&nbsp;Samuel Medina Villalon ,&nbsp;Lisa-Dounia Soncin ,&nbsp;Christian Bénar ,&nbsp;Fabrice Bartolomei","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’élargissement de l’amygdale (EA) est une entité fréquemment rencontrée en épileptologie et encore mal caractérisée. Une association de l’EA aux comorbidités psychiatriques a été décrite mais les mécanismes sont incertains.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude compare la connectivité fonctionnelle (CF) interictale en SEEG des épilepsies temporales avec (EA+) et sans élargissement amygdalien (EA−) et explore les liens de ces modifications avec les comorbidités psychiatriques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective monocentrique (2015–2023) inclut des patients atteints d’épilepsies temporales pharmacorésistantes, évalués par SEEG et IRM 7 Tesla à Marseille. L’analyse volumétrique automatique amygdalienne via un atlas dédié pour IRM à ultra haut champs a défini les groupes EA+ et EA−. La CF interictale a été évaluée par corrélation non linéaire (<em>h</em>²). Les corrélations entre CF, scores psychiatriques (anxiété, dépression, PTSD) et épileptogénicité de l’amygdale ont été étudiées pour mieux comprendre leurs interactions.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La CF interictale n’était pas modifiée en présence d’EA. Cependant, l’élargissement de certains noyaux amygdaliens, en particulier le noyau central, était associé à une CF modifiée, augmentant les connexions de l’amygdale avec le cortex orbitofrontal et l’insula ipsilatéraux à l’épilepsie. Les corrélations entre les scores psychiatriques et la CF ont été retrouvées uniquement dans le groupe EA+ et concernaient le cortex orbitofrontal, l’insula et l’hippocampe ipsilatéraux à l’épilepsie. Les valeurs d’épileptogénicité de l’amygdale étaient similaires entre les groupes, sans corrélation avec la CF.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La corrélation entre CF et scores psychiatriques chez les EA+ plaide en faveur de l’association entre EA et comorbidités psychiatriques, plus que d’une spécificité dans l’épileptogénicité de la structure. Une implication des noyaux amygdaliens dans les phénomènes psychopathologiques est suggérée par le biais d’altérations de la CF. Certains noyaux apparaissent comme des marqueurs de modification des réseaux interictaux.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’association entre CF et comorbidités psychiatriques chez les patients EA+ suggère un lien entre EA et troubles psychiatriques, indépendant de l’épileptogénicité de l’amygdale.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S3"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Déficit intracérébral en créatine : étude descriptive d’une série pédiatrique","authors":"Mohamed Slim Majoul,&nbsp;Abir Zioudi,&nbsp;Miladi Zouhour,&nbsp;Meriem Ben Hafsa,&nbsp;Hanen Ben Rhouma,&nbsp;Hedia Klaa,&nbsp;Ichraf Kraoua","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.098","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.098","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le déficit en Guanidinoacétate N-Méthyltransférase (GAMT) est une maladie neurométabolique rare causée par des mutations bialléliques dans le gène <em>GAMT</em>. Il s’agit d’une maladie potentiellement traitable.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Nous rapportons un garçon et une fratrie de deux sœurs suivis pour déficit en GAMT confirmé génétiquement, avec des présentations cliniques trompeuses.</div><div>Le premier patient âgé de cinq ans présentait un tableau mimant une épilepsie myoclonique progressive (EMP) débutant à l’âge de trois ans avec un retard psychomoteur d’emblée.</div><div>Les deux autres patientes, âgées actuellement de 17 et 20 ans, avaient également un retard global du développement avec une déficience intellectuelle. L’une d’elles avait des traits autistiques avec une épilepsie généralisée évoluant depuis l’âge de cinq ans. La deuxième patiente présentait une dystonie focale cervicale.</div><div>La spectro-IRM a montré l’absence de pic de créatine chez deux patients. Une mutation du gène <em>GAMT</em> a été retrouvée au séquençage de l’exome chez tous les patients. Un traitement par créatine monohydrate, ornithine, benzoate de sodium et régime pauvre en arginine a été instauré en plus du traitement symptomatique, avec stabilisation clinique. L’épilepsie était contrôlée par les traitements antiépileptiques chez les deux patients. La patiente présentant une dystonie était traitée par injections de toxine botulique.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le déficit en GAMT est la cause la plus fréquente de déficit intracérébral en créatine. Les manifestations cliniques associent retard psychomoteur, épilepsie souvent pharmacorésistante, syndrome extrapyramidal et troubles du comportement. Un tableau mimant une EMP n’a jamais été rapporté auparavant. Le traitement est basé sur la réduction du Guanidinoacétate par restriction d’apport permet de stabiliser la maladie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La présentation clinique du déficit en GAMT peut être trompeuse et peu spécifique, d’où la nécessité d’évoquer ce diagnostic devant toute encéphalopathie infantile évolutive inexpliquée.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S49"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642373","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profil de prescription de médicaments anti-crises dans l’épilepsie généralisée et focale : étude transversale marocaine","authors":"Yassine El Adraoui ,&nbsp;Amal Satte ,&nbsp;Amine Raggabi ,&nbsp;Youssouf Benmoh ,&nbsp;Ahmed Bourazza","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’épilepsie affecte mondialement plus de 50 millions de personnes, principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Les médicaments anti-crises (MAC) sont essentiels pour contrôler les crises et améliorer la qualité de vie.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer le profil de prescription par les médecins marocains des médicaments anti-crises, d’ancienne et de nouvelle génération, dans l’épilepsie généralisée et focale.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude transversale descriptive et analytique réalisée à l’aide d’un questionnaire anonyme auprès de 140 médecins marocains prescripteurs de MAC. Les données ont été recueillies sur une période de 2 mois. L’analyse a comparé la prescription de MAC d’ancienne et de nouvelle génération pour l’épilepsie généralisée (EG) et focale (EF), en évaluant les facteurs influençant leur utilisation.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 66,4 % des médecins répondants jugent leurs connaissances en épilepsie et MAC comme moyennes. Les facteurs principaux de prescription incluent le type de crises (91,4 %), l’efficacité (74,3 %) et le coût (67,9 %). En 1^re intention, le Valproate était le plus prescrit (76,4 %) en cas d’EG, tandis que la carbamazépine (65 %) était la plus prescrite dans l’EF. Les MAC de nouvelle génération étaient préférés en 2^e intention dans l’EG (68,6 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et l’EF (66,4 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Malgré un profil de sécurité plus favorable pour les MAC de nouvelle génération, les MAC d’ancienne génération continuent d’être préférés en première intention. Leur prescription est souvent influencée par des considérations de coût et de disponibilité. Cette tendance a été observée dans plusieurs études, notamment dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre étude, les MAC de nouvelle génération sont privilégiés en deuxième intention. Il est essentiel de promouvoir la formation médicale continue sur ces nouveaux traitements et de les rendre plus accessibles.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S6-S7"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641963","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Exploration des liens entre dimensions de personnalité et connectivité fonctionnelle cérébrale dans la maladie de Parkinson","authors":"Mathilde Boussac ,&nbsp;Estelle Harroch ,&nbsp;Karel Joineau ,&nbsp;Emeline Descamps ,&nbsp;Christine Brefel-Courbon","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.056","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>D’après la littérature, les dimensions de personnalité seraient liées à différents systèmes cérébraux <span><span>[1]</span></span>. De plus, ces dimensions de personnalité semblent évoluer selon le stade de la maladie de Parkinson (MP) <span><span>[2]</span></span>, <span><span>[3]</span></span>.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Étudier les associations entre les dimensions de personnalité du TCI (Temperament and Character Inventory) et la connectivité fonctionnelle cérébrale dans la MP.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Trente patients parkinsoniens ont répondu à un questionnaire de personnalité validé dans la MP, le TCI <span><span>[4]</span></span>, avant de réaliser une IRM fonctionnelle de repos (IRMf). Pour cette étude ancillaire, une analyse en seed-to-voxel a été réalisée pour étudier les corrélations entre les scores aux différentes dimensions du TCI et la connectivité fonctionnelle de différentes ROIs sélectionnées à partir de la littérature.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les scores en Recherche de la Nouveauté étaient significativement et positivement corrélés avec la connectivité entre le noyau accumbens droit et un cluster formé du cortex orbitofrontal gauche ; tandis que les scores en Évitement du Danger étaient significativement corrélés avec la connectivité entre le pôle temporal droit et sept clusters formés principalement des cortex post-central droit et pré-central gauche, des thalami droit et gauche, du lobe pariétal droit et du putamen droit (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La dimension de personnalité de Recherche de la Nouveauté dépendrait de la connectivité entre le noyau accumbens et le cortex orbitofrontal, certainement liée aux comportements d’impulsivité associés à ce réseau dopaminergique <span><span>[5]</span></span>, <span><span>[6]</span></span> ; alors que l’Évitement du Danger découlerait de la connectivité entre le pôle temporal et le réseau fronto-pariétal fréquemment impliqué dans les troubles dépressifs <span><span>[7]</span></span>, <span><span>[8]</span></span>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Certaines dimensions de personnalité du TCI sembleraient donc être associées à des corrélats neuro-fonctionnels, ce qui pourrait expliquer les spécificités de personnalité observables dans la MP à ces différents stades d’évolution.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Méningoencéphalites en neuro-réanimation à l’hôpital national Ignace Deen","authors":"Mohamed Lamine Touré,&nbsp;Souleymane M’bara Diallo,&nbsp;Mohamed Salifou Camara,&nbsp;Fode Abass Cisse,&nbsp;Amara Cissé","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.105","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.105","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les méningoencéphalites sont des pathologies fréquentes, mais graves, elles représentent encore aujourd’hui un problème de diagnostic et thérapeutique dans notre contexte avec une évolution le plus souvent défavorable.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de cette étude était d’étudier les méningo-encéphalites en réanimation et neurologie à l’hôpital national d’Ignace Deen.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une période de 1 ans allant du 1^er avril 2021 au 31 mars 2022. Elle a été réalisée à partir des dossiers des malades, de la base de données sur les méningoencéphalites au service de réanimation et de neurologie de l’hôpital national Ignace Déen. Les patients inclus répondaient aux critères diagnostiques du consensus international des encéphalites consortium de 2013.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans notre étude 15 patients ont été retenue soit une fréquence de 2,8 %. L’âge moyen était de 29,86<!--> <!-->±<!--> <!-->30 ans, avec une prédominance de 53,3 % de femme avec un sex-ratio 1,14. 80 % de nos patients provenaient d’une zone urbaine. Les signes cliniques étaient la fièvre (100 %), perte de connaissance (100 %), raideur de la nuque (100 %) et le céphalée (73,3 %). TDM cérébral était anormal dans 86,7 % et tous nos patients ont bénéficié d’un traitement fait d’antalgique, antipaludique, antiviral et d’antibiotique (100 %). L’évolution était favorable avec 66,7 % de guérissions.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Durant notre période d’étude, 536 patients ont été hospitalisés sur lesquels 15 cas de méningoencéphalites ont été répertoriés. La présence de perte de connaissance au cours de notre étude et a été un facteur de bon pronostic ce qui contraste avec ceux rapportés par Dubray et al. en 2013, qui ont rapporté que les patients ayant un score Glasgow<!--> <!-->≥<!--> <!-->7 étaient susceptibles de guérir par rapport aux patients ayant un score de Glasgow<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->7.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les méningoencéphalites sont des pathologies graves par leur complication et leur pronostic.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S53"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Thomas Willis (1621–1675) : le cercle des neurosciences","authors":"Abdelhamid Bahmani","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Plus connu sous l’éponyme du polygone artériel situé à la base du crâne, Thomas Willis a de nombreuses contributions en neurologie. Il fut le plus célèbre médecin d’Europe de son époque et il est considéré actuellement comme le fondateur des neurosciences.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Par ses observations cliniques précises et perspicaces, il établit la corrélation anatomique des signes cliniques créant ainsi une nouvelle approche et inaugurant une nouvelle ère à la neurologie. Son sens de l’observation, son raisonnement clinique rigoureux, sa recherche perpétuelle d’explications rationnelles aux maladies a permis de passer d’une médecine classique à une médecine moderne.</div><div>Neuroanatomiste à la base, il a décrit plusieurs structures du cerveau dont la nomenclature est toujours d’actualité.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En véritable clinicien, il a le mérite de décrire la première observation de la myasthénie auto-immune (1672). Par ailleurs, il est l’auteur d’autres observations pionnières sur l’épilepsie du lobe temporale, l’accident vasculaire cérébral, les paralysies et le syndrome des jambes sans repos (le syndrome Willis-Ekbom). Il a publié plusieurs livres, le plus marquant étant (De Anima Brutorum).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Initiateur du travail collaboratif et pluridisciplinaire, ses travaux sont encore enseignés de nos jours.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S9"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Myasthénie auto-immune : étude des facteurs pronostiques","authors":"Ines Ghorbel ,&nbsp;Bouattour Nadia ,&nbsp;Jerbi Ameni ,&nbsp;Salma Sakka ,&nbsp;Sonda Moalla Khadija ,&nbsp;Hend Hachicha ,&nbsp;Damak Mariem","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.070","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.070","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La myasthénie auto-immune (MG) est une maladie auto-immune chronique affectant la jonction neuromusculaire. Son évolution, très variable, peut aller de la rémission complète aux rechutes graves, voire au décès.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Identifier les facteurs prédictifs de mauvais pronostic dans la MG est crucial pour anticiper les complications, personnaliser les traitements et améliorer la prise en charge des patients atteints de cette maladie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective qui a inclus les patients suivis pour MG dans le service de Neurologie sur une période de 13 ans (2010–2023). Les données cliniques, paracliniques, anticorps (Ac) (anti-récepteur RAch, et anti-Musk) et le ratio neutrophiles/lymphocytes (NLR) ont été analysés. Le séjour en réanimation, l’intubation, ainsi que la présence d’au moins 2 poussées et/ou une crise au cours de l’évolution ont été considérés comme des facteurs prédictifs de mauvais pronostic.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé 70 patients (âge moyen : 45,6 ans, sex-ratio (H/F) : 0,62). La forme généralisée a été observée chez 73 % et oculaire chez 27 %. La positivité des Ac anti-RACh, ainsi que les formes à début tardif et précoce, ont été des facteurs prédictifs significatifs nécessitant l’hospitalisation en réanimation et l’intubation (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003 respectivement). Les formes à début précoce et tardif et un NLR élevé ont été liés aux rechutes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,033 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018 respectivement).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La sévérité de la MG est associée aux crises myasthéniques, pouvant compromettre le pronostic vital. Nos résultats montrent que la MG à début précoce, tardif, ainsi que la positivité des anticorps anti-RACh augmentent le risque d’exacerbations, en accord avec la littérature. Le NLR, marqueur économique mais non spécifique, est plus élevé au diagnostic chez les patients présentant un mauvais pronostic.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La MG se caractérise par une clinique ainsi qu’une évolution hétérogène. Nous avons identifié les facteurs pronostiques afin de repérer les patients à risque, permettant une prise en charge personnalisée.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S35"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}