Revue neurologique最新文献

{"title":"L’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes suivies pour hypertension intracrânienne idiopathique (HTICI)","authors":"Ghita Lahmam,&nbsp;Mahrouche Hamida,&nbsp;Salma Bellakhdar,&nbsp;Hicham El Otmani,&nbsp;El Moutawakil Bouchra,&nbsp;Mohammed Abdoh Rafai","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.042","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’acétazolamide, un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, est souvent prescrit en première ligne pour réduire la pression intracrânienne dans l’HTICI. L’observance thérapeutique peut être compromise par les effets secondaires liés à ce traitement.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes atteintes d’HTICI, afin de proposer des solutions pour améliorer l’adhésion au traitement.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un questionnaire a été établi par le service de neurologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour les patientes suivies pour une HTICI sous acétazolamide. Le questionnaire comprenait des informations démographiques, des détails sur l’utilisation de l’acétazolamide (durée, posologie). Les participantes ont été invitées à signaler les effets secondaires ressentis, à évaluer leur sévérité sur une échelle de 1 à 10, à décrire leur évolution dans le temps, et à évaluer l’impact sur leur qualité de vie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 108 patientes ont répondu. 89 % des patientes ont rapporté au moins un effet secondaire, les plus fréquents étant des paresthésies dans les extrémités chez 83 %, suivies de la fatigue dans 36 % des cas, et des troubles gastro-intestinaux dans 17 % des cas. La moyenne de sévérité des effets secondaires était de 4,5 sur 10. 44 % des patientes ont indiqué une amélioration au fil du temps. 43 % des patientes ont répondu que les effets secondaires n’avaient pas affecté leur qualité de vie. 43 % des patientes ont envisagé d’interrompre le traitement en raison de ces effets indésirables.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les paresthésies, la fatigue et les troubles gastro-intestinaux ont été identifiés comme les effets indésirables les plus fréquents, ce qui est cohérent avec une méta-analyse ayant étudié les effets secondaires de l’AZM (quel que soit son indication) et ayant regroupé 42 études où le NNH (<em>number need to harm</em>) était de 2,3 pour les paresthésies, 11 pour la fatigue, 17 pour la polyurie et 18 pour la dysgueusie. Le risque des paresthésies était significativement lié à la dose d’AZM.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Une meilleure éducation des patientes et une gestion active des effets secondaires de l’acétazolamide dans l’HTICI sont essentielles pour améliorer les résultats thérapeutiques et garantir une adhésion continue à ce traitement au long cours.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S19-S20"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Retour d’expérience de l’utilisation de l’Eptinezumab dans le traitement de la migraine sévère : une cohorte de 298 patients","authors":"Valérie Wolff ,&nbsp;Xavier Ducrocq ,&nbsp;Gabriel De Mijolla ,&nbsp;Guy-Victor Osseby ,&nbsp;Guillaume Morgan ,&nbsp;Mirela Muresan ,&nbsp;Fabrice Vuillier","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.043","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.043","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’Eptinezumab est un traitement anti-CGRP indiqué dans le traitement prophylactique de la migraine sévère (plus de 8<!--> <!-->jours de migraine par mois et échec à au moins 2 traitements prophylactiques).</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Une étude en vie réelle se justifie par l’autorisation récente de l’Eptinezumab en France et son positionnement comme produit de la réserve hospitalière nécessitant son administration en hospitalisation de jour.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons adressé le 23/04/2024 un questionnaire de 12 items à des neurologues prescripteurs d’Eptinezumab au sein de 18 centres hospitaliers de l’Est de la France. Les items portaient sur les difficultés de mise en place du traitement, la date de début et l’indication retenue, les nombres de patients par centre, d’injections réalisées, et de patients l’ayant arrêté prématurément, les échelles d’évaluation, l’efficacité et la sécurité de l’Eptinezumab, sa valorisation et le codage PMSI.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quinze centre (83 %) ont répondu permettant de recueillir les données de 298 patients. L’efficacité définie par une diminution de 50 % (migraine épisodique) ou 30 % (migraine chronique) du nombre de jour de migraine mensuelle était rapportée pour 161 patients (54 %). Une inefficacité était rapportée pour 29 patients (10 %), et 20 patients (7 %) ont arrêté le traitement avant la 4e injection. Douze patients (4 %) ont rapporté un évènement indésirable impliquant l’arrêt du traitement pour un patient (0,3 %).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats de cette étude sont concordants avec la littérature en ce qui concerne l’efficacité de l’Eptinezumab rapportée par plus de la moitié des patients. Cependant seuls 41 patients (14 %) avaient eu leurs 4 injections et face à la possibilité de répondeurs tardifs au traitement, le taux d’efficacité pourrait être plus marqué dans cette cohorte ce qui justifie son suivi.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude de vie réelle (la plus importante à notre connaissance) portant sur l’utilisation de l’Eptinezumab chez 298 patients migraineux sévères vient confirmer l’efficacité et la sécurité de ce traitement.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S20"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profil épidémiologique de la consultation de neurologie générale au CHU Hassan II de Fès","authors":"Khadija Ouchen,&nbsp;Siham Bouchal,&nbsp;Naima Chtaou,&nbsp;Aouatef El Midaoui,&nbsp;Zouhayr Souirti,&nbsp;Mohammed Faouzi Belahsen","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.054","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.054","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les maladies du système nerveux constituent l’une des causes principales d’invalidité dans le monde. Selon OMS, le nombre total d’invalidités, de décès prématurés causés par des affections neurologiques a augmenté de 18 % depuis 1990.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Estimer la fréquence, la distribution, le profil clinique et épidémiologique des affections neurologiques de l’adulte en consultation dans un centre tertiaire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, incluant l’ensemble des patients qui se sont présentés en consultation de neurologie générale faite par un résident sur une durée de 4 mois en 2024. La pathologie neuro-vasculaire et la sclérose en plaque et ses apparentés ont une consultation spéciale. Nous avons colligé 429 patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen est 46,47 ans, et le sexe ration F/H de 1,31. Les patients sont répartis selon la provenance : 20,3 % des hôpitaux de la région, 39,33 % des services du CHU, et 4,65 % du secteur libéral. Le délai de diagnostic moyen est 6 ans. Les motifs les plus fréquents sont : les convulsions (38 %), suivies des céphalées (22 %), puis les mouvements anormaux (12 %). Les convulsions étaient plus fréquentes avant 25 ans, et dominées par les épilepsies symptomatiques. Les céphalées sont plus fréquentes chez les femmes, dominées par les céphalées de tension et la migraine. Les mouvements anormaux sont en rapport principalement avec la maladie de Parkinson. 6 patients avaient des troubles neurologiques fonctionnels (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La consultation de neurologie générale reçoit une population majoritairement féminine, et dont l’âge moyen est d’environ 46 ans, avec comme motifs fréquents : les céphalées et les crises convulsives, comme c’est le cas dans d’autres études de la littérature. Les démences ne sont pas fréquentes dans notre série, probablement en raison du sous-diagnostic et à leur orientation vers les psychiatres.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les affections neurologiques sont fréquentes et de gravité variable comme le montre notre série. Le retard diagnostic souligne la nécessité de la sensibilisation et la formation continue des médecins généralistes.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S26"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de l’OCT papillaire dans les neuropathies optiques toxiques","authors":"Emna Baccar,&nbsp;Imene Kaibi,&nbsp;Takwa Wali,&nbsp;Mariem Sehli,&nbsp;Ben Amor Saloua,&nbsp;Amira Trigui","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.085","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.085","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La neuropathie optique (NO) toxique est une cause rare de NO dont la fréquence varie de 3,7 à 7,4 %. Elle prédomine chez l’homme jeune d’âge moyen de 38 ans. Son pronostic est variable et peut aboutir à la cécité.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Rapporter 5 cas de NO toxiques et étudier l’apport de l’OCT papillaire dans le diagnostic et le suivi de ces pathologies.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive. Nous avons recueilli les données épidémiologiques cliniques et paracliniques de patients atteints de NO toxique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Notre série a comporté 5 patients dont 2 patients atteints de NO toxique médicamenteuse et 3 patients atteints d’une NO toxique alcoolo-tabagique. Dans les NO toxiques alcoolo-tabagique, l’OCT papillaire a montré un amincissement sévère de la couche des fibres nerveuses rétiniennes RNFL et de la couche des cellules ganglionnaires GCC. Pour les NO toxiques médicamenteuses à l’éthambutol, l’OCT papillaire a montré initialement une conservation de l’intégrité de la couche des RNFL. L’analyse des GCC a montré un amincissement significatif dans les zones temporales, avec extension à la région centrale.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Dans la NO alcoolique, les données de l’OCT papillaire dépendent du stade de la NO. Précocement on observe, une altération des couches de GCC surtout en temporal avec un épaississement initial de la couche des RNFL, puis s’installe un déficit diffus au cours de l’évolution. Dans la NO toxique, l’atteinte des GCC peut varier en fonction du type de médicament, de la dose, et de la durée d’exposition.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les neuropathies optiques toxiques sont un groupe de pathologies rares qui restent un diagnostic d’élimination. L’OCT papillaire est d’un grand apport pour orienter le diagnostic, évaluer le pronostic et aider au suivi.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S43"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le midazolam intrabuccal dans les états de mal épileptiques : bientôt pour les adultes ?","authors":"Yoan Paul ,&nbsp;Sophie Parade ,&nbsp;Céline Bougle ,&nbsp;Le Prieur Anne","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le midazolam intrabuccal (MI) n’a pas d’autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l’adulte dans l’état de mal épileptique et des difficultés sont relevées pour les établissements sociaux et médicosociaux (ESSMS).</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif est d’établir un état des lieux des pratiques rencontrées dans les ESSMS régionaux et de proposer un cadre de prescription compassionnelle du MI chez l’adulte dans l’état de mal épileptique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un questionnaire validé par différentes instances (OMéDIT, CRPV, ARS, assurance maladie) à destination de l’ensemble des ESSMS de la région est réalisé. Une première partie aborde l’organisation des établissements (statut du personnel, modalité d’administration, difficulté de remboursement, nombre de patients concernés) et la deuxième concerne l’utilisation du MI chez l’adulte (connaissance du traitement, prescription, intérêt). Le questionnaire, composé de 20 questions a été envoyé aux ESSMS sur 1 mois en 2023.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatre-vingt-dix-huit réponses ont été reçues dont 61 % provenant d’établissement handicap (EH) et 39 % d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Au total, 32 % des 98 patients adultes épileptiques de cette étude ont bénéficié du MI durant l’enfance. Parmi les réponses saisies par les professionnels de santé (PS) des EH (67 %), 88 % connaissent le MI, 52 % le prescrivent et 88 % le jugent pertinent. Les résultats ont été transmis à l’agence du médicament pour référencer le MI chez l’adulte.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les différentes problématiques soulevées seront traitées par un groupe de travail pluridisciplinaire afin d’harmoniser les pratiques au sein des différents ESSMS régionaux. L’accessibilité du MI par une demande de cadre de prescription compassionnelle chez l’adulte permettra une simplification de la voie d’administration, une facilité d’utilisation et de mieux accompagner les populations pédiatriques prétraitées passant à l’âge adulte.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le questionnaire a permis d’identifier surtout en EH l’usage hors AMM du MI chez les adultes atteints d’EME. Un avis positif du comité des médicaments a été obtenu pour l’extension de l’utilisation du MI chez l’adulte.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S5"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641743","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une étude d’équivalence linguistico-culturelle préalable au développement d’un test d’aphasie pour la population épileptique adulte du Cameroun francophone","authors":"Noelle Laura Nguenama Ondoua,&nbsp;Fossard Marion","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.011","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les tests d’aphasie, qu’ils soient francophones ou anglophones, sont inadaptés aux réalités linguistico-culturelles des pays d’Afrique Subsaharienne francophone. Car, la recherche sur l’aphasie en général et l’aphasie épileptique en particulier y est rare.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude vise à adapter certains stimuli provenant des tests d’aphasie standardisés : BARD (Croisile, 2007), BECLA (Macoir et al., 2015) et DTLA (Macoir et al., 2017), aux réalités linguistico-culturelles du Cameroun francophone.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cent participants adultes sains (50 femmes) issus de différentes minorités ethniques du Cameroun partageant le français comme première langue officielle a été recruté. Leur tranche d’âge (femmes : 21–54 ans et hommes : 21–57 ans) et leur niveau d’éducation (femmes : 5–17 ans et hommes : 9–20 ans) étaient diversifiés. Les tâches des tests d’aphasie sélectionnés évaluent l’accès lexical en production orale et le système sémantique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 60 stimuli sélectionnés pour cette étude d’équivalence, 27 items issus des tâches de l’accès lexical en production orale et du système sémantique ont été adaptés et vérifiés, soit 45 % du pourcentage global.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats obtenus démontrent que, bien que les populations francophones d’origine (suisse, française, belge et canadienne) pour lesquelles ces tests ont initialement été validés et la population cible de cette étude (camerounaise) aient en commun le Français, chacune possède un lexique spécifique à leurs réalités linguistico-culturelles, lequel doit être pris en compte pour le développement d’un test d’aphasie épileptique pour l’adulte.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Mener une étude d’équivalence linguistico-culturelle préalable au développement d’un test d’aphasie pour la population épilpetique est un objectif méthodologique important.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S3-S4"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641832","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Déterminants de la qualité de vie chez les adultes épileptiques : une étude rétrospective menée à Constantine (Algérie)","authors":"Chehda Arrouf","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.012","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’épilepsie a un impact considérable sur la qualité de vie (QDV) des patients et de leurs familles qui est souvent sous-estimé par les praticiens.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer la QDV des patients en fonction des différents items choisis, établir une corrélation entre les divers facteurs associés, étudier ensuite les facteurs déterminants.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cent quatre patients ont bénéficié d’une évaluation clinique et ont été interrogés en utilisant le questionnaire de santé SF-36 ou MOS (Médical Out come Study) en adaptation française. L’évaluation d’une éventuelle dépression a été effectuée à l’aide d’un auto-questionnaire comportant 6 items : NDDI-E (Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy). Un score supérieur à 14 reflète un épisode dépressif majeur.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Notre série était constituée d’une majorité de sexe masculin avec 71,15 % des cas, les âges se situaient entre 18 et 60 ans pour 94,23 %. Les scores de QDV étaient retrouvés entre 50 et 70 pour 35,57 % et entre 71 et 100 pour 64,42 %. Les domaines les plus touchés étaient la santé psychique avec un score de dépression 70,27 % et une corrélation avec une basse QDV. La prise d’un antiépileptique à effet stabilisant de l’humeur a été un facteur déterminant pour une bonne QDV : 74,63 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Il apparaît que les épilepsies du lobe temporal et les épilepsies réfractaires sont plus fréquemment associées à un trouble psychique. Il est donc fortement recommandé d’intégrer de façon systématique son évaluation, d’orienter le choix des anticonvulsivants.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Bien que la QDV ait de multiples déterminants, la dépression a un retentissement sur la QDV et doit être pris en compte de manière spécifique afin de garantir que la prise en charge des patients soit personnalisée et optimisée.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S4"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641833","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de la ponction lombaire dans le diagnostic des complications thromboemboliques et neuroméningées des leucémies aiguës lympoblastiques : à propos d’un cas","authors":"Manel Labed,&nbsp;Sarra Slatni,&nbsp;Siham Ali-Guechi","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.076","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.076","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’atteinte du système nerveux central est un site privilégié des rechutes de LAL, la prolifération des blastes est responsable le plus souvent d’infiltrations neuroméningées, les infiltrations vasculaires restent rares.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Nous rapportons le cas du patient D.A. âgé de 30 ans, suivi en hématologie pour leucémie aiguë lymphoblastique en rémission depuis 6 mois sous traitement d’entretien méthotrexate et mercaptopurine, admis au service pour des céphalées intenses d‘installation aiguë associées à des crises convulsives.</div><div>L’examen neurologique retrouve un syndrome d’hypertension intracrânienne avec œdème papillaire stade III au fond d’œil.</div><div>L’angio-IRM cérébrale a objectivé une thrombose du sinus transverse gauche, et un épaississement leptoméningé lisse et régulier bilatéral des hémisphères cérébelleux et du vermis d’allure péjorative.</div><div>Une ponction lombaire a été effectué et a mis en évidence une hyperprotéinorachie à 2,49<!--> <!-->g/L, une hypoglycorrachie avec à l’étude cytologique réalisée au service d’hématologie une lymphocytose a 2349 élément/mm³ faite de 90 % de lymphoblastes.</div><div>Le diagnostic de TVC et d’atteinte neuroméningée sur rechute de LAL a été retenu. Le malade a été mis sous traitement anticoagulant et acétazolamide pour la TVC et transféré au service d’hématologie pour chimiothérapie.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les manifestations neurologiques sont des complications rares des LAL.</div><div>Les TVC sont généralement dues aux effets secondaires des traitements et annoncent rarement une rechute de la maladie.</div><div>La PL et l’AngioIRM sont les examens clés pour le diagnostic. Chez notre patient, la détection de lymphoblastes dans le LCR a permis de confirmer le diagnostic de rechute neuroméningée et vasculaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette observation montre l’importance de l’étude cytologique de LCR dans le diagnostic des complications neurovasculaires des hémopathies malignes.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S38-S39"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641942","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Névrites optiques idiopathiques : recherche, identification et analyse de nouveaux auto-anticorps et de leurs cibles antigéniques","authors":"Justine Couturier ,&nbsp;Laureline Berthelot ,&nbsp;David Laplaud ,&nbsp;Romain Marignier","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.082","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.082","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Au total, 15 % des cas de névrites optiques démyélinisantes n’ont pas une étiologie clairement définie. Certaines névrites de ce groupe hétérogène, dit “idiopathique”, pourraient être médiées par des auto-anticorps non identifiés.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude vise à mieux caractériser les patients atteints de névrite optique idiopathique sur les plans neuro-ophtalmologique, radiologique, démographique et physiopathologique, notamment en identifiant de nouvelles cibles antigéniques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>(i) Création de l’étude « QUEST-ION » (QUalitative Evaluation SeronegaTive-Idiopathic optic neuritis), cohorte nationale de névrite optique idiopathique, incluse dans la base de la cohorte NOMADMUS. (ii) Évaluation des capacités de liaison des immunoglobulines (IgG) de ces patients sur coupes tissulaires murines/humaines. (iii) Évaluation des effets pathogènes du sérum et des IgG sur ces tissus/cultures. (iv) Identification des cibles antigéniques par différentes techniques d’immunodétection.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Actuellement, 32 patients répondant aux critères de la névrite optique idiopathique ont été inclus (<span><span>Tableau 1</span></span>). Différents profils cliniques apparaissent (formes isolées récurrentes, isolées unilatérales sévères, bilatérales/atteinte chiasmatique d’emblée). Parmi les 13 premiers patients testés, 4 présentent un marquage d’IgG positif en immunofluorescence sur des coupes de nerfs optiques, non retrouvé chez les contrôles (<span><span>Fig. 1</span></span>). Ces anticorps ciblent spécifiquement les oligodendrocytes. Chez un patient, la cible antigénique semble correspondre à une protéine de faible poids moléculaire.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ces résultats confirment l’hypothèse de l’implication d’auto-anticorps encore inconnus au sein du spectre hétérogène des névrites optiques idiopathiques. Le profilage détaillé de cette cohorte, ainsi que l’étude de cet anticorps « anti-oligodendrocytaires », pourraient conduire à la découverte d’un biomarqueur, étape clé au développement d’un test diagnostic standard pour les névrites optiques atypiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La découverte d’un nouvel anticorps dans la névrite optique idiopathique est une étape essentielle dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques, nécessaire à l’amélioration de la prise en charge de cette pathologie.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S41-S42"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641948","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Attitudes, pratiques et préparation des enseignants pour soutenir les élèves épileptiques : une évaluation en milieu scolaire","authors":"Fatma Harrath ,&nbsp;Wieme Ben Hmid ,&nbsp;Bannour Rania ,&nbsp;Nouha Gammoudi","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.017","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’épilepsie, trouble neurologique courant chez l’enfant, impacte son développement scolaire et social, et les enseignants, influences par leurs connaissances et la stigmatisation, jouent un rôle essentiel dans leur soutien.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Analyser la préparation des enseignants, leurs attitudes et les méthodes qu’ils adoptent pour accompagner les élèves épileptiques dans le cadre scolaire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une enquête transversale a été menée auprès des enseignants des écoles primaires et secondaires de la région de Sousse entre 2023 et 2024. Un questionnaire auto-administré a été utilisé pour évaluer les attitudes des enseignants envers les élèves épileptiques, leurs pratiques de gestion des crises et leurs défis perçus dans l’éducation de ces élèves.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 123 enseignants interrogés, seuls 30 % des enseignants ont été témoins d’une crise d’épilepsie. Concernant les premières mesures d’urgence à prendre en cas de crise d’épilepsie, 51,6 % des participants appelleraient une ambulance si la crise durait plus de 5<!--> <!-->minutes, tandis que 33,8 % placeraient le patient sur le côté jusqu’à la fin de la crise. De plus, la majorité des participants rejetaient certaines pratiques traditionnelles irrationnelles comme verser de l’eau froide sur le visage (93,5 %), secouer l’élève pour le réveiller (95,1 %) ou lui placer une clé dans la main (88,7 %).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Une étude menée à Sakoira a révélé que 42 % des enseignants considéraient l’épilepsie comme contagieuse, et 45 % pensaient qu’elle n’était pas liée au cerveau. En 2014, 58 % des enseignants ignoraient comment gérer une crise, 66 % étaient incapables de prendre en charge un enfant en crise, 25 % croyaient que l’épilepsie affectait l’apprentissage, et 26 % pensaient qu’elle était associée à des troubles mentaux ou comportementaux.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les enseignants, bien que positifs envers les élèves épileptiques, manquent de formation pour gérer les crises, et une sensibilisation augmenterait améliorer leur sécurité et expérience éducative.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S6"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}