Revue neurologique最新文献

{"title":"Analyse par Intelligence artificielle de la marche et de l’équilibre dans le Tremblement Essentiel","authors":"Sirine Sellami,&nbsp;Nouha Farhat,&nbsp;Khadija Sonda Moalla,&nbsp;Nadia Bouattour,&nbsp;Sawsan Daoud,&nbsp;Salma Sakka,&nbsp;Mariem Dammak","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.050","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le tremblement essentiel (TE) représente le trouble des mouvements anormaux le plus fréquent du sujet âgé. Les troubles de la marche dans cette maladie ont été rarement décrits.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de notre travail était d’étudier les troubles de la marche et d’équilibre au cours de TE à l’aide des algorithmes de l’intelligence artificielle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>La marche de 45 patients TE a été analysée par un programme deep learning d’analyse du mouvement. Les paramètres étudiés étaient la longueur d’un pas, la vitesse de la marche, l’angle entre les deux pieds, le balancement des bras et la modification de la posture. Nous avons comparé ces dernières caractéristiques à un groupe des témoins appariés selon l’âge et le sexe.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus 90 participants (45 TE/45 Témoins). Les patients TE avaient une vitesse de marche réduite (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,028), des modifications de la largeur des pas (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,039) et une instabilité posturale (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045). Ces résultats ont été obtenus avec des taux de sensibilité de 90 % et de précision de 90,57 %. Des corrélations significatives ont été trouvées entre les modifications de la marche et l’âge (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01) ainsi que la présence d’un tremblement de la ligne médiane (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,049).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Des études antérieures ont montré des anomalies de la marche telles qu’une modification de la largeur des pas, une vitesse de marche réduite et une instabilité posturale au cours de TE conformément aux nos résultats. La relation entre les troubles de la marche et le tremblement de la ligne médiane et avec l’âge suggère un lien avec un dysfonctionnement cérébelleux.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À travers notre étude, nous avons montré que les patients TE peuvent avoir des troubles de la marche et de l’équilibre même sans plaintes subjectives.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S24"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642254","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"NORB à CMV de l’immunocompétent : à propos d’un cas","authors":"Iatissam El Belhadji ,&nbsp;Mohamed Reda Bentouhami ,&nbsp;Younes Hidane ,&nbsp;Adil Mchachi ,&nbsp;Laila Benhmidoune ,&nbsp;Rachid Rayad","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.089","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.089","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La névrite optique à CMV est largement décrite parmi les atteintes oculaires du CMV du sujet immunodéprimé. Cependant, sa survenue chez l’immunocompétent est rare, d’autant plus lorsqu’il s’agit d’une atteinte du nerf optique.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Il s’agit d’une patiente de 57 ans, ayant une notion d’œil gauche rouge à répétition, qui se plaignait de baisse de vision progressive de son œil gauche. L’examen de l’OG notait une acuité visuelle à absence de perception lumineuse, l’absence de de DPAR, des synéchies iridocristalliniennes, et au fond d’œil une pâleur papillaire. L’œil adelphe était normal. Une angio-IRM orbitaire a révélé un épaississement du nerf optique gauche intraconique avec hypersignal T2 évoquant une NORB, et des lésions démyélinisantes sus tentorielles d’origine supposée vasculaire. Le bilan biologique notait une NFS normale, une VS accélérée à 42<!--> <!-->mm, CRP et PCT négatives. La ponction lombaire notait une glycorachie à 0,7 et protéinorachie à 0,2, culture bactériologique et fongique négative et absence de synthèse intrathécale. Les sérologies HVB HVC VIH et syphillitiques étaient négatives, la sérologie HSV type 1 IgG positive et IgM négative, et la sérologie CMV IgM était fortement positive à 690<!--> <!-->UI/mL.</div><div>Le diagnostic de NORB à CMV était retenu et la patiente a reçu 21 j de Ganciclovir en IV à 5<!--> <!-->mg/kg ×2/j. L’évolution a été marquée par la stabilisation de l’atteinte, malgré une atrophie optique séquellaire.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La NORB à CMV n’a été rapportée que dans 3 autres cas. Le diagnostic était confirmé chez notre patiente par la sérologie IgM et la séroconversion. La présence au préalable d’uvéite antérieure réconforte le diagnostic, en soulignant l’aspect latent avec réactivations de l’infection à CMV. Le traitement antiviral de l’immunocompétent est controversé, quoique justifié lors d’atteintes sévères du SNC. Le caractère récidivant de l’infection à CMV impose une surveillance rapprochée les premiers mois pour éviter les récidives.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La neuropathie optique de l’immunocompétent par le CMV est exceptionnelle, mais la sévérité et son caractère récidivant justifie de demander les sérologies CMV lors de NORB supectes.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S45"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642432","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact des différentes méthodes de stimulation dopaminergique continue sur les fluctuations motrices et les doses de Lévodopa : étude observationnelle monocentrique comparative en vie réelle","authors":"Gabriel Bertouille ,&nbsp;Mélissa Tir ,&nbsp;Michel Lefranc ,&nbsp;Mickael Aubignat","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La stimulation dopaminergique continue (SDC) est la stratégie thérapeutique de référence dans la maladie de Parkinson avancée. Les méthodes de SDC se multiplient, cependant peu d’études les comparent.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Nous comparons ici trois méthodes : stimulation cérébrale profonde des noyaux sous thalamiques (SCP-NST), pompe à apomorphine sous-cutanée (PA) et pompe Lévodopa-Carbidopa intra-jéjunale (PLC) 12 à 18 mois après leur mise en place.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 49 patients : SCP-NST (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->25), PA (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), PLC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11). Évaluations : MDS-UPDRS I/II/III/IV, PDQ-39, LED avant la mise en place de la SDC puis 12 à 18 mois après. Analyses statistiques : Wilcoxon, Mann-Whitney, ANOVA, corrections de Tukey pour les comparaisons multiples taille d’effet de Cohen.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les caractéristiques initiales des groupes étaient comparables (<span><span>Tableau 1</span></span>). La SCP-NST a montré une réduction significative du score MDS-UPDRS IV de 8,15<!--> <!-->±<!--> <!-->4,63 à 4,21<!--> <!-->±<!--> <!-->3,10 (−48 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005), les scores sont restés stables avec la PA (9,09<!--> <!-->±<!--> <!-->2,51 à 9,46<!--> <!-->±<!--> <!-->4,74) et la PLC (8,0<!--> <!-->±<!--> <!-->4,55 à 9,67<!--> <!-->±<!--> <!-->4,15) (<span><span>Tableau 2</span></span>). Une réduction LEDD a été observée dans tous les groupes, particulièrement la SCP-NST (−50 %, de 1205<!--> <!-->±<!--> <!-->345<!--> <!-->mg à 594<!--> <!-->±<!--> <!-->468<!--> <!-->mg, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Les patients SCP-NST ont également ressenti une amélioration globale plus élevée (PGI-C : 79 %<!--> <!-->±<!--> <!-->22 %) par rapport aux groupes PA (53 %<!--> <!-->±<!--> <!-->38 %) et PLC (69 %<!--> <!-->±<!--> <!-->14 %). Les scores de qualité de vie (PDQ-39) n’ont présenté d’amélioration significative dans aucun des groupes.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La SCP-NST a démontré des bénéfices significatifs sur les fluctuations motrices, et une diminution de la LEDD. En revanche, la PA et la PLC ont montré des effets plus modérés, ces techniques n’ont pas atteint les mêmes niveaux d’amélioration globale ressentie par les patients sous SCP-NST. Enfin, bien que cette étude soit limitée, elle met en lumière la nécessité de stratégies personnalisées et souligne le potentiel de la SCP-NST.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il est crucial de mener des études comparatives prospectives pour mieux définir les indications respectives de chaque méthode de SDC. Ces travaux permettront d’aider les cliniciens à proposer la bonne SDC au bon patient, au bon moment de l’évolution de la maladie.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S12-S13"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641824","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profil cognitif associé à la maladie de Parkinson familiale : à propos d’une cohorte tunisienne","authors":"Anissa Azza Mousli ,&nbsp;Rania Zouari ,&nbsp;Zakaria Saeid ,&nbsp;Fatma Nabli ,&nbsp;Amine Rachdi ,&nbsp;Dina Ben Mohamed ,&nbsp;Samia Ben Sassi","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.032","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.032","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Parkinson (MP) est une affection hétérogène, dans laquelle les facteurs génétiques sont susceptibles de contribuer à la variabilité clinique, notamment aux troubles cognitifs et à la démence.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Établir le profil cognitif de la MP familiale (MPF), dans une cohorte tunisienne, selon leurs profils génétiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>C’est une étude prospective incluant 158 patients suivis pour MPF et ayant bénéficiéd’une étude génétique. Parmi eux, 66 avaient PARK8, 18 avaient PARK6 et 5 avaient PARK2. Pour les familles non liées, 30 avaient une transmission autosomique dominante (AD) et 39 avaient une transmission autosomique récessive (AR). Les troubles cognitifs sont évalués par les tests Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MOCA) et batterie rapide d’efficience frontale (BREF).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La sex-ratio homme/femme de notre population était de 1,03 avec un âge moyen de 64,01<!--> <!-->±<!--> <!-->11,85 ans. Selon MMSE et MOCA, 52,53 % (38 PARK8, 6 PARK6, 4 PARK2, 10 AD et 25 AR) et 12,66 % (8 PARK8, 2 PARK6, 1 PARK2, 5 AD et 4 AR) avaient des troubles cognitifs. Selon BREF, 30,38 % (21 PARK8, 3 PARK6, 1 PARK2, 10 AD et 13 AR) avaient des troubles dysexécutifs. Comparativement au PARK8, l’atteinte cognitive était moins fréquente chez les PARK6 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03). Par rapport aux AR, les troubles cognitifs et dysexécutifs étaient plus fréquents chez les AD (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001 et 0,007).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les formes monogéniques de la MP présentent des profils cognitifs distincts. En fait, la PARK6 semble avoir un impact positif sur la cognition, avec un score MMSE mois sévères chez les porteurs de la mutation. De même, la PARK8 présente un phénotype cognitif plus léger que les non-porteurs.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’étude des caractéristiques neurocognitives de la MPF permet d’orienter le diagnostic génétique et de dépister précocement les démences parkinsoniennes afin de guider la prise en charge thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S14"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641826","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Suivi à un an de l’accumulation de fer dans les noyaux gris centraux en IRM R2* : un biomarqueur de progression de la maladie de Parkinson ?","authors":"Calvin Coussedière,&nbsp;Marques Ana","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.025","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.025","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les techniques d’imagerie sensibles à l’accumulation du fer ont montré leur intérêt en tant que biomarqueur diagnostique dans la maladie de Parkinson (MP). Cependant, l’intérêt du R2* comme biomarqueur de progression dans la MP reste à démontrer.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Préciser l’intérêt potentiel du R2* comme biomarqueur de progression de la maladie de Parkinson à un an, sur une large cohorte et à travers les différents stades de la maladie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans cette étude française multicentrique longitudinale, les variations du R2* (ΔR2*) dans les noyaux gris centraux et sur le cerveau entier ont été évaluées initialement et à un an chez 93 patients Parkinsoniens (catégorisés en différents sous-groupes selon la durée d’évolution : &lt;5 ans ; entre 5 et 10 ans ; entre 10 et 15 ans ; &gt;15 ans) et 65 contrôles, dont les données cliniques motrices et non motrices ont également été recueillies.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Il existait une plus grande augmentation à un an du signal R2* dans la substance noire (SN) des patients parkinsoniens (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), avec une augmentation du signal présente à tous les stades de la maladie et s’accentuant avec la durée d’évolution. On remarquait également une augmentation du signal R2* dans le striatum à un an, mais seulement pour les stades avancés de la MP. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation entre la variation du signal R2* et celle des scores cliniques moteurs et non moteurs (<span><span>Tableau 1</span></span> et <span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Une augmentation du R2* est retrouvée dans la SN des patients parkinsoniens après un an d’évolution, quel que soit le stade de la maladie. L’absence de corrélation avec les variations cliniques de sévérité motrice et non motrice de la maladie contraste avec ce qui avait été retrouvé dans de précédentes études sur de plus faibles effectifs mais de plus longue durée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude suggère l’intérêt du R2* comme marqueur diagnostic, mais aussi comme biomarqueur de progression de la dégénérescence de la MP. Cependant, il est nécessaire de poursuivre les analyses sur de plus longues durées.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S9-S10"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Signes précoces d’évolution vers une maladie de Parkinson chez les patients atteints de tremblement essentiel : étude clinique et neurophysiologique","authors":"Saad Yasmine ,&nbsp;Youssef Abida ,&nbsp;Alya Gharbi ,&nbsp;Amira Souissi ,&nbsp;Amal Atrous ,&nbsp;Saloua Mrabet ,&nbsp;Amina Nasri ,&nbsp;Kacem Imen ,&nbsp;Riadh Gouider","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.026","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Certains patients atteints de tremblement essentiel (TE) développent des signes évoquant une maladie de Parkinson (MP). Identifier ces signes précoces permettrait d’anticiper l’évolution et d’adapter la prise en charge.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Nous avons cherché à identifier les signes cliniques et neurophysiologiques précoces qui pourraient prédire une évolution vers la MP chez les patients initialement diagnostiqués avec un TE.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective au service de neurologie du CHU Razi, Tunisie, de 2012 à 2023. Les patients ont été classés en trois groupes : TE, TE plus et TE-MP. Les données cliniques et neurophysiologiques initiales ont été collectées via interrogatoire, examen neurologique, étude des mouvements oculaires (MOC) et du système nerveux autonome (SNA). Les caractéristiques des groupes ont été comparées pour identifier les facteurs précoces associés à l’évolution vers une MP.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 180 patients inclus (120 TE, 40 TE plus, 20 TE-MP), des antécédents familiaux de MP étaient plus fréquents en cas de TE-MP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01). Un début asymétrique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02), un tremblement de repos inaugural (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01), des troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,023) et une dysautonomie clinique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01) étaient significativement associés au TE-MP. L’électrophysiologie a révélé une dysautonomie parasympathique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) et mixte (sympathique et parasympathique, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,013) plus fréquente dans ce groupe.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nos résultats et les données de la littérature suggèrent que les signes précoces associés à une évolution vers une MP chez les patients atteints de TE incluent : un âge de début tardif, des antécédents familiaux de parkinsonisme, un tremblement de repos inaugural, un début asymétrique, la présence de TCSP, et des signes dysautonomiques cliniques ou électrophysiologiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude souligne l’importance d’une évaluation clinique et neurophysiologique précoce chez les patients avec TE pour identifier les signes prédictifs d’une évolution vers une MP, optimisant ainsi leur prise en charge.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S10-S11"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gliomes des voies optiques : étude des aspects cliniques, radiologiques, thérapeutiques et des résultats fonctionnels","authors":"Kolsi Fatma,&nbsp;Myriam Nacr,&nbsp;Imen Dammak,&nbsp;Ghorbel Mohamed,&nbsp;Mohamed Zaher Boudawara","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.080","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.080","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les gliomes des voies optiques (GVO) sont des tumeurs rares de l’enfant, souvent associées à la neurofibromatose de type 1. Leur diagnostic et traitement sont complexes en raison de leur localisation et évolution variées.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Analyser les caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et les résultats fonctionnels des patients traités pour des GVO en Tunisie sur 13 ans.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective portant sur 15 patients traités entre 2010 et 2023. Les données incluaient la présentation clinique, les résultats d’imagerie, les approches thérapeutiques (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) et les résultats du suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge médian était de 9 ans. Une hypertension intracrânienne était présente dans 77 % des cas, et 80 % présentaient une baisse de l’acuité visuelle. L’IRM montrait une atteinte du chiasma optique et de l’hypothalamus (Dodge B/C). Les traitements combinés (chirurgie, radiothérapie 53 %, chimiothérapie 40 %) ont permis une stabilisation dans la majorité des cas.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les GVO nécessitent une gestion complexe, particulièrement en cas d’association à la neurofibromatose type 1. Les approches multimodales combinant chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie permettent une stabilisation tumorale et une préservation fonctionnelle. Une surveillance étroite est essentielle pour ajuster le traitement en fonction de l’évolution clinique et radiologique, tout en minimisant les complications.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les stratégies personnalisées et multidisciplinaires améliorent les résultats des GVO. Un diagnostic précoce reste essentiel pour une gestion optimale.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S40-S41"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641946","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques des tumeurs parenchymateuses pinéales","authors":"Kolsi Fatma,&nbsp;Nessib Nesrine,&nbsp;Ghorbel Mohamed,&nbsp;Imen Dammak,&nbsp;Mohamed Zaher Boudawara","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.081","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.081","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les tumeurs parenchymateuses pinéales (TPP), rares et hétérogènes, posent des défis diagnostiques et thérapeutiques en raison de leur localisation profonde et de leurs sous-types histologiques variés.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Analyser les caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques des TPP, ainsi que les approches thérapeutiques utilisées dans deux centres neurochirurgicaux tunisiens sur 25 ans.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective bicentrique (1996–2021) portant sur 13 patients opérés pour TPP au Centre National de Neurologie de Tunis et à l’Hôpital Universitaire Habib Bourguiba de Sfax. Données démographiques, cliniques, radiologiques, chirurgicales et histopathologiques, ainsi que les résultats des traitements adjuvants (radiothérapie, chimiothérapie), ont été collectées et analysées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Âge moyen : 29 ans (21 mois–64 ans). Symptômes fréquents : hypertension intracrânienne (77 %), céphalées (77 %) et troubles visuels (69 %). L’IRM a révélé des lésions hétérogènes avec hydrocéphalie dans 76,9 % des cas. La chirurgie a permis la gestion de l’hydrocéphalie (61,5 %) et l’exérèse tumorale. Radiothérapie et chimiothérapie ont été utilisées respectivement dans 38,5 % et certains cas. Les tumeurs de haut grade montraient un comportement plus agressif.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les TPP nécessitent une prise en charge multidisciplinaire combinant chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. Une intervention précoce et une caractérisation histopathologique précise sont cruciales pour optimiser les résultats, malgré la rareté et la complexité de ces tumeurs.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les TPP requièrent des stratégies personnalisées associant chirurgie et traitements adjuvants pour améliorer les pronostics. Des études plus larges sont nécessaires pour affiner les protocoles thérapeutiques.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S41"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641947","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Valeur pronostique du ratio métabolique cortex/striatum mesuré en TEP au [18F]FDG pour la réponse au traitement de l’encéphalite auto-immune","authors":"Walaa Zakaria ,&nbsp;Alae Eddine El Barkaoui ,&nbsp;Iker Elosua ,&nbsp;Macarena Vilagran-Garcia ,&nbsp;Éric Guedj ,&nbsp;Anthime Flaus ,&nbsp;Bastien Joubert","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.071","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.071","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les anomalies métaboliques du cortex cérébral et du striatum à la TEP au FDG (TEP-FDG) sont un possible marqueur d’activité des encéphalites auto-immunes (EAI) et pourraient guider la décision thérapeutique.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de ce travail est d’évaluer la performance pronostique du ratio métabolique cortex/striatum (rCS) pour prédire l’amélioration sous traitement des EAI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients adultes souffrant d’EAI anti-NMDAR, -LGI1, -CASPR2, -IgLON5, ou-GAD65, traités, avec une TEP-FDG cérébrale CHU de Lyon entre 2007 et 2024, ont été inclus. Les ataxies cérébelleuses étaient exclues ; le rCS était calculé depuis les images natives. Le score de Rankin modifié (mRS) était coté rétrospectivement au diagnostic et à 6, 12 et 24 mois d’évolution. L’amélioration post-TEP-FDG était définie par une réduction d’au moins un point du mRS pré- versus post-TEP-FDG.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-deux patients ont été inclus (anti-LGI1, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->12 ; anti-NMDAR, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7 ; anti-GAD65, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7 ; anti-CASPR2, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3 ; anti-IgLON5, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3). L’amélioration post-TEP-FDG (45 % des situations) était associée à un rCS plus bas (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,027). Un rCS<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->1,33 identifiait les améliorations post-TEP-FDG avec une aire sous la courbe (AUC) de 0,68 (IC95 % [0,51 ; 0,86], sensibilité 61,1 %, spécificité 72,7 %). Les performances étaient meilleures si la TEP-FDG était réalisée<!--> <!-->≤<!--> <!-->3 mois après le début du traitement (AUC 0,77, IC95 % [0,59 ; 0,95]).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le rCS a précédemment été identifié comme un possible marqueur diagnostique et d’activité des EAI. Ici, un rCS bas indiquait probablement un processus inflammatoire actif, accessible aux traitements, tandis qu’un rCS plus élevé suggérait une évolution vers une phase séquellaire, avec une efficacité réduite des immunosuppresseurs. Le rCS pourrait être utile au suivi des patients et aux décisions thérapeutiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le rCS mesuré en TEP-FDG cérébrale apparaît comme une marqueur pronostique fiable d’amélioration sous traitement des EAI, potentiellement utile pour l’élaboration de stratégies de prise en charge individualisée.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S36"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642031","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes suivies pour hypertension intracrânienne idiopathique (HTICI)","authors":"Ghita Lahmam,&nbsp;Mahrouche Hamida,&nbsp;Salma Bellakhdar,&nbsp;Hicham El Otmani,&nbsp;El Moutawakil Bouchra,&nbsp;Mohammed Abdoh Rafai","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.042","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’acétazolamide, un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, est souvent prescrit en première ligne pour réduire la pression intracrânienne dans l’HTICI. L’observance thérapeutique peut être compromise par les effets secondaires liés à ce traitement.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes atteintes d’HTICI, afin de proposer des solutions pour améliorer l’adhésion au traitement.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un questionnaire a été établi par le service de neurologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour les patientes suivies pour une HTICI sous acétazolamide. Le questionnaire comprenait des informations démographiques, des détails sur l’utilisation de l’acétazolamide (durée, posologie). Les participantes ont été invitées à signaler les effets secondaires ressentis, à évaluer leur sévérité sur une échelle de 1 à 10, à décrire leur évolution dans le temps, et à évaluer l’impact sur leur qualité de vie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 108 patientes ont répondu. 89 % des patientes ont rapporté au moins un effet secondaire, les plus fréquents étant des paresthésies dans les extrémités chez 83 %, suivies de la fatigue dans 36 % des cas, et des troubles gastro-intestinaux dans 17 % des cas. La moyenne de sévérité des effets secondaires était de 4,5 sur 10. 44 % des patientes ont indiqué une amélioration au fil du temps. 43 % des patientes ont répondu que les effets secondaires n’avaient pas affecté leur qualité de vie. 43 % des patientes ont envisagé d’interrompre le traitement en raison de ces effets indésirables.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les paresthésies, la fatigue et les troubles gastro-intestinaux ont été identifiés comme les effets indésirables les plus fréquents, ce qui est cohérent avec une méta-analyse ayant étudié les effets secondaires de l’AZM (quel que soit son indication) et ayant regroupé 42 études où le NNH (<em>number need to harm</em>) était de 2,3 pour les paresthésies, 11 pour la fatigue, 17 pour la polyurie et 18 pour la dysgueusie. Le risque des paresthésies était significativement lié à la dose d’AZM.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Une meilleure éducation des patientes et une gestion active des effets secondaires de l’acétazolamide dans l’HTICI sont essentielles pour améliorer les résultats thérapeutiques et garantir une adhésion continue à ce traitement au long cours.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S19-S20"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}