Revue neurologique最新文献

{"title":"Méningoencéphalites en neuro-réanimation à l’hôpital national Ignace Deen","authors":"Mohamed Lamine Touré,&nbsp;Souleymane M’bara Diallo,&nbsp;Mohamed Salifou Camara,&nbsp;Fode Abass Cisse,&nbsp;Amara Cissé","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.105","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.105","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les méningoencéphalites sont des pathologies fréquentes, mais graves, elles représentent encore aujourd’hui un problème de diagnostic et thérapeutique dans notre contexte avec une évolution le plus souvent défavorable.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de cette étude était d’étudier les méningo-encéphalites en réanimation et neurologie à l’hôpital national d’Ignace Deen.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une période de 1 ans allant du 1^er avril 2021 au 31 mars 2022. Elle a été réalisée à partir des dossiers des malades, de la base de données sur les méningoencéphalites au service de réanimation et de neurologie de l’hôpital national Ignace Déen. Les patients inclus répondaient aux critères diagnostiques du consensus international des encéphalites consortium de 2013.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans notre étude 15 patients ont été retenue soit une fréquence de 2,8 %. L’âge moyen était de 29,86<!--> <!-->±<!--> <!-->30 ans, avec une prédominance de 53,3 % de femme avec un sex-ratio 1,14. 80 % de nos patients provenaient d’une zone urbaine. Les signes cliniques étaient la fièvre (100 %), perte de connaissance (100 %), raideur de la nuque (100 %) et le céphalée (73,3 %). TDM cérébral était anormal dans 86,7 % et tous nos patients ont bénéficié d’un traitement fait d’antalgique, antipaludique, antiviral et d’antibiotique (100 %). L’évolution était favorable avec 66,7 % de guérissions.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Durant notre période d’étude, 536 patients ont été hospitalisés sur lesquels 15 cas de méningoencéphalites ont été répertoriés. La présence de perte de connaissance au cours de notre étude et a été un facteur de bon pronostic ce qui contraste avec ceux rapportés par Dubray et al. en 2013, qui ont rapporté que les patients ayant un score Glasgow<!--> <!-->≥<!--> <!-->7 étaient susceptibles de guérir par rapport aux patients ayant un score de Glasgow<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->7.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les méningoencéphalites sont des pathologies graves par leur complication et leur pronostic.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S53"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La transplantation hépatique chez les patients atteints de la maladie de Wilson avec atteinte neurologique : que peut nous apprendre une revue rétrospective de la littérature sur cinq décennies ?","authors":"Mickael Alexandre Obadia ,&nbsp;Dominique Debray ,&nbsp;Nathalie Dorison ,&nbsp;Rodolphe Sobesky ,&nbsp;Aurélia Poujois","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.037","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.037","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Wilson est une maladie génétique rare caractérisée par une surcharge en cuivre multiviscérale. Des symptômes neurologiques sont souvent présents au diagnostic et peuvent s’aggraver malgré un traitement médical optimal.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Etude de la transplantation hépatique chez les patients atteints de maladie de Wilson avec atteinte neurologique (neuroWilson) à partir d’une revue de la littérature.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Revue exhaustive de la littérature de 1973 à 2023 portant sur la TH chez les patients neuroWilson et analyse des résultats selon l’indication de TH : complications de la cirrhose (49 articles) ou détérioration neurologique (27 articles). 89 patients neurologiques greffés pour indication neurologique (groupe N) et 279 patients pour indication hépatique (groupe H) identifiés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Groupe N : âge moyen à la TH<!--> <!-->=<!--> <!-->22,1 ans ; délai premiers symptômes neurologiques (SN)-TH<!--> <!-->=<!--> <!-->2,5 ans ; Décès<!--> <!-->=<!--> <!-->18 % à 11,3 mois post-TH, dont 68,7 % de sepsis. Taux de survie<!--> <!-->=<!--> <!-->86,2 % à 1 an et 84,2 % à 5 ans. Amélioration des SN chez 86,3 % des patients à 6 mois, et de l’IRM cérébrale chez 86,9 %. Groupe H : âge moyen à la TH<!--> <!-->=<!--> <!-->25,4 ans ; délai premiers SN-TH<!--> <!-->=<!--> <!-->3<!--> <!-->±<!--> <!-->2,9 ans ; décès<!--> <!-->=<!--> <!-->10 % à 10 mois post-TH, dont 57 % de sepsis. Taux de survie<!--> <!-->=<!--> <!-->94,9 % à 1 an et 90,5 % à 5 ans. Amélioration neurologique chez 79,7 % des patients à 6 mois et de l’IRM cérébrale chez 50 % des patients. Aggravation (8,4 %) ou apparition de SN (5,2 %) observée, due aux anti-calcineurines chez 59 % d’entre eux.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’amélioration neurologique observée suggère que la TH permet une mobilisation du cuivre intracérébral. L’indication de TH est à considérer rapidement en cas de détérioration neurologique malgré traitement médical et avant extension des signes de nécrose à l’IRM cérébrale. Les complications infectieuses (pose de jéjunostomie ou de trachéostomie avant TH) et la toxicité neurologique des anti-calcineurines doivent être anticipées.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TH apparaît comme une option thérapeutique à considérer chez les patients neuroWilson résistants à un traitement médical optimal, et doit être envisagée rapidement, avec prévention des complications infectieuses post-greffe.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S17"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Phénotypes des céphalées résiduelles après traitement de l’HTIC idiopathique et leur impact sur la qualité de vie","authors":"Khadija Ouchen,&nbsp;Siham Bouchal,&nbsp;Naima Chtaou,&nbsp;Aouatef El Midaoui,&nbsp;Zouhayr Souirti,&nbsp;Mohammed Faouzi Belahsen","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.041","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’HTIC idiopathique est une affection neurologique caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne, sans cause évidente. Les céphalées chroniques résiduelles sont fréquentes et de phénotypes variables et dont la prise en charge est complexe.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Ce travail a pour objectif d’évaluer le phénotype des céphalées résiduelles et leur impact sur la qualité de vie à long terme des patients suivis pour une HTIC idiopathique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude transversale réalisée au sein du service de Neurologie du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 17 mois, incluant l’ensemble des patients suivis pour une HTIC idiopathique, et chez qui le dernier examen ophtalmologique de contrôle montre une régression complète de l’œdème papillaire. Les patients ont répondu à un questionnaire préétabli incluant les scores : HIT-6, et WHO-5. L’analyse statistique a été réalisée au moyen du logiciel « stats.<em>p</em>-value.io ».</div><div>Résultats 25 patientes sont incluses. L’âge moyen est 33,6 ans. 14 patientes avaient des céphalées primaires antérieures. 21 patientes (84 %) ont gardé des céphalées (dont 4 avaient un phénotype de migraine, 2 céphalées de tension et une hémicrânie paroxystique), à raison de 1 à 3 fois/mois en moyenne. 11 patientes ont un score de HIT-6 entre 50 et 55 (les céphalées semblent avoir un impact sur la qualité de vie) et 4 patientes ont un score &gt; 56 (impact significatif). L’antécédent de céphalées primaires, la durée d’évolution de la maladie, le délai du diagnostic et la pression d’ouverture LCR n’ont pas de corrélation significative avec le score HIT-6. Le score WHO-5 moyen était de 64,6, et il est significativement corrélé au HIT-6 (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Plusieurs séries ont montré la persistance des céphalées chez la majorité des patients malgré un traitement bien conduit. Un antécédent de migraine, et une sténose serrée de la jonction du sinus sigmoïde et transverse sont les principaux facteurs de risques. Ces patientes ont également un risque élevé de troubles anxio-dépressifs et de troubles de l’attention.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’HTIC idiopathique peut être qualifiée comme « affection chronique ». La qualité de vie est sévèrement affectée par la persistance de céphalées, d’où l’intérêt de les rechercher d’évaluer leur sévérité et de les prendre en charge pour un meilleur pronostic fonctionnel.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S19"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641749","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La nutrition artificielle à la phase aiguë d’un AVC grave peut-elle constituer une forme d’obstination déraisonnable ?","authors":"Valérie Mesnage ,&nbsp;Perrine Galmiche","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.022","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.022","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La caractérisation de l’obstination déraisonnable à la phase aiguë d’un AVC grave peut être complexe en regard de l’incertitude pronostique et des difficultés d’accès à la volonté du patient.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Nous rapportons ici le cas de Maria âgée de 80 ans prise en charge initialement en réanimation devant des troubles de la vigilance rapportés à un AVC ischémique massif responsable d’une hémiplégie droite globale et d’une aphasie avec troubles de compréhension. Dès le début de sa prise en charge, son mari et sa fille unique avaient alerté l’équipe soignante du fait que Maria avait antérieurement exprimé son refus de vivre avec un handicap, et de subir la moindre obstination déraisonnable. Il avait alors été convenu de limiter les thérapeutiques actives en cas d’aggravation et de privilégier une prise en charge palliative, tout en maintenant la nutrition par sonde nasogastrique posée dès son admission en réanimation.</div><div>Aujourd’hui, à plus de 2 mois de l’AVC, alors que Maria est parfaitement vigile mais sans aucune récupération motrice ni du langage, dépendante d’une sonde nasogastrique, l’équipe soignante envisage une gastrostomie et en informe ses proches. Ces derniers sont mis à mal face à cette proposition alors qu’ils avaient compris qu’on s’inscrivait dans un accompagnement de fin de vie conformément aux volontés de Maria.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’histoire de Maria illustre la nécessité d’interroger la place de la nutrition artificielle à la phase aiguë d’un AVC. L’incertitude pronostique initiale propre à la pathologie vasculaire peut conduire les équipes à mettre en place une « nutrition d’attente ». Or, ce geste à l’apparence anodin peut entraîner, au vu des souhaits actuels ou précédemment exprimés par un patient, une forme d’obstination déraisonnable, rarement reconnue comme telle.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La nutrition artificielle devrait être questionnée en termes d’obstination déraisonnable au même titre que la réanimation nécessitant d’intégrer les proches le plus précocement possible dans la réflexion.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S8"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Thomas Willis (1621–1675) : le cercle des neurosciences","authors":"Abdelhamid Bahmani","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Plus connu sous l’éponyme du polygone artériel situé à la base du crâne, Thomas Willis a de nombreuses contributions en neurologie. Il fut le plus célèbre médecin d’Europe de son époque et il est considéré actuellement comme le fondateur des neurosciences.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Par ses observations cliniques précises et perspicaces, il établit la corrélation anatomique des signes cliniques créant ainsi une nouvelle approche et inaugurant une nouvelle ère à la neurologie. Son sens de l’observation, son raisonnement clinique rigoureux, sa recherche perpétuelle d’explications rationnelles aux maladies a permis de passer d’une médecine classique à une médecine moderne.</div><div>Neuroanatomiste à la base, il a décrit plusieurs structures du cerveau dont la nomenclature est toujours d’actualité.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En véritable clinicien, il a le mérite de décrire la première observation de la myasthénie auto-immune (1672). Par ailleurs, il est l’auteur d’autres observations pionnières sur l’épilepsie du lobe temporale, l’accident vasculaire cérébral, les paralysies et le syndrome des jambes sans repos (le syndrome Willis-Ekbom). Il a publié plusieurs livres, le plus marquant étant (De Anima Brutorum).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Initiateur du travail collaboratif et pluridisciplinaire, ses travaux sont encore enseignés de nos jours.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S9"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"APOSTIM, étude sur la qualité de vie des parkinsoniens : comparaison entre la pompe à apomorphine et la stimulation cérébrale profonde","authors":"Frédérique Fluchère,&nbsp;Rofida Braham Chaouche,&nbsp;Stephan Grimaldi,&nbsp;Tatiana Witjas,&nbsp;Alexandre Eusebio,&nbsp;Jean-Philippe Azulay,&nbsp;PREDISTIM","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.027","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.027","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La stimulation cérébrale profonde (SCP) des NST et la perfusion sous-cutanée d’apomorphine (PSCA) sont deux thérapies efficaces pour les parkinsoniens fluctuants. Toutefois, aucune étude prospective ne compare leurs effets.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif principal de l’étude APOSTIM est de comparer la qualité de vie (QDV) des parkinsoniens initialement traités par PSCA puis 1 an post-SCP (sans PSCA).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’étude APOSTIM est une étude ancillaire à l’étude française PREDISTIM, multicentrique et prospective ayant inclus entre 2015 et 2020 les patients candidats à la SCP, avec une analyse standardisée préopératoire et un suivi longitudinal. Le critère de jugement principal d’APOSTIM était l’échelle PDQ39 effectuée avant la chirurgie (avec PSCA) et 1 an post-SCP (sans PSCA). Les données motrices et non motrices (échelles MDS-UPDRS, LARS, UPPS, Hamilton, MoCA) ont également été collectées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 72 patients (46H, 26F) ont été inclus. Ils avaient en moyenne 59,3 ans, avec une durée moyenne d’évolution de 10,3 ans. Un an post-SCP, le score total à la PDQ39 était significativement réduit, passant de 56,2 en préchirurgical (avec PCSA) à 50,1 1 an post-SCP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,06). Sur le plan moteur, les scores MDS-UPDRS IVA (dyskinésies) et IVB (fluctuations) sont également significativement diminués (respectivement 2,93 versus 0,83 et 5,32 versus 3,17, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nos résultats démontrent que la QDV est significativement améliorée 1 an post-SCP en comparaison à l’état préchirurgical avec PSCA. Il en est de même pour les fluctuations/dyskinésies mieux réduites avec la SCP. Ces données vont donc dans le sens d’une supériorité de la SCP en termes de bénéfice sur la QDV et de contrôle des complications motrices.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>APOSTIM est la première étude multicentrique prospective qui démontre que la QDV des parkinsoniens est meilleur avec une SCP qu’avec une PSCA.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S11"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Renforcer la littératie des personnes atteintes d’une maladie neurodégénérative grave et incurable par un espace d’information dédié à l’accompagnement de la fin de la vie","authors":"Lea Peroni ,&nbsp;Gabrielle Boissonnet ,&nbsp;Julien Carretier ,&nbsp;Giovanna Marsico ,&nbsp;Thomas Gonçalves ,&nbsp;Marine Jara ,&nbsp;Rachel Duriez","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.021","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.021","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En France, le nombre de personnes vivant avec une maladie neurodégénérative s’accroît. Ainsi, les parcours de fin de vie sont hétérogènes et l’accompagnement de ces populations doit être anticipé.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif est d’informer les citoyens sur les différentes situations de fin de vie et les orienter au mieux dans leur parcours.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un espace d’information numérique dédié aux différentes trajectoires de fin de vie a été créé. Le Service Public d’Information en Santé et le Centre National Soins Palliatifs Fin de Vie ont sélectionné des informations selon le Standard de l’Information en Santé. Un recueil des besoins d’information des usagers et une analyse des questions les plus fréquemment posées ont été menés pour identifier des trajectoires. Un travail de relecture a été réalisé par des représentants d’usagers.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Des thématiques principales ont été identifiées (parcours de soins, aides financières/juridiques, vie quotidienne, etc.), et différentes trajectoires ont été créées : un parcours général de fin de vie, puis des parcours par pathologie (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, maladie de Charcot, Sclérose en Plaques, etc.), prenant en compte les besoins spécifiques (précarité, handicap, etc.). Une première version de cet espace d’information a été mis en ligne (<span><span>https://www.sante.fr/fin-de-vie</span><svg><path></path></svg></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>D’autres parcours seront créés pour prendre en compte la diversité des publics et des trajectoires de fin de vie ; une actualisation régulière des données mises en ligne est prévue. Les avis des internautes seront recueillis, ainsi que les statistiques de navigation sur les différents contenus rédigés afin de les adapter à leurs attentes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le projet consiste à coconstruire un espace d’information de référence et accessible à tous pour informer et guider le grand public dans les différentes trajectoires de leur fin de vie.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S8"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641966","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pompe sous-cutanée Foslevodopa/Foscarbidopa : effets indésirables cutanés","authors":"Anaïs Puppo ,&nbsp;Manon Blaise ,&nbsp;Fanny Rocher ,&nbsp;Cosmin Alecu ,&nbsp;Nathalie Leccia ,&nbsp;Caroline Giordana","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.052","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pompe sous-cutanée Foslevodopa/Foscarbidopa est un nouveau traitement prometteur pour la maladie de Parkinson avancée avec fluctuations motrices et dyskinésies, bien que des effets indésirables cutanés soient signalés.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Un patient caucasien de 63 ans, à indice de masse corporelle faible (15), avec antécédent de greffe cutanée abdominale, présente dans les premières semaines d’instauration de Foslevodopa/Foscarbidopa des réactions cutanées importantes de type nodules érythémateux, d’aspect inflammatoires, indurés à la palpation et douloureux, sur placards érythémateux situés sur trois sites d’injection. Les hémocultures sont négatives, le patient reste apyrétique, mais un syndrome inflammatoire léger est observé. Le traitement initial par pristinamycine est inefficace. L’échographie montre des collections de 5<!--> <!-->cm avec composante aérique. Une hypothèse d’infection anaérobie est écartée après ponction. Une biopsie révèle un épiderme acanthosique avec spongiose discrète à polynucléaires éosinophiles, rares nécroses kératinocytaires suprabasales, et remaniements fibrohyalins dermiques profonds et superficiels. Ces infiltrats inflammatoires polymorphes évoquent une réaction médicamenteuse au point d’injection. Les lésions régressent progressivement, sur plusieurs semaines, au retrait du cathéter. La pompe est arrêtée à la demande du patient (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’infection peu probable, nous retenons une réaction médicamenteuse aux points d’injection. La réaction identique au bras exclut une sensibilité exacerbée sur peau fragilisée.</div><div>Des lésions cutanées (type érythème, œdème, nodule, abcès, cellulite) sont décrites et sont les plus fréquentes causes d’arrêt prématuré. Des panniculites à infiltrat lymphocytaire (non par polynucléaires éosinophiles) sont rapportées chez deux patients dans la littérature.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les réactions cutanées liées au traitement par Foslevodopa/Foscarbidopa sont encore mal connues et justifient une collaboration avec les dermatologues. Un traitement par dermocorticoïdes est suggéré pour les panniculites.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S25"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642030","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible suite à une consommation excessive de boisson énergétique","authors":"Lamrini Yassin ,&nbsp;Fatimatou Bah ,&nbsp;Philippa Lavallee ,&nbsp;Belfkih Rachid","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.058","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.058","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le SVCR est un syndrome clinicoradiologique d’évolution monophasique. Nous rapportons le cas d’une patiente avec SVCR suite a la consommation excessive de boissons énergétiques.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Patiente, âgée de 54 ans, n’a pas d’antécédents. Elle a comme facteur de risques un tabagisme actif 10 cigarettes par jour. Pas de prise médicamenteuse et aucun autre toxique. Elle consomme 8 canettes de boisson énergétique par jour.</div><div>Elle consulte pour CCT brutale associe une phonophotophobie et des vomissements. Une IRM cérébrale met en évidence une hémorragie méningée de localisation frontale gauche. La séquence TOF montre des alternances de rétrécissement et dilatation sur les branches distales des sylviennes et des artères cérébrales postérieures et de la cérébelleuse supérieure droite.</div><div>Dans l’hypothèse d’un SVCR la patiente a été mise sous Nimodipine et les céphalées ont fini par disparaître. Une IRM cérébrale de contrôle qui montre une régression complète des sténoses et l’apparition d’infarctus cérébelleux gauche (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le SVCR se caractérise par une évolution monophasique de signes aigus, tels que des CCT avec ou sans signes neurologiques focaux, associées à des rétrécissements des artères cérébrales de moyen et gros calibres. Les facteurs favorisants : le post-partum et l’éclampsie, l’exposition à des substances vasoactives, des toxiques,</div><div>Chez notre patiente, nous avons mis en évidence un autre facteur déclenchant c’est la consommation des boissons énergétiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il convient de chercher un SVCR chez des sujets ayant des CCT surtout en cas de présence des facteurs de risque.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S28-S29"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le fardeau des céphalées et l’évaluation des besoins en soins de santé dans la population adulte du Mali : une étude transversale populationnelle","authors":"Mariam Daou,&nbsp;Coulibaly Awa,&nbsp;Seybou Hassane Diallo,&nbsp;Diallo Salimata,&nbsp;Youssoufa Maiga","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.045","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.045","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les données du fardeau des pathologies (Gobal Burden) ont montré que les céphalées sont très fréquentes dans les pays subsahariens. Nous rapportons ici le fardeau des céphalées au Mali dans un pays qui fait face à plusieurs années d’instabilité sociopolitique.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Étudier le fardeau des céphalées au Mali.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons utilisé un échantillonnage aléatoire en grappes dans sept des onze régions du Mali pour obtenir un échantillon national représentatif. Lors de visites inopinées dans les ménages par des enquêteurs formés. Un adulte (18–65 ans) sélectionné au hasard dans chaque ménage a été interrogé. Un questionnaire structuré (HARDSHIP) validé dans d’autres pays par l’IHS a été utilisé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La proportion de participants était néanmoins extrêmement élevée (99,4 %). La prévalence observée des maux de tête sur un an était de 90,9 %. Au niveau de la population, 3,6 à 5,8 % du temps total était passé à souffrir de maux de tête, ce qui a entraîné une diminution de 3,6 % de l’ensemble des activités. Près d’un quart (23,4 %) de la population adulte du Mali a besoin de soins pour les céphalées.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Cette étude, qui s’écarte de la méthodologie standard de la Campagne mondiale a permis d’éviter les difficultés au diagnostic épidémiologique du type de maux de tête.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les céphalées sont très fréquentes au Mali, comme chez ses voisins immédiats, le Bénin et e Cameroun, et sont associées à des pertes substantielles de santé et de productivité. Le besoin de soins pour les céphalées est élevé. Un défi pour un pays à faible revenu.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S21"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642362","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}