APOSTIM, étude sur la qualité de vie des parkinsoniens : comparaison entre la pompe à apomorphine et la stimulation cérébrale profonde

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.027

Frédérique Fluchère, Rofida Braham Chaouche, Stephan Grimaldi, Tatiana Witjas, Alexandre Eusebio, Jean-Philippe Azulay, PREDISTIM

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Abstract

Introduction

La stimulation cérébrale profonde (SCP) des NST et la perfusion sous-cutanée d’apomorphine (PSCA) sont deux thérapies efficaces pour les parkinsoniens fluctuants. Toutefois, aucune étude prospective ne compare leurs effets.

Objectifs

L’objectif principal de l’étude APOSTIM est de comparer la qualité de vie (QDV) des parkinsoniens initialement traités par PSCA puis 1 an post-SCP (sans PSCA).

Méthodes

L’étude APOSTIM est une étude ancillaire à l’étude française PREDISTIM, multicentrique et prospective ayant inclus entre 2015 et 2020 les patients candidats à la SCP, avec une analyse standardisée préopératoire et un suivi longitudinal. Le critère de jugement principal d’APOSTIM était l’échelle PDQ39 effectuée avant la chirurgie (avec PSCA) et 1 an post-SCP (sans PSCA). Les données motrices et non motrices (échelles MDS-UPDRS, LARS, UPPS, Hamilton, MoCA) ont également été collectées.

Résultats

Au total, 72 patients (46H, 26F) ont été inclus. Ils avaient en moyenne 59,3 ans, avec une durée moyenne d’évolution de 10,3 ans. Un an post-SCP, le score total à la PDQ39 était significativement réduit, passant de 56,2 en préchirurgical (avec PCSA) à 50,1 1 an post-SCP (p = 0,06). Sur le plan moteur, les scores MDS-UPDRS IVA (dyskinésies) et IVB (fluctuations) sont également significativement diminués (respectivement 2,93 versus 0,83 et 5,32 versus 3,17, p < 0,01).

Discussion

Nos résultats démontrent que la QDV est significativement améliorée 1 an post-SCP en comparaison à l’état préchirurgical avec PSCA. Il en est de même pour les fluctuations/dyskinésies mieux réduites avec la SCP. Ces données vont donc dans le sens d’une supériorité de la SCP en termes de bénéfice sur la QDV et de contrôle des complications motrices.

Conclusion

APOSTIM est la première étude multicentrique prospective qui démontre que la QDV des parkinsoniens est meilleur avec une SCP qu’avec une PSCA.

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Revue neurologique 医学-临床神经学

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55 days

期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.