神经功能障碍：行走障碍和运动异常患者的临床特征

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.047

Gilbert Kanyinda Kayombo, Frédérique Fluchère, Tatiana Witjas, Alexandre Eusebio, Jean-Philippe Azulay, Stephan Grimaldi

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摘要

神经功能障碍（FND）可以表现为功能异常运动（FAD）或功能行走障碍（FAD）。它们是咨询的常见原因。目的评估TMF和MAF患者的临床、人口、治疗和进化特征，以优化他们的护理。方法我们的研究包括2016年1月至2024年7月期间在马赛La Timone医院神经内科就诊或住院期间被诊断为MAF或TMF的重病患者。数据是通过计算机化的医疗记录回顾性收集的。在确定的组之间进行了非参数比较（Wilcoxon test）(显著性p <；0.05)。结果：在298名TNF患者中，68人有FMD、TMF或两者兼有（22.8%）。其中大多数是女性。FMB占多数（54.4%），比FMB年轻（47.2比63岁）。地震是MAF中最常见的，而消散-衰弱在MTF中占主导地位。较高比例的TMF或TMF / MAF关联似乎是不良预后（临床稳定性或患者视力丧失）的因素。年龄较大的TMF患病率可能与身体虚弱的老年人无意识的形象有关，他们的平衡能力较差，摔倒的风险较高。另一方面，FMD在较年轻的受试者中，优先考虑上肢损伤，可能导致功能性阳痿，对私人和社会职业生活产生影响。MAF和MTF似乎影响两种不同类型的患者。更好、更个性化的护理可能有助于改善预后。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Troubles neurologiques fonctionnels : particularités cliniques des patients avec troubles de la marche et mouvements anormaux

Introduction

Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) peuvent se présenter sous forme de mouvements anormaux fonctionnels (MAF) ou des troubles de la marche fonctionnels (TMF). Ils constituent un motif fréquent de consultation.

Objectifs

Évaluer les particularités cliniques, démographiques, thérapeutiques et évolutives des patients avec TMF et MAF en vue d’optimiser leur prise en charge.

Méthodes

Notre étude a porté sur des patients majeurs, pour lesquels un diagnostic de MAF ou TMF a été porté, lors d’une consultation ou d’une hospitalisation en neurologie au CHU de La Timone à Marseille entre janvier 2016 et juillet 2024. Les données ont été recueillies de manière rétrospective grâce aux dossiers médicaux informatisés. Des comparaisons non paramétriques (test Wilcoxon) ont été réalisées entre les groupes identifiés (significativité p < 0,05).

Résultats

Parmi 298 TNF, 68 avaient des MAF, TMF ou les deux (22,8 %). Il s’agissait en majorité de femmes. Les MAF étaient majoritaires (54,4 %) et étaient plus jeunes que les TMF (47,2 vs 63 ans). Les tremblements étaient les plus fréquents des MAF, et l’astasie-abasie prédominait pour les TMF. Une plus grande proportion (tendance) de TMF, ou d’association TMF et MAF semblaient constituer des facteurs de mauvais pronostic (stabilité clinique ou patients perdus de vue).

Discussion

La prépondérance de TMF à un âge plus avancé pourrait être liée à l’image inconsciente du sujet âgé fragile, avec moins d’équilibre et avec risque majoré de chute. À l’opposé, les MAF chez les sujets plus jeunes avec atteinte préférentielle des membres supérieurs, pourraient entrainer une impotence fonctionnelle, avec des répercussions dans la vie privée et socioprofessionnelle.

Conclusion

Les MAF et TMF semblent affecter deux types de patients distincts. L’optimisation de leur prise en charge, plus personnalisée, pourrait contribuer à améliorer leur pronostic.

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来源期刊

Revue neurologique 医学-临床神经学

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审稿时长

55 days

期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.