Revue neurologique最新文献

{"title":"Les troubles cognitifs et neurologiques n’ont pas d’impact sur la neurotoxicité de la thérapie CAR-T dans le traitement du lymphome","authors":"Renata Ursu ,&nbsp;Claudia Barsan ,&nbsp;Di Blasi Roberta ,&nbsp;Catherine Belin ,&nbsp;Stefania Cuzzubbo ,&nbsp;Sophie Caillat-Zucman ,&nbsp;Antoine F. Carpentier","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.074","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.074","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La neurotoxicité est une complication fréquente et potentiellement grave chez les patients traités par CAR-T Cells pour des hémopathies malignes, couramment appelée ICANS.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude a pour but d’évaluer l’impact de l’état cognitif initial et des antécédents neurologiques sur l’apparition des ICANS à l’aide d’une analyse multivariée.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients traités par CAR-T cells pour un lymphome B agressif entre mai 2020 et décembre 2023 ont participé à l’étude. Chaque patient a bénéficié d’un examen neurologique, d’une IRM cérébrale et d’un test cognitif le MoCA. Avant la réinjection des cellules CAR T, nous avons mesuré le volume tumoral métabolique total (TMTV), le taux de LDH, d’albumine, de ferritine, CRP et les chaînes légères de neurofilaments (NfL) dans le sérum. Nous avons évalué l’impact de ces paramètres sur la survenue des ICANS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 156 patients inclus, 32,7 % ont développé des ICANS. Le score médian du MoCA à l’inclusion était de 26. Aucune association significative n’a été observée entre les performances cognitives et la survenue d’ICANS (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,57), ou entre le score du MoCA et le grade des ICANS. La présence d’antécédents de troubles neurologiques ne donnait pas un risque accru de neurotoxicité. L’analyse multivariée a révélé que les principaux facteurs prédictifs de survenue des ICANS étaient le type de cellules CAR-T utilisé (construction par costimulation avec CD28) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007) et, dans une moindre mesure, des niveaux légèrement élevés de NfL dans le sérum lors de la leucaphérèse (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,046) (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Dans cette cohorte, l’état cognitif initial et les antécédents neurologiques n’ont pas prédit l’apparition des ICANS, malgré un risque accru supposé lié aux pathologies du SNC. Les thérapies CAR-T cells utilisant la costimulation par CD28 augmentaient significativement ce risque (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007). Par ailleurs, les niveaux de NfL lors de la leucaphérèse pourraient servir de biomarqueur de risque.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude fournit, pour la première fois, des données démontrant l’absence d’effet des troubles cognitifs pré-existants et des antécédents neurologiques sur la survenue d’ICANS dans une grande cohorte homogène.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S37-S38"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642033","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les lymphomes primitifs du SNC à cellules-T de l’adulte, présentation inhabituelle d’une tumeur cérébrale curable : une étude du réseau LOC","authors":"Momo Banda Ndiaye ,&nbsp;Waliyde Jabeur ,&nbsp;Sylvain Choquet ,&nbsp;Guido Ahle ,&nbsp;Khê Hoang-Xuan ,&nbsp;Caroline Houillier ,&nbsp;Réseau LOC","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.075","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.075","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les lymphomes diffus à grandes cellules B représentent plus de 90 % des lymphomes primitifs du SNC (LPSNC). Les types à cellules-T constituent moins de 5 % de tous les LPSNC. C’est une entité mal connue dont la prise en charge n’est pas encore clairement codifiée.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques, histologiques, immuno-moléculaires, thérapeutiques et évolutives des lymphomes cérébraux primitifs à cellules-T.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons sélectionné de façon rétrospective dans la base de données LOC (Lymphomes Oculo-Cérébraux), tous les patients adultes diagnostiqués pour un lymphome primitif du SNC à cellules-T, entre 01/2011 et 04/2024. Tous les patients ont eu un TEP scanner FDG et/ou un scanner TAP pour éliminer une atteinte systémique. Les réponses au traitement ont été évaluées selon les critères IPCG.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons identifié 17 cas. 4 patients avaient une maladie auto-immune, 2 étaient sous immunosuppresseurs. L’aspect radiologique était atypique dans 11 cas. Les diagnostics évoqués étaient : gliome de haut grade, vascularite cérébrale, métastases et gliomatose.</div><div>Onze cas ont nécessité une double lecture histologique avec une discordance dans cinq cas. Le sous-type NOS était le plus fréquent.</div><div>Seize patients ont été traité par chimiothérapie à base de méthotrexate haute dose, suivi d’une intensification/autogreffe chez 4 patients. La survie sans progression et la survie globale à 2 ans étaient respectivement de 42 et 55 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les lymphomes primitifs du SNC à cellules-T sont très rares. Ils surviennent chez des jeunes patients avec des antécédents dysimmunitaires. Leur présentation radiologique est souvent atypique, faisant évoquer un gliome de haut grade. Le diagnostic histopathologique est difficile, nécessitant une relecture par un centre expert. Le traitement repose sur une chimiothérapie par méthotrexate haute dose suivie d’une intensification/autogreffe.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les LPSNC à cellules-T sont une entité rare dont la présentation radiologique est souvent trompeuse. Le diagnostic histopathologique est difficile. Le pronostic est similaire au lymphome B diffus à grandes cellules.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S38"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642034","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les paraplégies spastiques héréditaires : étude d’une cohorte pédiatrique","authors":"Sahar Chnitir,&nbsp;Hanen Ben Rhouma,&nbsp;Meriem Ben Hafsa,&nbsp;Miladi Zouhour,&nbsp;Zioudi Abir,&nbsp;Hedia Klaa,&nbsp;Kraoua Ichraf","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.099","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.099","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les paraplégies spastiques héréditaires (PSH) représentent un groupe hétérogène de maladies génétiques neurodégénératives caractérisées par une spasticité progressive des membres inférieurs. Jusqu’à présent, plus de 80 loci sont reconnus.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Déterminer les formes familiales de PSH et les gènes impliqués dans ces formes et identifier les facteurs distinctifs entre les formes cliniques pures et complexes.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective, descriptive incluant les enfants suivis au service de Neurologie Pédiatrique à l’Institut National de Neurologie de Tunis pour PSH, entre 2004 et 2023. Les données démographiques, cliniques, paracliniques, génétiques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies et analysées en comparant les formes pures et complexes. Une partie prospective basée sur une enquête familiale et une étude génétique a été menée durant une période d’un an entre janvier 2022 et janvier 2023.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-dix-sept patients ont été inclus. Les formes complexes étaient les plus fréquentes (74 %). Les formes pures étaient associées à un âge de diagnostic plus jeune (5 ans vs 8 ans ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012) et à une fréquence plus élevée du mode de transmission autosomique dominant (30 % vs 2 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). Les formes complexes étaient associées à une plus grande fréquence de retard psychomoteur (53 % vs 25 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,033). L’étude génétique a identifié des mutations des gènes <em>AP4M1</em>, <em>C19orf12</em>, <em>NT5C2</em> et <em>RTN2</em>.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les formes complexes étaient plus fréquentes dans notre série, comme observé dans les séries pédiatriques. Nous avons pu identifier une nouvelle mutation du gène <em>RTN2 (SPG12)</em> avec un mode de transmission autosomique récessif, contrairement au modèle habituel dominant. Les patientes ont présenté un syndrome myogène avec myotonie et atrophie du corps calleux, élargissant le phénotype typique de ces mutations.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les PSH se caractérisent par une grande variabilité clinique et génétique. Nos résultats soulignent l’importance d’une étude génétique approfondie pour l’identification des différentes mutations permettant d’enrichir leur spectre clinique.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S50"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de l’impact fonctionnel des troubles musculosquelettiques chez les mères des enfants souffrants de paralysie cérébrale","authors":"Haddada Ikram,&nbsp;Hayfa Abid,&nbsp;Soumaya Elarem,&nbsp;Zeineb Mrizak,&nbsp;Hedi Zaafrane Mohamed,&nbsp;Mouna Sghir,&nbsp;Wassia Kessomtini","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.100","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.100","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Suite aux tâches quotidiennes extrêmement éprouvantes, les mères des enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) sont fréquemment soumises à une hyper-sollicitation musculotendineuse et à un surmenage articulaire.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Evaluer les troubles musculosquelettiques (TMS) et leur impact fonctionnel chez les mères des enfants ayant une PC.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>C’est une étude transversale menée auprès des mères ayant un enfant atteint de PC suivi au sein du service de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle. La période d’étude s’étale sur 10 mois (juin 2022–mars 2023). L’évaluation des TMS s’est basée sur NMQ. Nous avons étudié l’impact fonctionnel des lombalgies chroniques (LC), des cervicalgies et des douleurs des membres supérieurs par l’indice d’Oswestry, le questionnaire de Dallas, l’échelle NDI et le questionnaire DASH.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé 71 mères. 85,9 % des mères avaient au moins un TMS. Les LC étaient les TMS les plus fréquents. La LC était sévère à invalidante chez 38 % des mères avec un retentissement fonctionnel important selon le questionnaire de Dallas. L’atteinte des membres supérieurs était sévère (DASH 50 %) chez 16,9 % des cas. L’âge de la mère et le poids de l’enfant étaient les deux facteurs qui influencent le plus l’impact fonctionnel des TMS.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les mères des enfants IMC sont 7,67 fois plus exposées à développer des TMS que les autres personnes <span><span>[1]</span></span>. La majorité des algies étaient représentées par des LC <span><span>[2]</span></span>. Pour certains experts, une association significative a été trouvée entre l’installation de TMS chez les mères des enfants PC et l’âge, les facteurs psychosociaux et les activités monotones et répétitives.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il est important de dépister les facteurs intervenant ou aggravant l’installation de TMS chez les mères accompagnatrices d’enfants atteints de paralysie cérébrale, afin de minimiser leur impact fonctionnel.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S50"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642877","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de la qualité de l’acquisition de la lecture en début de vie scolaire : une approche par apprentissage automatique","authors":"Zoi Kapoula ,&nbsp;Charles Stephann ,&nbsp;El Hmimdi Alae","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.103","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.103","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Des recherches antérieures ont établi un lien entre les anomalies des saccades et de la vergence et la dyslexie. Les anomalies oculomotrices ont permis d’identifier les adolescents dyslexiques et leur vitesse de lecture (El Hmimdi et al. Brain Sci 2021).</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Ce travail explore plus avant si les paramètres des mouvements oculaires peuvent identifier la fluidité en lecture chez les élèves de première et deuxième année de primaire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 172 enfants ont été évalués à l’école avec le consentement parental. Les saccades et la vergence ont été mesurées avec Remobi et le Pupil Core. Le suivi des cibles LED simulant la lecture, a également été testé. Les mouvements oculaires ont été analysés avec AIDEAL. Des indicateurs clés de performance (variations d’amplitude, latence, coordination binoculaire, pourcentage de réponses inappropriées) ont été calculés et intégrés dans des algorithmes de ML, combinés à une évaluation de la lecture (A ou B) par les enseignants.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Une sensibilité élevée (0,86) et une spécificité élevée (0,85) ont été obtenues lorsque les évaluations des enseignants ont été combinées aux analyses expertes des mouvements oculaires, en particulier avec le modèle de forêt aléatoire. Les paramètres les plus pertinents pour classifier la fluidité en lecture étaient : le pourcentage de cibles négligées, la précision des mouvements de vergence, et le pourcentage de déconnexions binoculaires des saccades entre les deux yeux, pouvant potentiellement entraîner une vision floue ou double des mots. Les évaluations des enseignants seules ont montré une spécificité élevée (0,79) mais une sensibilité faible (0,31).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ces résultats indiquent que les mouvements oculaires constituent un outil fiable pour identifier les enfants à risque de difficultés de lecture et les évaluations des enseignants.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse des mouvements oculaires offre une méthode sensible pour la détection précoce des troubles d’acquisition de la lecture et un outil précieux pour soutenir les évaluations des enseignants.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S52"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Céphalées aux urgences : l’examen ophtalmologique au cœur du diagnostic","authors":"Yosra Maalej,&nbsp;Imen Kaibi,&nbsp;Mariem Sehli,&nbsp;Mariem Lachtar,&nbsp;Aida Jallouli,&nbsp;Amira Trigui","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.091","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.091","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les céphalées sont fréquentes aux urgences. Bien qu’elles soient majoritairement primaires, 2 % cachent des causes graves. L’examen ophtalmologique est essentiel pour identifier les urgences.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Une patiente de 29 ans, avec des antécédents d’hyperthyroïdie, s’est présentée aux urgences pour une céphalée intense d’apparition brutale. Elle avait été orientée pour un examen du fond d’œil.</div><div>Lors de l’examen clinique, l’acuité visuelle était limitée au compte des doigts à droite et à 3/10 à gauche. L’évaluation de l’oculomotricité montrait une limitation de l’abduction bilatérale. Il n’y avait pas d’anisocorie, et le réflexe photomoteur était normal.</div><div>L’examen à la lampe à fente montrait un segment antérieur normal. En revanche, l’examen du fond d’œil révélait un léger flou des bords papillaires bilatéral, accompagné de deux hémorragies rétiniennes temporales inférieures de l’œil gauche. Nous avons suspecté un syndrome de Terson à l’origine de ces hémorragies.</div><div>La patiente a été orientée vers un examen neurologique spécialisé. Les investigations par imagerie, comprenant une TDM cérébrale (<span><span>Fig. 1</span></span>), une IRM cérébrale et une artériographie cérébrale, ont révélé une malformation artérioveineuse pariéto-occipitale gauche, associée à un hématome cérébral occipital ouvert dans le système ventriculaire. Un champ visuel de Goldman a montré une hémianopsie homonyme droite, secondaire à la lésion du lobe occipital gauche (<span><span>Fig. 2</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Distinguer les céphalées bénignes de celles nécessitant une prise en charge urgente est une tâche délicate. Un examen ophtalmologique peut révéler des « signaux d’alarme » tels que l’œdème papillaire, la pâleur du nerf optique, une rétinopathie, une paralysie oculomotrice ou des hémorragies rétiniennes isolées. Ces dernières peuvent être observées dans le cadre du syndrome de Terson qui est défini par la présence d’une hémorragie intraoculaire associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette observation souligne l’importance de l’examen ophtalmologique chez les patients consultant pour céphalées aux urgences. Cet examen permet d’identifier des signaux facilitant ainsi l’orientation diagnostique et la détection précoce de pathologies graves.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S46"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude comparative de l’état de santé buccodentaire et besoins en soins des patients épileptiques et non épileptiques","authors":"Annick Melanie Magnerou ,&nbsp;Yvana Hotou Tchapda ,&nbsp;Serge Honoré Tchoukoua ,&nbsp;Dènahin Hinnoutondji Toffa ,&nbsp;Daniel Gams Massi ,&nbsp;Callixte Kuate ,&nbsp;Charles Pilipili","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.009","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La santé buccodentaire des patients avec épilepsie (PE) constitue une réelle préoccupation en raison de la stigmatisation et de l’ostracisme dont ces patients sont victimes. De plus, leurs problèmes dentaires sont souvent négligés.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Faire une étude comparative l’état de santé buccodentaire et les besoins en soins des PE et participant non épileptiques (PNE) à l’hôpital Laquintinie de Douala.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude transversale analytique menée de février à mai 2024 au service de neurologie auprès des PE diagnostiqués il y a 6 mois au moins et les PNE apparié en âge sexe, habitude de vie. Les variables analysées : les caractéristiques de l’épilepsie, Oral Hygiene Index Simplified, Community Périodontal Index Treatment Needs, l’indice des dents Cariées/absentes/obturées ou traumatisées et les besoins en soins. Le test Chi² a permis de comparer les deux groupes pour un seuil de significativité à 5 %.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons examiné 210 participants dont 70 PE. La crise généralisée tonicoclonique était la plus représentée (35,7 %). Près de la moitié des PE prenait de la carbamazépine (45,7 %). Les PE avaient 16 fois de risque d’avoir une mauvaise hygiène buccodentaire (85,7 %) par rapport aux PNE (27,1 %) [OR<!--> <!-->=<!--> <!-->16,105 (7,486–34,649), <em>p</em> <!-->˂<!--> <!-->0,001]. La gingivite était la pathologie la plus représentée avec 71,4 % chez les PE contre 57,9 % chez les PNE [OR<!--> <!-->=<!--> <!-->7,018 (3,441–14,312), <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001] suivi de la parodontite [OR<!--> <!-->=<!--> <!-->10,702 (4,052–24,503), <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001]. Plus de 58 % des PE avaient le besoin de restauration dentaire [OR<!--> <!-->=<!--> <!-->(58,6 %) 1,756 (0,982–3,140), <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,057].</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Des études confirment que les PE ont une santé buccodentaire moins favorable en raison des effets des médicaments anti-épileptiques et de la stigmatisation sociale. Ces patients sont souvent négligents quant à leur hygiène dentaire, ce qui aggrave les maladies parodontales.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Plus de 8 patients avec épilepsie sur 10 ont une mauvaise santé bucco-dentaire. La gingivite étant la plus fréquente des affections chez ¾ d’entre eux. Il faudrait accorder plus d’importance à la santé bucco-dentaire de ces derniers.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Pages S2-S3"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641830","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractérisation de la dysarthrie hypokinétique dans la maladie de Parkinson : identification de mesures pertinente pour une évaluation objective","authors":"Pauline Deghorain ,&nbsp;Véronique Delvaux ,&nbsp;Kathy Huet ,&nbsp;Myriam Piccaluga ,&nbsp;Virginie Roland","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.029","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Parkinson (MP) entraîne, chez 90 % des patient.e.s, des troubles de la parole appelés dysarthrie hypokinétique, affectant l’exécution motrice de la parole et plus largement la communication.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de l’étude est d’élaborer une méthode d’évaluation objective des troubles dysarthriques, offrant ainsi un outil complémentaire aux évaluations perceptuelles dans la prise en charge actuelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’échantillon se compose de 60 sujets avec un diagnostic de MP présentant une dysarthrie hypokinétique. Un recueil de production de parole a été réalisé à l’aide de la batterie MonPaGe-2.0.2-S et de 3 nouveaux modules (Nasalité, Glides, Flexibilité phonétique). Des questionnaires complémentaires tels que le MDS-UPDRS, le MoCA, le BDI-II et le PDQ-39 ont permis de documenter le trouble et d’évaluer son impact sur la qualité de vie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats préliminaires suggèrent l’intérêt des indicateurs vocaux propres à la dynamique temporelle des voyelles pour caractériser le niveau de la dysarthrie, contribuant ainsi au diagnostic et au suivi des troubles de la parole chez les patient.e.s parkinsonien.ne.s, et particulièrement à l’évolution de la sévérité de la dysarthrie. Ces premiers résultats confirment la pertinence des 3 modules complémentaires MonPaGe créés dans le cadre de cette étude.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ce protocole permet d’étudier les relations dynamiques entre les troubles moteurs dans la MP, dont les troubles dysarthriques, et les aspects cognitifs et psychocomportementaux de la maladie, offrant des outils de mesure non invasifs basés sur des biomarqueurs vocaux pour la prise en charge et le suivi des patient.e.s atteint.e.s de la MP.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Évaluer ces troubles conduira à une meilleure prise en soin, limitant les répercussions cognitives et psychosociales de la dysarthrie, et contribuera ainsi à préserver la qualité de vie des personnes.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S12"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aspects radiologiques de la carence en vitamine B12","authors":"Ferdaoues Ben Chihi,&nbsp;Rania Zouari,&nbsp;Sarra Boukhris,&nbsp;Dina Ben Mohamed,&nbsp;Amine Rachdi,&nbsp;Zakaria Saeid,&nbsp;Samia Ben Sassi","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.062","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.062","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La carence en vitamine B12 (CVB12) est une pathologie traitable mais cliniquement polymorphe. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est d’un grand apport pour orienter le diagnostic.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Décrire les caractéristiques cliniques et radiologiques des patients ayant une CVB12.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>C’est une étude rétrospective incluant des patients ayant consulté entre 2020 et 2024, présentant des troubles neurologiques révélant une CVB12. Tous les patients ont été examinés par un neurologue. On a inclus 94 patients ayant une CVB12, 46 patients ont fait une IRM. La CVB12 est confirmée par un dosage sérique (&lt;200<!--> <!-->mg/L).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 51 patients (26 Hommes/25 Femmes) avec un âge moyen de 57 ans<!--> <!-->±<!--> <!-->20, avaient une atteinte centrale dont 21 avec sclérose combinée de la moelle, 7 avec démence, 5 avec mouvements anormaux, 13 avec atteinte vasculaire. L’IRM était normale dans 27 %. Cependant, 10 avaient une myélopathie postérieure, 3 avaient un infarctus, 7 avaient une atteinte symétrique de la substance blanche, 2 avaient une atteinte des noyaux gris centraux et 4 avaient une atrophie isolée.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’atteinte neurologique au cours de la CVB12 est hétérogène et assez fréquente, dominée par l’atteinte cordonale postérieur et les neuropathies périphériques. L’IRM permet d’orienter le diagnostic dans les formes neurologiques pures en montrant des hypersignaux en T2, avec parfois prise de contraste cordonale postérolatérale cervicodorsales ainsi que sus-médullaire périventriculaire et cérébelleuse sous forme de lésions focales multiples et confluentes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La CVB12 est une situation fréquente pouvant revêtir plusieurs aspects. L’apport de l’IRM est crucial en cas de signes centraux atypiques, présentant une clé diagnostique en association avec la biologie.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S31"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Troubles neurologiques fonctionnels : particularités cliniques des patients avec troubles de la marche et mouvements anormaux","authors":"Gilbert Kanyinda Kayombo,&nbsp;Frédérique Fluchère,&nbsp;Tatiana Witjas,&nbsp;Alexandre Eusebio,&nbsp;Jean-Philippe Azulay,&nbsp;Stephan Grimaldi","doi":"10.1016/j.neurol.2025.01.047","DOIUrl":"10.1016/j.neurol.2025.01.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) peuvent se présenter sous forme de mouvements anormaux fonctionnels (MAF) ou des troubles de la marche fonctionnels (TMF). Ils constituent un motif fréquent de consultation.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer les particularités cliniques, démographiques, thérapeutiques et évolutives des patients avec TMF et MAF en vue d’optimiser leur prise en charge.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Notre étude a porté sur des patients majeurs, pour lesquels un diagnostic de MAF ou TMF a été porté, lors d’une consultation ou d’une hospitalisation en neurologie au CHU de La Timone à Marseille entre janvier 2016 et juillet 2024. Les données ont été recueillies de manière rétrospective grâce aux dossiers médicaux informatisés. Des comparaisons non paramétriques (test Wilcoxon) ont été réalisées entre les groupes identifiés (significativité <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 298 TNF, 68 avaient des MAF, TMF ou les deux (22,8 %). Il s’agissait en majorité de femmes. Les MAF étaient majoritaires (54,4 %) et étaient plus jeunes que les TMF (47,2 vs 63 ans). Les tremblements étaient les plus fréquents des MAF, et l’astasie-abasie prédominait pour les TMF. Une plus grande proportion (tendance) de TMF, ou d’association TMF et MAF semblaient constituer des facteurs de mauvais pronostic (stabilité clinique ou patients perdus de vue).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La prépondérance de TMF à un âge plus avancé pourrait être liée à l’image inconsciente du sujet âgé fragile, avec moins d’équilibre et avec risque majoré de chute. À l’opposé, les MAF chez les sujets plus jeunes avec atteinte préférentielle des membres supérieurs, pourraient entrainer une impotence fonctionnelle, avec des répercussions dans la vie privée et socioprofessionnelle.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les MAF et TMF semblent affecter deux types de patients distincts. L’optimisation de leur prise en charge, plus personnalisée, pourrait contribuer à améliorer leur pronostic.</div></div>","PeriodicalId":21321,"journal":{"name":"Revue neurologique","volume":"181 ","pages":"Page S22"},"PeriodicalIF":2.8,"publicationDate":"2025-03-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642364","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}