Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献_第6页

Terminologie et dose de noradrénaline : une clarification s’impose 术语和去甲肾上腺素剂量：需要澄清

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.002

Fanny Bounes , Isabelle Goyer , Philippe Guerci , Marc Leone , Nicolas Mongardon

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Difficultés à retirer un cathéter épidural : que faire ? 硬膜外导管拔出困难：怎么办？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.010

Marc Gentili

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Interruptions de tâches et leurs conséquences 任务中断及其后果

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.006

Ambre Verlière

{"title":"Interruptions de tâches et leurs conséquences","authors":"Ambre Verlière","doi":"10.1016/j.pratan.2024.05.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.05.006","url":null,"abstract":"<div><p>Les interruptions de tâches sont fréquentes dans le milieu de santé, imprévisibles et universelles. Les interruptions de tâches peuvent avoir des conséquences majeures, qui ont été largement étudiées depuis plusieurs années, pour les soignants (épuisement et stress) et pour les patients (erreurs médicamenteuses ou retard de prise en charge). De multiples pistes ont été évoquées pour en limiter le nombre et la portée, mais plusieurs obstacles se dressent : leur ambivalence (conséquence parfois bénéfique), leur omniprésence dans le fonctionnement hospitalier ou encore leur acceptabilité. Cet article fait un état des lieux des connaissances sur les interruptions de tâches, leurs conséquences, les moyens de lutte mis en place et les perspectives futures.</p></div><div><p>Task interruptions of healthcare providers are frequent, unpredictable and universal. They have been extensively studied for several years, and demonstrated to have major consequences for health care personnel (exhaustion and stress) and patients (medication errors or delays in treatment). Many studies have evaluated protocols to limit task interruptions and their deleterious consequences, but several obstacles stand in the way: their ambivalence (potentially beneficial consequences), their omnipresence in hospital culture and their acceptability. This article reviews the current state of knowledge on task interruptions, their consequences, the means of combating them and future prospects.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 3","pages":"Pages 183-188"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141291544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Crise des opioïdes en France et en Europe 法国和欧洲的阿片类药物危机

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.010

Hélène Beloeil

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Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.004

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Ischémie médullaire périopératoire de chirurgie de l’aorte thoraco-abdominale : état des lieux en 2024 胸腹主动脉手术围术期髓质缺血：2024 年的现状

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.008

Olivier Montandrau , Sarah-Julie Weisslinger , Ivan Philip , Fabien Koskas , Marc Beaussier

{"title":"Ischémie médullaire périopératoire de chirurgie de l’aorte thoraco-abdominale : état des lieux en 2024","authors":"Olivier Montandrau , Sarah-Julie Weisslinger , Ivan Philip , Fabien Koskas , Marc Beaussier","doi":"10.1016/j.pratan.2024.03.008","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.03.008","url":null,"abstract":"<div><p>En chirurgie de l’aorte thoraco-abdominale, tant ouverte que par voie endovasculaire, l’ischémie médullaire périopératoire reste une complication redoutable. Une évaluation préopératoire approfondie est nécessaire pour identifier les patients à risque et permettre une prise en charge dans un centre adapté. En chirurgie ouverte, l’ischémie médullaire est principalement associée au clampage prolongé de l’aorte et aux lésions de reperfusion lors du déclampage. Pour prévenir ce risque et maintenir une perfusion adéquate de la moelle épinière en per- et postopératoire, plusieurs stratégies sont possibles. Parmi les mesures liées à la prise en charge anesthésique, on retrouve principalement le drainage du liquide cérébrospinal, l’hypothermie contrôlée, le contrôle tensionnel, et de l’oxygénation, voire la circulation extracorporelle partielle. Le monitorage médullaire per- et postopératoire est essentiel pour détecter rapidement tout signe d’ischémie médullaire et prendre des mesures correctives immédiates. De nombreuses stratégies préventives n’ont pas fait la preuve de leur efficacité et des études comparatives de plus grande ampleur sont nécessaires pour améliorer la prise en charge de ces patients.</p></div><div><p>Perioperative spinal cord ischemia following thoracoabdominal aortic aneurysm repair remains a dreaded complication in both open and endovascular approaches. The risk of spinal cord ischemia requires thorough preoperative evaluation to identify high-risk patients and management in an expert center. In open surgery, the risk is notably associated with prolonged aortic clamping and reperfusion injuries during declamping. To prevent spinal cord ischemia and maintain adequate spinal cord perfusion perioperatively, several strategies are employed. Anaesthetic management measures include, cerebrospinal fluid drainage, controlled hypothermia, blood pressure and oxygenation control, as well as partial extracorporeal circulation. Perioperative and postoperative spinal cord monitoring is essential to promptly detect any signs of spinal cord ischemia and take immediate corrective actions. Many preventive strategies have not demonstrated their effectiveness, and larger comparative studies are needed to improve the management of these patients.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 2","pages":"Pages 86-94"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140403575","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anesthésie pour la chirurgie arthroscopique de l’épaule 肩关节镜手术麻醉

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.009

Thierry Garnier, Nabil Zanoun

{"title":"Anesthésie pour la chirurgie arthroscopique de l’épaule","authors":"Thierry Garnier, Nabil Zanoun","doi":"10.1016/j.pratan.2024.03.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.03.009","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgie de l’épaule se fait fréquemment sous arthroscopie. Elle peut être pratiquée sous anesthésie régionale avec ou sans sédation. L’innervation de l’épaule est complexe et dépend des premières racines du plexus brachial aussi en partie du plexus cervical. Le bloc interscalénique (BIS) est la technique de référence complété par un bloc supraclaviculaire si l’intervention s’effectue uniquement sous ALR avec de plus une anesthésie sous-cutanée du point d’entrée postérieur du trocart. Le BIS provoque systématiquement une paralysie de l’hémidiaphragme. La position semi-assise expose au risque d’hypoperfusion cérébrale si la pression artérielle n’est pas maintenue. Un cathéter peut être mis en place pour l’analgésie postopératoire.</p></div><div><p>Shoulder surgery is commonly performed under arthroscopy. Regional anaesthesia with or without sedation is appropriate in that setting. Sensory and motor innervation of the shoulder is complex and depends on the brachial plexus but also partly of the cervical plexus. Interscalene block is the gold standard that must be completed by a supraclavicular block and by a subcutaneous infiltration of the point of insertion of the posterior trocart when regional anesthesia is performed without sedation of general anaesthesia. A reversible hemidiaphragm palsy is observed constantly. The beach chair position leads to a risk of cerebral ischaemia in case of hypotension that needs to be prevented by maintaining an adequate level of arterial pressure, taking into account the site of measurement. A catheter can be let in place for postoperative analgesia.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 2","pages":"Pages 95-103"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140549186","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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L’impact de la simulation en santé et l’importance des facteurs humains 模拟在医疗保健领域的影响以及人为因素的重要性

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.011

Yoann Elmaleh , Jessicca Pessayre

{"title":"L’impact de la simulation en santé et l’importance des facteurs humains","authors":"Yoann Elmaleh , Jessicca Pessayre","doi":"10.1016/j.pratan.2024.03.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.03.011","url":null,"abstract":"<div><p>La simulation en santé est une pratique à la fois ancienne et en plein essor ces dernières années. Son développement provient de l’apprentissage du pilotage d’avions et de l’invention des différentes <em>checklists</em> qui servent de support dans ce contexte. Dans le secteur de la santé, les premiers développements concernent la simulation procédurale pour l’apprentissage chirurgical. Cette pratique très développée permet au chirurgien de s’entraîner pour que la première intervention qu’ils effectuent ne la soit jamais directement sur un patient. Progressivement, la création d’aides cognitives et la connaissance du facteur humain ont permis de développer la simulation procédurale pour passer à un concept de connaissances non techniques, ces connaissances peuvent être évaluées au travers de scénarios de crises dans différents domaines (anesthésie, réanimation…) permettant de diminuer les erreurs de communication, responsable d’une grande part d’erreurs en médecine.</p></div><div><p>Medical simulation is extensively developing over the recent years. It is based on the acquired experience in aircraft industry simulation with the use of different supportive checklists. In healthcare settings, the first initiatives came from the learning of surgical techniques. Simulation on manikins allowed training of surgeons before they shift to patients. A new step has occurred with the development of non-technical skills evaluations of operating theatre teams, through concrete scenarios.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 2","pages":"Pages 122-130"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140549187","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anesthésie et guerre de Sécession 麻醉与美国内战

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.005

Marc Gentili

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Comment rendre l’accouchement par césarienne plus « naturel » ? 如何让剖腹产更加 "自然"？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.03.007

Agnès Le Gouez

{"title":"Comment rendre l’accouchement par césarienne plus « naturel » ?","authors":"Agnès Le Gouez","doi":"10.1016/j.pratan.2024.03.007","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.03.007","url":null,"abstract":"<div><p>La césarienne naturelle, également appelée césarienne participative ou « gentle cesarean section » en anglais, n’est pas une technique chirurgicale mais une approche de la césarienne visant à impliquer davantage les parents dans le processus de naissance. Elle commence en réalité dans la manière de préparer l’intervention et se poursuit avec le souhait de respecter au mieux, dans une atmosphère bienveillante, l’autonomie, les choix des parents et le lien avec leur enfant. Contrairement à la césarienne classique, la césarienne naturelle permet aux parents de participer activement à la naissance en étant présents, en choisissant la musique d’ambiance, en réalisant les efforts de poussées, en visualisant la naissance de l’enfant et en réalisant un contact peau à peau précoce avec le bébé. Cette approche vise à rendre l’expérience de la césarienne plus douce et à renforcer le lien entre les parents et le nouveau-né. Il n’y a pas dans la littérature d’argument formel sur les bénéfices de cette approche. Il est important de noter que la césarienne naturelle reste un acte chirurgical avec ses risques de complications et que les parents doivent être informés qu’à tout moment pour la sécurité de la mère et/ou du nouveau-né le déroulé de la césarienne ou les modalités de l’anesthésie peuvent être modifiés. Ils doivent en accepter le principe avant la réalisation de la césarienne, afin de faciliter le travail des équipes chirurgicales et anesthésiques en cas de complication.</p></div><div><p>Gentle caesarean section is not a surgical technique but a different approach of C-section allowing more implication of the parents in birth. It begins before the procedure, and continues in a friendly atmosphere, with the wish to take into account the autonomy, the choices of the parents and the blood-tie with the newborn. The parents are invited to participate actively to the birth, being present, choosing the background music, pushing, viewing the delivery and having a skin to skin contact with the newborn. This approach is supposed to be less traumatic and to strengthen the link with the baby. However, the benefit is not documented in the literature. Parents have to be informed and accept that the schedule can be changed at any time for safety reasons in case of complication.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 2","pages":"Pages 114-121"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140403939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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