Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

{"title":"Tout ce qu’il faut (au minimum) savoir en réanimation","authors":"La rédaction","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Page 125"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570863","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lu pour vous","authors":"","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 126-130"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570864","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment prévenir la survenue des MINS chez les patients opérés ?","authors":"Hélène Nougue","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.004","url":null,"abstract":"<div><div>Le dommage myocardique après une chirurgie non cardiaque, désigné sous le terme de MINS (<em>Myocardial Injury after Non-cardiac Surgery</em>), est une complication fréquente, le plus souvent silencieuse, mais associée à une augmentation significative de la morbi-mortalité à court et long terme. L’amélioration des performances analytiques des troponines cardiaques ultrasensibles a permis d’identifier des atteintes myocardiques infracliniques jusque-là méconnues, soulevant de nouveaux enjeux en médecine périopératoire. La prévention des MINS repose sur une approche multimodale intégrant l’évaluation préopératoire du risque cardiovasculaire, l’optimisation des facteurs modifiables avant la chirurgie et une stratégie anesthésique visant à préserver l’équilibre entre apport et consommation d’oxygène myocardique. En périopératoire, le maintien d’une perfusion tissulaire adéquate, le contrôle hémodynamique individualisé et la prévention des facteurs aggravants (anémie, hypotension, tachycardie, hypoxémie) constituent des leviers essentiels. La surveillance postopératoire des biomarqueurs permet d’identifier précocement les MINS, mais son impact sur la prise en charge reste débattu. Enfin, la prévention secondaire après un MINS, fondée principalement sur l’optimisation thérapeutique cardiovasculaire et le suivi spécialisé, s’inscrit davantage dans une démarche de médecine préventive que curative. La recherche clinique active dans ce domaine devrait permettre de mieux définir les stratégies thérapeutiques adaptées à ces patients à haut risque.</div></div><div><div>Myocardial injury after non-cardiac surgery, referred to as MINS (Myocardial Injury after Non-cardiac Surgery), is a frequent perioperative complication, most often silent, but associated with a significant increase in short- and long-term morbidity and mortality. Improvements in the analytical performance of high-sensitivity cardiac troponins have made it possible to identify previously unrecognized subclinical myocardial injuries, raising new challenges in perioperative medicine. The prevention of MINS relies on a multimodal approach integrating preoperative cardiovascular risk assessment (clinical evaluation, functional capacity, risk scores, biomarkers, and targeted imaging), optimization of modifiable factors before surgery, and an anaesthetic strategy aimed at preserving the balance between myocardial oxygen supply and demand. In the perioperative period, maintaining adequate tissue perfusion, individualized hemodynamic control, and prevention of aggravating factors (anaemia, hypotension, tachycardia, hypoxemia) constitute essential levers. Targeted postoperative surveillance using biomarker measurement allows early identification of MINS, but its impact on patient management remains debated. Finally, secondary prevention after MINS, based mainly on optimization of cardiovascular therapy and specialized follow-up, is more consistent with a preventive rather than a curative appro","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 78-86"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570904","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge du surpoids et de l’obésité en préopératoire","authors":"Emmanuel Pardo","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.007","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.007","url":null,"abstract":"<div><div>Le surpoids et l’obésité concernent une proportion croissante de patients candidats à une chirurgie non bariatrique. Tous deux sont associés à une augmentation du risque périopératoire, liée aux comorbidités, aux altérations physiopathologiques et à la composition corporelle. La période préopératoire représente une opportunité clé d’optimisation. Toutefois, la perte de poids préopératoire isolée, notamment par des régimes hypocaloriques, n’a pas démontré de bénéfice reproductible sur la morbi-mortalité postopératoire et expose à des risques tels que la perte de masse maigre ou le retard à la chirurgie. Les données actuelles soutiennent un changement de paradigme en faveur de la préhabilitation multimodale, centrée sur l’amélioration de la réserve fonctionnelle, la préservation de la masse musculaire et l’optimisation nutritionnelle et métabolique. Parallèlement, les agonistes du GLP-1 ont transformé le traitement médical de l’obésité par leur efficacité pondérale et métabolique, mais aucune preuve n’a établi à ce jour un bénéfice lié à leur administration préopératoire, sur la morbidité postopératoire ; leur utilisation doit rester individualisée et intégrée à une stratégie globale, en tenant compte de leurs implications anesthésiques. L’ensemble des données plaide pour des approches personnalisées, fondées sur la composition corporelle et la capacité fonctionnelle plutôt que sur l’IMC seul, et pour le développement d’essais dédiés afin de mieux définir les stratégies d’optimisation préopératoire chez les patients en surpoids ou obèses.</div></div><div><div>Overweight and obesity affect an increasing proportion of patients undergoing non-bariatric surgery, and are associated with an increased perioperative risk, driven by comorbidities, pathophysiological alterations, and changes in body composition. The preoperative period represents an opportunity for patients’ condition optimization. However, isolated preoperative weight loss — particularly through hypocaloric diets — has not demonstrated consistent benefits on postoperative morbidity or mortality and may expose patients to adverse effects such as loss of lean body mass or delay to surgery. Current evidence supports a paradigm shift toward multimodal prehabilitation strategies, focusing on improving functional reserve, preserving skeletal muscle mass, and optimizing nutritional and metabolic status. In parallel, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists have transformed the management of obesity through substantial weight loss and metabolic benefits; however, to date, no evidence supports a reduction in postoperative morbidity when these agents are initiated preoperatively. Their use should therefore remain individualized and integrated into a comprehensive strategy, with careful consideration of anesthetic implications. Overall, available data advocate for personalized approaches based on body composition and functional capacity rather than body mass index alone and highligh","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 108-118"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570861","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anesthésie locale par l’acide carbonique gazeux","authors":"Louis-Jean Dupré","doi":"10.1016/j.pratan.2026.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.03.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 119-124"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570862","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arrêt cardiaque en anesthésie pédiatrique : circonstances et conduite de la réanimation","authors":"Pierre Pardessus,&nbsp;Souhayl Dahmani","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’incidence de l’arrêt cardiaque périopératoire en pédiatrie a nettement reculé au cours des dernières décennies. La survenue et la prise en charge de cette situation représentent toutefois toujours un défi majeur. Une part non négligeable de ces arrêts restent évitables. La connaissance des facteurs de risque permet la stratification des patients et la bonne allocation des ressources humaines et matérielles, qui sont les principaux piliers des stratégies de prévention primaire. Dans le contexte anesthésique et chirurgical, les modalités diagnostiques et les étiologies sont particulières et nécessitent une connaissance spécifique. La définition de seuils d’intervention précoce adaptés aux paramètres attendus dans la classe d’âge considérée permet d’intervenir au plus tôt. La prise en charge symptomatique de l’arrêt et du post-arrêt cardiaque, précisément codifiée par les recommandations européennes, demande aux équipes de faire preuve de rapidité et d’un haut niveau d’organisation pour limiter les conséquences de l’arrêt sur le pronostic des patients. L’arrêt cardiaque inopiné représente le cas extrême d’une situation grave et urgente face à laquelle les facteurs humains jouent un rôle de tout premier plan. L’entraînement par la simulation est une stratégie d’optimisation des compétences techniques et non techniques prometteuse pour faire face à ces événements.</div></div><div><div>Although the incidence of perioperative cardiac arrest in children has markedly declined over recent decades, its occurrence and management remain a formidable challenge for clinical teams. A substantial proportion of these arrests are still preventable. Identification of risk factors is central to patient stratification and to the appropriate allocation of human and material resources – cornerstones of primary prevention strategies. In the anesthetic and surgical setting, diagnostic modalities and underlying etiologies are highly specific, requiring dedicated knowledge and the definition of early intervention thresholds tailored to age-related physiological parameters. Symptomatic management of cardiac arrest and the post-arrest phase, as codified in European guidelines, demands both rapid execution and a high level of team organization to mitigate the impact on patient outcomes. Unanticipated cardiac arrest represents the most acute form of crisis, where human factors play a decisive role. Simulation-based training has emerged as a promising strategy to strengthen both technical and non-technical team competencies in preparing for these critical events.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 87-97"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570859","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Optimiser l’organisation des blocs opératoires, chapitre 1 : les indicateurs","authors":"Sophie Kerambellec,&nbsp;Francis Bonnet","doi":"10.1016/j.pratan.2026.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.03.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 63-64"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570899","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Identifier et prendre en charge un donneur potentiel en mort cérébrale : repères pratiques pour l’anesthésiste-réanimateur","authors":"Typhaine Couybes,&nbsp;Léa Foucault,&nbsp;Matthieu Le Dorze","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.006","url":null,"abstract":"<div><div>Le don, le prélèvement et la greffe d’organes reposent majoritairement sur les donneurs décédés en mort cérébrale. La prise en charge d’un donneur potentiel en mort cérébrale constitue une activité rare, complexe et hautement codifiée, nécessitant des équipes formées, une collaboration étroite avec les coordinations hospitalières du prélèvement d’organes et de tissus, et une attention constante aux enjeux humains et éthiques. Les médecins anesthésistes-réanimateurs jouent un rôle central dans l’identification des donneurs potentiels, le diagnostic de la mort cérébrale, l’optimisation et la qualification des greffons et l’accompagnement des proches. Cette mise au point décrit la définition et l’histoire de la mort cérébrale, la démarche diagnostique pratique conforme à la réglementation française, ainsi que l’organisation d’un projet de don d’organes. Elle détaille l’optimisation et la qualification des greffons, et les modalités d’accompagnement des proches et de recueil de l’absence d’opposition. Le cas particulier de la démarche anticipée est également abordé.</div></div><div><div>Organ donation, procurement, and transplantation rely predominantly on donors declared dead according to neurological criteria. The management of a potential brain-dead donor is a rare, complex, and highly regulated clinical activity, requiring trained multidisciplinary teams, close collaboration with hospital organ and tissue procurement coordinators, and sustained attention to human and ethical considerations. Anesthesiologists and intensivists play a central role in identifying potential donors, establishing the diagnosis of brain death, optimizing and assessing organ viability, and supporting relatives throughout the process. This review outlines the definition and historical development of brain death, describes the practical diagnostic approach in accordance with French regulations, and details the organization of an organ donation pathway. It further addresses strategies for organ optimization and assessment, as well as approaches to family support and the collection of the absence of opposition to donation. The specific case of Intensive Care to facilitate Organ Donation (ICOD) is also discussed.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 98-107"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570860","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation préopératoire du patient coronarien pour une chirurgie non cardiaque programmée","authors":"Sophie Provenchère","doi":"10.1016/j.pratan.2026.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.02.003","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgie non cardiaque chez le patient coronarien est associée à un risque accru de complications cardiovasculaires. Le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence de la maladie coronarienne exposent un nombre croissant de patients à ce risque. La prise en charge périopératoire un enjeu clinique majeur et doit reposer sur une stratification raisonnée du risque cardiovasculaire. Les recommandations internationales réactualisées privilégient une évaluation individualisée avec une approche par étape et une optimisation médicale ciblée. Elles suggèrent d’utiliser les tests cardiaques avec discernement, en particulier les explorations invasives, c’est-à-dire uniquement lorsque les résultats sont susceptibles de modifier la prise en charge. Une approche multidisciplinaire intégrant cardiologues, anesthésistes et chirurgiens demeure indispensable pour individualiser la prise de décision.</div></div><div><div>Non-cardiac surgery in patients with coronary artery disease is associated with an increased risk of cardiovascular complications. Aging and increase in the prevalence of coronary artery disease mean that an ever-growing number of patients are exposed to this risk. Perioperative management is a significant clinical challenge and must be based on elaborated cardiovascular risk stratification. Updated international guidelines favour an individualised, stepwise approach to targeted medical optimisation. They recommend the judicious use of cardiac tests, particularly invasive tests, i.e. only when the results are likely to impact management decisions. A multidisciplinary approach involving cardiologists, anaesthetists and surgeons remains essential for making decisions on a case-by-case basis.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 2","pages":"Pages 65-77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147570900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome post-réanimation","authors":"Emmanuel Besnier ,&nbsp;Pierre Kalfon ,&nbsp;Léa Satre-Buisson ,&nbsp;Françoise Labat ,&nbsp;Céline Guichon ,&nbsp;Jérôme Morel ,&nbsp;Fanny Vardon ,&nbsp;Comité réanimation de la SFAR","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.007","url":null,"abstract":"<div><div>Les patients admis en réanimation sont à risque de développer une altération de leur intégrité physique, psychique ou cognitive au décours de leur séjour. L’atteinte d’au moins une de ces trois composantes constitue le syndrome post-réanimation qui peut impacter la qualité de vie et la réinsertion sociale, professionnelle et familiale du patient. Afin de prévenir et de prendre en charge au mieux ces pathologies, il est important que les équipes de réanimation soient informées des formes que peut prendre ce syndrome, et qu’elles puissent mettre en place des moyens de dépistage et de prise en charge au sein de parcours de soins structurés.</div></div><div><div>Patients admitted to intensive care are at risk of developing a decline in their physical, mental, or cognitive integrity during their stay. Impairment of at least one of these three components constitutes post-intensive care syndrome, which can impact the patient's quality of life and social, professional, and family reintegration. In order to prevent and best manage these conditions, it is important that intensive care teams are informed about the forms this syndrome can take and that they can implement screening and management measures within structured care pathways.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 18-27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385597","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}