Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

Tuffier, Fourneau, Chaput : trois hommes qui ont sauvé la rachianesthésie

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.11.001

Louis-Jean Dupré

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Lu pour vous

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.001

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Agenda

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/S1279-7960(25)00020-8

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Validité des mesures de l’intensité douloureuse et comparaison des échelles entre elles

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.006

Claire Debes

{"title":"Validité des mesures de l’intensité douloureuse et comparaison des échelles entre elles","authors":"Claire Debes","doi":"10.1016/j.pratan.2024.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.12.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’autoévaluation de la douleur est indispensable pour une prise en charge antalgique efficace et adaptée. Les 3 principales échelles d’autoévaluation chez l’adulte sont l’échelle visuelle analogique (EVA), l’échelle numérique (EN) et l’échelle verbale simple (EVS). Toutes sont valides et fiables, c’est-à-dire qu’elles sont capables de diagnostiquer de façon sûre et reproductible une douleur aiguë ou chronique. Parmi elles l’EN doit être privilégiée en pratique clinique en raison d’une plus grande simplicité d’utilisation que l’EVA, plus complexe à mettre en place car nécessitant un support physique. Celle-ci est à privilégier dans le cadre de la recherche clinique en raison de son fort pouvoir discriminant qui n’aura pas de réel intérêt en pratique. L’EVS quant à elle paraît moins fiable, en particulier dans le cadre de la douleur chronique, et son usage doit être réservé à des situations cliniques particulières.</div></div><div><div>Self-assessment of pain is critical for effective and appropriate analgesic management. In adults the 3 main self-report scales are the Visual Analogue Scale (VAS), the Numerical Rating Scale (NRS) and the Verbal Rating Scale (VRS). All of them are valid and reliable, meaning they are able to reliably and reproducibly diagnose acute and chronic pain. Among them, the NRS should be preferred in practice due to its greater simplicity of use compared to the VAS that is more complex to implement because it requires physical support. The VAS is preferred in the context of clinical research because of its strong discriminatory power, which will not be of real interest in practice. The VRS appears to be less reliable, particularly in the context of chronic pain, and its use should be reserved for specific clinical situations.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 17-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146741","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Crise drépanocytaire en salle de travail obstétrical

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.002

Martine Ferrand

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Utilisation de l’acide tranexamique en péripartum

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.11.002

Marine Clavaud , Marie-Pierre Bonnet

{"title":"Utilisation de l’acide tranexamique en péripartum","authors":"Marine Clavaud , Marie-Pierre Bonnet","doi":"10.1016/j.pratan.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’acide tranexamique (AT) grâce à son action anti-fibrinolytique, réduit le saignement. Depuis l’étude WOMAN publiée en 2016, l’AT est recommandé dans les algorithmes de prise en charge de l’HPP. Son administration réduit de 30 % la mortalité maternelle par saignement. Elle doit être effectuée le plus tôt possible, à la dose de 1g, renouvelable une fois dans les 30min si persistance du saignement ou dans les 24h si récidive. La dose maximale est de 2g par jour. Au-delà, les patientes ont un risque de nécrose corticale rénale et d’épilepsie. En prévention de l’HPP, les principaux essais, contrôlés, randomisés, double aveugle de forte puissance (TRAAP, TRAAP2, PACHECO) montrent que l’injection d’AT avant une césarienne ou un accouchement par voie basse, chez des patientes non à risque hémorragique, ne permet pas de diminuer le risque d’HPP≥500mL, le risque de transfusion et l’incidence de la mortalité. L’utilisation d’AT n’est donc pas recommandée de manière systématique dans la prévention de l’HPP mais quelques sociétés savantes comme la NATA et l’EJA commencent à préconiser son utilisation chez des patientes à risque hémorragique dans l’attente des résultats des essais multicentriques en cours chez les parturientes à risque (TRAAPPraevia et WOMAN2).</div></div><div><div>Due to its antifibrinolytic effect, tranexamic acid (TA) reduces the volume of haemorrhage. Since the WOMAN study, published in 2016, TA is recommended for the treatment of postpartum haemorrhage (PPH). TA results in a 30% decrease in PPH-related mortality. The 1g dose has to be administered as soon as possible and repeated only once at 30min. in case of persisting haemorrhage up to a maximum of 2g per day. Higher doses convey a risk of renal cortical necrosis and seizures. The main randomised controlled multicentre trials (TRAAP, TRAAP2, PACHECO) conclude that preventive administration before vaginal delivery or caesarean section does not reduce the incidence of PPH, blood transfusion and mortality in patients not at risk. The systematic use in this setting is not recommended but could be restricted to women at risk according to NATA and EJA recommendations until the results of current studies (TRAAPPRAEVIA, WOMAN2) will be available.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 4-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146712","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Erratum à « Les nouveaux blocs : corrélation anatomoclinique » [Prat. Anesth. Reanim. 28(6) (2024) 345–358]

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.003

Laurent Delaunay

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La place des cathéters en ALR pour la chirurgie de l’épaule

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.007

Axel Maurice-Szamburski, Romain Rozier

{"title":"La place des cathéters en ALR pour la chirurgie de l’épaule","authors":"Axel Maurice-Szamburski, Romain Rozier","doi":"10.1016/j.pratan.2024.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.12.007","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgie de l’épaule provoque souvent des douleurs postopératoires intenses. L’anesthésie locorégionale (ALR) est essentielle pour gérer cette douleur et favoriser une récupération rapide. Le bloc interscalénique cible principalement les racines C5 et C6 du plexus brachial, responsables de l’innervation de l’épaule. Réalisé sous échoguidage, il offre une analgésie efficace pendant environ 24heures. Cependant, après ce délai, un rebond douloureux peut survenir, limitant l’efficacité de l’injection unique, notamment après des chirurgies lourdes comme la réparation de la coiffe des rotateurs ou la pose de prothèse. Pour pallier ce rebond douloureux, la mise en place d’un cathéter périnerveux interscalénique est nécessaire. Ce dispositif permet une administration continue d’anesthésiques locaux, prolongeant l’effet analgésique au-delà de 48heures. Les cathéters périnerveux interscaléniques occupent une place centrale dans l’ALR pour la chirurgie de l’épaule. Ils offrent une analgésie prolongée, réduisent la consommation d’opioïdes et améliorent le confort postopératoire. Le choix de leur utilisation doit être individualisé, en tenant compte du type de chirurgie, des caractéristiques du patient et en collaboration avec le chirurgien.</div></div><div><div>Shoulder surgery often causes severe postoperative pain. Regional anesthesia is essential to manage this pain and promote rapid recovery. The interscalene block mainly targets the C5 and C6 roots of the brachial plexus, responsible for the innervation of the shoulder. Carried out under ultrasound guidance, it provides effective analgesia for approximately 24hours. However, after this delay, painful rebound may occur, limiting the effectiveness of the single injection, particularly after major surgeries such as rotator cuff repair or prosthesis placement. To compensate for this painful rebound, the placement of an interscalene perineural catheter is necessary. This device allows continuous administration of local anesthetics, prolonging the analgesic effect beyond 48hours. Interscalene perineural catheters occupy a central place in ALR for shoulder surgery. They provide prolonged analgesia, reduce opioid consumption and improve postoperative comfort. The choice of their use must be individualized, taking into account the type of surgery, the characteristics of the patient and in collaboration with the surgeon.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 22-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le plasma lyophilisé et ses indications

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.010

Emeline Gallice , Aurore Ho , Héloïse Maresca , Paul-Emile Perrin , Sylvain Ausset

{"title":"Le plasma lyophilisé et ses indications","authors":"Emeline Gallice , Aurore Ho , Héloïse Maresca , Paul-Emile Perrin , Sylvain Ausset","doi":"10.1016/j.pratan.2024.12.010","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.12.010","url":null,"abstract":"<div><div>L’avènement du « <em>damage control resuscitation</em> » (DCR) a mis en évidence de manière très aiguë l’importance des contraintes logistiques, notamment en pré-hospitalier, pesant sur un des piliers de cette stratégie, à savoir : l’administration rapide et en grande quantité de plasma. Le plasma lyophilisé est un des moyens de répondre à ces contraintes, pour lequel des données factuelles sont disponibles. Sous l’égide de la Société française d’anesthésie réanimation, plusieurs sociétés savantes se sont réunies pour produire des recommandations sur l’usage de ce produit qui va devenir disponible du fait de sa mise sur le marché sous forme de médicament dérivé du sang.</div></div><div><div>The advent of damage control resuscitation has pointed out the weight of logistic constraints, especially during prehospital procedures, concerning the rapid administration of plasma large quantity. Lyophylized plasma is a means to overcome this issue based on evidences from the medical literature. Several French scientific societies including the national society of anaesthesiology and intensive care, have provided recommendations for the use of lyophilized plasma that becomes available for use in patients.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 30-35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146321","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Comment la chirurgie robot-assistée modifie ma pratique de l’anesthésie ?

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.12.009

Stéphanie Suria, Jamie Elmawieh, Marie-Josée Caballero, Julie Ouvrard, Natacha Lecanu

{"title":"Comment la chirurgie robot-assistée modifie ma pratique de l’anesthésie ?","authors":"Stéphanie Suria, Jamie Elmawieh, Marie-Josée Caballero, Julie Ouvrard, Natacha Lecanu","doi":"10.1016/j.pratan.2024.12.009","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.12.009","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgie robot-assistée est passée de l’exception à la routine dans la plupart des blocs opératoires et nécessite de la part des équipes d’anesthésie une grande capacité d’adaptation. La connaissance de ces nouvelles procédures chirurgicales est indispensable pour permettre cette adaptation. En particulier, les équipes d’anesthésie doivent participer à l’implantation du nouveau matériel et déterminer l’ergonomie optimale en salle d’intervention conjointement avec les équipes chirurgicales. Une installation correcte du patient est indispensable pour limiter les risques de lésions, ce d’autant plus que la durée de la chirurgie est directement corrélée à l’expertise de l’opérateur. Les techniques d’anesthésie doivent également évoluer et s’adapter aux nouvelles techniques chirurgicales en s’intégrant au processus de réhabilitation rapide qui accompagne la chirurgie mini invasive. La chirurgie robot-assistée modifie les conditions de la prise en charge des situations critiques. Les équipes doivent intégrer de nouvelles procédures en cas d’urgences vitales. La formation et l’entraînement par simulation inter professionnelle sont indispensables pour garantir la sécurité du patient.</div></div><div><div>Robotic surgery has gone from being an exception to a routine in most operating rooms requiring adaptability of the anaesthesia teams. Knowledge of these new surgical procedures is essential to allow the constant adaptation of anaesthesia. Anaesthesiologists must participate in the implantation of new equipment and determine optimal ergonomics in the operating theatre together with surgical teams. Anaesthesia techniques must evolve and adapt to these new surgical techniques by integrating themselves into the rapid rehabilitation process associated to minimally invasive surgery. An adequate patient positioning is essential to limit the risk of injury, especially since the duration of the surgery is directly correlated with the expertise of the surgeon. Robotic surgery induces changes in the management of critical situations. Teams will need to incorporate new procedures in the event of life-saving emergencies. Inter-professional simulation training is mandatory to guarantee patient safety.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 36-43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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