Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

{"title":"Réponse à « Rachianesthésie pour césarienne à la suite d’une analgésie péridurale : quelle place dans notre arsenal ? »","authors":"Agnès Le Gouez , et le Groupe de travail du CARO","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.012","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 199-200"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084567","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lu pour vous","authors":"","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.011","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 201-203"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Retour d’expérience d’un anesthésiste en poste au CH de Mayotte lors du passage du cyclone Chido en décembre 2024","authors":"Gaëtan Dangelser","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.008","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.008","url":null,"abstract":"<div><div>Mayotte est un département français d'Outre Mer, le plus pauvre de France, situé entre le continent africain et Madagascar, dans le canal du Mozambique. Le but de ce RETEX est de partager le vécu de l’équipe d’anesthésie du CHM dans une période inédite. L'île va en effet connaître un épisode météorologique dévastateur le 14 décembre 2024 avec le passage sur le département d’un cyclone tropical intense nommé Chido.</div></div><div><div>Mayotte is a French overseas department, the poorest in France, located between the African continent and Madagascar, in the Mozambique Channel. The aim of this RETEX is to share the experience of the CHM anesthesia team in an unprecedented period. The island will indeed experience a devastating meteorological episode on December 14, 2024 with the passage of an intense tropical cyclone named Chido over the department.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 187-190"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084565","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Souriez, vous êtes filmés : quand l’enregistrement vidéo continu s’invite au bloc opératoire","authors":"Olivier Imauven ,&nbsp;Margot Arminot-Frémaux ,&nbsp;Nithiya Ung","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.001","url":null,"abstract":"<div><div>Au cours du siècle dernier, la relation médecin–patient a évolué du paternalisme vers une prise de décision partagée, mais cette dynamique reste marquée par une asymétrie liée au savoir médical. Les écarts entre les attentes des patients, notamment en chirurgie, et les résultats obtenus alimentent frustrations et questionnements, amplifiés par l’inévitabilité des erreurs médicales et des aléas thérapeutiques. Cette évolution s’accompagne d’une judiciarisation croissante de la médecine, portée par une meilleure connaissance des droits, la médiatisation des scandales sanitaires et des attentes parfois irréalistes. Dans ce contexte, l’enregistrement vidéo continu émerge au bloc opératoire comme une réponse moderne : outil de sécurité, de transparence et de formation, il promet de documenter les interventions de manière irréfutable. Cependant, ses limites – pression accrue sur le personnel, coûts élevés, enjeux juridiques et éthiques – soulèvent des interrogations sur sa pertinence. Cet article explore les avantages et défis de cette pratique, appuyés par des retours d’expérience internationaux, et appelle à une réglementation claire et à des recherches approfondies pour en optimiser l’usage.</div></div><div><div>Over the past century, the doctor–patient relationship has evolved from paternalism to shared decision-making, yet an inherent asymmetry persists due to medical expertise. Discrepancies between patient expectations – particularly in surgery – and outcome often breed disappointment and scrutinity, breed by the anoivoidable reality of medical errors and therapeutic hazards. This shift has ushered in a growing judicialization of medicine, driven by patient better awareness of rights, media coverage of health scandals, and sometimes unrealistic expectations. Enter video recording in the operating room offers a cutting-edge tool heralded for enhancing safety, transparency, and training, offering an indisputable record of procedures. However, its limitations—heightened stress for staff, substantial costs, legal-ethical issues—raise questions about its relevance. This article examines the benefits and pitfalls of this practice, supported by international feedback, and advocates for clear regulation and in-depth research to optimize its use.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 191-196"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Acide tranexamique en obstétrique : quand, comment, à quelle dose et avec quelles précautions ? Analyse de la littérature","authors":"Anne-Sophie Bouthors,&nbsp;Maxence Hureau","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’acide tranexamique (TXA) est un antifibrinolytique qui a fait la preuve de son efficacité pour réduire le saignement associé à l’hémorragie du postpartum (HPP), sous réserve d’être administré dans les trois heures qui suivent le début de l’HPP à la dose d’au moins 1 gramme renouvelable en cas de coagulopathie. La publication récente des résultats de l’essai <em>WOMAN2</em>, randomisé double aveugle versus placebo chez 16.586 patientes, confirme que l’anémie est un facteur de risque majeur d’HPP et de gravité de l’HPP. L’administration prophylactique de TXA ne réduit pas ce risque. La prévention de l’anémie chez toutes les femmes enceintes est donc un élément central de la gestion du capital sanguin en obstétrique.</div></div><div><div>Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic agent that has been shown to be effective in reducing bleeding associated with postpartum hemorrhage (PPH), provided it is administered within three hours of the onset of PPH at a dose of at least 1 gram, repeatable in cases of coagulopathy. The recent publication of the results of the WOMAN2 trial, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in 16,586 patients, confirms that anemia is a major risk factor for PPH and its severity. Prophylactic administration of TXA does not reduce this risk. Prevention of anemia in all pregnant women is therefore a central element of blood management in obstetrics.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 154-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084679","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment appréhender les comorbidités des sujets âgés avant une intervention chirurgicale ?","authors":"Bertrand Rieg ,&nbsp;Noémie Lacour ,&nbsp;Serge Molliex","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’évaluation préopératoire d’un patient âgé a pour objectif d’analyser et réduire le risque lié à l’intervention chirurgicale et à l’anesthésie et de mettre en perspective le devenir postopératoire du patient en termes de confort et d’autonomie. Elle comprend, comme chez l’adulte jeune, la recherche des comorbidités et de leur caractère stable et optimisé. La spécificité du patient âgé réside dans le nombre de comorbidités dont ils sont généralement porteurs, la polymédication en résultant qui les expose à un risque de iatrogénie médicamenteuse et notamment d’hypotension orthostatique, d’hypoglycémie et de syndrome confusionnel. L’évaluation porte particulièrement sur les fonctions neurocognitives et la fragilité. Anémie et dénutrition sont 2 facteurs à rechercher de principe compte tenu de leur fréquence et de leur impact. L’évaluation préopératoire sélectionne les patients qui bénéficieront d’un avis et/ou d’une prise en charge gériatrique préopératoire, justifiée pour ceux qui auront une chirurgie à risque élevé de complications, et dont la gestion des comorbidités paraît complexe, mais sous réserve que la préservation de l’autonomie soit un objectif réel et réaliste. Dans tous les cas, une optimisation préopératoire multimodale doit être envisagée, entrant dans un algorithme décisionnaire établi en concertation avec les différents interlocuteurs médicaux et chirurgicaux impliqués.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The preoperative assessment of an elderly patient aims analyzing and reducing the risks associated with surgery and anaesthesia while considering the patient's postoperative outcomes in terms of comfort and autonomy. As with younger adults, it includes identifying comorbidities and ensuring they are stable and optimized. The specificity of elderly patients lies in the number of comorbidities they commonly present, the resulting polypharmacy that exposes them to the risk of drug-related iatrogenesis. This should be diagnosed and addressed, with particular attention to the risks of orthostatic hypotension, hypoglycemia, and delirium. This assessment also includes important specificities such as neurocognitive and frailty evaluations. Anemia and malnutrition are two significant risk factors for complications frequently documented in elderly surgical patients and should be systematically screened. The preoperative assessment should help identifying patients who could benefit from a geriatric consultation and/or preoperative management. It is reasonable to request this intervention for patients undergoing surgery with a high risk of complications, especially when managing comorbidities appears complex. However, this should be done only if preserving patient autonomy remains a real and achievable goal. In all cases, a multimodal preoperative optimization should be considered. This can be multidisciplinary if preserving autonomy is the ultimate objective, following a decision-making algorithm established in collaboration with the various medi","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 160-168"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consultation post-anesthésie obstétricale (CPAO)","authors":"Kamélia Habchi,&nbsp;Dan Benhamou,&nbsp;Marie Bruyère","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les complications et les échecs liés à l’acte anesthésique en obstétrique, sont loin d’être anecdotiques. Ils peuvent parfois provoquer des traumatismes postnataux et faire le lit de symptômes, voire de pathologies psychiatriques. La prise en charge anesthésique ultérieure peut également être très laborieuse. Si des séquelles persistent, celles-ci nécessitent un suivi et des explorations adéquates afin de proposer des solutions qui puissent améliorer la symptomatologie. Il est donc important pour l’anesthésiste-réanimateur de prendre au sérieux ces situations. C’est la raison pour laquelle a été ouverte une consultation qui permet de débriefer ces évènements à froid avec les patientes. La consultation post-anesthésie obstétricale permet d’expliquer, de rassurer, de désamorcer les conséquences d’un vécu traumatique, d’optimiser la prise en charge anesthésique future, et dans certains cas elle permet de détecter des pathologies psychiatriques et une orientation vers un spécialiste. Elle favorise également la lutte contre des a priori qu’ont certaines parturientes vis-à-vis de l’anesthésie locorégionale et particulièrement de la péridurale. Enfin, la consultation post-anesthésie obstétricale permet la prise en charge adéquate des complications physiques liées à l’anesthésie. Dans certains cas, cette consultation peut aussi prendre sa place en amont d’un premier acte anesthésique et ainsi faciliter la prise en charge ultérieure. De façon indirecte, la consultation post-anesthésie obstétricale peut contribuer à améliorer la morbi-mortalité maternelle en rappelant que la première cause de mortalité maternelle en France (jusqu’à 1 an du post-partum) est le suicide et les pathologies psychiatriques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Complications and failures related to obstetrical anaesthetic procedures are not anecdotal. They can sometimes be the source of postnatal trauma and participate in the occurrence of psychiatric symptoms/disorders. Subsequent anesthetic management can also be very laborious. If any sequelae persist, they require evaluation and appropriate monitoring in order to propose solutions that may improve the symptoms. Therefore, it is important for the obstetric anaesthesiologist to take these situations seriously. This is why a consultation has been opened in our obstetric unit that allows debriefing these events with patients. The post-obstetric anaesthesia consultation has several complementary goals, i.e., to explain, reassure and defuse the consequences of a traumatic experience, to optimize future anaesthetic care, and in some cases it allows to detect an underlying psychiatric disease and promote referral to specialized care. It also helps cutting down preconceptions that some multiparas may have against regional anaesthesia while preparing their future delivery. Finally, the post-obstetric anaesthesia consultation allows for the proper management of physical complications related to anaesthesia. Indirectly, the post-obstetric anae","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 135-142"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anesthésie pour endoscopie digestive","authors":"Leila Abbas ,&nbsp;Emmanuel Weiss ,&nbsp;Sébastien Tanaka","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’endoscopie digestive est la procédure la plus fréquemment réalisée par les anesthésistes. La diversité des pratiques dans le monde rend les études peu homogènes et les conclusions pour la pratique clinique plus difficiles à établir. La sédation et la place de l’intubation orotrachéale restent la question principale de l’anesthésiste pour ce type de procédure. De nouveaux outils et de nouvelles molécules permettent désormais d’adapter nos pratiques et améliorer la sécurité des patients. Le rémimazolam semble prometteur pour améliorer la qualité de l’endoscopie ainsi que la satisfaction et la sécurité des patients. Des outils déjà utilisés en réanimation comme l’oxygénothérapie haut débit prennent désormais leur place dans les blocs opératoires et permettent de diminuer les complications associées à l’hypoxémie chez les patients à risque. L’échographie gastrique permet d’éviter l’intubation lorsque celle-ci est réalisée pour des facteurs de risque d’estomac plein et a fortiori évite l’induction séquence rapide avec le risque anaphylactique qui lui est associé. De nouvelles recommandations sur l’antibioprophylaxie et la prévention de la pancréatite aiguë post-cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) sont venues modifier les prises en charges peropératoires.</div></div><div><div>Gastrointestinal endoscopy is the most frequent anaesthetic procedure. However, the current level of evidence for this specialty is low, leading to a heterogeneous practice. The choice of sedation or intubation remains the main question in daily practice. Advances have however been made to increase safety. Remimazolam seems to be a valuable drug improving patients’ safety and satisfaction, even in high-risk patients. Additionally, tools commonly used in critical care, such as high-flow oxygen therapy, are now being integrated into the operating room to prevent complications associated with hypoxemia. Evaluation of gastric content by ultrasonography is also gaining value as a method assessing gastric contents and avoiding unnecessary intubations thus reducing the need for rapid sequence induction and the risks associated, such as anaphylaxis. New guidelines for antibioprophylaxis and prevention of post-endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) acute pancreatitis, have changed our daily practice.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 143-153"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intelligence artificielle en anesthésie-réanimation : quoi de neuf en 2025 ?","authors":"Yoann Elmaleh,&nbsp;Karim Guessous,&nbsp;Bernard Delvaux","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.009","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’essor de l’intelligence artificielle (IA) suscite de fortes attentes en anesthésie-réanimation, où l’intégration de données biomédicales complexes constitue une composante essentielle de la prise de décision. Les algorithmes d’apprentissage automatique et les approches de <em>deep learning</em> sont déjà déployés dans de nombreux domaines, tels que la surveillance de la profondeur anesthésique, la détection des complications périopératoires, l’assistance à l’échoguidage et l’administration automatisée d’agents anesthésiques en boucle fermée. Le présent article de mise au point propose de faire le point sur ces différents usages, d’examiner leurs limites et leurs implications cliniques, ainsi que de préciser les défis à relever pour assurer une mise en œuvre pérenne au bloc opératoire et en réanimation.</div></div><div><div>The rapid expansion of artificial intelligence (AI) is generating substantial interest in anesthesiology and critical care, where the integration of complex biomedical data is pivotal to clinical decision-making. Machine learning and deep learning algorithms are already being leveraged for various purposes, including anesthetic depth monitoring, perioperative complication detection, ultrasound-guidance assistance, and closed-loop delivery of anesthetic agents. This review provides an overview of these emerging applications, examines their limitations and clinical implications, and highlights the challenges to be overcome to ensure their sustainable integration in the operating room and intensive care settings.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 169-177"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084562","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anesthésie intraveineuse ou par inhalation : les étapes pionnières","authors":"Marc Gentili","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 197-198"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084566","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}