Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

Infirmier anesthésiste en salle de naissance : une pratique valorisée et valorisante 产房麻醉护士：一种有价值的做法

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.007

Pauline Larrieu , Elodie Leviel , Loïc Riou , Marine Clavaud , Marie-Pierre Bonnet

{"title":"Infirmier anesthésiste en salle de naissance : une pratique valorisée et valorisante","authors":"Pauline Larrieu , Elodie Leviel , Loïc Riou , Marine Clavaud , Marie-Pierre Bonnet","doi":"10.1016/j.pratan.2025.08.007","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.08.007","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article développe les principales missions de l’infirmier anesthésiste dédié à la pratique de l’anesthésie-réanimation en salle de naissance. Que ce soit pour vérifier ou préparer le matériel nécessaire, surveiller et corriger régulièrement l’adéquation de l’analgésie péridurale, échanger avec les parturientes et établir une relation de soins privilégiée, ou enfin intervenir pour une situation d’urgence obstétricale, l’infirmier anesthésiste joue un rôle fondamental auprès des femmes, des sage-femmes et des médecins anesthésistes, au sein d’une prise en charge par essence multidisciplinaire. À partir de l’expérience et de l’organisation mise en place au sein de la maternité de l’hôpital Armand Trousseau, nous illustrons les bénéfices de cette pratique en termes de qualité des soins et de sécurité pour les patientes mais aussi en termes de qualité de vie au travail pour les infirmiers anesthésistes.</div></div><div><div>This article describes the main tasks of the nurse anaesthetist dedicated to the practice of anaesthesia and intensive care in the delivery room. Whether for checking or preparing the necessary equipment, regularly monitoring and correcting the adequacy of epidural analgesia, interacting with women and establishing a privileged care relationship, or intervening in obstetric emergencies, the nurse anaesthetist plays a fundamental role alongside parturients, midwives and anaesthesiologists, within an essentially multidisciplinary care environment. Based on the experience and organization of the Armand-Trousseau hospital maternity unit, we illustrate the benefits of this practice in terms of quality of care and safety for patients, as well as quality of working life for nurse anaesthetists.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 5","pages":"Pages 313-316"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Être prêt face à une trachéotomie difficile chez l’adulte 为困难的成人气管切除术做好准备

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.09.003

Rémi Fackeure , Julien Bellier , Benjamin Bijok

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Dose test pour la péridurale obstétricale 产科硬膜外试验剂量

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.09.002

Pierre-Yves Dewandre

{"title":"Dose test pour la péridurale obstétricale","authors":"Pierre-Yves Dewandre","doi":"10.1016/j.pratan.2025.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Un test d’aspiration négatif sur un cathéter péridural ne suffit pas à garantir son bon positionnement. Il convient donc de définir une stratégie complémentaire permettant d’éviter les conséquences d’une injection intraveineuse ou intrathécale accidentelle d’une quantité critique d’anesthésique local. Historiquement, une « dose test » réalisée avec de la lidocaïne adrénalinée a été proposée pour détecter le positionnement intravasculaire ou intrathécal du cathéter avant l’administration du mélange analgésique. Cependant, cette méthode est associée à un risque excessif de bloc neuraxial étendu, de repose injustifiée de péridurale et de bloc moteur majoré. Elle doit donc être abandonnée au profit d’une stratégie reposant sur l’administration initiale d’une fraction du mélange analgésique composé d’un anesthésique local faiblement concentré et d’un opiacé liposoluble. Cette dose initiale sera suffisante pour générer rapidement un bloc moteur et identifier un cathéter intrathécal sans exposer les patientes au risque de bloc neuraxial étendu. L’évaluation objective du bloc sensitif constitue, quant à elle, la méthode de référence pour exclure un cathéter en position intravasculaire. Cette approche est celle prônée par les dernières RFE SFAR-CARO, labellisées HAS, dédiées aux bonnes pratiques en matière d’analgésie périmédullaire obstétricale.</div></div><div><div>A negative aspiration test on an epidural catheter provides no guarantee for its correct placement. Therefore, an additional strategy has to be defined to avoid the unwanted consequences of an accidental intrathecal or intravascular injection of a critical amount of local anaesthetic. Historically, a “test dose” with lidocaine plus epinephrine was used to detect the intrathecal or intravascular position of the catheter before administering the analgesic solution. However, this method is associated to an excessive risk of high neuraxial block, unnecessary replacement of the epidural catheter and an increased incidence of motor blockade. This method should be replaced by the initial administration of a fraction of the analgesic solution containing a low concentration local anaesthetic plus a lipophilic opioid. This initial dose should be able to produce rapidly a motor blockade to identify the intrathecal position of the catheter without exposing the patient to the risk of a high neuraxial block. The objective evaluation of the sensory block is the method of choice to rule out an intravascular catheter. This approach is recommended by the recent SFAR-CARO, HAS endorsed, French guidelines dedicated to neuraxial labour analgesia</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 5","pages":"Pages 300-304"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Damage control 损害控制

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.008

Pauline Glasman

{"title":"Damage control","authors":"Pauline Glasman","doi":"10.1016/j.pratan.2025.08.008","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.08.008","url":null,"abstract":"<div><div>Le <em>damage control</em> est une stratégie de prise en charge des patients traumatisés qui a pour objectif d’assurer leur survie par des soins immédiats hiérarchisés. La prise en charge des traumatisés graves repose sur l’évaluation de la sévérité (score ABC), la mise en œuvre des soins (transfusion, contrôl de l’hémostase, lutte contre l’hypothermie…) dès la phase extrahospitalière et le transport rapide des patients vers un centre de soins (<em>scoop and run</em>). La chirurgie a pour objectif principal de contrôler l’hémorragie et les lésions impliquant une menace vitale immédiate, quitte à être complétée dans un second temps. La mise en œuvre de ce programme nécessite une collaboration très étroite entre les équipes anesthésiques et chirurgicales.</div></div><div><div>Damage control is a strategy for managing severe trauma patients that aims to ensure their survival through immediate, prioritized care. The management of severe trauma patients is based on assessing severity (ABC score), implementing care (transfusion, hemostasis control, prevention of hypothermia) in the out-of-hospital phase, and rapidly transporting patients to a care center (scoop and run). The main objective of surgery is to control hemorrhage and injuries involving an immediate life threat, while it will be completed at a later stage. The implementation of this program requires very close collaboration between the anesthetic and surgical teams.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 5","pages":"Pages 291-296"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le sommeil en réanimation 复苏中的睡眠

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.005

Florian Blanchard , Paul Xambeu

{"title":"Le sommeil en réanimation","authors":"Florian Blanchard , Paul Xambeu","doi":"10.1016/j.pratan.2025.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>Le sommeil joue un rôle central dans le maintien des fonctions cognitives, émotionnelles et physiques. En réanimation, il est profondément altéré en raison de facteurs multiples : pathologie aiguë, sédation, ventilation, environnement bruyant et lumineux. Ces perturbations entraînent une fragmentation du sommeil, une désorganisation de son architecture et une perte du rythme circadien, avec des conséquences cliniques majeures : delirium, prolongation de la ventilation, altération immunitaire et séquelles à long terme. Malgré leur fréquence, les troubles du sommeil restent insuffisamment dépistés et pris en charge. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire, l’autoévaluation via le questionnaire de Richards-Campbell et, plus rarement, la polysomnographie. La prise en charge est d’abord non pharmacologique : réduction des nuisances, structuration de l’environnement, optimisation de la ventilation et du confort. Le traitement médicamenteux n’intervient qu’en seconde ligne, la mélatonine et la dexmédétomidine apparaissant comme les options les plus prometteuses. Cette revue souligne la nécessité d’intégrer systématiquement le sommeil dans les protocoles de soins en réanimation, au même titre que la douleur et l’anxiété, afin d’améliorer le confort, prévenir les complications aiguës et favoriser la récupération des patients critiques.</div></div><div><div>Sleep plays a central role in maintaining cognitive, emotional, and physical homeostasis. In the intensive care unit (ICU), sleep is profoundly disrupted due to multiple factors, including acute illness, sedation, mechanical ventilation, and a noisy, bright environment. These disturbances lead to sleep fragmentation, disorganized sleep architecture, and loss of circadian rhythm, with major clinical consequences such as delirium, prolonged mechanical ventilation, immune dysfunction, and long-term sequelae. Despite their high prevalence, sleep disturbances remain underdiagnosed and poorly managed. Diagnosis is primarily based on patient interviews, self-assessment using the Richards-Campbell Sleep Questionnaire, and, more rarely, polysomnography. Management is primarily non-pharmacological, focusing on reducing environmental disturbances, structuring the ICU environment, and optimizing ventilation and patient comfort. Pharmacological treatment is considered a second-line option, with melatonin and dexmedetomidine emerging as the most promising agents. This review highlights the urgent need to systematically integrate sleep into ICU care protocols, alongside pain and anxiety management, to enhance patient comfort, prevent acute complications, and promote recovery in critically ill patients.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 5","pages":"Pages 269-282"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Une histoire de l’anesthésie péridurale : premier épisode 硬膜外麻醉的历史

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.003

Louis-Jean Dupré , Jean-Louis Scholtes

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Retour d’expérience sur une année de fellowship au Canada 加拿大一年奖学金经验的反馈

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.004

Julien Burey MD

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Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.001

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Anatomie appliquée à l’analgésie pour la chirurgie de prothèse totale de hanche 全髋关节置换术的止痛解剖学

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.006

Yoann Elmaleh, Karim Guessous, Clémence Franck, Thierry Garnier

{"title":"Anatomie appliquée à l’analgésie pour la chirurgie de prothèse totale de hanche","authors":"Yoann Elmaleh, Karim Guessous, Clémence Franck, Thierry Garnier","doi":"10.1016/j.pratan.2025.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La prothèse totale de hanche (PTH) est une intervention chirurgicale majeure dont la fréquence ne cesse d’augmenter, notamment chez des patients plus jeunes et actifs. L’optimisation de l’analgésie périopératoire est cruciale pour favoriser une réhabilitation rapide sans compromettre la fonction motrice.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Décrire l’innervation de l’articulation coxo-fémorale en lien avec les voies d’abord chirurgicales et évaluer les stratégies anesthésiques et analgésiques les plus pertinentes en chirurgie de hanche. Ce travail propose une revue des connaissances anatomiques (plexus lombaire et sacré, innervation de la capsule antérieure et postérieure), des implications cliniques pour l’anesthésie générale et locorégionale (rachianesthésie titrée, blocs nerveux périphériques), ainsi qu’une analyse critique des techniques d’ALR. Une attention particulière est portée sur le bloc PENG et le bloc de la capsule postérieure (<em>Deep Posterior Gluteal Compartment Block</em>), récemment proposé pour cibler spécifiquement la douleur postérieure sans effet moteur délétère.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’association de blocs ciblant la capsule antérieure (PENG) et postérieure pourrait améliorer significativement la prise en charge analgésique en PTH. Des études cliniques supplémentaires sont nécessaires pour valider l’efficacité et la sécurité de ces approches combinées dans une stratégie RAAC.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Total hip arthroplasty (THA) is a high-volume orthopedic procedure increasingly performed in younger and more active patients. Perioperative pain management is critical to enhance recovery while preserving motor function.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>To provide a detailed anatomical overview of hip joint innervation and assess anesthetic and analgesic strategies adapted to surgical approach and perioperative goals.</div><div>Content This review outlines the dual innervation of the hip via the lumbar and sacral plexuses, discusses implications for general and neuraxial anesthesia (including titrated spinal techniques), and evaluates peripheral nerve blocks. Emphasis is placed on the Pericapsular Nerve Group (PENG) block for anterior capsule analgesia, and the recently introduced Deep Posterior Gluteal Compartment Block targeting the posterior capsule.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Combining anterior and posterior capsule nerve blocks may optimize postoperative pain control in THA without impairing early mobilization. Further clinical trials are warranted to confirm their efficacy and safety in enhanced recovery pathways.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 5","pages":"Pages 283-290"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189753","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Contention… quand tu nous tiens 当你拥有我们的时候

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.08.002

Marc Gentili

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