Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献_第2页

La rachianesthésie impliquée dans les contentieux médico-judiciaires 涉及医疗和司法纠纷的脊柱麻醉

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-10 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.03.002

Francis Bonnet, Nathalie Durieux

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Rachianesthésie pour césarienne à la suite d’une analgésie péridurale : quelle place dans notre arsenal ? 硬膜外麻醉后剖腹产手术：在我们的武器库中有什么位置？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-05 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.010

Cécile Garcia Cabrol , Jean-Christian Sleth

{"title":"Rachianesthésie pour césarienne à la suite d’une analgésie péridurale : quelle place dans notre arsenal ?","authors":"Cécile Garcia Cabrol , Jean-Christian Sleth","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.010","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.010","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie péridurale occupe une place importante dans l’anesthésié pour césarienne en cours de travail. La survenue de douleurs peropératoires sous anesthésie péridurale est un problème récurrent qui concerne peu la rachianesthésie. Des arguments existent en faveur de la pratique d’une rachianesthésie après anesthésie péridurale avec pour but de réduire la survenue de cet incident. Cette technique a été décriée en raison d’un risque de rachianesthésie haute, voire totale mais elle est couramment décrite dans la littérature sans complication et mériterait de trouver une place dans notre arsenal dans des circonstances à préciser.</div></div><div><div>Epidural anaesthesia is a standard of care for anaesthesia for unplanned caesarean section during labour. The existence of intraoperative pain is a recurring problem that rarely concerns spinal anaesthesia. There are arguments in favour of the spinal anaesthesia sequence after epidural anaesthesia with the aim of reducing the occurrence of this incident. This technique has been criticized because of a risk of high or even total spinal anaesthesia but is commonly documented in the literature without complications and would deserve to find a place in our therapeutic arsenal in circumstances to be specified.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 181-186"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Organisation du parcours chirurgical des patients atteints de maladie de Willebrand ou d’hémophilie 组织血友病或血友病患者的手术路线

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.008

Maryline Halter , Corinne Frere

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Gestion de l’analgésie postopératoire en chirurgie cardiaque de l’adulte en 2025 : quoi de neuf ? 2025年成人心脏手术术后疼痛管理：有什么新进展？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.009

Chloé Houbotte, Marc Sénard

{"title":"Gestion de l’analgésie postopératoire en chirurgie cardiaque de l’adulte en 2025 : quoi de neuf ?","authors":"Chloé Houbotte, Marc Sénard","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie en chirurgie cardiaque se réinvente avec les protocoles de réhabilitation précoce, pour optimiser le parcours chirurgical du patient. Les protocoles visent à obtenir une extubation précoce, une réduction des complications et de la durée de séjour, afin de réduire également les coûts associés. L’analgésie postopératoire est cruciale pour permettre une mobilisation précoce, tout en évitant les effets indésirables des opiacés. Les douleurs postopératoires immédiates, parfois sévères, peuvent mener à une douleur transitionnelle voire chronique. Les stratégies multimodales associant l’analgésie systémique à des techniques locorégionales, visent à réduire la consommation d’opiacés et à améliorer le confort des patients, tout en prenant en compte l’anticoagulation nécessaire à la circulation extracorporelle. Actuellement, aucune technique d’analgésie locorégionale n’a été étudiée en chirurgie cardiaque avec suffisamment de preuve d’efficience et de sécurité pour s’imposer dans la pratique clinique quotidienne. Par ailleurs, malgré les avantages attribués aux chirurgies mini-invasives, une analgésie efficace est nécessaire pour optimaliser l’évolution initiale. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les différentes techniques d’analgésie disponibles et leurs places dans la pratique quotidienne.</div></div><div><div>Anesthesia in cardiac surgery is reinventing itself with early rehabilitation protocols, to optimize the patient's perioperative course. The protocols aim to achieve early extubation, reduction of complications and length of stay, in order to also reduce associated costs. Postoperative analgesia is crucial to allow early mobilization, while avoiding the adverse effects of opiates. Immediate postoperative pain, sometimes severe, can lead to transitional or even chronic pain. Multimodal strategies combining systemic analgesia with regional blocks aim to reduce opioid consumption and improve patient’ comfort, while taking into account the anticoagulation necessary for extracorporeal circulation. Currently, no regional analgesia technique has been studied in cardiac surgery with sufficient proof of efficiency and safety to be established in daily clinical practice. Furthermore, despite the advantages attributed to minimally invasive surgeries, effective analgesia is necessary to optimize the initial evolution. The objective of this review is to take stock of the different analgesia techniques available and their place in daily practice.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 98-104"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Agenda 议程

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/S1279-7960(25)00052-X

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Lu pour vous 为你阅读

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.01.001

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Histoire de l’anesthésie locorégionale intraveineuse 静脉局部麻醉的历史

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.004

Louis-Jean Dupré

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Réalisation d’un bloc périnéal pour la chirurgie hémorroïdaire 痔疮手术围产期阻滞的实现

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.03.001

Yoann El Maleh, Thomas Giral

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Le remimazolam : où en sommes-nous ? 雷咪唑仑：我们在哪里？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.005

Frédéric Aubrun

{"title":"Le remimazolam : où en sommes-nous ?","authors":"Frédéric Aubrun","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.005","url":null,"abstract":"<div><div>Le rémimazolam (RMZ) est une nouvelle benzodiazépine possédant des propriétés pharmacologiques proches de celles du rémifentanil pour les opioïdes. Son délai et sa durée d’action sont très rapides. Il entraîne une dépression respiratoire limitée et offre une bonne stabilité hémodynamique. Il n’est pas nécessaire d’adapter les doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique du fait d’un métabolisme par les carboxyestérases plasmatiques non spécifiques. Le RMZ est proposé pour la sédation procédurale en médecine interventionnelle voire en soins critiques mais aussi pour des gestes réalisés sous anesthésie générale. Des cas de choc anaphylactiques ont été décrits du fait de la présence de dextran 40 dans la molécule. Le RMZ offre sans doute de nouvelles opportunités thérapeutiques pour la sédation des patients en médecine interventionnelle avec une sécurité renforcée.</div></div><div><div>Remimazolam (RMZ) is a new benzodiazepine with pharmacological properties similar to those of remifentanil. RMZ has a very rapid onset and duration of action, causes limited respiratory depression and has a good haemodynamic stability. There is no need to adjust doses in cases of renal or hepatic insufficiency, as it is metabolised by non-specific plasma carboxylesterases. RMZ is recommended for procedural sedation in interventional medicine and even in critical care, but also for procedures performed under general anaesthetic. However, there is a risk of anaphylactic shock due to the presence of dextran 40. RMZ undeniably offers new therapeutic opportunities for the sedation of patients in interventional medicine with enhanced safety.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 71-75"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Prise en charge périopératoire des patients diabétiques 糖尿病患者术后护理

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.006

Gaëlle Cheisson

{"title":"Prise en charge périopératoire des patients diabétiques","authors":"Gaëlle Cheisson","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.006","url":null,"abstract":"<div><div>La prise en charge du patient diabétique en périopératoire nécessite de connaître le type de son diabète. Le patient présentant un diabète de type 1 ne doit jamais avoir de carence en insuline notamment basale au risque de voir survenir une acidocétose en quelques heures. Le diabétique de type 2 a des besoins en insuline augmentés en périopératoire liés à une insulinorésistance. Ces besoins le seront d’autant plus qu’il existe un déséquilibre préexistant qu’on doit évaluer par le dosage d’HbA1c. L’hospitalisation et particulièrement l’acte chirurgical et ses agressions associées induisent un état de stress responsable d’une hyperglycémie périopératoire, transitoire chez des patients non diabétiques antérieurement ou à l’origine d’un déséquilibre glycémique chez un diabétique connu. Le mécanisme est une insulinorésistance périphérique constituant un facteur pronostique indépendant de morbi-mortalité et dépendant du type de chirurgie, de l’agressivité du geste et de sa durée. L’hyperglycémie (>1,80g/L ou 10mmol/L) en période périopératoire augmente la morbidité (en particulier les infections) et la mortalité. Sa prise en charge passe par la diminution de la glycémie. Ainsi en période périopératoire, un contrôle glycémique compris entre 0,90 et 1,80g/L (5 à 10mmol/L) permet d’éviter les hypoglycémies et de maintenir la glycémie en dessous de 1,80g/L (10mmol/L). Le contrôle de la glycémie doit débuter en préopératoire et se poursuivre les premiers jours postopératoires. Le patient porteur d’un diabète doit bénéficier d’une évaluation soigneuse des complications micro- et macrovasculaires comme la gastroparésie, les complications cardiovasculaires liées au diabète et la néphropathie diabétique. Les traitements antidiabétiques doivent faire l’objet d’une adaptation en préopératoire et leurs complications doivent être connues, notamment pour les nouvelles molécules. Quel que soit le type de diabète, l’apport d’insuline est assuré en peropératoire par de l’insuline IVSE relayée en postopératoire par de l’insuline SC selon le schéma basal bolus. Leur reprise nécessite une évaluation de la fonction rénale et l’équilibre glycémique postopératoire.</div></div><div><div>The management of diabetic patients during the perioperative period requires knowledge of their type of diabetes. Patients with type 1 diabetes must never be deprived of insulin, particularly basal insulin, as this could lead to ketoacidosis within a few hours. Type 2 diabetics have increased insulin requirements during the perioperative period, due to insulin resistance. These needs will be all the greater if there is a preexisting imbalance, which should be assessed by measuring HbA1c. Hospitalisation, and in particular surgery and its associated aggressions, induce a state of stress responsible for perioperative hyperglycaemia, which may be transient in previously non-diabetic patients, or the cause of","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 76-83"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747624","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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