Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

{"title":"Pourquoi s’intéresser aux douleurs transitionnelles ?","authors":"Cyril Quemeneur ,&nbsp;Valéria Martinez","doi":"10.1016/j.pratan.2026.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.01.001","url":null,"abstract":"<div><div>La douleur postopératoire a longtemps été envisagée comme un phénomène aigu, transitoire et évoluant favorablement. Pourtant, près d’un patient sur quatre, présente encore des douleurs persistantes au-delà de l’intervention chirurgicale, parfois sévères et invalidantes. Entre la phase aiguë et la douleur chronique, une période clé, celle des douleurs transitionnelles, s’impose aujourd’hui comme une fenêtre opportune pour prévenir la chronicisation. Identifier précocement les trajectoires douloureuses anormales, dépister une composante neuropathique, ajuster la prise en charge et accompagner le patient, sont autant d’actions concrètes à la portée de l’anesthésiste durant cette période. La douleur transitionnelle constitue également un enjeu médico-économique : celui de la reconnaissance du temps médical, des approches éducatives et des techniques innovantes encore peu valorisées. Le développement d’unités de prise en charge des douleurs transitionnelles pourrait offrir une réponse structurée et cohérente à cette problématique, en intégrant prévention, suivi et coordination. En s’intéressant aux douleurs transitionnelles, l’anesthésiste devient un acteur de la continuité des soins et du devenir de ses patients, dans le cadre d’une démarche moderne, préventive et personnalisée.</div></div><div><div>Postoperative pain has long been considered an acute, transient phenomenon that resolves favorably. However, nearly one in four patients still experiences persistent pain beyond surgery, sometimes severe and debilitating. Between the acute phase and chronic pain, a key period — that of transitional pain — is now emerging as a crucial window for preventing chronicity. Early identification of abnormal pain patterns, screening for a neuropathic component, adjusting treatment, and supporting the patient are all concrete actions within the anesthesiologist's reach during this period. Transitional pain also presents a medical and economic challenge: the need to recognize medical time, educational approaches, and innovative techniques that are still undervalued. The development of units dedicated to managing transitional pain could offer a structured and coherent response to this issue, integrating prevention, monitoring, and coordination. By focusing on transitional pain, the anesthesiologist becomes a key player in ensuring continuity of care and the well-being of their patients, within a modern, preventative, and personalized approach.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 46-50"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385601","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La kétamine dans tous ses états","authors":"Pauline Rouxel ,&nbsp;Hélène Beloeil","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.001","url":null,"abstract":"<div><div>La kétamine, utilisée depuis 1965, est un anesthésique dissociatif aux mécanismes d’action multiples, dominés par l’antagonisme des récepteurs NMDA. Elle possède des effets anesthésiques, analgésiques et psychodysleptiques uniques. Elle existe sous forme racémique, l’énantiomère S (eskétamine) étant plus puissant. Rapidement distribuée grâce à sa forte liposolubilité, elle est métabolisée en norkétamine, métabolite actif contribuant à ses effets prolongés. En 2025, la kétamine occupe une place importante en anesthésie, notamment pour l’induction chez les patients instables, la sédation procédurale et la prévention de l’hyperalgésie postopératoire. Son utilisation s’étend à la médecine d’urgence, à la réanimation, à la prise en charge des douleurs chroniques réfractaires et au traitement rapide de la dépression résistante. Ses propriétés bronchodilatatrices peuvent être utiles dans l’état asthmatique sévère. Son emploi nécessite une vigilance particulière en raison d’effets indésirables potentiels : hypertension artérielle, réactions psychodysleptiques, hypersialorrhée, toxicité hépatique et urologique, surtout en cas d’usage chronique ou détourné. La eskétamine, plus onéreuse, n’a pas démontré d’avantage clinique majeur. La kétamine reste ainsi un agent polyvalent mais exigeant, dont le positionnement continue d’évoluer.</div></div><div><div>Ketamine, used since 1965, is a dissociative anaesthetic with multiple mechanisms of action, primarily driven by NMDA receptor antagonism. Its pharmacological properties combine anesthetic, analgesic, and psychodysleptic effects. The molecule exists in a racemic form, with the S-enantiomer (esketamine) being more potent. Rapidly distributed, due to its high liposolubility, it is metabolized into norketamine, an active metabolite that contributes to its prolonged effects. As of 2025, ketamine plays an important role in anaesthesia, particularly for induction in unstable patients, procedural sedation, and prevention of postoperative hyperalgesia. Its use extends to emergency medicine, critical care, the management of refractory chronic pain, and the rapid treatment of resistant depression. Its bronchodilatory properties can also be beneficial in severe status asthmaticus. However, its administration requires particular caution due to potential adverse effects, including arterial hypertension, psychodysleptic reactions, hypersalivation, and hepatic and urological toxicity, especially with chronic or recreational use. Despite its higher cost, esketamine has not demonstrated significant clinical superiority. Ketamine thus remains a versatile yet demanding agent, whose role continues to evolve.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 3-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385655","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maintenir la vigilance dans les suites postopératoires","authors":"Francis Bonnet,&nbsp;Nathalie Durieux","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 51-52"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385602","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Freud, la cocaïne et l’anesthésie locale ou l’amour rend-il aveugle ?","authors":"Louis-Jean Dupré","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 53-58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385603","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Un médecin anesthésiste doit-il rester au chevet de son patient pendant toute la durée de l’intervention ?","authors":"Francis Bonnet","doi":"10.1016/j.pratan.2026.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.01.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 1-2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385651","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelle place pour l’échographie gastrique en anesthésie ?","authors":"Lionel Bouvet ,&nbsp;Éloïse Cercueil","doi":"10.1016/j.pratan.2026.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.01.004","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’inhalation pulmonaire du contenu gastrique reste l’une des principales causes de morbi-mortalité en anesthésie. L’évaluation préopératoire du risque d’inhalation est souvent difficile en pratique clinique, pouvant conduire à des stratégies anesthésiques inadaptées favorisant la survenue de cette complication. L’identification des patients à risque reste donc un enjeu important en 2025. L’échographie gastrique, en permettant d’identifier le contenu gastrique préopératoire, aide le clinicien à déterminer le risque d’inhalation pulmonaire du contenu gastrique et à choisir la stratégie anesthésique la plus adaptée et de manière personnalisée. L’interprétation des données de l’échographie gastrique est désormais bien codifiée et repose principalement sur l’analyse qualitative des images de l’antre chez un patient installé en décubitus dorsal avec surélévation de la tête à 45°, éventuellement complétée d’un examen en décubitus latéral droit et de mesures de surface centrale pour l’estimation du volume du contenu gastrique. La réalisation d’une échographie gastrique est la plus rentable lorsque l’incertitude est maximale, c’est-à-dire, lorsque la probabilité prétest d’avoir un estomac plein est proche de 50 %. Ainsi, les indications les mieux documentées à ce jour comprennent le contexte d’urgence chirurgicale, quelle que soit la durée de jeûne préopératoire, la chirurgie programmée lorsque le jeûne préopératoire n’a pas été respecté ou est incertain, le patient diabétique, en particulier si le diabète est ancien, mal équilibré et associé à une neuropathie ou une rétinopathie, le patient traité par agoniste du récepteur GLP-1, et, en obstétrique, lorsque le jeûne est supérieur à 6 h.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Pulmonary aspiration of gastric contents remains one of the main causes of morbidity and mortality in anesthesia. Preoperative assessment of aspiration risk is often challenging in clinical practice and may lead to inappropriate anesthetic strategies that favor the occurrence of this complication. Identifying patients at risk therefore remains an important issue in 2025. Gastric ultrasound, by allowing visualization of the preoperative gastric contents, helps the clinician determine the risk of pulmonary aspiration and choose the most appropriate, individualized anesthetic strategy. Interpretation of gastric ultrasound data is now well standardized and relies primarily on qualitative analysis of antral images in a patient positioned supine with a 45° head-of-bed elevation, optionally complemented by right lateral decubitus imaging and measurements of the antral cross-sectional area to estimate gastric volume. Gastric ultrasound is most cost-effective when uncertainty is greatest — that is, when the pre-test probability of a full stomach is around 50 %. The best-documented indications to date include emergency surgery, regardless of preoperative fasting duration; elective surgery when fasting has not been respected or is uncertain; diabetic p","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 35-42"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’installation et l’exercice libéral en anesthésie-réanimation : entre liberté, complexité et responsabilité","authors":"Franck Ehooman","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.005","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article présente les avantages et les contraintes professionnelles liées à l’exercice libéral de l’anesthésie.</div></div><div><div>This article presents the advantages and professional constraints associated with the private practice of anesthesia.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 43-45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385600","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelle place pour l’anesthésie locorégionale (ALR) dans la douleur chronique ?","authors":"Marie Binczak ,&nbsp;Nejma Mabrouk-Zerguini","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie locorégionale (ALR), bien qu’essentiellement reconnue pour la gestion de la douleur aiguë en périopératoire, se positionne de plus en plus comme un outil potentiel dans la prévention, le diagnostic et le traitement des douleurs chroniques. Cette revue explore, au-delà de son rôle de prévention des douleurs chroniques post-chirurgicales, son intérêt diagnostique dans les douleurs chroniques complexes, les perspectives thérapeutiques offertes par des techniques comme l’hydrodissection, les blocs neurolytiques ou encore les techniques de neuromodulation comme la radiofréquence pulsée, la cryothérapie et la stimulation nerveuse périphérique.</div></div><div><div>Regional anaesthesia (RA), while primarily recognized for managing acute perioperative pain, is increasingly being recognized as a potential tool in the prevention, diagnosis, and treatment of chronic pain. This review explores, beyond its role in preventing chronic post-surgical pain, its diagnostic value in complex chronic pain syndromes, and the therapeutic perspectives offered by techniques such as hydrodissection, neurolytic blocks, and neuromodulation like pulsed radiofrequency, cryotherapy, and peripheral nerve stimulation.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 12-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385596","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Asepsie au bloc opératoire : les bonnes pratiques","authors":"Quentin Saint-Genis ,&nbsp;Matthieu Boisson","doi":"10.1016/j.pratan.2026.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2026.01.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les infections du site opératoire (ISO) représentent la troisième cause d’infection associée aux soins, avec un impact majeur sur la morbi-mortalité, la durée d’hospitalisation et les coûts de santé. Près de 60 % de ces infections pourraient être évitées par l’application rigoureuse de mesures d’asepsie et d’antisepsie, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). L’asepsie au bloc opératoire repose sur un ensemble coordonné de mesures structurelles, comportementales et techniques visant à prévenir toute contamination endogène ou exogène. Les recommandations récentes de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H), de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) et de l’OMS insistent sur une approche intégrée englobant la préparation du patient, la maîtrise de l’environnement opératoire, la formation du personnel et la gestion dynamique du risque infectieux. Les bonnes pratiques incluent la limitation du trafic en salle, le contrôle périodique de la qualité de l’air, l’hygiène rigoureuse des mains, la préparation cutanée selon les protocoles validés et la décolonisation ciblée des porteurs de &lt;em&gt;Staphylococcus aureus&lt;/em&gt;. Les solutions alcooliques, et en particulier la chlorhexidine à 2 %, sont recommandées en première intention pour la préparation cutanée avant chirurgie propre ou propre-contaminée. La povidone iodée alcoolique demeure une option pertinente en chirurgie. La gestion des patients en isolement (bactérie multirésistante BMR, bactérie hautement résistante émergente BHRe, tuberculose, SARS-CoV-2) nécessite une organisation spécifique du bloc opératoire, associant équipe dédiée, équipement de protection individuelle adapté et procédures de désinfection terminale. L’asepsie n’est pas un geste isolé mais une culture partagée, fondée sur la rigueur, la formation et la responsabilité collective de l’ensemble de l’équipe périopératoire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Surgical site infections (SSIs) represent the third most frequent healthcare-associated infection, with a major impact on morbidity, mortality, length of hospital stay, and healthcare costs. According to the World Health Organization (WHO) and the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), up to 60% of SSIs could be prevented through rigorous adherence to aseptic and antiseptic measures. Asepsis in the operating room relies on a coordinated set of structural, behavioral, and technical interventions aiming at preventing both endogenous and exogenous contamination. Recent recommendations of the French Society for Hospital Hygiene (SF2H), the French Society of Anaesthesia and Intensive Care (SFAR), and the WHO, emphasize an integrated approach that encompasses patient preparation, environmental control, staff training, and dynamic management of infection risk. Best practices include minimizing traffic within the operating room, regular monitoring of air quality, strict hand hyg","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 28-34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385598","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lu pour vous","authors":"","doi":"10.1016/j.pratan.2025.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.12.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"30 1","pages":"Pages 59-62"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147385604","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}