Le jeûne préopératoire en chirurgie périphérique sous anesthésie locorégionale périphérique : vers un assouplissement nécessaire ?

Le jeûne préopératoire est fondé sur la prévention du risque d’inhalation bronchique au cours de l’anesthésie générale. Cependant, l’essor de l’anesthésie locorégionale échoguidée a transformé le paysage anesthésique, en permettant la réalisation de nombreuses interventions périphériques sous anesthésie périphérique, avec préservation de la conscience et des réflexes protecteurs des voies aériennes. Dans ce contexte, l’application stricte des règles traditionnelles de jeûne mérite d’être réévaluée. L’expérience clinique acquise en traumatologie montre qu’une anesthésie locorégionale distale peut être réalisée en toute sécurité sur estomac plein, sans majoration significative du risque d’inhalation. Parallèlement, de nombreuses études soulignent les effets délétères d’un jeûne prolongé sur l’anxiété, l’inconfort et la récupération des patients opérés en ambulatoire. Cet article propose une réflexion critique sur l’opportunité d’un assouplissement raisonné des règles de jeûne pour les chirurgies périphériques sous anesthésie locorégionale isolée, fondée sur une évaluation individualisée du risque anesthésique. Une approche différenciée permettrait d’améliorer l’expérience-patient sans compromettre la sécurité anesthésique.

Preoperative fasting aims to prevent the risk of gastric content inhalation during general anesthesia. However, ultrasound-guided regional anesthesia has significantly changed anesthetic practice by enabling numerous peripheral procedures to be performed under distal regional blocks, preserving consciousness and protective airway reflexes. In these settings, the strict application of traditional fasting guidelines deserves reconsideration. Clinical experience in trauma care demonstrates that regional anesthesia can be safely performed in non-fasted patients without a significant increase in aspiration risk. Concurrently, many studies have highlighted the detrimental effects of prolonged fasting on patient anxiety, discomfort, and postoperative recovery in outpatient surgery. This article addresses the need for a rational loosening of fasting rules for peripheral surgeries performed under distal regional anesthesia, based on an individualized assessment of anesthetic risk. A differentiated approach could significantly improve the patient experience without compromising anesthetic safety.