Le sommeil en réanimation

Abstract

Le sommeil joue un rôle central dans le maintien des fonctions cognitives, émotionnelles et physiques. En réanimation, il est profondément altéré en raison de facteurs multiples : pathologie aiguë, sédation, ventilation, environnement bruyant et lumineux. Ces perturbations entraînent une fragmentation du sommeil, une désorganisation de son architecture et une perte du rythme circadien, avec des conséquences cliniques majeures : delirium, prolongation de la ventilation, altération immunitaire et séquelles à long terme. Malgré leur fréquence, les troubles du sommeil restent insuffisamment dépistés et pris en charge. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire, l’autoévaluation via le questionnaire de Richards-Campbell et, plus rarement, la polysomnographie. La prise en charge est d’abord non pharmacologique : réduction des nuisances, structuration de l’environnement, optimisation de la ventilation et du confort. Le traitement médicamenteux n’intervient qu’en seconde ligne, la mélatonine et la dexmédétomidine apparaissant comme les options les plus prometteuses. Cette revue souligne la nécessité d’intégrer systématiquement le sommeil dans les protocoles de soins en réanimation, au même titre que la douleur et l’anxiété, afin d’améliorer le confort, prévenir les complications aiguës et favoriser la récupération des patients critiques.

Sleep plays a central role in maintaining cognitive, emotional, and physical homeostasis. In the intensive care unit (ICU), sleep is profoundly disrupted due to multiple factors, including acute illness, sedation, mechanical ventilation, and a noisy, bright environment. These disturbances lead to sleep fragmentation, disorganized sleep architecture, and loss of circadian rhythm, with major clinical consequences such as delirium, prolonged mechanical ventilation, immune dysfunction, and long-term sequelae. Despite their high prevalence, sleep disturbances remain underdiagnosed and poorly managed. Diagnosis is primarily based on patient interviews, self-assessment using the Richards-Campbell Sleep Questionnaire, and, more rarely, polysomnography. Management is primarily non-pharmacological, focusing on reducing environmental disturbances, structuring the ICU environment, and optimizing ventilation and patient comfort. Pharmacological treatment is considered a second-line option, with melatonin and dexmedetomidine emerging as the most promising agents. This review highlights the urgent need to systematically integrate sleep into ICU care protocols, alongside pain and anxiety management, to enhance patient comfort, prevent acute complications, and promote recovery in critically ill patients.