Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

{"title":"Anesthésie intraveineuse ou par inhalation : les étapes pionnières","authors":"Marc Gentili","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 197-198"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084566","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Souriez, vous êtes filmés : quand l’enregistrement vidéo continu s’invite au bloc opératoire","authors":"Olivier Imauven ,&nbsp;Margot Arminot-Frémaux ,&nbsp;Nithiya Ung","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.001","url":null,"abstract":"<div><div>Au cours du siècle dernier, la relation médecin–patient a évolué du paternalisme vers une prise de décision partagée, mais cette dynamique reste marquée par une asymétrie liée au savoir médical. Les écarts entre les attentes des patients, notamment en chirurgie, et les résultats obtenus alimentent frustrations et questionnements, amplifiés par l’inévitabilité des erreurs médicales et des aléas thérapeutiques. Cette évolution s’accompagne d’une judiciarisation croissante de la médecine, portée par une meilleure connaissance des droits, la médiatisation des scandales sanitaires et des attentes parfois irréalistes. Dans ce contexte, l’enregistrement vidéo continu émerge au bloc opératoire comme une réponse moderne : outil de sécurité, de transparence et de formation, il promet de documenter les interventions de manière irréfutable. Cependant, ses limites – pression accrue sur le personnel, coûts élevés, enjeux juridiques et éthiques – soulèvent des interrogations sur sa pertinence. Cet article explore les avantages et défis de cette pratique, appuyés par des retours d’expérience internationaux, et appelle à une réglementation claire et à des recherches approfondies pour en optimiser l’usage.</div></div><div><div>Over the past century, the doctor–patient relationship has evolved from paternalism to shared decision-making, yet an inherent asymmetry persists due to medical expertise. Discrepancies between patient expectations – particularly in surgery – and outcome often breed disappointment and scrutinity, breed by the anoivoidable reality of medical errors and therapeutic hazards. This shift has ushered in a growing judicialization of medicine, driven by patient better awareness of rights, media coverage of health scandals, and sometimes unrealistic expectations. Enter video recording in the operating room offers a cutting-edge tool heralded for enhancing safety, transparency, and training, offering an indisputable record of procedures. However, its limitations—heightened stress for staff, substantial costs, legal-ethical issues—raise questions about its relevance. This article examines the benefits and pitfalls of this practice, supported by international feedback, and advocates for clear regulation and in-depth research to optimize its use.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 191-196"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lu pour vous","authors":"","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.011","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 201-203"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Acide tranexamique en obstétrique : quand, comment, à quelle dose et avec quelles précautions ? Analyse de la littérature","authors":"Anne-Sophie Bouthors,&nbsp;Maxence Hureau","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’acide tranexamique (TXA) est un antifibrinolytique qui a fait la preuve de son efficacité pour réduire le saignement associé à l’hémorragie du postpartum (HPP), sous réserve d’être administré dans les trois heures qui suivent le début de l’HPP à la dose d’au moins 1 gramme renouvelable en cas de coagulopathie. La publication récente des résultats de l’essai <em>WOMAN2</em>, randomisé double aveugle versus placebo chez 16.586 patientes, confirme que l’anémie est un facteur de risque majeur d’HPP et de gravité de l’HPP. L’administration prophylactique de TXA ne réduit pas ce risque. La prévention de l’anémie chez toutes les femmes enceintes est donc un élément central de la gestion du capital sanguin en obstétrique.</div></div><div><div>Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic agent that has been shown to be effective in reducing bleeding associated with postpartum hemorrhage (PPH), provided it is administered within three hours of the onset of PPH at a dose of at least 1 gram, repeatable in cases of coagulopathy. The recent publication of the results of the WOMAN2 trial, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in 16,586 patients, confirms that anemia is a major risk factor for PPH and its severity. Prophylactic administration of TXA does not reduce this risk. Prevention of anemia in all pregnant women is therefore a central element of blood management in obstetrics.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 154-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084679","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rachianesthésie pour césarienne à la suite d’une analgésie péridurale : quelle place dans notre arsenal ?","authors":"Cécile Garcia Cabrol ,&nbsp;Jean-Christian Sleth","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.010","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.010","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie péridurale occupe une place importante dans l’anesthésié pour césarienne en cours de travail. La survenue de douleurs peropératoires sous anesthésie péridurale est un problème récurrent qui concerne peu la rachianesthésie. Des arguments existent en faveur de la pratique d’une rachianesthésie après anesthésie péridurale avec pour but de réduire la survenue de cet incident. Cette technique a été décriée en raison d’un risque de rachianesthésie haute, voire totale mais elle est couramment décrite dans la littérature sans complication et mériterait de trouver une place dans notre arsenal dans des circonstances à préciser.</div></div><div><div>Epidural anaesthesia is a standard of care for anaesthesia for unplanned caesarean section during labour. The existence of intraoperative pain is a recurring problem that rarely concerns spinal anaesthesia. There are arguments in favour of the spinal anaesthesia sequence after epidural anaesthesia with the aim of reducing the occurrence of this incident. This technique has been criticized because of a risk of high or even total spinal anaesthesia but is commonly documented in the literature without complications and would deserve to find a place in our therapeutic arsenal in circumstances to be specified.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 181-186"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La rachianesthésie impliquée dans les contentieux médico-judiciaires","authors":"Francis Bonnet,&nbsp;Nathalie Durieux","doi":"10.1016/j.pratan.2025.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.03.002","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article évoque les situations dans lesquelles la réalisation d’une rachianesthésie peut faire l’objet de poursuites judiciaires en exposant les politiques de prévention.</div></div><div><div>This article discusses the situations in which the performance of spinal anesthesia may be subject to legal proceedings and sets out prevention policies.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 178-180"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084563","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment appréhender les comorbidités des sujets âgés avant une intervention chirurgicale ?","authors":"Bertrand Rieg ,&nbsp;Noémie Lacour ,&nbsp;Serge Molliex","doi":"10.1016/j.pratan.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.04.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’évaluation préopératoire d’un patient âgé a pour objectif d’analyser et réduire le risque lié à l’intervention chirurgicale et à l’anesthésie et de mettre en perspective le devenir postopératoire du patient en termes de confort et d’autonomie. Elle comprend, comme chez l’adulte jeune, la recherche des comorbidités et de leur caractère stable et optimisé. La spécificité du patient âgé réside dans le nombre de comorbidités dont ils sont généralement porteurs, la polymédication en résultant qui les expose à un risque de iatrogénie médicamenteuse et notamment d’hypotension orthostatique, d’hypoglycémie et de syndrome confusionnel. L’évaluation porte particulièrement sur les fonctions neurocognitives et la fragilité. Anémie et dénutrition sont 2 facteurs à rechercher de principe compte tenu de leur fréquence et de leur impact. L’évaluation préopératoire sélectionne les patients qui bénéficieront d’un avis et/ou d’une prise en charge gériatrique préopératoire, justifiée pour ceux qui auront une chirurgie à risque élevé de complications, et dont la gestion des comorbidités paraît complexe, mais sous réserve que la préservation de l’autonomie soit un objectif réel et réaliste. Dans tous les cas, une optimisation préopératoire multimodale doit être envisagée, entrant dans un algorithme décisionnaire établi en concertation avec les différents interlocuteurs médicaux et chirurgicaux impliqués.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The preoperative assessment of an elderly patient aims analyzing and reducing the risks associated with surgery and anaesthesia while considering the patient's postoperative outcomes in terms of comfort and autonomy. As with younger adults, it includes identifying comorbidities and ensuring they are stable and optimized. The specificity of elderly patients lies in the number of comorbidities they commonly present, the resulting polypharmacy that exposes them to the risk of drug-related iatrogenesis. This should be diagnosed and addressed, with particular attention to the risks of orthostatic hypotension, hypoglycemia, and delirium. This assessment also includes important specificities such as neurocognitive and frailty evaluations. Anemia and malnutrition are two significant risk factors for complications frequently documented in elderly surgical patients and should be systematically screened. The preoperative assessment should help identifying patients who could benefit from a geriatric consultation and/or preoperative management. It is reasonable to request this intervention for patients undergoing surgery with a high risk of complications, especially when managing comorbidities appears complex. However, this should be done only if preserving patient autonomy remains a real and achievable goal. In all cases, a multimodal preoperative optimization should be considered. This can be multidisciplinary if preserving autonomy is the ultimate objective, following a decision-making algorithm established in collaboration with the various medi","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 3","pages":"Pages 160-168"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144084561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestion de l’analgésie postopératoire en chirurgie cardiaque de l’adulte en 2025 : quoi de neuf ?","authors":"Chloé Houbotte,&nbsp;Marc Sénard","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie en chirurgie cardiaque se réinvente avec les protocoles de réhabilitation précoce, pour optimiser le parcours chirurgical du patient. Les protocoles visent à obtenir une extubation précoce, une réduction des complications et de la durée de séjour, afin de réduire également les coûts associés. L’analgésie postopératoire est cruciale pour permettre une mobilisation précoce, tout en évitant les effets indésirables des opiacés. Les douleurs postopératoires immédiates, parfois sévères, peuvent mener à une douleur transitionnelle voire chronique. Les stratégies multimodales associant l’analgésie systémique à des techniques locorégionales, visent à réduire la consommation d’opiacés et à améliorer le confort des patients, tout en prenant en compte l’anticoagulation nécessaire à la circulation extracorporelle. Actuellement, aucune technique d’analgésie locorégionale n’a été étudiée en chirurgie cardiaque avec suffisamment de preuve d’efficience et de sécurité pour s’imposer dans la pratique clinique quotidienne. Par ailleurs, malgré les avantages attribués aux chirurgies mini-invasives, une analgésie efficace est nécessaire pour optimaliser l’évolution initiale. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les différentes techniques d’analgésie disponibles et leurs places dans la pratique quotidienne.</div></div><div><div>Anesthesia in cardiac surgery is reinventing itself with early rehabilitation protocols, to optimize the patient's perioperative course. The protocols aim to achieve early extubation, reduction of complications and length of stay, in order to also reduce associated costs. Postoperative analgesia is crucial to allow early mobilization, while avoiding the adverse effects of opiates. Immediate postoperative pain, sometimes severe, can lead to transitional or even chronic pain. Multimodal strategies combining systemic analgesia with regional blocks aim to reduce opioid consumption and improve patient’ comfort, while taking into account the anticoagulation necessary for extracorporeal circulation. Currently, no regional analgesia technique has been studied in cardiac surgery with sufficient proof of efficiency and safety to be established in daily clinical practice. Furthermore, despite the advantages attributed to minimally invasive surgeries, effective analgesia is necessary to optimize the initial evolution. The objective of this review is to take stock of the different analgesia techniques available and their place in daily practice.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 98-104"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Agenda","authors":"","doi":"10.1016/S1279-7960(25)00052-X","DOIUrl":"10.1016/S1279-7960(25)00052-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Page 134"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747621","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Organisation du parcours chirurgical des patients atteints de maladie de Willebrand ou d’hémophilie","authors":"Maryline Halter ,&nbsp;Corinne Frere","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.008","url":null,"abstract":"<div><div>La maladie de Willebrand et l’hémophilie A ou B sont des maladies constitutionnelles de l’hémostase responsables de manifestations hémorragiques. Lors d’interventions chirurgicales ou de gestes invasifs, les patients sont exposés à un risque hémorragique surajouté. La prise en charge de ces patients doit être multidisciplinaire et coordonnée entre les équipes médicales et les laboratoires d’hématologie et d'hémostase ainsi que les centres de transfusion.</div></div><div><div>Willebrand disease and hemophilia A or B are constitutional hemostasis diseases responsible for hemorrhagic manifestations. During surgical interventions or invasive procedures, patients are exposed to an additional risk of bleeding. The management of these patients must be multidisciplinary and coordinated between medical teams and hematology hemostasis laboratories as well as transfusion centers.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 90-97"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747623","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}