Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

{"title":"Faut-il évaluer l’impact de l’anesthésie locorégionale sur la douleur postopératoire contre placebo ?","authors":"Abderrahmen Bargaoui, Marc Beaussier","doi":"10.1016/j.pratan.2024.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.12.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146323","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge de la douleur lors des interruptions médicales tardives de grossesse","authors":"Patricia Lavand’homme","doi":"10.1016/j.pratan.2024.12.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.12.005","url":null,"abstract":"<div><div>Parmi les interruptions de grossesse pour raison médicale (IMG), le nombre des IMG tardives (2<sup>e</sup> et 3<sup>e</sup> trimestre, après 14 semaines) reste stable. Ces procédures engendrent une douleur physique sévère avec une composante émotionnelle importante. Malgré cette évidence, les publications dédiées à l’analgésie de ces patientes sont peu fréquentes. Alors que les IMG du 3<sup>e</sup> trimestre bénéficient d’une analgésie obstétricale classique, il n’y a actuellement pas de consensus concernant la prise en charge analgésique optimale des IMG réalisées entre 14 et 23 semaines. L’analgésie péridurale pourrait être utilisée plus fréquemment tant pour son efficacité à soulager les douleurs viscérales du travail que pour son utilité lors d’une éventuelle révision utérine (20 % de rétention placentaire). L’analgésie intraveineuse auto-contrôlée par la parturiente reste une alternative intéressante. Les traitements non pharmacologiques semblent très peu utilisés et leur efficacité peu étudiée alors qu’ils pourraient être utiles dans une prise en charge plus personnalisée. Étant donné la complexité du vécu douloureux des parturientes, l’utilisation de scores mesurant uniquement l’intensité de la douleur est insuffisante. Si plusieurs études rapportent une mémorisation fréquente de la douleur expérimentée lors des IMG tardives, la récupération (<em>quality of recovery</em>) post-IMG est rarement évaluée. En conclusion, il est nécessaire de développer des outils appropriés pour mieux évaluer, et de là améliorer, la qualité de la prise en charge globale (y compris analgésique) des patientes pendant les IMG tardives.</div></div><div><div>Among medical terminations of pregnancy (TOP), the number of late TOP (second and third trimester, beyond 14 weeks) remains stable. TOP procedures induce severe physical pain linked to a major emotional component. Despite this evidence, the literature regarding pain management remain scarce. Whether third trimester TOP benefit of classical obstetrical analgesia, there is currently no consensus regarding TOP during the second trimester (14 to 23 weeks gestation). Epidural analgesia could be used more frequently because it allows a better control of visceral pain and it is helpful in case of uterine revision (20% of the cases). Patient-controlled intravenous analgesia remains an interesting alternative to epidural analgesia. Non-pharmacological treatments are rarely administered and their efficacy non-assessed although they could be useful for a more personalized analgesic management. Because of the complexity of the parturients pain experience during TOP, measuring pain intensity alone is not sufficient. Further, several studies have reported intense pain memory persisting after the procedure but the quality of recovery is rarely evaluated. To conclude, it seems mandatory to develop appropriated tools in the aim to better assess and thereby improve the quality of pain management in the patients undergo","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 1","pages":"Pages 11-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143146740","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intubation par fibroscopie vigile : prendre en compte la iatrogénie psychique","authors":"Claire Gourbeix ,&nbsp;Vincent Front","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.002","url":null,"abstract":"<div><div>Les patients qui ont une intubation vigile sont susceptibles de développer des séquelles du traumatisme psychique que ce geste peut représenter. Bien qu’il n’existe pas de recommandations particulières, la prévention de ce phénomène passe par un certain nombre de mesures : une information claire avant la procédure ; une maîtrise du geste technique par l’opérateur ; une atmosphère calme lors de sa réalisation ; l’application d’une sédation appropriée respectant cependant le maintien de la ventilation spontanée. En cas de difficultés, il est important de s’assurer à distance que le patient ne développe pas un stress post-traumatique.</div></div><div><div>Patients who undergo a vigile intubation under fibroscopy are likely to develop sequelae of the psychological trauma that this procedure can represent. Although there are no specific recommendations, prevention of this phenomenon requires a number of measures: clear information prior to the procedure; mastery of the technical gesture by the operator; calm atmosphere during the procedure; application of appropriate sedation while maintaining spontaneous ventilation. In the event of difficulties, it is important to check that the patient is not developing a post-traumatic stress.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 322-325"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723664","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les nouveaux blocs : corrélation anatomoclinique","authors":"Laurent Delaunay","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.005","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article fait une description anatomique complète des blocs les plus récemment décrits, en la mettant en parallèle avec les résultats escomptés. Il s’agit du bloc au canal des adducteurs, du bloc du carré des lombes, du bloc des érecteurs du rachis, des blocs IPACK et PENG du bloc ilio-fascial supra-inguinal et des blocs interpectoral et du serratus.</div></div><div><div>This manuscript provides a complete anatomical description of the more recently described peripheral nerve blocks in relation with their expected effect. This relies with the adductor canal block, the quadratus lumborum block, the erector spinae block, the IPACK and PENG blocks, the supra-inguinal fascia iliaca block and the interpectoral and serratus plane block.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 345-358"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723667","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La réhabilitation améliorée en chirurgie hépatique","authors":"Gabriel Thierry ,&nbsp;Pierre-Yves Hardy ,&nbsp;Olivier Detry ,&nbsp;Vincent Bonhomme","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.004","url":null,"abstract":"<div><div>La réhabilitation améliorée diminue la morbidité postopératoire et la durée de séjour hospitalier. Elle améliore également la récupération fonctionnelle et la satisfaction des patients après chirurgie. D’abord étudiée en chirurgie colorectale, elle a ensuite démontré son efficacité dans plusieurs autres spécialités comme la chirurgie hépatique. Des recommandations internationales ont été publiées en 2016 puis mises à jour en 2022. Le niveau de preuve scientifique est élevé pour beaucoup des items que comportent ces recommandations et augmente rapidement pour d’autres. Cette mise au point sur la réhabilitation en chirurgie hépatique permet d’exposer ces items en Français et d’en discuter l’intérêt scientifique et clinique. Le but étant d’en promouvoir l’efficience et la facilité d’application et donc la rédaction d’un protocole institutionnel de prise en charge des patients pour la chirurgie hépatique. Idéalement, ce protocole devrait être appliqué à chacun des patients électifs en chirurgie hépatique et un audit externe devrait être effectué annuellement pour en améliorer encore l’efficacité.</div></div><div><div>Enhanced rehabilitation reduces postoperative morbidity and length of hospital stay, but also improves functional recovery and patient satisfaction after surgery. First studied in colorectal surgery, it has since demonstrated its effectiveness in several other specialties, such as liver surgery. International recommendations were published in 2016 and updated in 2022. The level of scientific evidence is high for many of these involved enhanced rehabilitation items, and rapidly increasing for others. This update on rehabilitation in liver surgery provides an opportunity to present these items in French and discuss their scientific and clinical relevance. The aim is to promote their efficiency and ease of application, and thus the creation of an institutional protocol for the management of patients undergoing liver surgery. Ideally, this protocol should be implemented for all elective liver surgery patients, and an external audit should be carried out annually to further improve its effectiveness.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 332-344"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723666","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Utilisation de la vasopressine et de ses analogues en réanimation","authors":"Florian Blanchard ,&nbsp;Adrien Picod","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.001","url":null,"abstract":"<div><div>La vasopressine, hormone antidiurétique, intervient de manière essentielle dans la régulation de l’osmolalité plasmatique et du tonus vasculaire. Son emploi a été proposé en réanimation pour le traitement des chocs vasoplégiques et septique. Plusieurs études cliniques ont montré que l’ajout de vasopressine aux catécholamines dans le choc septique permettait de stabiliser la pression artérielle tout en réduisant la dose de noradrénaline nécessaire, bien que son impact sur la mortalité demeure incertain. Les dernières recommandations de la Surviving Sepsis Campaign suggèrent l’utilisation de la vasopressine en deuxième ligne, après la noradrénaline, mais soulignent la nécessité d’une surveillance rigoureuse en raison des risques d’effets indésirables, notamment d’ischémie digitale. Par ailleurs, les analogues synthétiques de la vasopressine, tels que la terlipressine et la desmopressine, sont utilisés pour leurs effets pharmacologiques spécifiques. La terlipressine est privilégiée pour ses effets prolongés dans la gestion des hémorragies digestives et du syndrome hépatorénal, tandis que la desmopressine est indiquée dans le traitement du diabète insipide central et de certains troubles de l’hémostase. Cette mise au point a pour objectif d’explorer l’utilisation de la vasopressine et de ses analogues en réanimation en analysant leurs caractéristiques pharmacologiques, leurs effets secondaires et leurs indications spécifiques basées sur la littérature scientifique la plus récente.</div></div><div><div>Vasopressin, an antidiuretic hormone, plays an essential role in regulating plasma osmolality and vascular tone. It has been introduced in intensive care for the treatment of vasoplegic and septic shock. Several clinical studies have shown that the addition of vasopressin to catecholamines in septic shock stabilizes blood pressure while reducing the required dose of norepinephrine, although its impact on mortality remains uncertain. The latest recommendations from the Surviving Sepsis Campaign suggest a second-line use of vasopressin, after norepinephrine, but emphasize the need for careful monitoring due to the risk of adverse effects, particularly digital ischemia. Additionally, synthetic analogues of vasopressin, such as terlipressin and desmopressin, are used for their specific pharmacological effects. Terlipressin is preferred for its prolonged effects in managing digestive hemorrhage and hepatorenal syndrome, while desmopressin is indicated for the treatment of central diabetes insipidus and certain hemostatic disorders. This review aims to explore the use of vasopressin and its analogues in intensive care by analyzing their pharmacological characteristics, side effects, and specific indications based on the most recent scientific literature.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 311-321"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723662","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Embolie pulmonaire grave postopératoire : état de l’art et perspectives","authors":"Nicolas Nesseler ,&nbsp;Erwan Flécher ,&nbsp;Alexandre Mansour","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’embolie pulmonaire grave est une situation à haut risque de mortalité. La période postopératoire, du fait du risque hémorragique inhérent, rend complexe la prise en charge quand la thrombolyse est contre-indiquée. L’indication d’une désobstruction chirurgicale ou instrumentale impose un transfert dans un centre expert. L’ECMO pourrait avoir une place importante pour stabiliser le patient avant confirmation diagnostique ou décision thérapeutique. Enfin, un contact systématique avec des équipes expertes multidisciplinaires en appui du clinicien pourrait fluidifier la prise en charge.</div></div><div><div>Severe pulmonary embolism conveys a high-risk of mortality. The management in the postoperative period is complex due to an increased risk of bleeding. Indeed, systemic thrombolysis may be potentially contraindicated. Alternatives treatments such as surgical embolectomy or percutaneous catheter-directed therapies require either cardiothoracic surgery or specialized expertise. Extracorporeal membrane oxygenation may be crucial for rescuing and stabilizing the patient before confirming the diagnosis or making therapeutic decisions. Multidisciplinary pulmonary embolism teams may enhance clinical decision-making and facilitate the implementation of an effective management plan.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 326-331"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arrêt ou poursuite des inhibiteurs du système rénine-angiotensine avant une chirurgie non cardiaque : résultats de l’essai STOP-or-NOT","authors":"Matthieu Legrand ,&nbsp;Etienne Gayat","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.006","url":null,"abstract":"<div><div>De nombreux patients subissant une chirurgie majeure ont des antécédents médicaux d’hypertension, de diabète et/ou d’insuffisance cardiaque. Souvent, ces affections impliquent l’utilisation chronique d’un inhibiteur du système rénine-angiotensine (iSRA), incluant les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA). Des études observationnelles ont suggéré que la poursuite des iSRA avant une chirurgie non cardiaque majeure pourrait augmenter le risque d’hypotension peropératoire, ce qui pourrait entraîner des complications postopératoires telles qu’une insuffisance rénale aiguë, un infarctus du myocarde (IM) ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Cependant, des recommandations fermes sur la gestion des RASi avant une intervention chirurgicale manquent en raison de l’absence de preuves solides, principalement limitées aux données d’études observationnelles. L’essai STOP-OR-NOT était un essai randomisé multicentrique à grande échelle conçu pour répondre à la question de savoir si les iSRA chroniques devaient être poursuivis ou arrêtés avant une chirurgie non cardiaque majeure. Les résultats de l’essai montrent qu’il n’y a pas de différence dans le critère principal d’évaluation, à savoir la mortalité toutes causes confondues et les complications postopératoires majeures dans les 28<!--> <!-->jours suivant la chirurgie entre les groupes ayant poursuivi ou interrompu le traitement, avec un taux de décès et de complications majeures postopératoires de 22 % dans les deux groupes. Les patients du groupe de poursuite du traitement ont présenté une incidence plus élevée d’hypotension peropératoire (54 % contre 41 % dans le groupe ayant interrompu le traitement). Cependant, la durée de la pression artérielle moyenne inférieure à 60<!--> <!-->mmHg était seulement légèrement plus élevée dans le groupe de poursuite du traitement, avec une différence absolue moyenne de 3,7<!--> <!-->minutes (IC 95 % : 1,4–6,0). Les résultats de l’essai STOP-or-NOT suggèrent que la poursuite des iSRA est une option sûre pour les patients subissant une chirurgie non cardiaque majeure, sous réserve d’une attention particulière à la correction rapide du risque d’hypotension artérielle peropératoire.</div></div><div><div>Many patients undergoing major surgery have a medical history of hypertension, diabetes and/or heart failure. Often, these conditions involve chronic use of an inhibitor of the renin-angiotensin system (iSRA), including angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARBs). Observational studies have suggested that continuation of ARBs prior to major non-cardiac surgery may increase the risk of intraoperative hypotension, which could lead to postoperative complications such as acute renal failure, myocardial infarction (MI) or cerebrovascular accident (CVA). However, firm recommendations on the management of RASi prior to surgery are lacking due to ","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 359-363"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723668","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lu pour vous","authors":"","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 367-368"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Risque thrombotique ou risque hémorragique périopératoire : suivez les recommandations","authors":"Francis Bonnet,&nbsp;Nathalie Durieux","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.009","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’arrêt ou non des anticoagulants avant une intervention fait souvent l’objet de contestation judiciaire lorsqu’une complication thrombotique ou hémorragique survient. La difficulté vient de l’appréciation des risques respectifs thrombotiques et hémorragique. L’adhésion aux recommandations et des explications préopératoires claires concernant l’attitude adoptée constituent la meilleure prévention des suites judiciaires.</div></div><div><div>Interruption or continuation of anticoagulants treatments before surgery is one of the reasons for legal action against physicians in case of complications. It can be however somehow difficult to evaluate respectively thrombotic and haemorrhagic risks in order to determine the appropriate attitude concerning anticoagulant treatments before surgery. The avoid to be sought in law, it is appropriate to provide clear information to patients and their relatives concerning the risks and to stick to recommendations of the national scientific societies concerning perioperative maintenance or interruption of anticoagulants before surgery.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 364-366"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723669","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}