Embolie pulmonaire grave postopératoire : état de l’art et perspectives

Abstract

L’embolie pulmonaire grave est une situation à haut risque de mortalité. La période postopératoire, du fait du risque hémorragique inhérent, rend complexe la prise en charge quand la thrombolyse est contre-indiquée. L’indication d’une désobstruction chirurgicale ou instrumentale impose un transfert dans un centre expert. L’ECMO pourrait avoir une place importante pour stabiliser le patient avant confirmation diagnostique ou décision thérapeutique. Enfin, un contact systématique avec des équipes expertes multidisciplinaires en appui du clinicien pourrait fluidifier la prise en charge.

Severe pulmonary embolism conveys a high-risk of mortality. The management in the postoperative period is complex due to an increased risk of bleeding. Indeed, systemic thrombolysis may be potentially contraindicated. Alternatives treatments such as surgical embolectomy or percutaneous catheter-directed therapies require either cardiothoracic surgery or specialized expertise. Extracorporeal membrane oxygenation may be crucial for rescuing and stabilizing the patient before confirming the diagnosis or making therapeutic decisions. Multidisciplinary pulmonary embolism teams may enhance clinical decision-making and facilitate the implementation of an effective management plan.