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Évolution du parcours patient en chirurgie : de l’ambulatoire à la réhabilitation améliorée en chirurgie 手术患者路径的演变：从流动护理到手术康复的改进

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-07-15 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.06.002

Laurent Delaunay

{"title":"Évolution du parcours patient en chirurgie : de l’ambulatoire à la réhabilitation améliorée en chirurgie","authors":"Laurent Delaunay","doi":"10.1016/j.pratan.2024.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.06.002","url":null,"abstract":"<div><p>Jusqu’au début des années 2000, la prise en charge des patients devant subir une intervention chirurgicale suivait des procédures très standardisées. Les réflexions médicales et chirurgicales étaient principalement axées sur les aspects techniques sans considérer les éléments périphériques. Les divers intervenants agissaient de manière indépendante sans coordination globale, ce qui générait des parcours complexes et chronophages. Deux modèles de prise en charge des patients ont progressivement changé ces pratiques : la chirurgie ambulatoire (CA) et la réhabilitation améliorée en chirurgie (RAC). La CA, d’abord développée aux États-Unis, est devenue la norme en France, malgré des débuts timides. Elle met l’accent sur l’organisation centrée sur le patient pour optimiser la durée du séjour hospitalier. La RAC, initiée au Danemark dans les années 1990, vise à accélérer la récupération postopératoire en optimisant les pratiques médicales à toutes les phases de la chirurgie. Ces deux approches convergent vers une optimisation des parcours-patients et de la médecine périopératoire. Les médecins anesthésistes-réanimateurs jouent un rôle crucial dans cette coordination, du fait de leur formation diversifiée et de leur expertise dans la gestion des fonctions vitales. L’optimisation des parcours-patients a un impact économique positif en réduisant la durée de séjour et les coûts hospitaliers, tout en améliorant les résultats cliniques. En conclusion, les pratiques médicales autour des interventions chirurgicales évoluent vers une approche de parcours centré sur le patient, avec une coordination de tous les acteurs de soins impliqués. Au-delà de la RAC et de la chirurgie ambulatoire cette transition est essentielle pour garantir la meilleure prise en charge possible des patients.</p></div><div><p>Until the early 2000s, the management of patients undergoing surgery followed highly standardized procedures. Medical and surgical considerations primarily focused on technical aspects. Various stakeholders worked independently without a global coordination, resulting in complex and time-consuming procedures. Two models of patients’ management have changed these practices: outpatient surgery and enhanced recovery after surgery (ERAS). Outpatient surgery, initially developed in the United States, has become the standard of care in France despite shy beginnings. It emphasizes patient-centered organization to optimize hospital stay duration. ERAS, initiated in Denmark in the 1990s, aims to accelerate postoperative recovery by optimizing medical practices before, during, and after surgery. These two approaches converge towards optimizing patient’ pathways and perioperative medicine. Anesthesiologists play a critical role in this coordination, thanks to their expertise in managing recovery of vital functions. Pathway optimization has a positive economic impact by reducing length of stay and hospital costs while improving clinical outcomes. In conclusion, manageme","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 4","pages":"Pages 225-231"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141701641","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vidéolaryngoscope : quel score ? Quelle place ? 视频喉镜：什么评分？应在何处使用？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.003

Jacques de Montblanc

{"title":"Vidéolaryngoscope : quel score ? Quelle place ?","authors":"Jacques de Montblanc","doi":"10.1016/j.pratan.2024.05.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.05.003","url":null,"abstract":"<div><p>Le contrôle des voies aériennes est une procédure à risque de complications graves (1 pour 22 000 anesthésies). La vidéolaryngoscopie marque une nouvelle étape après l’invention du masque laryngé dans l’utilisation des techniques de contrôle des voies aériennes ; son enseignement et la généralisation de sa pratique sont susceptibles de faire diminuer l’incidence des complications liées à cette procédure. Les dispositifs disponibles sont très nombreux et classés en fonction de leurs performances dont découlent leurs indications. Le sens de l’Histoire ne limite pas l’usage des vidéolaryngoscopes aux intubations difficiles mais va vers une utilisation plus large en première intention pour tous les patients. Cela suppose l’élaboration d’un très bref compte rendu d’intubation dans le dossier d’anesthésie à l’usage des praticiens au fil des besoins imposés par le parcours médical de chaque patient.</p></div><div><p>Airway control is a procedure at risk of serious complications (1 per 22 000 anaesthetics). Videolaryngoscopy marks a new milestone in the facilitation of airways control. Teaching and using extensively videolaryngoscopes may decrease the incidence of complications related to airway control. Several devices are available classified and used according to their performance. The direction of history is towards the use of videolaryngoscopes as a first-line technique in all patients, whether in critical care or during anaesthesia. This implies that each anaesthetic files includes a very brief intubation report, for use by practitioners when required by each patient's medical history.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 3","pages":"Pages 142-150"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141289379","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Préhabilitation des patients âgés 老年患者的康复训练

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.007

Gilles Albrand , Marc Beaussier

{"title":"Préhabilitation des patients âgés","authors":"Gilles Albrand , Marc Beaussier","doi":"10.1016/j.pratan.2024.05.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.05.007","url":null,"abstract":"<div><p>L’âge est un facteur de risque identifié de complications postopératoires. Afin de réduire ce risque, il est possible d’optimiser la prise en charge dès la période préopératoire. Cette optimisation consiste, en premier lieu, à savoir dépister les sujets les plus fragiles à l’aide de tests spécifiques. Des mesures simples, telles que la prévention des sevrages, le tri des médicaments, la correction d’une anémie ou d’une dénutrition, doivent être mises en œuvre. La pré-habilitation consiste à appliquer des mesures visant à améliorer la fonctionnalité préopératoire, par la réalisation d’exercices physiques, la re-nutrition et la préparation psychologique. Cette préparation a montré qu’elle pouvait réduire la morbidité postopératoire, en particulier chez les patients les plus fragiles opérés de chirurgie lourde. Elle s’intègre dans une filière de soin multidisciplinaire spécifique, intégrant les gériatres et les anesthésistes. Cette revue fait le point sur la collaboration nécessaire entre ces deux spécialités pour préparer au mieux le patient âgé fragile à la chirurgie.</p></div><div><p>Age is identified as a risk factor for postoperative complications. In order to reduce this risk, it is possible to optimize the management of the patients during the preoperative period. This consists, first of all, in knowing how to detect the most fragile subjects by using specific tests. Simple measures, such as preventing drug withdrawals, making choice in medications, correcting anemia or malnutrition, must be implemented. The pre-habilitation program consists in the application of measures aiming at improving the preoperative functionality of these patients, through physical exercises, renutrition and psychological preparation. It has been demonstrated to reduce postoperative morbidity, particularly in the most fragile patients undergoing major surgery. This preparation should be performed in a specific multidisciplinary care pathway, involving geriatricians and anesthesiologists. This review presents the collaboration necessary between these two specialties to best prepare the frail elderly patients for surgery.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 3","pages":"Pages 151-156"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141289381","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Déficit en facteur XI en obstétrique 产科因子 XI 缺乏症

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.011

Alice Soumare, Olivier Imauven, Yoann Elmaleh

{"title":"Déficit en facteur XI en obstétrique","authors":"Alice Soumare, Olivier Imauven, Yoann Elmaleh","doi":"10.1016/j.pratan.2024.05.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.05.011","url":null,"abstract":"<div><p>La prise en charge des parturientes présentant une carence en facteur XI est complexe. La littérature sur le sujet est limitée et les recommandations se fondent souvent sur des données de faible qualité. Illustrée cas d’une patiente enceinte ayant un déficit en facteur XI, nous proposons une stratégie de gestion qui recommande l’administration préventive de concentrés en facteur XI uniquement lorsque les taux biologiques sont inférieurs à 15 %. De plus, nous suggérons qu’un taux supérieur à 30 % serait suffisant pour garantir la sécurité d’une anesthésie locorégionale en l’absence d’antécédents hémorragiques.</p></div><div><p>The management of patients scheduled for surgery with a factor XI deficiency is complex. Recommendations are based on limited data. Illustrated by the case of a parturient with a factor XI deficiency we suggest a strategy based on the plasma concentration. Factor XI administration should be performed when the plasma level is less than 15%. A value greater than 30% should be sufficient to allow the performance of a regional block in patients without a history of bleeding.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 3","pages":"Pages 169-172"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141290478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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De l’importance de la prise en compte des examens prescrits 考虑规定测试的重要性

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.005

Francis Bonnet, Nathalie Durieux

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LU POUR VOUS .

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.04.001

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Prise en charge des troubles conductifs induits par la chirurgie cardiaque 处理心脏手术引起的传导障碍

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.008

Olivier Imauven , Benjamin Frossard , Fiorella Salerno

{"title":"Prise en charge des troubles conductifs induits par la chirurgie cardiaque","authors":"Olivier Imauven , Benjamin Frossard , Fiorella Salerno","doi":"10.1016/j.pratan.2024.05.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pratan.2024.05.008","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgie cardiaque et l’implantation percutanée de valve aortique sont pratiquées à longueur d’année en France et dans le monde. En dépit de progrès techniques manifestes, certaines de ces interventions sont à risque de provoquer des troubles de la conduction cardiaque pendant la période postopératoire. Les facteurs de risques individuels, de mieux en mieux connus, permettent de dépister précocement les patients qui auront besoin de l’implantation de pacemakers. Il est du devoir de tout anesthésiste réanimateur amené à prendre en charge ces patients de savoir reconnaître et prendre en charge de manière adaptée ces anomalies acquises de la conduction.</p></div><div><p>Cardiac surgery and trancatheter aortic valve implantations are performed year-round. Despite clear advances in techniques, some of these procedures carry a high risk of cardiac conduction disorders in the postoperative period. These disorders, whether transient or permanent, are frequent and warrant close vigilance. Patient's risk factors, which are becoming better known, may help in the early identification of patients requiring pacemaker implantation. It is the duty of all anesthesiologist-intensivist involved in the care of these patients to be able to recognize and appropriately manage these acquired conduction anomalies.</p></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 3","pages":"Pages 157-168"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141289378","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Méningite nosocomiale : une complication rare mais grave de la rachianesthésie 非典型脑膜炎：脊髓麻醉罕见但严重的并发症

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.009

Othmane Laidouni , Jaouad Laoutid , Jaber El Kaissi , Taoufik El Akef

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Anesthésie locale : le gaïacol, un rival très éphémère de la cocaïne 局部麻醉：愈创木酚，可卡因的短命对手

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.004

Louis-Jean Dupré

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De l’art de siroter… De l'art de siroter...

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.05.001

Marc Gentili

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