Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献_第5页

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Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.01.001

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Histoire de l’anesthésie locorégionale intraveineuse 静脉局部麻醉的历史

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.004

Louis-Jean Dupré

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Réalisation d’un bloc périnéal pour la chirurgie hémorroïdaire 痔疮手术围产期阻滞的实现

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.03.001

Yoann El Maleh, Thomas Giral

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Le remimazolam : où en sommes-nous ? 雷咪唑仑：我们在哪里？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.005

Frédéric Aubrun

{"title":"Le remimazolam : où en sommes-nous ?","authors":"Frédéric Aubrun","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.005","url":null,"abstract":"<div><div>Le rémimazolam (RMZ) est une nouvelle benzodiazépine possédant des propriétés pharmacologiques proches de celles du rémifentanil pour les opioïdes. Son délai et sa durée d’action sont très rapides. Il entraîne une dépression respiratoire limitée et offre une bonne stabilité hémodynamique. Il n’est pas nécessaire d’adapter les doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique du fait d’un métabolisme par les carboxyestérases plasmatiques non spécifiques. Le RMZ est proposé pour la sédation procédurale en médecine interventionnelle voire en soins critiques mais aussi pour des gestes réalisés sous anesthésie générale. Des cas de choc anaphylactiques ont été décrits du fait de la présence de dextran 40 dans la molécule. Le RMZ offre sans doute de nouvelles opportunités thérapeutiques pour la sédation des patients en médecine interventionnelle avec une sécurité renforcée.</div></div><div><div>Remimazolam (RMZ) is a new benzodiazepine with pharmacological properties similar to those of remifentanil. RMZ has a very rapid onset and duration of action, causes limited respiratory depression and has a good haemodynamic stability. There is no need to adjust doses in cases of renal or hepatic insufficiency, as it is metabolised by non-specific plasma carboxylesterases. RMZ is recommended for procedural sedation in interventional medicine and even in critical care, but also for procedures performed under general anaesthetic. However, there is a risk of anaphylactic shock due to the presence of dextran 40. RMZ undeniably offers new therapeutic opportunities for the sedation of patients in interventional medicine with enhanced safety.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 71-75"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Prise en charge périopératoire des patients diabétiques 糖尿病患者术后护理

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.006

Gaëlle Cheisson

{"title":"Prise en charge périopératoire des patients diabétiques","authors":"Gaëlle Cheisson","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.006","url":null,"abstract":"<div><div>La prise en charge du patient diabétique en périopératoire nécessite de connaître le type de son diabète. Le patient présentant un diabète de type 1 ne doit jamais avoir de carence en insuline notamment basale au risque de voir survenir une acidocétose en quelques heures. Le diabétique de type 2 a des besoins en insuline augmentés en périopératoire liés à une insulinorésistance. Ces besoins le seront d’autant plus qu’il existe un déséquilibre préexistant qu’on doit évaluer par le dosage d’HbA1c. L’hospitalisation et particulièrement l’acte chirurgical et ses agressions associées induisent un état de stress responsable d’une hyperglycémie périopératoire, transitoire chez des patients non diabétiques antérieurement ou à l’origine d’un déséquilibre glycémique chez un diabétique connu. Le mécanisme est une insulinorésistance périphérique constituant un facteur pronostique indépendant de morbi-mortalité et dépendant du type de chirurgie, de l’agressivité du geste et de sa durée. L’hyperglycémie (>1,80g/L ou 10mmol/L) en période périopératoire augmente la morbidité (en particulier les infections) et la mortalité. Sa prise en charge passe par la diminution de la glycémie. Ainsi en période périopératoire, un contrôle glycémique compris entre 0,90 et 1,80g/L (5 à 10mmol/L) permet d’éviter les hypoglycémies et de maintenir la glycémie en dessous de 1,80g/L (10mmol/L). Le contrôle de la glycémie doit débuter en préopératoire et se poursuivre les premiers jours postopératoires. Le patient porteur d’un diabète doit bénéficier d’une évaluation soigneuse des complications micro- et macrovasculaires comme la gastroparésie, les complications cardiovasculaires liées au diabète et la néphropathie diabétique. Les traitements antidiabétiques doivent faire l’objet d’une adaptation en préopératoire et leurs complications doivent être connues, notamment pour les nouvelles molécules. Quel que soit le type de diabète, l’apport d’insuline est assuré en peropératoire par de l’insuline IVSE relayée en postopératoire par de l’insuline SC selon le schéma basal bolus. Leur reprise nécessite une évaluation de la fonction rénale et l’équilibre glycémique postopératoire.</div></div><div><div>The management of diabetic patients during the perioperative period requires knowledge of their type of diabetes. Patients with type 1 diabetes must never be deprived of insulin, particularly basal insulin, as this could lead to ketoacidosis within a few hours. Type 2 diabetics have increased insulin requirements during the perioperative period, due to insulin resistance. These needs will be all the greater if there is a preexisting imbalance, which should be assessed by measuring HbA1c. Hospitalisation, and in particular surgery and its associated aggressions, induce a state of stress responsible for perioperative hyperglycaemia, which may be transient in previously non-diabetic patients, or the cause of","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 76-83"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747624","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Retour d’expérience sur la mise en place de la péridurale déambulatoire dans une maternité de niveau 3 3级产妇实施硬膜外行走的经验反馈

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.001

Audrey Breckler , Hélène Solus

{"title":"Retour d’expérience sur la mise en place de la péridurale déambulatoire dans une maternité de niveau 3","authors":"Audrey Breckler , Hélène Solus","doi":"10.1016/j.pratan.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2025.02.001","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article explique la mise en place de l’analgésie péridurale ambulatoire dans une maternité de niveau 3. Elle passe par une phase d’explication auprès des soignants et de sélection des parturientes qui en bénéficieront a priori et qui recevront des explications détaillées sur la procédure. Le protocole d’analgésie est modifié pour tenir compte de l’ambulation et minimiser les effets secondaires. Le premier lever doit être encadré pour éviter les conséquences d’un bloc moteur ou d’une hypotension orthostatique. L’expérience acquise avec 100 parturientes montre qu’elles choisissent l’ambulation si elles en ont les critères et qu’elles apprécient la possibilité d’avoir recours à ce choix mais qu’elles ne l’exploitent pas durant toute la durée du travail même si elles en sont satisfaites.</div></div><div><div>This article explains the implementation of ambulatory epidural analgesia in a level 3 maternity ward. It goes through a phase of explanation to caregivers and selection of parturients who will benefit from it a priori and who will receive detailed explanations on the procedure. The epidural analgesia protocol is modified to take into account ambulation and minimize side effects. The first rise must be supervised to avoid the consequences of a motor block or orthostatic hypotension. Experience concerning one hundred parturients shows that they choose ambulation if they have the criteria and that they appreciate the possibility of having recourse to this choice but that they do not exploit it throughout the duration of labor even if they are satisfied with it.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"29 2","pages":"Pages 105-110"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143747026","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Lésion traumatique ecchymotique de la base de l’épiglotte 上皮基部外伤擦伤

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.002

Hélène Solus

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Les patients regrettent-ils une décision d’intervention ? 患者是否后悔手术决定？

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.003

Francis Bonnet

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Les nouvelles pratiques de thromboprophylaxie dans le cadre de la récupération améliorée après chirurgie (RAC) après prothèse de hanche et de genou 髋关节和膝关节置换术后增强手术后恢复（RAC）的新血栓预防实践

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2025.02.007

Jean-Yves Jenny

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Tuffier, Fourneau, Chaput : trois hommes qui ont sauvé la rachianesthésie Tuffier, Fourneau， Chaput：拯救脊髓麻醉的三个人

Praticien en Anesthesie Reanimation Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.pratan.2024.11.001

Louis-Jean Dupré

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