Praticien en Anesthesie Reanimation最新文献

{"title":"Utilisation de la vasopressine et de ses analogues en réanimation","authors":"Florian Blanchard ,&nbsp;Adrien Picod","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.001","url":null,"abstract":"<div><div>La vasopressine, hormone antidiurétique, intervient de manière essentielle dans la régulation de l’osmolalité plasmatique et du tonus vasculaire. Son emploi a été proposé en réanimation pour le traitement des chocs vasoplégiques et septique. Plusieurs études cliniques ont montré que l’ajout de vasopressine aux catécholamines dans le choc septique permettait de stabiliser la pression artérielle tout en réduisant la dose de noradrénaline nécessaire, bien que son impact sur la mortalité demeure incertain. Les dernières recommandations de la Surviving Sepsis Campaign suggèrent l’utilisation de la vasopressine en deuxième ligne, après la noradrénaline, mais soulignent la nécessité d’une surveillance rigoureuse en raison des risques d’effets indésirables, notamment d’ischémie digitale. Par ailleurs, les analogues synthétiques de la vasopressine, tels que la terlipressine et la desmopressine, sont utilisés pour leurs effets pharmacologiques spécifiques. La terlipressine est privilégiée pour ses effets prolongés dans la gestion des hémorragies digestives et du syndrome hépatorénal, tandis que la desmopressine est indiquée dans le traitement du diabète insipide central et de certains troubles de l’hémostase. Cette mise au point a pour objectif d’explorer l’utilisation de la vasopressine et de ses analogues en réanimation en analysant leurs caractéristiques pharmacologiques, leurs effets secondaires et leurs indications spécifiques basées sur la littérature scientifique la plus récente.</div></div><div><div>Vasopressin, an antidiuretic hormone, plays an essential role in regulating plasma osmolality and vascular tone. It has been introduced in intensive care for the treatment of vasoplegic and septic shock. Several clinical studies have shown that the addition of vasopressin to catecholamines in septic shock stabilizes blood pressure while reducing the required dose of norepinephrine, although its impact on mortality remains uncertain. The latest recommendations from the Surviving Sepsis Campaign suggest a second-line use of vasopressin, after norepinephrine, but emphasize the need for careful monitoring due to the risk of adverse effects, particularly digital ischemia. Additionally, synthetic analogues of vasopressin, such as terlipressin and desmopressin, are used for their specific pharmacological effects. Terlipressin is preferred for its prolonged effects in managing digestive hemorrhage and hepatorenal syndrome, while desmopressin is indicated for the treatment of central diabetes insipidus and certain hemostatic disorders. This review aims to explore the use of vasopressin and its analogues in intensive care by analyzing their pharmacological characteristics, side effects, and specific indications based on the most recent scientific literature.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 311-321"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723662","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Embolie pulmonaire grave postopératoire : état de l’art et perspectives","authors":"Nicolas Nesseler ,&nbsp;Erwan Flécher ,&nbsp;Alexandre Mansour","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’embolie pulmonaire grave est une situation à haut risque de mortalité. La période postopératoire, du fait du risque hémorragique inhérent, rend complexe la prise en charge quand la thrombolyse est contre-indiquée. L’indication d’une désobstruction chirurgicale ou instrumentale impose un transfert dans un centre expert. L’ECMO pourrait avoir une place importante pour stabiliser le patient avant confirmation diagnostique ou décision thérapeutique. Enfin, un contact systématique avec des équipes expertes multidisciplinaires en appui du clinicien pourrait fluidifier la prise en charge.</div></div><div><div>Severe pulmonary embolism conveys a high-risk of mortality. The management in the postoperative period is complex due to an increased risk of bleeding. Indeed, systemic thrombolysis may be potentially contraindicated. Alternatives treatments such as surgical embolectomy or percutaneous catheter-directed therapies require either cardiothoracic surgery or specialized expertise. Extracorporeal membrane oxygenation may be crucial for rescuing and stabilizing the patient before confirming the diagnosis or making therapeutic decisions. Multidisciplinary pulmonary embolism teams may enhance clinical decision-making and facilitate the implementation of an effective management plan.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 326-331"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arrêt ou poursuite des inhibiteurs du système rénine-angiotensine avant une chirurgie non cardiaque : résultats de l’essai STOP-or-NOT","authors":"Matthieu Legrand ,&nbsp;Etienne Gayat","doi":"10.1016/j.pratan.2024.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.10.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;De nombreux patients subissant une chirurgie majeure ont des antécédents médicaux d’hypertension, de diabète et/ou d’insuffisance cardiaque. Souvent, ces affections impliquent l’utilisation chronique d’un inhibiteur du système rénine-angiotensine (iSRA), incluant les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA). Des études observationnelles ont suggéré que la poursuite des iSRA avant une chirurgie non cardiaque majeure pourrait augmenter le risque d’hypotension peropératoire, ce qui pourrait entraîner des complications postopératoires telles qu’une insuffisance rénale aiguë, un infarctus du myocarde (IM) ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Cependant, des recommandations fermes sur la gestion des RASi avant une intervention chirurgicale manquent en raison de l’absence de preuves solides, principalement limitées aux données d’études observationnelles. L’essai STOP-OR-NOT était un essai randomisé multicentrique à grande échelle conçu pour répondre à la question de savoir si les iSRA chroniques devaient être poursuivis ou arrêtés avant une chirurgie non cardiaque majeure. Les résultats de l’essai montrent qu’il n’y a pas de différence dans le critère principal d’évaluation, à savoir la mortalité toutes causes confondues et les complications postopératoires majeures dans les 28&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours suivant la chirurgie entre les groupes ayant poursuivi ou interrompu le traitement, avec un taux de décès et de complications majeures postopératoires de 22 % dans les deux groupes. Les patients du groupe de poursuite du traitement ont présenté une incidence plus élevée d’hypotension peropératoire (54 % contre 41 % dans le groupe ayant interrompu le traitement). Cependant, la durée de la pression artérielle moyenne inférieure à 60&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mmHg était seulement légèrement plus élevée dans le groupe de poursuite du traitement, avec une différence absolue moyenne de 3,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes (IC 95 % : 1,4–6,0). Les résultats de l’essai STOP-or-NOT suggèrent que la poursuite des iSRA est une option sûre pour les patients subissant une chirurgie non cardiaque majeure, sous réserve d’une attention particulière à la correction rapide du risque d’hypotension artérielle peropératoire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Many patients undergoing major surgery have a medical history of hypertension, diabetes and/or heart failure. Often, these conditions involve chronic use of an inhibitor of the renin-angiotensin system (iSRA), including angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARBs). Observational studies have suggested that continuation of ARBs prior to major non-cardiac surgery may increase the risk of intraoperative hypotension, which could lead to postoperative complications such as acute renal failure, myocardial infarction (MI) or cerebrovascular accident (CVA). However, firm recommendations on the management of RASi prior to surgery are lacking due to ","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 359-363"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723668","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lu pour vous","authors":"","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 367-368"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Risque thrombotique ou risque hémorragique périopératoire : suivez les recommandations","authors":"Francis Bonnet,&nbsp;Nathalie Durieux","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.009","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’arrêt ou non des anticoagulants avant une intervention fait souvent l’objet de contestation judiciaire lorsqu’une complication thrombotique ou hémorragique survient. La difficulté vient de l’appréciation des risques respectifs thrombotiques et hémorragique. L’adhésion aux recommandations et des explications préopératoires claires concernant l’attitude adoptée constituent la meilleure prévention des suites judiciaires.</div></div><div><div>Interruption or continuation of anticoagulants treatments before surgery is one of the reasons for legal action against physicians in case of complications. It can be however somehow difficult to evaluate respectively thrombotic and haemorrhagic risks in order to determine the appropriate attitude concerning anticoagulant treatments before surgery. The avoid to be sought in law, it is appropriate to provide clear information to patients and their relatives concerning the risks and to stick to recommendations of the national scientific societies concerning perioperative maintenance or interruption of anticoagulants before surgery.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 364-366"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723669","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse des évènements indésirables graves : une préoccupation constante et un mode d’évaluation de la qualité des soins","authors":"Francis Bonnet","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.010","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 6","pages":"Pages 309-310"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142723661","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quels seuils transfusionnels faut-il recommander en postopératoire et pour qui ?","authors":"Maëva Campfort ,&nbsp;Sigismond Lasocki","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.007","url":null,"abstract":"<div><div>L’anémie est fréquente en préopératoire et, bien entendu, encore plus en postopératoire. La question de la transfusion sanguine est également fréquente et son intérêt a été évalué dans de nombreuses études ces dernières années. En effet, la transfusion en concentrés d’érythrocytaires, bien que parfois indispensable, n’est pas dénuée de risques. Elle est associée à un moins bon devenir des patients, a un coût non négligeable pour la société et n’est pas une ressource illimitée. Les recommandations actuelles soutiennent les stratégies transfusionnelles restrictives avec un seuil à 7,0 g/dL d’hémoglobine chez tous les patients, et autour de 8,0–9,0 g/dL d’hémoglobine en cas de syndrome coronarien aigu. Dans tous les cas, la gestion de l’anémie périopératoire doit s’inscrire dans une stratégie globale de Patient Blood Management, incluant la supplémentation martiale.</div></div><div><div>Anemia is common preoperatively and, of course, even more so postoperatively. The question of blood transfusion is thus also common, and its benefits have been evaluated in numerous studies over the last few years. Although sometimes lifesaving, transfusion with erythrocytes concentrates is not always safe. It is associated with poorer outcomes, has a significant cost for the society and is not an unlimited resource. Current recommendations support a restrictive transfusion strategy with a threshold of 7.0 g/dL hemoglobin for all patients, possibly raised to 8.0–9.0 g/dL in case of acute coronary syndrome. In all cases, the management of perioperative anemia must be part of an overall Patient Blood Management strategy, including iron supplementation.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 5","pages":"Pages 279-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142428665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La chambre à pression différentielle de Sauerbruch : conception d’hier et peut-être pour demain","authors":"Marc Gentili","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 5","pages":"Pages 303-305"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142428669","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anesthésie pour sismothérapie","authors":"Dany Hijazi,&nbsp;David Ditchi,&nbsp;Gaël Deme,&nbsp;Chung Hi Do,&nbsp;Philippe Fossati,&nbsp;Alice Jacquens,&nbsp;Vincent Degos","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>La pratique de la sismothérapie est croissante notamment du fait de son indication dans les états dépressifs graves. L’objectif est d’obtenir une crise convulsive généralisée. Les patients ont souvent plusieurs séances consécutives. Les appareils qui délivrent l’électrochoc peuvent aussi enregistrer l’activité électroencéphalographique. La sismothérapie s’effectue sous anesthésie générale. Tous les psychotropes interfèrent avec le seuil épileptogène mais peu d’entre eux doivent être interrompus avant sismothérapie de ce fait. L’arrêt des anticoagulants avant sismothérapie n’est pas systématique. L’anesthésie qui s’effectue souvent hors bloc doit garantir toutes les conditions de sécurité. Elle peut être réalisée avec un hypnotique (propofol/étomidate) associé à un curare (succinylcholine ou rocuronium associé à une antagonisation) en ventilation au masque. Trois types de complications peuvent survenir : cardiovasculaires (bradycardie, hypertension), état de mal convulsif et traumatiques.</div></div><div><div>Electroconvulsive therapy is more and more commonly indicated in some psychiatric disorders including depression. The aim is to induce a grand mal seizure. Patients’ schedules for electroconvulsive therapy undergo several sequences over a few days or weeks. Devices delivering the electroshock are also used for recording of the electroencephalographic activity. Patients may commonly take psychotropic agents interfering with the epileptic threshold. Anticoagulants are not obligatorily interrupted before sismotherapy. Anaesthesia, commonly performed outside the operating room, is achieved with a short acting hypnotic and requires the use of celocurine or rocuronium plus sugammadex to avoid post-seizure traumas. Other complications include hypertension, cerebral haemorrhage, bradycardia and grand mal seizures.</div></div>","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 5","pages":"Pages 285-291"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142428666","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ciprofol : l’évaluation d’un nouvel hypnotique nécessite de la rigueur méthodologique","authors":"Aurélie Gouel-Chéron","doi":"10.1016/j.pratan.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.pratan.2024.09.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":52613,"journal":{"name":"Praticien en Anesthesie Reanimation","volume":"28 5","pages":"Pages 255-257"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142428378","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}