Le remimazolam : où en sommes-nous ?

Abstract

Le rémimazolam (RMZ) est une nouvelle benzodiazépine possédant des propriétés pharmacologiques proches de celles du rémifentanil pour les opioïdes. Son délai et sa durée d’action sont très rapides. Il entraîne une dépression respiratoire limitée et offre une bonne stabilité hémodynamique. Il n’est pas nécessaire d’adapter les doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique du fait d’un métabolisme par les carboxyestérases plasmatiques non spécifiques. Le RMZ est proposé pour la sédation procédurale en médecine interventionnelle voire en soins critiques mais aussi pour des gestes réalisés sous anesthésie générale. Des cas de choc anaphylactiques ont été décrits du fait de la présence de dextran 40 dans la molécule. Le RMZ offre sans doute de nouvelles opportunités thérapeutiques pour la sédation des patients en médecine interventionnelle avec une sécurité renforcée.

Remimazolam (RMZ) is a new benzodiazepine with pharmacological properties similar to those of remifentanil. RMZ has a very rapid onset and duration of action, causes limited respiratory depression and has a good haemodynamic stability. There is no need to adjust doses in cases of renal or hepatic insufficiency, as it is metabolised by non-specific plasma carboxylesterases. RMZ is recommended for procedural sedation in interventional medicine and even in critical care, but also for procedures performed under general anaesthetic. However, there is a risk of anaphylactic shock due to the presence of dextran 40. RMZ undeniably offers new therapeutic opportunities for the sedation of patients in interventional medicine with enhanced safety.