Journal of Neuroradiology最新文献

{"title":"Incidentalomes thyroïdiens découverts fortuitement en TEP – FDG : stratification multimodale du risque de malignité.","authors":"Léa Ghalyoun Salamon ,&nbsp;Aurore Esquevin ,&nbsp;Pierre Meneret ,&nbsp;Lucas Barbot ,&nbsp;Marine Le Feunteun ,&nbsp;Xavier Palard-Novello ,&nbsp;Jean Christophe Ferre","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101253","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101253","url":null,"abstract":"<div><div>Les nodules thyroïdiens hypermétaboliques détectés fortuitement en tomographie par émission de positions au 18F-fluorodeoxyglucose (TEP-FDG), appelés incidentalomes thyroïdiens (IT), posent un défi diagnostique en raison de leur potentiel de malignité mal défini. L'objectif de cette étude est d’évaluer les caractéristiques métaboliques et échographiques associées à la malignité des IT afin d'améliorer la stratification du risque et de proposer un algorithme.</div><div>Cette étude rétrospective a inclus 45 nodules thyroïdiens hypermétaboliques découverts fortuitement entre janvier 2021 et octobre 2024 et ayant eu une cytoponction au CHU de Rennes. Les nodules ont été classés en trois catégories, bénins (II), indéterminés (I, III ou IV) ou malins (V, VI) selon la classification de Bethesda 2023, avec une priorité donnée aux résultats histologiques lorsqu'ils étaient disponibles. Les paramètres métaboliques et échographiques ont été comparés entre les groupes.</div><div>Parmi les nodules classés malins (n = 8), 5 ont été confirmés histologiquement, ce qui représente un taux de malignité de 17,8%. Un seuil de Standardized Uptake Value Maximum (SUVmax) ⩾ 5,13 a démontré une sensibilité à 100 %, garantissant que tous les nodules malins sont détectés dans notre échantillon. À l'inverse, un SUVmax &lt; 5,13 offre une valeur prédictive négative élevée (100 %), confirmant qu'un nodule avec un SUVmax en dessous de ce seuil est bénin. Parmi les critères de la classification EU-TIRADS le caractère irrégulier des nodules était significativement associés à la malignité (62.5 %, p = 0.0492). (Fig. 1, 2).</div><div>Les nodules hypermétaboliques détectés en TEP-FDG nécessitent une évaluation multimodale combinant les paramètres métaboliques et échographiques pour une meilleure stratification du risque. Bien qu'un seuil de SUVmax à 5,13 puisse être utile pour exclure la malignité, son utilisation en tant que critère décisionnel indépendant nécessite une validation à travers des études multicentriques de plus grande envergure.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101253"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Retour sur expérience à 2 ans d'ouverture du centre de thrombectomie mécanique pour le traitement de l'AVC ischémique au CH de Valenciennes.","authors":"Nasreddine Nouri ,&nbsp;Marc Haberlay ,&nbsp;Christopher Fantini ,&nbsp;Xavier Pauwels ,&nbsp;Nicolas Laurent ,&nbsp;Fabrice Granet ,&nbsp;Isabelle Girard-Buttaz ,&nbsp;Matthieu Masy","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101258","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101258","url":null,"abstract":"<div><div>Plan de la présentation</div><div>Problématique de l'AVC ischémique dans le bassin du Hainaut , avec un bassin de population de 800.000 habitants, des facteurs de risques cardio-vasculaires plus élevés que la moyenne national, nombre thrombolyse IV à 168 /an sur le GHT ( Cambrai, Valenciennes et Maubeuge), une moyenne de 84 patients /an transférés au CHU de Lille pour thrombectomie mécanique et des délais de transferts trés longs.</div><div>Présentation de l'état des lieu au CH de Valenciennes en rapport avec le projet de TM ( équipement, effectif médical et paramédical services partenaires...)</div><div>Accord avec l'ARS et le CHU de Lille en 2021 pour démarrage de l'activité de TM au CH de Valenciennes.</div><div>Acquisition de 2 salles de RI dont une Bi-Plan</div><div>Rédaction des chemins cliniques/parcours patients et conventions CHU de Lille-CH de Cambrai-Ch de Maubeuge</div><div>Adaptation des besoins pour les effectifs paramédicaux (MERM et IDE en USINV)</div><div>Démarrage initial en Avril 2023 avec 2 opérateurs sur place ( 1 NRI et 1 Radiologue interventionnels compétent en TM)</div><div>Démarrage en 4j/7 du lundi au jeudi en journée</div><div>Long travail avant le démarrage pour les formations : IDE, Merm, Neurologues au CHV , Neurologues au CH de Maubeuge, Infirmières de Neurologie</div><div>Travail de coordination avec services partenaires Réanimation, Anesthésie, Urgences, Neurochirurgie</div><div>Formation en parallèle de 2 radiologues interventionnels à la TM , au CHU de Lille et au CHU de Reims. Cette formation comprenant une partie théorique et pratique se terminant en Mars 2025</div><div>Première phase de démarrage Avril 2023-Avril 2024 : 4j/7</div><div>Deuxième phase de démarrage Avril2024-Mars 2025 : 5j/7 avec l'arrivée d'un NRI PH au CHU de Lille en activité d'intérêt général la journée du vendredi</div><div>Troisième phase de démarrage : A partir de Mars 2025, passage en H24- 7j/7 avec la fin des formations de 2 RI , organisation de la garde neurologique sur place, organisation de la ligne d'astreinte MERM, organisation de l'astreinte en anesthésie ( Médecin et IADE)</div><div>Présentation du bilan de l'activité au bout de 2 ans d'ouvertures, nombre de patients pris en charge, délais de prise en charge, résultats, cout come clinique , complications, difficultés, problèmes rencontrés, problématique Médico-économique</div><div>Perspective future sur l'activité en H24, le besoin d'une formation continue pour les RI compétents en TM.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101258"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444289","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imagerie des métastases orbitaires : caractéristiques et rà”le du diagnostic multimodal","authors":"Asmaa Fariyou,&nbsp;Hatim Essaber,&nbsp;Sara Cherkaoui,&nbsp;Fatima Zahrae Laamarani,&nbsp;Youssef Omor,&nbsp;Rachida Latib,&nbsp;Sanae Amalik","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101310","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101310","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les métastases orbitaires sont rares, représentant environ 1 à 13 % des tumeurs orbitaires. Elles proviennent souvent de cancers du sein, du poumon ou de mélanomes. ; Problématique : Les symptômes cliniques (douleur, exophtalmie, diplopie) sont peu spécifiques. L'imagerie joue un rôle essentiel pour établir le diagnostic et orienter la prise en charge. Objectif : Identifier les caractéristiques radiologiques typiques des métastases orbitaires en se basant sur le scanner et l'IRM.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Population étudiée : Analyse rétrospective de 20 patients (âge moyen : 57 ans), avec une nette prédominance féminine 60 % ayant des métastases orbitaires confirmées par biopsie ou clinique. Modalités d'imagerie : Scanner avec et sans injection et ; IRM (séquences T1, T2, gadolinium, et diffusion). ; ; Paramètres analysés : Morphologie de la lésion, Type de rehaussement, Impact sur les structures adjacentes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Origine des métastases : Cancer du sein : 50 %, ; Cancer du poumon : 30 %, Mélanome : 10 %, Autres (prostate, rein) : 10 %. ; Caractéristiques d'imagerie : - Scanner : Lésion iso- ou hypo-dense en contraste spontanée, rehaussement homogène après injection, Exophtalmie dans 70 % des cas. IRM : T1 : Iso-intense aux muscles, T2 : Hyper intense avec œdème adjacent</div><div>Diffusion : Restriction modérée (typique des lésions tumorales).</div><div>Rehaussement gadolinium : Homogène ou hétérogène.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les métastases orbitaires doivent être évoquées en cas de lésion infiltrant avec rehaussement après injection et oedème péri lésionnel ; L'IRM est l'examen de choix pour une meilleure évaluation des tissus mous orbitaires.</div></div><div><h3>Diagnostic différentiel</h3><div>Lymphome orbitaire, Tumeurs bénignes (ex. : hémangiome caverneux), Pseudotumeur inflammatoire orbitale.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'imagerie multimodale, en particulier l'IRM, est cruciale pour : Différencier les métastases des autres pathologies orbitales, Guider la prise en charge thérapeutique. Un diagnostic précoce améliore le pronostic et optimise la prise en charge systémique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101310"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444870","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IMAGERIE DE PERFUSION CÉRÉBRALE : L'ESSENTIEL POUR TOUT COMPRENDRE","authors":"Hamza Retal,&nbsp;Soumya El graini,&nbsp;Ibrahima Dialo Dokal,&nbsp;Fatimazzahra Laamrani,&nbsp;Youssef Omor,&nbsp;Rachida Latib,&nbsp;Amalik Sanae","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101306","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101306","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L'IRM de perfusion est une modalité essentielle pour la pathologie vasculaire et la caractérisation des lésions tumorales intracrâniennes. Elle permet une évaluation non invasive des paramètres hémodynamiques tels que le volume sanguin cérébral (CBV), le débit sanguin cérébral (CBF), le temps de transit moyen (MTT) et le temps au pic (TTP). Ces paramètres jouent un rôle crucial dans le diagnostic, en pré thérapeutique et pour le suivi et la différenciation des types de tumeurs.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Préciser l'intérêt de l'IRM de perfusion et ses indications.</div><div>Faciliter la compréhension des techniques d'acquisition.</div><div>Mettre en évidence les applications cliniques et les limites de ces techniques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les techniques d'IRM de perfusion incluent la Dynamic Susceptibility Contrast (DSC) et l'Arterial Spin Labeling (ASL). La DSC évalue les variations de signal T2* après injection de gadolinium, tandis que l'ASL repose sur le marquage des protons artériels. Les paramètres analysés sont le CBV, le CBF, le MTT et le TTP. L'acquisition se fait par IRM 1,5T ou 3T avec injecteur automatique (4 à 6 ml/s), suivie d'une déconvolution et d'un post-traitement des images. Les logiciels d'analyse corrigent la fuite du produit de contraste et modélisent la perméabilité vasculaire (Ktrans) et le volume plasmatique (Vp).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L'IRM de perfusion à un rôle crucial dans la prise en charge de la pathologie vasculaire ischémique et permet de différencier plusieurs types de tumeurs en pathologie tumorale. Les gliomes de haut grade ont des CBV plus élevés que les gliomes de bas grade. Les lymphomes présentent des CBV plus faibles, facilitant leur distinction. Les méningiomes typiques montrent des CBV élevés, tandis que les formes atypiques et malignes ont des valeurs encore plus élevées. Les métastases intracrâniennes peuvent aussi avoir des CBV élevés, mais la région péri-lésionnelle a un CBV plus faible que celle des gliomes. La distinction entre radionécrose et récidive tumorale repose sur le CBV, plus élevé dans les récidives. (Fig. 1, 2).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'IRM de perfusion est un outil crucial pour le diagnostic et la prise en charge des tumeurs intracrâniennes. Les paramètres CBV, CBF, MTT et TTP permettent de caractériser les tumeurs et de différencier des entités comme la radionécrose et les récidives tumorales. Les perspectives incluent l'intelligence artificielle et des méthodes de modélisation avancée pour une meilleure précision diagnostique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101306"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le signe du pancake dans la myélopathie cervicarthrosique.","authors":"Bouzaouache Ines,&nbsp;Jelassi Soumaya,&nbsp;Dkhil Insaf,&nbsp;Inoubli Maroua,&nbsp;Nagi Sonia","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101307","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101307","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La myélopathie cervicarthrosique (MCA) est une atteinte médullaire causée par une compression chronique liée aux remaniements arthrosiques cervicaux. En IRM standard, les séquences pondérées en T2 révèlent fréquemment un hypersignal intramédullaire, tandis que les séquences T1 montrent plus rarement un hyposignal. Bien que peu utilisée pour les affections dégénératives cervicales, les séquences aprés injection de Gadolinium offrent des informations précieuses sur l’état du parenchyme médullaire et l'intégrité de la barrière hémato-médullaire, tout en facilitant le diagnostic différentiel avec les autres lésions intramédullaires. Un pattern particulier de rehaussement médullaire décrit en « pan-cake » a été identifié comme caractéristique de la MCA.</div></div><div><h3>Matériel et Méthodes</h3><div>Nous rapportons deux cas de patientes explorées dans notre service pour une névralgie cervicobrachiale. L'IRM a révélé une MCA associée sur les séquences T1 après Gadolinium à un rehaussement périphérique linéaire caractéristique, qui, sur les coupes sagittales, adoptait un aspect en « pancake », situé directement en regard et sous la zone de sténose maximale. Aucun effet de masse, hémorragie, ou anomalie de l'espace épidural n'a été identifié. Ces données ont permis de retenir le diagnostic de MCA et l’évolution a montré une disparition complète du rehaussement après traitement médical par corticoïdes dans un cas, et après décompression chirurgicale dans le second.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le rehaussement intramédullaire observé dans la MCA traduit une perturbation localisée de la barrière hémato-médullaire, touchant principalement la substance blanche médullaire. Le « <em>pancake sign</em> » constitue un signe radiologique évocateur de la MCA. Cependant, il reste nécessaire de considérer d'autres diagnostics différentiels, notamment les pathologies démyélinisantes, métaboliques, néoplasiques ou vasculaires devant une prise de contraste médullaire. Dans un contexte clinique adapté, ce pattern d'imagerie peut jouer un rôle décisif dans l'orientation diagnostique et la prise en charge thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101307"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444867","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aspects radiologiques de la thrombose veineuse cérébrale : à propos d'une série de 100 cas","authors":"Imane Kazouini,&nbsp;Hajar Dahman,&nbsp;Youssef Bouktib,&nbsp;Ayoub El hajjami,&nbsp;Badr Boutakioute,&nbsp;Mariem Ouali Idrissi,&nbsp;Najat Cherif Idrissi Ganouni","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101245","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101245","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La thrombose veineuse cérébrale est un accident vasculaire cérébral atteignant le réseau veineux. Les avancées en imagerie médicale ont considérablement amélioré la capacité à poser le diagnostic positif et étiologique, afin de mettre en place une prise en charge rapide. A travers ce travail, nous allons mettre le point sur l'intérêt de l'imagerie dans le diagnostic précis et précoce de la thrombophlébite cérébrale, afin de proposer le traitement adéquat.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>C'est une étude rétrospective descriptive étalée sur une période de 7 ans et 9 mois (de janvier 2017 à octobre 2024) menée au service de radiologie de l'hôpital Arrazi du CHU Mohammed</div><div>VI de Marrakech, o๠nous avons recensé 100 cas de thrombophlébites cérébrales. Les patients ont bénéficié d'un scanner cérébral avec acquisition spiralée en coupes millimétriques sans et avec injection de PDC et/ou d'une imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale avec les séquences suivantes de façon variable: T1, T2, Flair, T2 EG, Diffusion, Angio-IRM veineuse après injection de Gadolinium.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La moyenne d’âge de nos patients était de 32 ans (entre 16 et 77 ans) avec une prédominance féminine. Les symptômes principaux étaient dominés par les céphalées et troubles de conscience.</div><div>L'imagerie cérébrale a permis non seulement d’établir un diagnostic positif et de localiser les thromboses veineuses cérébrales, mais également d'orienter vers les causes sous-jacentes. En ce qui concerne la localisation des thromboses veineuses cérébrales, les sinus latéraux étaient les plus fréquemment atteints (42% des cas) suivis du sinus longitudinal supérieur (28% des cas) (Fig. 1, 2).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La thrombose veineuse cérébrale est une urgence neurologique. Actuellement, l'IRM cérébrale est considérée comme la méthode de référence pour le diagnostic, permettant ainsi une évaluation précise de la localisation, l’étendue et le retentissement sur le parenchyme cérébral.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101245"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patterns radiologiques de la panencéphalite sclérosante subaiguë.","authors":"Insaf Dkhil ,&nbsp;Meriem Ben Hafsa ,&nbsp;Zouhour Miladi ,&nbsp;Soumaya Jelassi ,&nbsp;Amine Ben Lakhal ,&nbsp;Hanene Benrhouma ,&nbsp;Ichraf Kraoua ,&nbsp;Sonia Nagi","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101301","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101301","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS) est une maladie neurodégénérative rare, progressive et mortelle de l'enfance, causée par une forme défectueuse du virus de la rougeole. Si ses manifestations cliniques et électrophysiologiques sont bien documentées, les données concernant ses caractéristiques en imagerie par résonance magnétique (IRM) restent limitées.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Décrire les caractéristiques radiologiques de la PESS dans une cohorte pédiatrique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective menée sur une période de 4 ans [2020-2024], incluant les patients atteints de PESS diagnostiquée selon les critères modifiés de Dyken. Tous les patients ont bénéficié d'une IRM cérébrale avec étude multimodale. Les données épidémiologiques, cliniques et radiologiques ont été collectées et analysées</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quinze patients (âge médian : 45 mois ; ratio M/F : 4) ont été inclus. L'IRM cérébrale était normale chez cinq patients. Trois principaux patterns ont été identifiés : lésions de la substance blanche (SB) périventriculaires (4/10), sous-corticales (3/10), et du tronc cérébral (2/10), avec une association des deux premiers patterns dans un cas. Les lésions étaient en hypersignal T2, hyposignal T1, sans restriction de la diffusion ni prise de contraste. Les atteintes sus-tentorielles incluaient des localisations frontales (3/10), pariéto-occipitales (3/10), fronto-pariétales (3/10) et bipariétales (1/10). Un hypersignal T2 pontique, s’étendant aux pédoncules cérébelleux moyens réalisant un aspect en « moustache », a été observé dans un cas. Une atrophie cérébrale était présente chez deux patients. La spectroscopie a révélé un pic de choline et une diminution du N-acétyle-aspartate (4/10), ainsi qu'un pic de myoinositol (2/10). (Fig. 1)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude souligne l'apport de la neuro-imagerie dans le diagnostic de la PESS et propose une classification des lésions en patterns radiologiques. Des études multicentriques à plus grande échelle permettront de valider ces observations et d'en affiner l'interprétation.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101301"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444692","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anesthésie générale versus sédation procédurale pour le traitement endovasculaire de l'occlusion des gros vaisseaux de la circulation antérieure. Un essai multicentrique prospectif randomisé (AMETIS II).","authors":"Russell Chabanne ,&nbsp;Géraud Forestier ,&nbsp;Gaultier Marnat ,&nbsp;Jean-Marc Olivot ,&nbsp;Thomas Geeraerts ,&nbsp;Vincent Degos ,&nbsp;Baptiste Balanca ,&nbsp;Emmanuel Futier","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101267","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101267","url":null,"abstract":"<div><h3>Rationnel</h3><div>Il existe des résultats contradictoires concernant la meilleure stratégie anesthésique (sédation procédurale (SP) versus s anesthésie générale avec intubation (AG)) pour thrombectomie mécanique (TM) de la circulation antérieure.1-5 L'AG est associée à des événements hypotensifs altérant le pronostic mais qui peuvent être prévenus par un protocole standardisé anesthésique et hémodynamique. L'essai AMETIS II est un large essai pragmatique multicentrique randomisé (PROBE) qui émet l'hypothèse d'une supériorité de l'AG versus SP sur le pronostic fonctionnel à J90 (financement PHRC-N 2023).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>958 patients seront randomisés dans 19 centres Français avec stratification sur le centre, le score NIHSS, le délai d'AVC et l'association à une thrombolyse. L'objectif principal est de démontrer l'efficacité de l'AG en comparaison à la SP pour améliorer la récupération neurologique à 3 mois (analyse ordinale du mRS évalué de manière centralisée) après TM de l'artère carotide interne intracrânienne et/ou de l'artère cérébrale moyenne proximale (M1-M2) avec ou sans association à une occlusion extra crânienne de l'artère carotide interne cervicale (lésion tandem). Les critères de non-inclusion comprennent altération de la vigilance, vomissements et AVC péri-opératoires. Les critères de jugements secondaires évalueront notamment mTICI, NIHSS à H24, qualité de vie et dysfonction cognitive à J90, complications et mortalité. L'AG et la SP utiliseront des protocoles médicamenteux standardisés. La SP devra être minimale à modérée pour tolérer la procédure. La pression artérielle systolique sera maintenue entre 150 et 180mmHg avec PA diastolique &lt; 105mmHg et PA moyenne &gt; 70mmHg avec un protocole standardisé utilisant Noradrénaline ou Nicardipine le cas échéant. L'oxygénation et le CO2 seront également contrôlés. (Fig.1)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>l’étude AMETIS II cherchera à démontrer la supériorité de l'AG versus SP avec un protocole standardisé et une puissance satisfaisante. Le début de l'essai est prévu au printemps 2025 et devrait durer 3 ans.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101267"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444853","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de l'IRM dans le diagnostic des causes structurelles de l’épilepsie chez l'enfant en Afrique subsaharienne","authors":"Anhum Konan,&nbsp;Ahoubougabe WB Batcham,&nbsp;Idrissa Garba,&nbsp;Zamble OD Tra Bi,&nbsp;Aime N Gnaoue,&nbsp;Alexis V Konan","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101302","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101302","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’épilepsie est la pathologie neurologique pédiatrique chronique la plus fréquente [1]. Environ 50 millions de personnes dans le monde en sont atteintes [2,3] et près de 80% d'entre elles vivent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire [4]. En Côte d'ivoire sa prévalence est estimée à 8 [4].</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Étudier à l'IRM les pathologies responsables de l’épilepsie chez l'enfant en Côte d'Ivoire</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Etude rétrospective, descriptive et analytique, d'une durée de 02 ans qui a concerné les patients de moins de 18 ans, adressés ou hospitalisés dans l'hôpital pédiatrique de référence pour prise en charge d'une épilepsie et qui ont réalisé une IRM encéphalique pour une recherche étiologique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La prévalence de l’épilepsie était de 40. L’âge moyen des enfants était de 5,24 ans avec des extrêmes de 6 mois et 15 ans. Le sex-ratio H/F était de 1,57. Il s'agissait de crises partielles dans 35%, généralisées dans 22% et non typées dans 43%. Le protocole des examens était fait systématiquement de séquences T1 flair sagittale, T2 flair axiale, T2 écho de gradient axiale, Diffusion et ADC axiale, 3D T1 gado axiale, et coupe perpendiculaire aux hippocampes 3D T1 BRAVO coronale. La rentabilité diagnostique de l'IRM était de 60,2%. Les étiologies objectivées (tableau 1) étaient dominées par les lésions anoxo-ischémiques dans 35,2 % (figure 1), les lésions malformatives dans 29,6 % (figure 2), les AVC (16,7%), les lésions métaboliques (16,7%), la sclérose hippocampique dans 5,6% (figure 3) et les lésions infectieuses dans 3,7%. Les lésions tumorales étaient rares (1,9%) (figure 4). La tranche d’âge de ]0-3] ans (p= 0,02) et les crises partielles (p= 0,0008) étaient corrélées à la découverte d'anomalie à l'IRM.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’épilepsie était rare chez l'enfant. Ses causes étaient dominées par les lésions anoxo-ischémiques, malformatives et vasculaires. L'IRM a décelé une pathologie de manière significative chez les enfants de moins de 3 ans avec une crise partielle</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101302"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444858","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maladie de Gorham – Stout : à propose d'un cas.","authors":"Bouzaouache Ines,&nbsp;Jelassi Soumaya,&nbsp;Dkhil Insaf,&nbsp;Nouri Dorsaf,&nbsp;Nagi Sonia","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101308","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101308","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Gorham-Stout (GSD), également connue sous les appellations « ostéolyse massive » ou « syndrome de l'os évanescent », est une affection rare d’étiologie inconnue. Elle est caractérisée par un remplacement progressif du tissu osseux par une prolifération de structures vasculaires lymphatiques. Bien que non maligne, cette pathologie présente un comportement localement agressif, rendant son diagnostic et sa prise en charge particulièrement complexes sur le plan clinique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous présentons les données cliniques, radiologiques et chirurgicales d'une patiente atteinte d'une « ostéolyse massive », hospitalisée dans le service de neurochirurgie de l'Institut National de Neurologie. Il s'agit d'une femme de 23 ans, sans antécédents médicaux, s'est présentée avec une masse sous-cutanée molle du cuir chevelu, récemment apparue et évoluant rapidement. Les examens tomodensitométriques ont révélé une ostéolyse étendue de la région occipito-temporale gauche. Les hypothèses diagnostiques initiales incluaient une étiologie infectieuse, une tumeur osseuse maligne et d'autres troubles osseux. Le bilan biologique était parfaitement normal, et aucune anomalie n'a été détectée dans les examens radiologiques standards. L'IRM a montré un processus de remplacement médullaire avec une composante dont l'amélioration suggérait une nature vasculaire véno-lymphatique. La biopsie osseuse a confirmé le diagnostic de la maladie de Gorham-Stout, révélant une infiltration de la moelle osseuse avec des caractéristiques lymphangiomateuses.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La maladie de Gorham-Stout représente un défi à la fois diagnostique et thérapeutique en raison de sa rareté. Un diagnostic précoce, associé à une prise en charge multidisciplinaire intégrant des approches chirurgicales et pharmacologiques, est crucial.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101308"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444868","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}