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{"title":"3D FLAIR ET DLR: AVANTAGES ET LIMITES EN PRATIQUE CLINIQUE","authors":"Sebastien Verclytte ,&nbsp;Khalid Ambarki ,&nbsp;Lucie Colas ,&nbsp;Juliette Ding ,&nbsp;Dominic Nickel ,&nbsp;Victor Chaton","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.050","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.050","url":null,"abstract":"<div><p>Le 3D FLAIR représente une séquence clef dans l'exploration des pathologies du système nerveux central, d'utilisation de plus en plus fréquente en dépit d'un temps d'acquisition parfois élevé. L'application en IRM de l'intelligence artificielle via les réseaux neuronaux par apprentissage profond (Deep Learning Reconstruction, DLR) permet d'envisager une accélération significative de la séquence. Les algorithmes de débruitage permettent à la fois d'améliorer le SNR de séquences acquises avec des facteurs d'accélération élevés et de diminuer les artéfacts de repliement liés à l'acquisition parallèle. Ainsi, les techniques de DLR permettent d'acquérir significativement plus rapidement des séquences 3D FLAIR pour une résolution et des paramètres techniques standards, accélérant la prise en charge de sujets agités ou autorisant l'ajout de séquences complémentaires dans un temps d'examen global identique pour une pathologie donnée. Elles permettent également d'envisager une exploration de résolution spatiale supérieure pour un temps d'acquisition identique aux séquences de référence, optimisant la recherche de lésions de petite taille. Bien que plusieurs études antérieures aient pu valider la qualité d'image de séquences acquises avec DLR, le 3D FLAIR a été peu évalué, en particulier en terme de performance diagnostique [1, 2]. Nous avons testé sur plusieurs témoins et patients un algorithme de DLR basé sur un réseau de neurone de type variationnel [3]<strong>.</strong> Ce dernier a été entraîné de manière supervisée avec des données k-space provenant de 500 ensembles d'acquisitions 3D entièrement échantillonnés obtenus auprès de volontaires sains sur des IRMs 1,5T et 3T (scanners MAGNETOM, Siemens Healthineers, Erlangen Allemagne). L'objectif est de présenter les avantages du DLR appliqué à l'acquisition du 3D FLAIR en IRM 3T, tout en soulignant les limites de son champ d'application en termes d'accélération et/ou d'optimisation de la résolution spatiale (fig. 1).</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Page 100"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942528","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ESSAI CLINIQUE RANDOMISÉ PRESET POUR LE TRAITEMENT DE L'AVC OCCLUSIF (PROST)","authors":"Romain Bourcier ,&nbsp;Raul Nogueira ,&nbsp;Ricardo Hanel ,&nbsp;Joachim Klisch ,&nbsp;Markus Moehlenbruch","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.036","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.036","url":null,"abstract":"<div><h3>Rationnel</h3><p>L’évaluation des dispositifs de traitement des occlusions artérielle proximales intracraniennes (OAPI) à la phase aiguë de l'AVC ischémique repose sur des études à un seul bras utilisant des d'études antérieures. Aucune étude prospective et randomisée n'a comparé des dispositifs stent-retriever. L'essai PROST (pRESET for Occlusive Stroke Treatment) étudie la sécurité et l'efficacité du pRESET (phenox Inc) comparé au Solitaire (Medtronic Corporation) dans le traitement des OAPI.</p></div><div><h3>Matériels et Méthodes</h3><p>PROST est un essai de non-infériorité multicentrique, prospectif, randomisé, ouvert, avec évaluation en aveugle par un core-lab. 340 patients ont été recrutés d'octobre 2019 à février 2022 dans 25 sites. Les OAPI antérieure ou postérieure ont été inclus jusqu'à 8 heures après l'apparition des symptômes et ont été randomisés (1:1) pour recevoir soit le pRESET, soit le Solitaire pour les trois premiers passages de thrombectomie. L'utilisation d'un cathéter guide à ballonnet était encouragée et celle du cathéter d'accès distal facultative. Le critère principal d'efficacité était la non-infériorité du taux de mRS&lt;3 à 90 jours avec une marge de non-infériorité de 0,10. Les critères secondaires comprenaient entre autres leTICI&gt;2c après le premier passage du dispositif.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>266 patients (138 pRESET, 128 Solitaire) ont été analysés en Per protocol. Le taux de mRS &lt;3 dans cette population était de 59,42% pour pRESET et de 55,47% pour Solitaire (IC 95% -6,02% à 13,93%). Le taux de eTICI ?2c après le permier passage n'était pas différent dans les deux bras (pRESET 46,38% et Solitaire 42,19%, CI 95%, -5,83% à 14,2%).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>PROST est le premier essai clinique randomisé visant à comparer une nouvelle technologie de stent-retriever par rapport à une technologie établie et montre la non-inferiorité du Preset comparée au Solitaire en terme de devenir clinique à 3 mois.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Page 112"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"CORRÉLATION IRM-HISTOLOGIE DANS LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS PAROTIDIENNES","authors":"Mouna Jaouaher","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.011","url":null,"abstract":"<div><p>La pathologie tumorale des glandes salivaires demeure relativement rare représentant 3 à 4 % de l'ensemble des tumeurs de la tête et du cou. Leur localisation parotidienne est prédominante. Ces tumeurs sont caractérisées par une grande diversité histologique, mais ce sont les formes bénignes qui prédominent avec en chef de file l'adénome pléomorphe ou tumeur mixte. Les tumeurs parotidiennes sont caractérisées également par leur polymorphisme clinique, mais le mode de révélation le plus fréquent est l'apparition d'unetuméfaction de la loge parotidienne. Néanmoins, peu de signes cliniques orientent vers une lésion maligne (hormis en cas de tumeur localement avancée). Dans ce contexte, l'imagerie par résonance magnétique (IRM)occupe une place importante dans l'exploration de la parotide. Elle constitue l'examen de choix pour l'exploration des tumeurs parotidiennes et permet de mieux caractériser la lésion et d'orienter vers la malignité ou la bénignité. Elle peut même, dans certains cas prédire la nature histologique de la tumeur. Toutefois, seule une parotidectomie exploratrice couplée à un examen anatomopathologique permet d'affirmer la nature histologique exacte de la lésion. L'objectif de ce travail est de montrer le degré de concordance entre les données de l'IRM et les résultats de l'histologie définitive de la pièce de parotidectomie dans la distinction des tumeurs bénignes et malignes d'une part, et la prédiction du type histologique d'autre part, en confrontant les résultatsd'une étude rétrospective de 36 cas, étalée sur sept ans et 4 mois, menée au sein du service d'otorhinolaryngologie et de chirurgie cervico-faciale(ORL-CCF) de l'hôpital militaire Avicenne (HMA) de Marrakech à ceux de la littérature.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Page 120"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"RETOUR D'EXPÉRIENCE EN CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE 2011 - 2022","authors":"Stefaan CARPENTIER ,&nbsp;Thibault JULIEN ,&nbsp;Fabrice LEROY ,&nbsp;Fouad MAALOUL","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.075","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.075","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le service de coronarographie de l'hôpital Privé de La Louvière a un partenariat avec la société BIOMEDIQA en physique médicale depuis 2010. Début 2011, le DACS (Dose Archiving and Communication System) DOSITRACE développé par BIOMEDIQA a été installé sur le site et nous avons pu observer l’évolution de la dose délivrée aux patients dans le service sur une période de 11 ans.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Le service de coronarographie comprend une salle interventionnelle. Sur cette période, plus de 28000 examens ont été réalisés, le temps d'occupation de la machine est resté le même au fil des années. Les pratiques ont en revanche évolué et la machine a été remplacée par un modèle plus récent en 2016. L’évolution des pratiques ont été permises par la collaboration entre le service de coronarographie et l’équipe de physique médicale de BIOMEDIQA. Notamment une importante optimisation des protocoles utilisés a été réalisée avec la réduction du nombre d'images par seconde, la réduction des kV. Il y a eu aussi des formations à la radioprotection patient des cardiologues interventionnels. Tout ceci fut supporté par DOSITRACE avec des alertes sur les patients : + 650 alertes sur 11ans avec des seuils d'alerte de plus en plus stricts.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au final, entre 2011 et 2022 on a obtenu une réduction de la dose délivrée aux patients allant de 80 à 90% suivant les protocoles. On présentera les résultats sur trois protocoles: coronarographie sans VG qui est l'examen le plus réalisé, la dilatation coronaire et la recanalisation d'une artère coronaire qui est l'examen le plus irradiant réalisé.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le résultat de cette étude montre que l'optimisation des doses peut se faire via un changement de machine mais encore davantage par les efforts de l’équipe médicale pour optimiser les pratiques. Le DACS DOSITRACE vient en support pour suivre et valider la mise en œuvre de ces nouvelles pratiques.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Page 130"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139941718","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"3D PRINTING BEFORE ENDOVASCULAR TREATMENT OF INTRACRANIAL ANEURYSMS AS A TOOL FOR BETTER SELECTION OF WEB DEVICES: PROTOCOL OF A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL","authors":"Guillaume Charbonnier ,&nbsp;Maxime Desmarets ,&nbsp;Camille Coussens ,&nbsp;Aurélien Louvrier ,&nbsp;Fortunato Di Caterino ,&nbsp;Sergio Vancheri ,&nbsp;Giovanni Vitale ,&nbsp;Alessandra Biondi","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.037","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.037","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The use of new intrasaccular devices such as the Woven EndoBridge (WEB, Microvention, Aliso Viejo, USA) is expanding in the neurovascular field. The WEB device offers great advantages but it can be challenging to select the appropriate size for a specific aneurysm. 3D printing is now available in some centers for pre-surgical planning and aneurysms can be easily printed from 3D angiographies. Then, the operator can use non-sterile devices and try to position them at will until they find the best device size matching the patient lesion. During the procedure, the operator can select the device used during the pre-operative planning. We designed a randomized controlled trial (RCT) to evaluate the efficacy and safety of WEB selection by 3D printing assisted pre-operative planning.</p></div><div><h3>Method</h3><p>The RCT will run for 2 years, starting in October 2023, recruiting 60 patients (NCT05665309). The primary outcome will be the first deployment success defined as an adequate treatment performed with the first used device. We estimated on our historical cohort that this outcome is achieved in 60% of cases. We calculated the number of patients to include based on an efficacy of 20% more (80% of patients adequately treated with the first device). Secondary outcomes will include mid-term follow up at 3 months and safety outcomes (neurological and non-neurological complications). Seventy-five percent of patients will be randomized in the intervention group and 25% in the control group, since the control group is partly documented by the historical cohort. The study is supported by GIRCI EST «Appel à projets Emergence Jeunes Chercheurs du GIRCI Est 2021 ».</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>This is the first RCT evaluating the use of 3D printing in the neurovascular field. We hope to demonstrate the efficacy of the process to secure future interventions.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Pages 112-113"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139941720","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IMAGERIE DES ATROPHIE CÉRÉBELLEUSES: GUIDE POUR LES JEUNES RADIOLOGUES","authors":"Salma Marrakchi,&nbsp;Ihssan Hadj hsain,&nbsp;Rachida Chehrastane,&nbsp;Najwa Ech-cherif El-kettani,&nbsp;Meriem Fikri,&nbsp;Mohamed Jiddane,&nbsp;Firdaous Touarsa","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs pédagogiques</h3><p>- Connaitre les étiologies des atrophies cérébelleuses qu'elles soient dégénératives ou non dégénératives.</p><p>- Savoir rechercher les associations lésionnelles permettant une orientation étiologique.</p></div><div><h3>Messages à retenir</h3><p>L'atrophie cérébelleuse est définie par la réduction progressive et irréversible du volume du cervelet, observée dans une grande variété de pathologies neurologiques dégénératives et non dégénératives. Elle se manifeste par un syndrome cérébelleux au premier plan. Le moyen d'exploration est l'IRM, permettant d'objectiver l'atrophie cérébelleuse, et éventuels signes associés à type d'atrophie du tronc cérébral, d'atrophie spinale ou d'anomalies de signal. L'anamnèse et les anomalies retrouvées à l'IRM permettent d'obtenir une orientation étiologique.</p></div><div><h3>Résumé</h3><p>Devant l'existence d'antécédents parentaux d'ataxie cérébelleuse, le diagnostic le plus probable est l'ataxie spinocérébelleuse autosomiques dominantes (SCA).En cas de survenue d'une ataxie avant l'âge de 25 ans, la maladie de Friedrich autosomiques récessive est à évoquer en premier.L'association de télangiectasies à un syndrome cérébelleux orientent vers l'ataxie- télangiectasies.Les anomalies de signal retrouvées à l'IRM peuvent évoquer l'atrophie multisystématisée (MSA) quand elles intéressent les pédoncules cérébelleux moyens, l'atteinte des noyaux dentelés oriente vers la xanthomatose cérébro-tendineuse, les olives bulbaires sont atteints dans le PAPT et le POL gamma, l'atteinte des globus pallidus est retrouvée dans les maladies PLAN, et les leptoméninges sont touchées dans l'hémosidérose superficielle. D'autres étiologies peuvent être responsables d'atrophie cérébelleuse comme l'alcoolisme, l'intoxication à la phénytoïne, les maladies systémiques, les syndromes paranéoplasiques, les maladies inflammatoires, infectieuses, et certaines carences vitaminiques. Des cas rares d'atrophie cérébelleuse ont été rapportés en association avec une sclérose en plaque, neuroacanthocytose, maladie de parkinson, et avec une histyocytose langerhansienne (figs 1-2), [1-4].</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Pages 122-123"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139941721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANÉVRYSMES INTRACRÂNIENS: EXPÉRIENCE DE L'UNITÉ DE NRI AU CHU DE RABAT","authors":"Ayoub Chetoui,&nbsp;Amina El Khamlichi,&nbsp;Meriem Fikri,&nbsp;Mohamed Jiddane","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.074","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.074","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>1. Décrire les caractéristiques épidémiologiques des patients ayant bénéficié d'un traitement endovasculaire d'un anévrysme intra crânien.</p><p> <!-->2. Revoir les différentes modalités de PEC endovasculaire des anévrysmes intracrâniens, ainsi que leurs différentes indications.</p><p> <!-->3. Evaluer l'efficacité et la sécurité de la PEC endovasculaire des anévrysmes intracrâniens.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive étendue sur une période de 6 ans allant du 05 Avril 2016 jusqu'au 20 Septembre 2023, colligeant au total 248 patients porteurs de 258 anévrysmes ayant été traités par voie endovasculaire au sein de l'unité de neuroradiologie interventionnelle du service de radiologie à l'hôpital des spécialités de Rabat.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La médiane d’âge de notre population était de 55 ans [8;88], avec une prédominance féminine à 60%. 25% de nos patients avaient plus d'un seul anévrysme. Seulement 18,6% des patients ont été suivis pour une HTA.</p><p>Le taux de rupture des anévrysmes traités était de 82,6%, avec une prédominance du grade I WFNS (38,4%) et du grade 4 de Fisher (35,3%).</p><p>Les anévrysmes étaient localisés préférentiellement sur la circulation antérieure (84%), l'artère communicante antérieure étant le siège le plus fréquent. Les anévrysmes retrouvés sur la circulation postérieure étaient majoritairement au niveau termino-basilaire.</p><p>230 des anévrysmes étaient sacculaires dont 131 avaient un collet large. Le vasospasme a été retrouvé chez seulement 33,3% des patients. 219 anévrysmes ont été exclus par coiling simple, 13 par remodeling au ballon, 5 par remodeling au stent, et 20 par un Flow diverter.</p><p>Les complications per procédures sont survenus dans 29,8% des cas, dominées principalement par une discrète protrusion d'une spire de coils chez 11%, suivie par des incidents thromboemboliques chez 9% ayant nécessité une thromboaspiration chez 9 patients.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Page 129"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139941745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IMAGERIE DES TUMEURS DE LA BASE DU CRÂNE: À PROPOS DE 60 CAS","authors":"Hicham Benramdane,&nbsp;Ranya Aqamour,&nbsp;Asmae Kasimi,&nbsp;Siham Nasri,&nbsp;Imane Kamaoui,&nbsp;Imane Skiker","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>- Connaitre l'intérêt des différents moyens d'imagerie dans le diagnostic et le suivi des tumeurs de la base du crâne.</p><p>- Illustrer ces différentes tumeurs.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive portant sur 60 cas, suivis pour tumeurs de la base du crane au CHU Mohammed VI d'Oujda sur une période d'un an (2022-2023).</p><p>Tous les patients ont bénéficié d'un moyen d'imagerie cérébrale (TDM, IRM), réalisés au sein du service de radiologie du CHU Mohammed VI d'Oujda.</p><p>Les aspects clinico-radiologiques ont été analysés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’âge moyen était de 40 ans avec des intervalles allant de 10 à 69 ans et avec une prédominance masculine. Le signe clinique prédominant était les céphalées. L'imagerie a montré que les lésions correspondant à un envahissement de la base du crâne à partir des tumeurs de voisinage étaient prédominantes par rapport aux atteintes directes, et que l’étage moyen et postérieur étaient préférentiellement atteints.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les tumeurs de la base du crâne sont très nombreuses. L'IRM est l'examen le plus approprié permettant une visualisation multi planaire et donc la définition des indications thérapeutiques. Le scanner permet un bilan lésionnel osseux précis et un bilan pré-thérapeutique préopératoire. L'angiographie thérapeutique est indiquée en cas de tumeur hyper vasculaire [1-5], fig. 1.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Page 116"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942517","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ASPECTS RADIOLOGIQUES DES FISTULES ARTÉRIO-VEINEUSES DURALES INTRACRÂNIENNES","authors":"Mahdi SAMET,&nbsp;Karim HADDAR,&nbsp;Asmae KASIMI,&nbsp;Chaymae ZIANI,&nbsp;Zakaria HADDADI,&nbsp;Salim BEN SOUAYAH,&nbsp;Siham NASRI,&nbsp;Imane KAMAOUI,&nbsp;Imane SKIKER","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les fistules artérioveineuses durales intracrâniennes sont définis comme des shunts artérioveineuses siégeant dans l’épaisseur de la dure-mère cérébrale, principalement en regard d'un sinus dure-mérien.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Souligner les manifestations cliniques des fistules artérioveineuses intracrâniennes.</p><p>Illustrer les aspects radiologiques des fistules artérioveineuses durales intracrâniennes.</p></div><div><h3>Epidémiologie</h3><p>Les fistules artérioveineuses durales intracrâniennes représentent environ 10-15% des malformations artérioveineuses, pouvant survenir à tout âge avec une moyenne de présentation situé 50 et 60 ans.</p></div><div><h3>Clinique</h3><p>La symptomatologie clinique dépend du siège et du type de drainage veineux. Ces fistules se présentent sous forme d'un tableau d'acouphènes pulsatiles synchrones dans l'atteinte du sinus traverse ou sagittal, une exophtalmie pulsatile se manifeste dans l'atteinte du sinus caverneux.</p></div><div><h3>Aspects radiologiques</h3><p>La tomodensitométrie cérébrale sans injection objective un élargissement des orifices vasculaires par des artères afférentes au niveau cérébral ou des complications comme l'hémorragie sous-arachnoïdienne.</p><p>L'injection du produit de contraste montre des artères afférentes tortueuses, des veines de drainage et l'aspect thrombosé du sinus veineux concerné.</p><p>En fenêtre osseuse, des dilatations vasculaires trans-osseuses de la voûte et un élargissement du foramen épineux peuvent se manifester.</p><p>L'IRM reste le meilleur examen de dépistage des fistules artérioveineuses durales intracrânienne, les séquences pondérées T1, T2Flair, T2*, la séquence Diffusion montrent un aspect thrombosé du sinus veineux porteur de la fistule artérioveineuse durale en iso-signal sur les séquences T1 et T2 Flair avec un aspect inconstant en vide de signal.</p><p>Les séquences angio-IRM montrent un fin réseau veineux en aspect \"craquelé\" de la paroi du sinus thrombosé.</p><p>L'angiographie cérébrale reste souvent indispensable pour poser le diagnostic des fistules durales intracrâniennes par l'identification du siège de la fistule durale au niveau du sinus dure-mériens, les artères afférents et le réseau veineux de drainage.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le traitement des fistules artérioveineuses durales intracrâniennes impose une concertation pluridisciplinaire entre la radiologue et le neurochirurgien afin d’éviter les complications qui peuvent être engendrées [1-6].</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Pages 117-118"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942519","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"LE TRAITEMENT DES ANÉVRISMES DE L'ACM AVEC UN FLOW DIVERTER EST-IL SÛR ET EFFICACE ?","authors":"Marie Teresa Nawka,&nbsp;Laurent Pierot","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.071","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.071","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>L'étude vise à évaluer l'utilisation des flow diverter (FD) dans le traitement des anévrismes de l'artère cérébrale moyenne (ACM) et à analyser les complications périopératoires et l'évolution clinique.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Tous les patients présentant un anévrisme de l'ACM traités entre janvier 2016 et novembre 2023 ont été revus. Les caractéristiques des patients, des anévrismes, ainsi que les images par IRM/DSA après 6 et 12 moins, ont été documentées. Les complications per-opératoires et le mRS ont été évalués.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons inclus 33 patients présentant 34 anévrismes (28 anévrismes de la bifurcation et 6 anévrismes dans les segments M1-M3). 25 anévrismes étaient non rompus, 1 était rompu et 8 étaient re-canalysés. Les complications et l'évolution clinique étaient: Aucun décès lié à la procédure n'a été observé. Une DSA de suivi à 6 mois était disponible pour 26 patients, à 12 moins pour 20 patients. Une occlusion complète et favorable de l'anévrisme après 6 mois (OKM D/C) a été obtenue chez 20/26 patients (77%), tandis qu'une occlusion subtotale et incomplète (OKM B/A) a été observée chez 6/26 patients (23%). Après 12 mois, 18/20 anévrismes étaient complètement occlus (90%). 41 branches de l'ACM ont été couvertes par un FD: 32 sont restées perméables (78%), 6 (15%) ont montré une diminution du flux et 3 artères (7%) étaient occluses. La couverture d'une branche a provoqué une occlusion retardée du FD chez un patient, entraînant un mRS de 2 après 12 mois. Une occlusion permanente asymptomatique a été observée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L'embolisation par FD des anévrismes de l'ACM est efficace avec des taux faibles de mortalité. Une diminution du flux post-déploiement et une occlusion des branches couvertes de l'ACM sont fréquemment observés, avec un faible taux de déficits cliniques permanents. Un suivi à long terme est nécessaire pour confirmer l'intérêt de cette approche thérapeutique.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"51 2","pages":"Pages 127-128"},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942253","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}