Evaluation du potentiel diagnostique de la radiomique en cas d'encéphalite sans lésion visible en IRM

Abstract

Introduction

Le diagnostic rapide de l'encéphalite conditionne son pronostic. L'IRM est la modalité de choix mais ne révèle pas toujours d'anomalie visible précocement ou à l'œil nu. La radiomique utilise des descripteurs mathématiques pour l'analyse de paramètres quantitatifs. Cette étude vise à explorer le potentiel diagnostique et pronostique de la radiomique en cas d'encéphalite avec IRM initiale visuellement normale.

Méthodes

Etude rétrospective bi-centrique (CHU Orléans et Tours, 2011-2023). Inclusion de patients avec encéphalite confirmée biologiquement et IRM visuellement normale (Magnetom-Avanto 1.5T (deux machines), Vida 3T (deux machines), Siemens Healthineers). Appariement sur 2-4 témoins selon âge, sexe et machine. Inclusion des coupes sans anomalie visible en FLAIR, DWI, T1 et T2. Analyse de six régions (centre semi-ovale, thalamus, noyaux caudés et lenticulaires, pont, cervelet) avec le logiciel MAZDA, créant 96 sous-groupes (4 machines, 4 séquences, 6 régions). Trois méthodes radiomique utilisées : histogramme des niveaux de gris, matrice de cooccurrence, matrice des longueurs de plages. 77 paramètres de textures isolés pour analyse statistique multiparamétrique, puis réduction des paramètres d'intérêt à 15. Calcul de sensibilité, spécificité et valeur globale (VG) pour distinguer les patients des témoins. Analyse de la capacité de la radiomique à prédire le pronostic (score modifié de Rankin).

Résultats

31 patients et 109 témoins inclus. La DWI était la séquence la plus discriminante (n=14/24 (58%), VG-maximale=66%, Se=77%, Sp=63%). Concernant les localisations anatomiques, le centre semi-ovale et cervelet étaient les plus discriminants (respectivement n=9/16 (56%), VG-max= 76%, Se=100%, Sp=63% et n=9/16 (56%), VG-max= 65%, Se=100%, Sp=50%). Il n'existait pas de différence en fonction de la machine IRM (p=0.848). Aucune valeur pronostique significative de la radiomique n& #39 a été objectivée.

Conclusion

La radiomique montre une capacité discriminante pour identifier les patients atteints d'encéphalite avec IRM visuellement normale, révélant être un outil diagnostique prometteur. Toutefois, sa valeur pronostique n'a pas pu être objectivée.