异位动脉瘤的间接血流转移

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101273

Baptiste Donnard , Denis Herbreteau , Richard Bibi , Héloïse Ifergan , Fouzi Bala , Valere Barrot , Clemence Hoche , Johannes Kaesmacher , Thibault Agripndis , Gregoire Boulouis , Kevin Janot

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Les anévrismes ont été classés en deux groupes angio-architecturaux, selon leur relation anatomique avec la PICA (implantation à cheval sur V4 ou strictement sur l'origine de PICA). Nous avons examiné les complications péri-opératoires ischémiques et hémorragiques et l'occlusion anévrismale à 6 mois (échelle OKM) ainsi qu'au dernier suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatorze patients ont été identifiés sur la période d'analyse (51 ans ± 8.5, 86% sexe féminin). Six procédures (43%) étaient des retraitements impliquant des anévrismes rompus initialement. Aucune complication hémorragique n'est survenue. Une complication ischémique asymptomatique est survenue chez un patient (7%), découverte sur l'IRM de suivi. 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摘要

治疗小脑后下动脉源性动脉瘤（PICA）可能需要使用流分流支架（FD），并在V4段采用流分流策略。在一项单中心回顾性研究中，我们检查了位于脊柱动脉V4段的FD支架治疗导致ipsideale PICA的骶骨动脉瘤患者的临床和血管造影结果。2014年至2024年接受FD支架栓塞治疗的PICA主动脉粥样硬化患者队列回顾性分析。根据动脉瘤与PICA （V4马背植入或严格基于PICA起源）的解剖关系，动脉瘤被分为两组。我们检查了术后缺血性和出血性并发症以及6个月时的动脉瘤闭塞（OKM量表）以及最近的随访。结果在分析期间确定了14例患者（51±8.5岁，86%为女性）。其中6例（43%）涉及最初破裂的动脉瘤的再治疗。没有出血并发症。在随访MRI中发现1例无症状缺血性并发症（7%）。6个月时，完全闭塞率（OKM-D）为14%，最后一次对照组为50%，对血管结构没有显著影响。随访期间无动脉破裂或进展(平均随访3.5年±1.7年；共59例患者随访年)。没有PICA在6个月或远处表现出闭塞。结论：通过位于ipsideal V4段的FD支架治疗PICA原发性主动脉粥样硬化，显示出可接受的闭塞率，允许在所有病例中保留PICA，并发症发生率非常低。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Indirect flow diversion in PICA aneurysms

Introduction

Le traitement des anévrismes de l'origine de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) peut nécessiter l'utilisation de stent à diversion de flux (FD) avec une stratégie de dérivation de flux dans le segment V4, en couvrant l'ostium de PICA.^1-4 Par une étude rétrospective monocentrique nous avons examiné les résultats cliniques et angiographiques chez des patients traités par stent FD positionnés dans le segment V4 de l'artère vertébrale en traitement d'anévrisme sacculaire de l'origine de la PICA ipsilatérale.

Patients et Méthodes

Analyse rétrospective d'une cohorte de patients traités entre 2014 et 2024 ayant bénéficié d'une embolisation par stent FD d'anévrismes sacculaires de l'ostium de PICA. Les anévrismes ont été classés en deux groupes angio-architecturaux, selon leur relation anatomique avec la PICA (implantation à cheval sur V4 ou strictement sur l'origine de PICA). Nous avons examiné les complications péri-opératoires ischémiques et hémorragiques et l'occlusion anévrismale à 6 mois (échelle OKM) ainsi qu'au dernier suivi.

Résultats

Quatorze patients ont été identifiés sur la période d'analyse (51 ans ± 8.5, 86% sexe féminin). Six procédures (43%) étaient des retraitements impliquant des anévrismes rompus initialement. Aucune complication hémorragique n'est survenue. Une complication ischémique asymptomatique est survenue chez un patient (7%), découverte sur l'IRM de suivi. A 6 mois, le taux d'occlusion complète (OKM-D) était de 14% et au dernier contrôle de 50%, sans influence significative de la configuration angio-architecturale. Aucune rupture ni progression anévrismale n'a été constatée lors du suivi (moyenne de suivi : 3.5 ans ± 1.7; total 59 patients-année de suivi). Aucune PICA n'a présenté d'occlusion à 6 mois ou à distance.

Conclusion

Le traitement des anévrismes sacculaires d'origine de PICA par stent FD positionné dans le segment V4 ipsilatéral présente un taux d'occlusion acceptable, permettant une préservation de la PICA dans la totalité des cas, avec un très faible taux de complications.

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来源期刊

Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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审稿时长

6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.