GATEWAY®球囊治疗蛛网膜下腔出血继发性脑血管痉挛的有效性和安全性分析。

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101263

Joachim Bousquet , Olivier Heck , Kamel Boubagra , Stephane Charara , Corentin Berthet , Romain Demaison , Sylvie Grand , Adrian Kastler

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Cette procédure est associée à des défis techniques, principalement de cathétérisme distal et des risques majeurs, tel que la rupture artérielle.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l'efficacité et la sécurité du ballon d'angioplastie non-compliant et manometré Gateway® dans le traitement du vasospasme cérébral.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude monocentrique et rétrospective s'intéresse à des patients ayant bénéficié d'une ou plusieurs angioplasties mécaniques par ballon Gateway®, pour le traitement d'un vasospasme cérébral post HSA. L'objectif principal est l'analyse de l'efficacité, définit par le doublement du calibre artériel en angiographie. Les critères secondaires portent sur l'analyse des vitesses artérielles en échodoppler avant et après dilatation et l’étude des complications liées à la procédure.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons réalisé 152 dilatations artérielles chez 51 patients au total entre 2013 et 2024. 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摘要

尽管治疗取得了进展，但蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛（占HSA病例的70%）是发病和死亡的主要原因。当血管痉挛对医疗护理产生耐药性时，需要进行血管内治疗，特别是机械血管成形术，以恢复脑灌注。虽然血管成形术在这一适应症中的作用正在增加，但目前还没有明确的、标准化的临床使用指南。这一过程与技术挑战有关，主要是远端导管问题和主要风险，如动脉破裂。目的评估Gateway®不合规和压力表血管成形术球在治疗脑血管痉挛中的有效性和安全性。本研究是一项单中心回顾性研究，涉及接受一种或多种机械Gateway®Ball血管成形术治疗HSA后脑血管痉挛的患者。主要目的是分析疗效，定义为血管造影中动脉体积翻倍。第二标准是超声多普勒扩张前后的血压分析和手术并发症的研究。2013年至2024年期间，我们共对51例患者进行了152例动脉扩张。血管造影成功率为98%。超声多普勒的平均心率显著下降(p &l；0.001)后放大。没有发现重大并发症。（见图1和图2）结论在医学治疗失败的情况下，使用Gateway®Ball治疗脑血管痉挛是有希望的，可以更早地考虑进行机械颅内血管成形术。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Analyse de l'efficacité et de la sécurité du ballon GATEWAY® dans le traitement du vasospasme cérébral secondaire à une hémorragie sous arachnoïdienne.

Introduction

Le vasospasme cérébral survenant après une hémorragie sous-arachnoïdienne (70% des cas d'HSA) est une cause majeure de morbidité et de mortalité, malgré les avancées des thérapeutiques. Lorsque le vasospasme est réfractaire à la prise en charge médicale, le traitement endovasculaire et notamment l'angioplastie mécanique, devient nécessaire pour rétablir la perfusion cérébrale. Bien que le rôle de l'angioplastie dans cette indication ne cesse de croître, il n'existe pas de recommandations claires et standardisées pour son utilisation en pratique clinique. Cette procédure est associée à des défis techniques, principalement de cathétérisme distal et des risques majeurs, tel que la rupture artérielle.

Objectif

Évaluer l'efficacité et la sécurité du ballon d'angioplastie non-compliant et manometré Gateway® dans le traitement du vasospasme cérébral.

Méthodes

Cette étude monocentrique et rétrospective s'intéresse à des patients ayant bénéficié d'une ou plusieurs angioplasties mécaniques par ballon Gateway®, pour le traitement d'un vasospasme cérébral post HSA. L'objectif principal est l'analyse de l'efficacité, définit par le doublement du calibre artériel en angiographie. Les critères secondaires portent sur l'analyse des vitesses artérielles en échodoppler avant et après dilatation et l’étude des complications liées à la procédure.

Résultats

Nous avons réalisé 152 dilatations artérielles chez 51 patients au total entre 2013 et 2024. Le taux de succès angiographique est de 98 %. Les vitesses artérielles moyennes en échodoppler baissent de manière significative (p < 0,001) après dilatation. Aucune complication majeure n'a été recensée.

(Voir figures 1 et 2).

Conclusion

L'utilisation du ballon Gateway® dans le traitement du vasospasme cérébral, en cas d’échec des traitements médicaux, est prometteuse et pourrait être envisagé plus précocement pour la réalisation d'angioplastie mécanique intracrânienne.

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来源期刊

Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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6.10

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142

审稿时长

6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.