Thrombectomie veineuse : sondage auprès des centres NRI français par l'intermédiaire du JENI.

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2025-02-19 DOI:10.1016/j.neurad.2025.101256

Guillaume Bellanger , Simon Escalard , Victor Dumas , Kevin Janot , Gaultier Marnat , Francois Zhu , Basile Kerleroux , Julien Burel , JENI collaborators

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Abstract

Contexte

La thrombectomie mécanique (TM) est considéré comme une option thérapeutique pour les thromboses veineuses cérébrales (TVC), mais son indication reste débattue en raison de l'absence de preuve scientifique formelle. L'absence de consensus sur les critères de sélection et les techniques amplifie cette incertitude.

Matériel et méthode

Un sondage a été conduit auprès de 29 centres de neuroradiologie interventionnelle (NRI) en France via le réseau des Jeunes en Neuroradiologie Interventionnelle (JENI). Les praticiens (29) ont partagé notamment leurs pratiques, leurs critères cliniques et radiologiques de sélection, les techniques de TM employées et les éventuelles complications rencontrées.

Résultats

La majorité des praticiens (75 %) considèrent la dégradation clinique sous héparine et les thromboses étendues (plus de deux sinus) comme des critères prioritaires pour la TM.

Environ 60 % des praticiens utilisent des critères radiologiques, incluant des anomalies du parenchyme cérébral et l'occlusion veineuse profonde.

En termes de technique, 80 % privilégient l'aspiration et les stents-retrievers, avec des cathéters de tailles variant de 6F à 12F.

Les complications restent faibles (<5 %), incluant perforations vasculaires et migrations de thrombus.

Tous les participants (100 %) soutiennent la nécessité d'une étude contrôlée randomisée pour valider les indications de ce traitement.

(Fig. 1 et 2).

Conclusion

Les pratiques varient significativement entre les centres. Ce sondage révèle un consensus sur l'importance de conduire une étude contrôlée randomisée pour évaluer l'efficacité de la TM dans les TVC, en intégrant les patients avant une dégradation trop avancée. Une telle étude fournirait des données essentielles pour une prise en charge optimale et un traitement standardisé des TVC.

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背景机械性血栓切除术（MT）被认为是脑静脉血栓形成（CVT）的一种治疗方法，但由于缺乏正式的科学证据，其适应症仍存在争议。材料与方法通过青年神经放射介入网络（Jeunes en Neuroradiologie Interventionnelle，JENI）对法国的 29 家介入神经放射学（INR）中心进行了调查。结果大多数医生（75%）认为肝素治疗下的临床恶化和广泛血栓形成（超过两个静脉窦）是进行 TM 的优先标准，约 60% 的医生采用放射学标准，包括脑实质异常和深静脉闭塞。所有参与者（100%）都支持有必要进行随机对照试验，以验证这种治疗方法的适应症（图 1 和图 2）。这项调查显示，人们一致认为有必要开展随机对照试验来评估 TM 在 CVT 中的疗效，包括在病情发展到晚期之前对患者进行治疗。这项研究将为 CVT 的优化管理和标准化治疗提供重要数据。

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来源期刊

Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.