Journal Des Anti-Infectieux最新文献

{"title":"Maladie de Whipple et infections à Tropheryma whipplei","authors":"J.-C. Lagier","doi":"10.1016/j.antinf.2014.07.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.07.001","url":null,"abstract":"<div><p>La maladie de Whipple, causée par la bactérie <em>Tropheryma whipplei</em>, atteint typiquement l’homme caucasien, de plus de 50<!--> <!-->ans, souffrant d’arthralgies, de diarrhée et de perte de poids. Les immunosuppresseurs souvent prescrits en raison d’un diagnostic erroné de rhumatisme inflammatoire aggravent souvent l’atteinte clinique qui est, par contre, améliorée par des antibiotiques prescrits pour une infection intercurrente. Les PCR spécifiques sur la salive et les selles sont la clé du dépistage, leur positivité orientant fortement vers le diagnostic. Celui-ci est confirmé par une coloration périodique à l’acide de Schiff et/ou une immunohistochimie positive sur une biopsie duodénale. Les atteintes chroniques isolées à <em>T. whipplei</em> sont définies par l’absence d’atteinte duodénale histologique. L’endocardite atteint l’homme de 60<!--> <!-->ans et se présente le plus souvent par un tableau d’insuffisance cardiaque aiguë ou de complication embolique, fréquemment sans fièvre. L’encéphalite entraîne des manifestations diverses, neuropsychiatriques, de démence, d’ataxie et parfois d’une prise de poids. Les uvéites et les arthrites isolées sont typiquement résistantes et parfois aggravées sous traitement immunosuppresseur. La PCR réalisée sur les différents tissus ou fluides est l’élément clé du diagnostic des atteintes isolées, tandis que la culture est plus sensible pour les atteintes neurologiques. Le traitement désormais recommandé associe doxycycline (200<!--> <!-->mg/jour) et hydroxychloroquine (600<!--> <!-->mg/jour). Dans la maladie de Whipple, après 12 mois de traitement, une prophylaxie à vie par doxycycline est préconisée en raison du risque de réinfection. Le traitement des infections chroniques isolées est prolongé de 12 à 18 mois et nécessite une surveillance à vie.</p></div><div><p>Whipple's disease, caused by <em>Tropheryma whipplei</em>, involves mainly more than 50 years old Caucasian male, suffering of arthralgia, weight loss and diarrhea. Immunosuppressive treatment prescribed for an erroneous diagnosis of inflammatory rheumatism can cause a worsening of clinical manifestations while antibiotics prescribed for concomitant infection improves the clinical status. Positive <em>T. whipplei</em> PCR performed on saliva and stool samples are a screening suggestive of Whipple's disease. The diagnosis must be confirmed by positive periodic acid Schiff staining or immunohistochemistry performed on small-bowel biopsies. Localized chronic infections are defined by the absence of histological duodenal involvement. Endocarditis mainly occurs in 60-year-old men with arthralgia, cardiac insufficiency or embolic events, frequently without fever. Encephalitis causes diverse clinical involvement mainly with cognitive and psychiatric involvement, dementia, ataxia and weight gain. Uveitis and arthritis are typically chronic, and are frequently resistant to immunosuppressive treatment. PCR performed on various tissues and flui","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.07.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92003070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Associations fixes « tout en un » d’antirétroviraux en mono-prise quotidienne : mise au point pharmacologique","authors":"G. Peytavin ,&nbsp;V. Joly ,&nbsp;D. Descamps","doi":"10.1016/j.antinf.2014.05.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.05.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les récentes associations fixes d’antirétroviraux en mono-prise quotidienne (« single-tablet regimen » en anglais) représentent une avancée considérable, facilitant l’observance des traitements chroniques devenus de plus en plus complexes et améliorant la qualité de vie des patients infectés par le VIH. Elles réduisent le risque d’erreurs médicamenteuses en particulier dans les situations de non-observance sélective et de fait, limitent l’émergence de mutations de résistances virales. La recherche galénique et les collaborations des firmes pharmaceutiques ont permis la mise au point de ces associations fixes, basées sur des profils pharmacocinétiques favorables comme les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (éfavirenz ou rilpivirine), les inhibiteurs d’intégrase (elvitégravir boosté par cobicistat ou dolutérgavir), et les inhibiteurs de protéase (darunavir boosté par cobicistat) associés soit avec ténofovir disoproxil fumarate/emtricitabine soit avec abacavir/lamivudine. À l’exception des limites d’utilisation constituées par les situations d’insuffisance rénale ou hépatique ou d’interactions médicamenteuses (obligeant souvent à des ajustements de doses), ces associations fixes constituent un choix préférentiel dans les recommandations d’experts pour la plupart des patients infectés par le VIH naïfs ou expérimentés.</p></div><div><p>Once-daily single-tablet regimen (STR) represents a significant recent advance in the simplification of antiretroviral therapy, facilitating adherence to complex and chronic treatments, and improving the quality of life of HIV-infected patients. The STR reduces the risk of treatment errors, particularly in situations of selective non-compliance and therefore, limits the risk of emergence of HIV resistance mutations. Galenic researches and pharmaceutical industry collaborations may allow STR combining drugs with favorable pharmacokinetic profiles as HIV-1 non-nucleosidic reverse transcriptase inhibitors (efavirenz or rilpivirine), integrase inhibitors (cobicistat-boosted elvitegravir or dolutegravir), and protease inhibitors (cobicistat-boosted darunavir) associated with either tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine or abacavir/lamivudine. With the exception of renal or liver dysfunctions or drug–drug interactions requiring dose adjustments, the preferential use of STR should be recommended by guidelines in many antiretroviral-naïve or -experienced HIV-infected patients.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.05.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92003068","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tolérance des biofilms aux antibiotiques : comprendre pour mieux traiter","authors":"D. Lebeaux ,&nbsp;J.-M. Ghigo ,&nbsp;C. Beloin","doi":"10.1016/j.antinf.2014.04.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.04.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les biofilms sont des communautés microbiennes associées aux surfaces et enrobées par une matrice extracellulaire. Ces biofilms sont présents dans tous les environnements naturels où ils jouent de nombreux rôles bénéfiques. Ils sont également associés à de multiples infections bactériennes ou fongiques et constituent donc un problème majeur en médecine humaine. Lorsqu’elles sont comparées à leurs équivalents planctoniques (en culture liquide), les bactéries au sein du biofilm présentent des caractéristiques phénotypiques et génétiques originales. En médecine humaine, l’aspect le plus problématique de ces propriétés spécifiques du mode de vie biofilm, correspond à la capacité de certaines bactéries du biofilm à survivre en présence de fortes concentrations d’antibiotiques. Ce phénomène, appelé tolérance des bactéries du biofilm aux antibiotiques, est multifactoriel et joue un rôle important dans le risque d’échec thérapeutique ou de récidive de l’infection. Depuis une quinzaine d’années, de nombreuses données expérimentales ont permis d’améliorer notre compréhension de ce phénomène et d’envisager, désormais, l’élaboration de stratégies thérapeutiques plus efficaces. Cette revue vise à détailler les données récentes portant sur les mécanismes impliqués dans la tolérance des biofilms aux antibiotiques ainsi qu’à préciser les stratégies thérapeutiques les plus prometteuses dans le domaine.</p></div><div><p>Biofilms are surface-associated microbial communities surrounded by an extracellular matrix that are found in all natural environments. Biofilms are associated with several human infections and are therefore responsible for a significant medical and economic burden. When compared to their planktonic counterparts, biofilm bacteria exhibit specific phenotypic traits. In human medicine, their more problematic feature is the ability of some biofilm bacteria to survive in the presence of high concentrations of bactericidal antibiotics. This characteristic, called tolerance towards antibiotics, is multifactorial and plays a major role in the risk of infection relapse or antibiotic failure. Recently, several studies improved our understanding of the tolerance of biofilms towards antibiotics and led to propose original therapeutic strategies to treat biofilm-related infections. This review presents our current understanding of the mechanisms involved in the tolerance of biofilm towards antibiotics and describes how recent progress led to design original and efficient strategies to eradicate biofilm-related infections.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.04.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92075839","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vaccination anti-pneumococcique chez l’adulte : comment améliorer la couverture vaccinale ?","authors":"T. Goulenok","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.007","url":null,"abstract":"<div><p>La vaccination est l’une des interventions de prévention les plus efficaces et les plus sûres. Les autorités de santé en sont convaincues, comme en témoignent les dernières recommandations. Pourtant, la couverture vaccinale est insuffisante, notamment en France. L’exemple de la vaccination anti-pneumococcique est ici analysé afin de mettre en évidence les freins et les moyens d’amélioration de la couverture vaccinale.</p></div><div><p>Immunization is one of the most efficient preventive action. Health authorities are convinced of this priority, as it is shown in the recent recommandations. Nevertheless, the vaccine coverage rate is low, particularly in France. The pneumococcal vaccine is taken as an analysis to explain barriers and opportunities for immunization.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277080","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maîtrise des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe)","authors":"S. Fournier","doi":"10.1016/j.antinf.2014.03.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.03.003","url":null,"abstract":"<div><p>La maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (entérocoques résistants aux glycopeptides et entérobactéries productrices de carbapénèmase) est un véritable enjeu de santé publique dans notre pays, à l’heure où ces résistances ne cessent de s’étendre dans le monde mais restent encore rares en France. Dans ce contexte, le Haut Conseil de la santé publique publie un guide qui harmonise et actualise les différentes recommandations existantes. Ce guide propose des recommandations opérationnelles pour la prise en charge des porteurs et des contacts, adaptées à différentes situations épidémiologiques : patient à risque d’être porteur (hospitalisé à l’étranger dans l’année précédente), cas unique découvert dès l’admission, retard à la mise en place des mesures de prévention, épidémie… L’expertise de l’équipe opérationnelle d’hygiène est essentielle pour mettre en place les mesures et coordonner l’action des différents acteurs impliqués, soignants médicaux et paramédicaux, microbiologistes, direction… L’enjeu est d’éviter l’implantation de ces bactéries en France tout en préservant des filières de soins et en garantissant une prise en charge adaptée à chaque patient.</p></div><div><p>Control of glycopeptides-resistant <em>Enterococcus</em> (GRE) and carbapenemase-producing enterobacteria (CPE) is a major public health concern in France where these highly resistant bacteria are still considered as emergent. New French guidelines describes measures to control the spread of GRE and CPE including recommendations to isolate, and screen for GRE/CPE, patients previously hospitalized abroad, and bundled measures to control cross-transmission. These measures vary depending on epidemiological situation (one single case identified early, delayed measures of control, or occurrence of outbreak). Infection control team plays a major role to implement these measures and to coordinate all stakeholders, medical and nursing staff, microbiologists and hospitals administrators.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.03.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Est-il possible qu’il n’y aura jamais de résistance contre le dolutégravir si ce médicament est utilisé en première ligne ?","authors":"M.A. Wainberg ,&nbsp;T. Mesplède ,&nbsp;F. Raffi","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.008","url":null,"abstract":"<div><p>L’inhibiteur d’intégrase dolutégravir (DTG), qui a été récemment approuvé pour le traitement des personnes vivant avec le VIH, un des très rares médicaments contre le VIH qui n’ait pas conduit à l’émergence de mutations de résistance lorsqu’il est utilisé en traitement de première ligne. Dans cet article, nous avançons l’hypothèse que l’absence de sélection de mutants résistants est due à la diminution de la capacité de réplication des virus résistant à DTG et que le DTG pourrait ainsi être utilisé dans des stratégies curatives.</p></div><div><p>The HIV integrase inhibitor, Dolutegravir (DTG), was recently approved by the Food and Drug Administration in the United States and is the only HIV drug that has not selected for resistance mutations in the clinic when used as part of first-line therapy. This has led to speculation that DTG might have a higher genetic barrier for the development of drug resistance than the other compounds that are used in therapy. In this Opinion article, we speculate that this is due to greatly diminished replication capacity on the part of viruses that might become resistant to DTG when the drug is used in initial therapy and that DTG might be able to be used in HIV prevention and eradication strategies. We also note that no compensatory mutation that might restore viral replication fitness to HIV in the aftermath of the appearance of a single drug resistance mutation has yet been observed. In conclusion, DTG is a valuable addition to the anti-HIV armamentarium of drugs and its long-term utility may potentially exceed its obvious use in treatment of HIV disease.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Troubles cognitifs associés à l’infection VIH","authors":"F.-X. Lescure ,&nbsp;A. Moulignier","doi":"10.1016/j.antinf.2014.03.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.03.004","url":null,"abstract":"<div><p>Aujourd’hui, du fait de l’allongement spectaculaire de la survie liée aux combinaisons antirétrovirales, le système nerveux central des personnes vivant avec le VIH fait face à l’infection prolongée d’un virus neurotrope. Ce vieillissement de la population infectée est associé à l’accumulation de comorbidités interagissant potentiellement de façon synergique avec le VIH au niveau systémique mais aussi central. Sémiologiquement, les troubles neurocognitifs associés au VIH comportent une expression essentiellement sous-cortico-frontale, le profil clinique des patients vivant avec le VIH (PVVIH) pouvant être modifié par l’évolution de la maladie au cours du temps mais aussi par le changement des critères qui la définissent. En effet, depuis quelques années, nous évoluons dans un nouveau paradigme avec notamment un stade asymptomatique spécifique aux PVVIH et des seuils différents de ceux utilisés et reconnus en population générale. Dans ce contexte, on considère qu’entre un tiers voire la moitié des PVVIH souffriraient de troubles cognitifs alors que les questions du dépistage des atteintes mineures et de l’intérêt pronostique de ces stades dits prodromiques ne sont pas tranchées. Et en filigrane, en découle une problématique d’ordre logistique dans le soin courant de cette pathologie complexe, le plus souvent multifactorielle et protéiforme qui nécessite une prise en charge systématiquement multidisciplinaire. En effet, si l’élément diagnostique de certitude doit reposer sur les résultats aux épreuves neurocognitives, la prise en charge doit rester globale, centrée sur le contrôle des comorbidités et pas exclusivement axée sur la question de la pénétration supposée des ARV au travers de la barrière hémato-encéphalique.</p></div><div><p>Today, thanks to cART, the brain of HIV-infected-patients is front of the chronic infection from a neurotropic virus. The ageing of this infected population is associated with accumulation of comorbid-conditions presenting a potential synergic interaction with HIV, at a systemic but also central level. HIV associated neurocognitive disorders have a frontal sub-cortical expression. Clinical profile of HIV-infected-patients can be modified by the evolution of the disease over the time but also by modifications of definition criteria. Indeed, since few years, we are in a new model with, for example, an asymptomatic stage specific for HIV-infected-people or different cut-off than these used and validated in general population. In this context, we consider that 30 to 50% of HIV-infected-patients would have neuro-cognitive disorders while questions of minor disorders screening and prognostic value of prodromal stages remain controversial. In the daily clinical care, the logistic question is acute in front of this complex, the most of time multifactorial and proteiform disease witch needs a systematic multidisciplinary management. In fact, if neuro-cognitive test is essential for the diagnosis, the management must s","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.03.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277512","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Coût-efficacité et VHC : mise au point","authors":"S. Deuffic-Burban ,&nbsp;S. Cossais ,&nbsp;Y. Yazdanpanah","doi":"10.1016/j.antinf.2014.03.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Les nouveaux traitements pour les patients porteurs d’une hépatite chronique C de génotype 1, plus efficaces mais plus chers, ont favorisé l’émergence d’analyses coût-efficacité dans le dépistage, la prise en charge et le traitement de l’hépatite C.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>L’analyse coût-efficacité repose généralement sur la modélisation, dont les principes méthodologiques sont précisés par la Haute Autorité de santé en France.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les études publiées en Europe et aux États-Unis montrent que la trithérapie actuelle, associant l’interféron pégylé, la ribavirine et un inhibiteur de la protéase, est coût-efficace, d’autant plus si la stratégie est guidée par la réponse virologique rapide ou l’IL28B, évitant ainsi l’ajout de l’inhibiteur de la protéase pour certains patients, ou si les patients sont en stade avancé de fibrose. Cependant, en l’absence de fibrose sévère et à un coût raisonnable des nouvelles combinaisons, il est également coût-efficace d’attendre l’arrivée de ces nouvelles combinaisons plus efficaces et mieux tolérées et de traiter tout le monde. Les études coût-efficacité du dépistage de l’hépatite C publiées aux États-Unis et au Canada sont en faveur d’un dépistage ciblant les cohortes de naissance les plus à risque de contamination VHC. Les études coût-efficacité sur l’utilisation des tests non invasifs de fibrose pour l’évaluation de l’atteinte hépatique avant traitement sont contradictoires sur leur utilité par rapport à la biopsie ou à l’initiation d’un traitement sans évaluation de la fibrose.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les études coût-efficacité sont des outils d’aide à la décision qui permettent d’éclairer la décision et d’optimiser l’action médicale.</p></div><div><h3>Background</h3><p>New treatments for patients infected with genotype 1 chronic hepatitis C, that are more effective but also more expensive, have favored the emergence of cost-effectiveness analyses in the diagnosis, management and treatment of hepatitis C.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Cost-effectiveness analysis is usually based on modeling, the methodological principles of which are specified by French health authorities.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Published studies in Europe and the United States show that current triple therapy combining pegylated interferon and ribavirin with a protease inhibitor is cost-effective, especially if the strategy is guided by a rapid virologic response or IL28B, thus avoiding need for addition of the protease inhibitor for some patients or for those at advanced stages of fibrosis. However, in the absence of severe fibrosis and at a reasonable cost of new combinations, it is also cost-effective to wait for the arrival of these new combinations, more effective and better tolerated, and to treat all patients with these new combinations. In addition, cost-effectiveness studies of screening for hepatitis C published in the United States and Canada ar","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.03.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277515","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mutations du gène codant la dihydroptéroate synthase (DHPS) et résistance aux traitements anti-Pneumocystis : mythe ou réalité ?","authors":"F. Morio","doi":"10.1016/j.antinf.2014.03.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.03.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les sulfamides occupent une place importante dans l’arsenal thérapeutique de la pneumocystose, infection pulmonaire opportuniste due à <em>Pneumocystis jirovecii</em> et affectant les patients immunodéprimés. Le sulfaméthoxazole associé au triméthoprime constitue ainsi le traitement de première intention, utilisé aussi bien à visée curative, qu’en prophylaxie. Dès les années 1990, plusieurs études ont montré une relation entre l’usage prophylactique des sulfamides et la survenue de mutations sur le gène codant la dihydroptéroate synthase de <em>P. jirovecii</em>. En effet, s’il existe bien un lien significatif entre l’usage des sulfamides et la survenue de mutations sur le gène <em>DHPS</em> de <em>P. jirovecii</em>, dont certaines semblent associées à une moindre sensibilité in vitro aux sulfamides, les études les plus récentes montrent que ce polymorphisme du gène de la <em>DHPS</em> ne semble pas avoir d’impact sur le succès thérapeutique et l’évolution clinique des patients atteints de pneumocystose. S’il faut cependant rester vigilant, cela ne doit pas faire oublier que le pronostic et la mortalité des patients présentant une pneumocystose restent principalement liés à la sévérité de l’infection, à la pathologie sous-jacente et aux co-morbidités associées plutôt qu’à la présence de mutation sur le gène <em>DHPS</em>.</p></div><div><p>Sulfa drugs still occupy a major place in the therapeutic arsenal of <em>Pneumocystis jirovecii</em> pneumonia (PcP), an opportunistic pulmonary infection affecting immunocompromised patients. Sulfamethoxazole associated to trimethoprim (Bactrim^®) is the first-line drug, being used for both treatment and prophylaxis of <em>Pneumocystis</em> pneumonia. By the 1990s, several authors have shown a relationship between sulfa drugs exposure during prophylaxis and the occurrence of mutations in the <em>P. jirovecii</em> dihydropteroate synthase-encoding gene (<em>DHPS</em>). Whereas there is now evidence for a link between sulfa drugs exposure and the acquisition of mutations in the <em>P. jirovecii DHPS</em> gene, some of them being possibly associated with a reduced in vitro susceptibility to sulfa drugs, recent studies suggest that this genetic polymorphism does not have an impact neither on clinical success nor on mortality in patients suffering from PcP.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.03.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les probiotiques et leur place en médecine humaine","authors":"M.-J. Butel","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Le tube digestif est un écosystème complexe où microbiote, nutriments et cellules de l’hôte sont en contact permanents, faisant du microbiote un véritable partenaire de l’hôte. Une dysbiose de ce microbiote est impliquée dans un nombre croissant de pathologies.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Cette revue fait le point sur l’intérêt de l’utilisation des probiotiques – micro-organismes vivants dont l’ingestion a des effets bénéfiques chez l’hôte – dans la prévention voire le traitement de pathologies liées à une dysbiose.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’utilisation des probiotiques a montré globalement son innocuité, même si quelques risques infectieux chez des personnes sensibles ont parfois été observées. Le champ d’utilisation des probiotiques est de plus en plus vaste. Les pathologies les couramment ciblées sont les diarrhées, maladies inflammatoires chroniques intestinales et allergies. D’autres pathologies commencent à s’intéresser à l’approche probiotique comme l’obésité, les maladies métaboliques, ainsi que les maladies psychiatriques. D’autres utilisations moins courantes sont évoquées. Les effets observés sont variables selon les souches utilisées et les populations ciblées rendant dans de nombreuses indications leur recommandation par les comités d’experts difficile aujourd’hui. Cependant, les effets bénéfiques observés dans certaines études sont encourageants, justifiant la poursuite des études expérimentales afin d’améliorer la sélection de souches efficaces et d’essais cliniques contrôlés comportant un nombre suffisant de patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La modulation du microbiote intestinal par les probiotiques est une approche extrêmement séduisante et prometteuse, plutôt dans une approche préventive dans le champ en pleine expansion des pathologies reliées à une dysbiose du microbiote intestinal.</p></div><div><h3>Background</h3><p>The human gut is a huge complex ecosystem where microbiota, nutrients, and host cells interact extensively, displaying a real partnership with the host. Dysbiosis in the gut microbiota is therefore involved in many diseases.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Probiotics are defined as live microorganisms which when consumed confer health effects on the host. This review focuses on their medical interest in prevention and treatment of diseases linked to dysbiosis.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The use of probiotics is reported as safe unless few infections with probiotic strains in susceptible people have been reported. Indications in the probiotic uses are increasing. The main ones are diarrhea, inflammatory bowel diseases, and allergic diseases. Other diseases such as obesity, metabolic diseases, and psychiatric ones have begun to be a target of probiotic. Other less usual indications are discussed. Reported effects are various according to the probiotic strains tested, the targeted population, which render their medical recommendations by expert committee ","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}