Maîtrise des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe)

Abstract

La maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (entérocoques résistants aux glycopeptides et entérobactéries productrices de carbapénèmase) est un véritable enjeu de santé publique dans notre pays, à l’heure où ces résistances ne cessent de s’étendre dans le monde mais restent encore rares en France. Dans ce contexte, le Haut Conseil de la santé publique publie un guide qui harmonise et actualise les différentes recommandations existantes. Ce guide propose des recommandations opérationnelles pour la prise en charge des porteurs et des contacts, adaptées à différentes situations épidémiologiques : patient à risque d’être porteur (hospitalisé à l’étranger dans l’année précédente), cas unique découvert dès l’admission, retard à la mise en place des mesures de prévention, épidémie… L’expertise de l’équipe opérationnelle d’hygiène est essentielle pour mettre en place les mesures et coordonner l’action des différents acteurs impliqués, soignants médicaux et paramédicaux, microbiologistes, direction… L’enjeu est d’éviter l’implantation de ces bactéries en France tout en préservant des filières de soins et en garantissant une prise en charge adaptée à chaque patient.

Control of glycopeptides-resistant Enterococcus (GRE) and carbapenemase-producing enterobacteria (CPE) is a major public health concern in France where these highly resistant bacteria are still considered as emergent. New French guidelines describes measures to control the spread of GRE and CPE including recommendations to isolate, and screen for GRE/CPE, patients previously hospitalized abroad, and bundled measures to control cross-transmission. These measures vary depending on epidemiological situation (one single case identified early, delayed measures of control, or occurrence of outbreak). Infection control team plays a major role to implement these measures and to coordinate all stakeholders, medical and nursing staff, microbiologists and hospitals administrators.