Journal Des Anti-Infectieux最新文献

{"title":"Paludisme grave : de la physiopathologie aux nouveautés thérapeutiques","authors":"N. Argy ,&nbsp;S. Houzé","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.002","url":null,"abstract":"<div><p>L’évolution clinique de l’accès palustre à <em>Plasmodium falciparum</em> peut être fatale, caractérisée par une défaillance viscérale à prédominance cérébrale. Le principal élément physiopathologique est la cytoadhérence des hématies parasitées médiée par la protéine PfEMP1. L’artémisinine et ses dérivés sont actuellement les molécules de première ligne pour le traitement de l’accès palustre avec un avantage au traitement par l’artésunate intraveineux par rapport à la quinine dans l’accès palustre grave. La surveillance des résistances et la recherche de nouveaux traitements sont les enjeux de demain.</p></div><div><p><em>Plasmodium falciparum</em> malaria could be fatal, characterized by organ failure with cerebral injury. The main pathophysiological feature is the cytoadherence of parasitized erythrocytes mediated by the PfEMP1 protein. Artemisinin and its derivatives are currently the first-line drugs for the malaria treatment with an advantage with intravenous artesunate versus quinine in severe malaria. Resistance survey and research for new antimalarial treatments are the challenges of tomorrow.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72290943","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Épidémiologie et facteurs de risques des infections liées à Pseudomonas aeruginosa","authors":"N. Cabrolier ,&nbsp;J. Lafolie ,&nbsp;X. Bertrand","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.001","url":null,"abstract":"<div><p><em>P</em>. <em>aeruginosa</em> est un important pathogène opportuniste hospitalier, notamment dans les services de réanimation où il représente la première cause d’infections nosocomiales. La diffusion de souches multi- voire toto-résistantes font des infections à <em>P</em>. <em>aeruginosa</em> une préoccupation majeure. Les principaux facteurs de risque d’acquisition de <em>P</em>. <em>aeruginosa</em> sont liés soit à l’hôte, soit à la prise en charge (notamment les traitements antibiotiques préalables), soit à l’environnement hydrique hospitalier. Les prélèvements de dépistage sont indispensables pour évaluer l’endémicité de cette bactérie dans les services de réanimation. Cinq à 15 % des patients admis en réanimation sont porteurs de <em>P</em>. <em>aeruginosa</em>, cette fréquence pouvant atteindre 50 % au cours de l’hospitalisation. La part relative des sources endogènes et exogènes varie de façon importante. Globalement, les études disponibles associant dépistage et génotypage suggèrent un taux d’acquisition exogène en réanimation d’environ 50 %, la part de l’environnement hydrique dans cette acquisition exogène variant de 10 à 50 % hors situation épidémique identifiée. La structure génétique de la population de <em>P</em>. <em>aeruginosa</em> est panmictique. Toutefois, certains clones épidémiques, très fréquemment multi-résistants, diffusent dans les hôpitaux du monde entier. En conclusion, l’épidémiologie hospitalière de <em>P</em>. <em>aeruginosa</em> se révèle être complexe et variable en fonction des sites et dans le temps. La prévention des infections liées à ce pathogène repose sur une approche globale associant des mesures d’hygiène, la maîtrise de l’environnement hydrique, ainsi que le bon usage des antibiotiques.</p></div><div><p><em>P</em>. <em>aeruginosa</em> is a major health-care associated pathogen particularly in intensive care units (ICU) where it represents the first cause of nosocomial infections. The spread of multi-, or even pan-drug resistant strains is a matter of concern. The main risk factors for <em>P</em>. <em>aeruginosa</em> acquisition are linked to the host, to the cares (particularly previous antibiotic treatments) or to the hospital hydric environment. Screening samples are indispensable to assess the endemicity of this bacterium within ICUs. Five to 15% of patients admitted in ICU are carriers, and this frequency can reach 50% during hospitalization. The relative part of endogenous and exogenous source greatly varies according to various settings. Overall, published studies combining screening and genotyping suggest that the exogenous acquisition rate in ICUs is approximately 50%, the part of hydric environment in this acquisition ranging from 10 to 50% in non-outbreak period. The population structure of <em>P</em>. <em>aeruginosa</em> is panmictic. However, some epidemic clones, very frequently multi-drug resistant, spread in hospitals worldwide. To conclude, the hospital epidemiology of <em>P</e","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72290947","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Controverse : arguments pour le changement en un temps dans les infections sur prothèse articulaire","authors":"É. Senneville","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.004","url":null,"abstract":"<div><p>Les arguments pour et contre le changement en un temps ou en deux temps en cas d’infection sur prothèse articulaire de hanche, de genou et d’épaule sont discutés d’après les données de la littérature.</p></div><div><p>Arguments in favor of or against one-stage versus two-stage revision in case of infected total hip, knee or shoulder arthroplasty are discussed according to literature review.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72270552","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Épidémiologie de la résistance des champignons : impact de nos prescriptions d’antifongiques","authors":"A. Alanio ,&nbsp;C. Renaudat ,&nbsp;S. Bretagne","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.006","url":null,"abstract":"<div><p>Les prescriptions d’antifongiques en milieu hospitalier comporte intrinsèquement le risque de modifier l’épidémiologie des infections fongiques avec l’apparition de résistance. L’Observatoire des Levures surveille activement depuis 10<!--> <!-->ans l’épidémiologie des fongémies en région parisienne. Pour l’instant, aucune modification importante de la répartition des espèces de <em>Candida</em> ainsi que de leur sensibilité naturelle aux antifongiques n’a été observée. Cependant, la prescription antérieure d’antifongiques modifie considérablement la répartition des espèces (fluconazole et émergence de <em>Candida glabrata</em> et <em>Candida krusei</em> ; caspofungine et émergence de <em>Candida parapsilosis</em>, mais aussi de <em>C. glabrata</em> et de <em>C. krusei</em>). Si ces traitements antifongiques empiriques ou prophylactique devaient se généraliser, on peut craindre une augmentation pérenne de ces espèces peu sensibles aux antifongiques. Pour <em>Aspergillus fumigatus</em>, certains pays rapportent une fréquence de 5–6 % d’isolats résistants aux triazolés. Le principal mécanisme est une mutation du gène <em>cyp51</em>A codant pour l’enzyme 14-alpha-déméthylase, cible des azolés. Cette mutation a été retrouvée en Europe, en Amérique du Nord et en Asie. La principale hypothèse pour son apparition et sa dispersion est l’emploi d’azolés dans l’agriculture. Le risque est donc d’inhaler des spores d’emblée résistantes aux azolés. Si le phénomène devait augmenter, cela menacerait l’emploi des azolés en première ligne et en prophylaxie. Cela menacerait aussi la seule classe d’antifongiques anti-aspergillaires disponible par voie orale. Il semble donc primordial que chaque hôpital traitant des patients à risque d’aspergillose développe une surveillance microbiologique de cette résistance et que celle-ci suscite une réflexion sur le bon usage des antifongiques.</p></div><div><p>Antifungal treatments intrinsequely harbors the risk of modifications of fungal infection epidemiology with occurrence of resistance. The YEASTS program is an active epidemiological and mycological surveillance program of yeast fungemia in the Paris area since 10 years. Until now, no major modification of the <em>Candida</em> species distribution and their susceptibility profile to antifungals has been observed. However, pre-exposure to antifungal drugs before the onset of fungemia deeply modifies species distribution (<em>Candida glabrata</em> and <em>Candida krusei</em> emergence with fluconazole; <em>Candida parapsilosis</em>, <em>Candida glabrata</em> and <em>Candida krusei</em> with caspofungin). If empirical or prophylactic antifungal treatments were generalized, one could fear a persistant increase of species with lower susceptibilities to antifungal drugs. For <em>Aspergillus fumigatus</em>, some countries report a 5–6% frequency of triazole-resistant isolates. The main mechanism is a mutation in <em>cyp51</em>A coding for the 14-alpha-demethylase enzyme, ","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137430535","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Nouvelles associations dans le traitement des infections graves à cocci à Gram positif","authors":"M.-P. Fernandez-Gerlinger ,&nbsp;J.-L. Mainardi","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’efficacité de nouvelles associations d’antibiotiques pour le traitement des infections sévères à cocci à Gram positif a récemment été évaluée in vitro et dans des modèles animaux expérimentaux mais peu de données cliniques sont actuellement disponibles. Pour <em>Staphylococcus aureus</em> résistant à la méticilline (SARM), l’association de daptomycine et de rifampicine ou de fosfomycine semble pertinente pour le traitement des infections sur matériel étranger (biofilm) alors que l’association de daptomycine avec certaines bêtalactamines serait intéressante pour le traitement des infections dues à des souches non sensibles à la daptomycine ou pour prévenir l’émergence de résistance à cet antibiotique. Pour <em>Enterococcus faecalis</em>, la synergie de l’association amoxicilline–céphalosporine de 3^e génération, démontrée initialement in vitro, a récemment montré son efficacité dans l’endocardite infectieuse dans des études cliniques, en particulier pour des souches à haut niveau de résistance à la gentamicine. Si les associations de daptomycine avec la rifampicine, la gentamicine et l’ampicilline sont synergiques sur <em>Enterococcus faecium</em>, la place de ces associations reste à définir en clinique.</p></div><div><p>The efficacy of novel antibiotic combinations for the treatment of severe infections due to Gram-positive cocci has been recently evaluated both in vitro and in experimental animal models, but few clinical data are currently available. For MRSA, daptomycin in combination with rifampin and fosfomycin is promising for the treatment of foreign-body infections (biofilm). The combination of daptomycin with some beta-lactams appears to be potent against daptomycin-nonsusceptible strains of MRSA and may prevent the development of daptomycin-resistance. For <em>Enterococcus faecalis</em>, a synergist effect of amoxicillin and third-generation cephalosporins, previously demonstrated in vitro, has been recently shown to be effective in clinical studies for the treatment of infective endocarditis, particularly for patients infected with high-level aminoglycoside resistant strains. For <em>Enterococcus faecium</em>, if the combinations of daptomycin with rifampin, gentamicin and ampicillin are synergistic, the place of these associations remains to be determined in clinical practice.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137430536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Controverse : arguments contre le changement en un temps dans les infections sur prothèse articulaire","authors":"V. Zeller","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.005","url":null,"abstract":"<div><p>Les arguments pour et contre le changement en un temps ou en deux temps en cas d’infection sur prothèse articulaire de hanche, de genou et d’épaule sont discutés d’après les données de la littérature.</p></div><div><p>Arguments in favor of or against one-stage versus two-stage revision in case of infected total hip, knee or shoulder arthroplasty are discussed according to the literature review.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72264093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éditorial","authors":"Bruno Fantin,&nbsp;Michel Wolff","doi":"10.1016/j.antinf.2014.01.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.01.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.01.009","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72290944","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le microbiote intestinal est l’avenir de la multirésistance bactérienne","authors":"É. Ruppé,&nbsp;A. Andremont","doi":"10.1016/j.antinf.2013.08.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2013.08.002","url":null,"abstract":"<div><p>Le microbiote intestinal humain est composé de 10¹³ à 10¹⁴ bactéries et constitue en cela notre principal réservoir bactérien. Il comprend le microbiote résident, dit « commensal », qui assure de nombreuses fonctions bénéfiques à son hôte, et les bactéries en transit qui ne colonisent pas durablement le tube digestif en raison de « l’effet barrière » exercé par les bactéries anaérobies. Le microbiote intestinal est aussi un réservoir majeur de bactéries résistantes aux antibiotiques, qui peut être enrichi par des bactéries multirésistantes comme les entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) ou de carbapénémases. La prise d’antibiotiques joue un rôle majeur dans ces phénomènes en altérant la diversité des populations du microbiote intestinal (et notamment l’effet barrière qu’elles exercent) et en augmentant les densités intestinales des bactéries résistantes. Dans cette revue, nous verrons comment le microbiote intestinal est au cœur de la problématique de la multirésistance bactérienne. Nous aborderons les différentes phases de la colonisation par des bactéries multirésistantes et leurs déterminants, particulièrement le rôle des antibiotiques et l’influence des densités intestinales des bactéries multirésistantes dans la survenue d’infections et de transmissions croisées. Enfin, nous verrons quels sont les moyens actuels et à venir de lutte contre la colonisation intestinale à bactéries multirésistantes.</p></div><div><p>The human intestinal microbiota is our main bacterial reservoir with 10¹³–10¹⁴ cells. It is divided into a permanent (or resident) microbiota, which provides several benefits to its host, and a variable microbiota, made of exogenous bacteria that cannot sustainably settle because of the ‘barrier effect’ exerted by anaerobic bacteria. The intestinal microbiota is besides a major reservoir for antibiotic-resistant bacteria, which can be enriched by acquired multidrug-resistant bacteria such as enterobacteria that produce extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) or carbapenemases. Antibiotics play a key role in this phenomenon in decreasing the species diversity within the intestinal microbiota while promoting the growth of resistant bacteria. In this review, we will see how the intestinal microbiota stands at the very heart of bacterial multidrug-resistance. We will tackle the different phases of the colonization by resistant bacteria and their underlying determinants, particularly the role played by antibiotics and the influence of the intestinal densities of multidrug-resistant bacteria on infections and patient-to-patient transmission. Eventually, we will review the current perspectives and those to come to combat the intestinal colonization by multidrug-resistant bacteria.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2013.08.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137149794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Contribution des modèles mathématiques à la compréhension de la dynamique de diffusion des bactéries multi-résistantes à l’hôpital","authors":"L. Opatowski ,&nbsp;M. Domenech de Cellès ,&nbsp;S. Souissi ,&nbsp;L. Kardaś-Słoma ,&nbsp;L. Temime ,&nbsp;D. Guillemot","doi":"10.1016/j.antinf.2013.09.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2013.09.002","url":null,"abstract":"<div><p>Mieux comprendre et contrôler les infections ayant lieu dans les hôpitaux représente un important enjeu de santé publique. Les unités hospitalières constituent des environnements complexes dans lesquels la dynamique épidémique dépend d’une combinaison de facteurs liés aux pathogènes multi-résistants circulant dans ces environnements, aux patients et personnels soignants et aux soins prodigués (incluant l’exposition médicamenteuse). La complexité de ces phénomènes a engendré, ces dernières années, un fréquent recours à la modélisation mathématique afin de mieux comprendre les phénomènes en jeu dans les épidémies hospitalières. Les modèles publiés se différentient selon la méthodologie utilisée (ciblant la population ou les individus) et l’objectif visé (explicatif versus prédictif). La plupart des modèles développés sont des modèles mathématiques compartimentaux, déterministes ou stochastiques, ou plus récemment des simulations informatiques multi-agents. Les avancées scientifiques qu’ils ont engendrées dans le contexte de l’hôpital sont remarquables. D’une part, la modélisation a permis de quantifier, à partir de données de surveillance hospitalière, des paramètres épidémiologiques essentiels à une meilleure compréhension des épidémies hospitalières. Ceux-ci incluent l’épidémicité des souches ou l’effet sélectif des antibiotiques. D’autre part, elle a permis de prédire et d’évaluer l’impact de différentes stratégies de contrôle, selon le pathogène et le contexte, et ainsi de servir de base à la mise en place de politiques de contrôle et d’une surveillance optimale à l’hôpital.</p></div><div><p>Better understand and control hospital-associated infections is a key public health issue. Hospital wards are complex environments in which multiple factors interact and interfere to influence the spread of pathogens between patients. These factors include specificities related to circulating pathogens, hospitalized patients, healthcare workers, and drug exposure. The high level of complexity has led, in recent years, to an increased use of mathematical modelling to analyse the distinct phenomena underlying hospital epidemics. Published models can be distinguished according to the methodology used (population-based versus individual-based) and to their goal (explicative versus predictive). Most of the developed models are compartmental deterministic or stochastic models, or individual-based computerized simulations. Modelling studies have led to remarkable scientific improvements in the hospital context. On one hand, model building and statistical inference from surveillance data have allowed extrapolating and quantify hidden or unknown essential epidemiological parameters, leading to a better understanding of epidemics in hospitals. These parameters include the definition of strain's epidemicity or the selective effect of antibiotics on multi-resistant organisms. On the other hand, models have provided predictions and assessment regarding the impac","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2013.09.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137149810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Échinococcose alvéolaire : épidémiologie, surveillance et prise en charge","authors":"F. Grenouillet ,&nbsp;A. Chauchet ,&nbsp;C. Richou ,&nbsp;D.A. Vuitton ,&nbsp;J. Knapp ,&nbsp;L. Millon ,&nbsp;S. Bresson-Hadni","doi":"10.1016/j.antinf.2013.10.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2013.10.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’échinococcose alvéolaire (EA) humaine est une zoonose parasitaire. Son cycle repose sur des hôtes intermédiaires (rongeurs, lagomorphes) et définitif (carnivores : renards essentiellement, chiens). L’hôte définitif transmet le parasite à l’homme via ses fèces, contaminées par les oncosphères d’<em>Echinococcus multilocularis</em>, dont la larve va se développer au niveau hépatique à la manière d’un cancer à marche lente. L’échinococcose alvéolaire peut progressivement s’étendre aux structures biliaires et vasculaires, aux tissus et organes voisins, et s’accompagner de métastases à distance. Les patients infectés sont actuellement détectés fréquemment à un stade précoce, asymptomatique. L’augmentation des populations de renards, leur implantation croissante dans les villes et l’extension de la zone d’endémie du parasite chez les renards modifient l’épidémiologie de la maladie. La prise en charge des patients doit être multidisciplinaire et repose sur des points clés : chirurgie radicale si réalisable ; pas de gestes chirurgicaux palliatifs ; si possible radiologie interventionnelle ou endoscopie pour traiter les complications biliaires ou vasculaires ; transplantation hépatique indiquée uniquement chez les patients avec complications majeures, en impasse thérapeutique ; traitement médical de tous les patients sans exception par albendazole en continu, au moins deux ans après une chirurgie radicale et au long cours chez les patients non opérés ; tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) et sérologie spécifique pour évaluer l’activité fonctionnelle parasitaire et monitorer le traitement ; suivi régulier des taux plasmatiques d’albendazole. La survie et la qualité de vie des patients se sont considérablement améliorées grâce à l’optimisation de cette prise en charge.</p></div><div><p>Human alveolar echinococcosis (AE) is a parasitic zoonosis with intermediate (rodents and lagomorphs) and final hosts (carnivores, mainly fox but also dogs). The latter can transmit the parasite to humans, by their feces, which are contaminated by the oncospheres of <em>Echinococcus multilocularis</em>, the larvae of which develop in the liver like a slow cancer. This chronically progressive disease may involve adjacent tissues and organs. Distant metastases may also be observed. Infected patient are frequently detected at earlier asymptomatic stage. Increasing fox populations, their invasion of the cities and the detection of the parasite in foxes from previously parasite-free areas seem to currently modify the epidemiology of AE. Patients’ management must be multidisciplinary and includes (i) radical liver resection whenever possible, (ii) avoidance of palliative surgical procedures, (iii) use of interventional radiology or endoscopy to treat biliary and vascular complications whenever possible, (iv) indication of liver transplantation only in patients with life-threatening complications, (v) treatment of all patients witho","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2013.10.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137149797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}