Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Quel traitement choisir dans les fractures de l’acétabulum du sujet âgé : ostéosynthèse, ostéosynthèse-prothèse ou traitement orthopédique ? Résultats rétrospectifs à 2 ans d’un algorithme thérapeutique","authors":"Omar Rajillah , Antoine Piercecchi , Guillaume Girardot , Emmanuel Baulot , Marie Lebaron , Pierre Martz","doi":"10.1016/j.rcot.2024.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.10.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les fractures de l’acétabulum représentent 7 % des fractures ostéoporotiques avec un pic épidémiologique situé entre 75 et 80<!--> <!-->ans. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats du traitement de ces fractures au sein d’une population âgée de plus de 65<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Le traitement chirurgical permettrait de meilleurs résultats sur la survie et la fonction dans la prise en charge des fractures de l’acétabulum des sujets âgés de plus de 65<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Les patients de plus de 65<!--> <!-->ans traités pour une fracture de l’acétabulum entre janvier 2017 et mai 2020 ont été inclus dans cette étude monocentrique rétrospective et divisés en trois groupes de traitement : ostéosynthèse, ostéosynthèse-prothèse de hanche (Ostéosynthèse-PTH) et traitement orthopédique. Le choix du traitement était fait selon un algorithme décisionnel dépendant des comorbidités et de l’autonomie du patient ainsi que des lésions osseuses. Le critère de jugement principal était la survie des patients à 12 et 24 mois de suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatre-vingt-quatorze patients (âge moyen de 78,5 ± 8,4<!--> <!-->ans) ont été inclus : 29 patients traités par traitement orthopédique, 46 patients par ostéosynthèse et 19 patients par ostéosynthèse-PTH. Le suivi moyen est de 32,7 ± 14,9 mois. Les taux de mortalité étaient plus élevés dans les groupes traitement orthopédique et ostéosynthèse-PTH (respectivement 20,7 % et 21,1 %). Les patients des groupes traitement orthopédique et ostéosynthèse-PTH présentaient une surmortalité avec, respectivement, un <em>hazard ratio</em> (HR) de 3,4 ([1,02 ; 11,3], <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05) et 3,3 ([0,9 ; 12,3], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,08) par rapport à ceux traités par ostéosynthèse. Le PMA moyen à 2<!--> <!-->ans, le score de Harris moyen à 2<!--> <!-->ans et le score de Parker étaient significativement plus élevés dans les groupes opérés. Le taux de conversion en prothèse totale de hanche (PTH) était plus élevé dans le groupe traitement orthopédique (27,6 %). Le taux de complications s’élevait à 24 % (11/46) pour le groupe ostéosynthèse, 42 % (8/19) pour le groupe ostéosynthèse-PTH.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En appliquant notre algorithme décisionnel, le traitement orthopédique est inférieur au traitement chirurgical en termes de survie et de résultats fonctionnels avec un taux de réintervention pour PTH supérieur au traitement par ostéosynthèse. Cette étude confirme la place de l’ostéosynthèse, avec des scores fonctionnels plus élevés, des taux de complications et de reprises plus faibles ainsi qu’un effet positif sur la mortalité.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude de cohorte rétrospective.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Acetabular fractures account for 7% of osteoporotic fractures, with an epidemiological peak between 75 and","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 64-74"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arthroplastie totale de la hanche par voie antérieure chez des patients atteints de poliomyélite : suivi à long terme","authors":"Grégoire Rougereau , Bernard Hollier-Larousse , Thomas Bauer , François Genêt , Marjorie Salga , Fabien Cale","doi":"10.1016/j.rcot.2024.07.023","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.07.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La chirurgie prothétique de hanche pour coxarthrose chez un patient présentant une séquelle de poliomyélite est un défi compte tenu des nombreux risques de complication : dysplasie coxo-fémorale, risque de luxation, faiblesse musculaire ou fracture. L’objectif était d’étudier les résultats de prothèse totale de hanche (PTH) dans un contexte de séquelle de poliomyélite.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse est que l’implantation d’une PTH par voie d’abord antérieure, avec un couple de frottement céramique-céramique ou double mobilité, peut constituer un moyen fiable sans surrisque d’instabilité ni de descellement aseptique.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Tous les patients opérés d’une PTH entre janvier 1998 et septembre 2019 dans un contexte de séquelle de poliomyélite ont été inclus. Seuls les patients opérés par voie antérieure de Hueter, avec couple de frottement céramique-céramique, double mobilité ou rétentifs ont été analysés. Dix-neuf patients (23 hanches) ont été inclus, avec une durée moyenne de suivi de 5,2<!--> <!-->±<!--> <!-->4,2 ans (2 à 10,6 ans). Seules 6/23 prothèses (26 %) ont été implantées sur un côté faible. Les informations sur le score de Harris, le positionnement des implants, et la survenue de complication (infection, descellement…) étaient récoltées à la dernière visite clinique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au dernier recul, le score de Harris moyen était de 80,4<!--> <!-->±<!--> <!-->10,4. Un seul patient a présenté une complication (1/23 [4 %]) : une luxation intra-prothétique sur cotyle double-mobilité à 2 ans. La force musculaire des muscles posas et moyen fessier n’avaient pas d’impact sur le score de Harris au dernier recul (r<sub>s</sub> <!-->=<!--> <!-->0,35, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,11 et r<sub>s</sub> <!-->=<!--> <!-->0,37, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09 ; respectivement). Il n’y avait pas de différence de score de Harris entre les côtés faibles et forts au dernier recul (82,7<!--> <!-->±<!--> <!-->8 vs 79,5<!--> <!-->±<!--> <!-->11,3, respectivement ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,53). Les cotyles étaient positionnés plus horizontalement « fonctionnellement » en cas de prothèse du côté faible que du côté fort (39,9̊<!--> <!-->±<!--> <!-->4,3 vs 45̊<!--> <!-->±<!--> <!-->6,8, respectivement ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’implantation de PTH sur séquelle de poliomyélite constitue un bon moyen d’améliorer la fonction chez ces patients. L’utilisation de la voie d’abord antérieure, avec un couple de frottement céramique-céramique, ou double mobilité constitue un moyen fiable sans surrisque d’instabilité ni descellement aseptique.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>In patients with residual poliomyelitis-related impairments, total hip arthroplasty (THA) is challenging due to the high frequency of risk factors such as hip dysplasia, dislocat","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 5-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143137936","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Empreinte carbone en chirurgie orthopédique et traumatologique : vers une chirurgie plus verte","authors":"François Gouin , Pierre Ogeron , Valérie Dumaine , Baptiste Boukebous","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 2-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128202","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résultats cliniques et radiologiques des fractures de Bennett ostéosynthésées par brochage selon Iselin : étude rétrospective à propos de 29 patients au recul moyen de 6 ans (2–14)","authors":"Thomas Duché, Pierre-Jean Lambrey, Christophe Chantelot, Marc Saab","doi":"10.1016/j.rcot.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le brochage percutané selon Iselin est une technique employée dans le traitement des fractures de Bennett. Peu d’études ont publié les résultats à moyen et long termes de ces ostéosynthèses, le suivi moyen étant de 4 ans dans la plupart des séries. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et cliniques du brochage selon Iselin avec un recul moyen de 6 ans. L’objectif secondaire était d’évaluer l’apparition d’arthrose trapézométacarpienne (TM) radiographique.</div></div><div><h3>Hypothèses</h3><div>(1) Les résultats fonctionnels étaient bons et les résultats cliniques comparables au côté controlatéral ; (2) Une arthrose TM radiographique apparaissait à moyen terme mais n’entravait pas la reprise des activités professionnelles et de loisir.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, multi-opérateurs. Vingt-neuf patients ont été étudiés avec un recul moyen et médian de 6 ans (extrêmes 2–14). Les critères fonctionnels (satisfaction, douleur, sensation de perte de force, DASH), cliniques (force au Tip-pinch, Key-pinch, Grasp comparés au côté controlatéral) et de mobilité (angle d’abduction, score d’opposition de Kapandji) étaient évalués. La reprise des activités professionnelle et de loisir a été recherchée. L’arthrose trapézométacarpienne était évaluée selon la classification radiographique d’Eaton-Littler sur des clichés de pouce de profil en position neutre.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La satisfaction moyenne était de 87 % (20–100). La douleur moyenne au repos et à l’effort était de 0,7/10 (0–8) et 2/10 (0–10) respectivement. La sensation subjective de perte de force était de 12,2 %<!--> <!-->±<!--> <!-->15,9. Le DASH moyen était de 8,8/100 (0–43). La force de préhension moyenne au Tip-pinch test était significativement diminuée par rapport au côté controlatéral : −9,3 %<!--> <!-->±<!--> <!-->16,5 et également pour le Key-pinch test : respectivement −6,3 %<!--> <!-->±<!--> <!-->16,9. L’abduction du pouce était significativement diminuée par rapport au côté controlatéral : −4,1°<!--> <!-->±<!--> <!-->5,24 ainsi que pour le score d’opposition de Kapandji : −0,5<!--> <!-->±<!--> <!-->0,81. Les radiographies retrouvaient 100 % d’arthrose TM (96 % de stade 1 ou 2).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le traitement des fractures de Bennett par brochage selon Iselin est une technique chirurgicale qui offrait des résultats fonctionnels satisfaisants à moyen terme, sous réserve d’une perte de force et de mobilité modérée mais systématique.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude rétrospective monocentrique.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The percutaneous pinning method described by Iselin is one of the techniques used for treating Bennett fractures at the base of the thumb metacarpal. There is little published data on the medium- and long-term outcomes of this treatment, with most stud","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 85-93"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128200","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quel est le seuil de détection clinique d’une inégalité de longueur des membres inférieurs ? Étude in silico de la reproductibilité et optimisation par un support gradué centimétrique","authors":"Roger Erivan , Antoine Urbain , Tony Santorum , Gérard Giordano , Nicolas Reina , François Bonnomet , Jean Yves Jenny , Henri Peuchot , Nicolas Bonin , Mehdi Hormi-Menard , Bruno Miletic , Julien Wegrzyn , Fredson Razanabola , Christophe Jardin , Hervé Nieto , François Loubignac , Jean Matsoukis , Jérémy Hardy , Alain Duhamel , Henri Migaud","doi":"10.1016/j.rcot.2024.08.007","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.08.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le seuil d’une inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI) par l’examen clinique sur drap ou papier centimétrique (PC) n’est pas connu avec précision qu’il s’agisse de membres équipés ou non d’une prothèse de hanche. Aussi nous avons mené une étude prospective in silico afin de : 1) déterminer la reproductibilité et la sensibilité de la mesure clinique de l’ILMI dans différentes situations cliniques idéales et « dégradées », 2) déterminer le seuil à parti duquel l’œil humain est capable de détecter en clinique une inégalité de longueur, 3) de déterminer si l’utilisation d’un support gradué (papier centimétrique) améliore le seuil de mesure clinique.</div></div><div><h3>Hypothèses</h3><div>Notre hypothèse était qu’une mesure clinique sur un support centimétrique permettait d’améliorer la précision de mesure clinique.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude in silico, l’expérimentation a été menée sur mannequin. Différentes inégalités ont été créées sur mannequin et photographiées avec un total de 30 inégalités de −22 à +22<!--> <!-->mm sur drap ou papier centimétrique (PC). Il s’agissait d’une étude multicentrique, avec 40 lecteurs différents. Nous avons demandé aux lecteurs de faire une seconde mesure un mois plus tard. Nous avons évalué la reproductibilité inter- et intraobservateur. Le taux d’erreur au seuil de 3<!--> <!-->mm et 5<!--> <!-->mm ont été calculés versus le gold standard. Enfin nous avons déterminé à quels seuils respectivement 75 % et 95 % des mesures étaient correctes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 4140 mesures ont été effectuées et comparées au gold standard. Avec un seuil de 75 % de mesure exacte, le seuil de détection d’ILMI était à 2,8<!--> <!-->mm sur papier centimétrique et à 4,5<!--> <!-->mm sur drap. Avec un seuil de 95 % de mesure exacte, le seuil de détection d’ILMI était à 3,4<!--> <!-->mm sur papier centimétrique et à 5,2<!--> <!-->mm sur drap. La concordance interobservateurs (évaluées globalement sur les 40 observateurs par le Kappa généralisé de Krippendorff) était de 0,86 (intervalle de confiance à 95 % [95 % IC]<!--> <!-->=<!--> <!-->0,79 à 0,92) sur PC et de 0,71 (95 % IC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,63 à 0,79) sur drap. La concordance intraobservateur évaluée par le coefficient de corrélation intraclasse chez les observateurs ayant fait 2 mesures avait une valeur médiane (IQR) de 0,96 (0,94 à 0,99) sur PC et de 0,90 (0,83 à 0,94) sur drap.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le seuil de détection clinique sur drap au lit du patient paraît proche de 5<!--> <!-->mm. Une mesure plus précise est possible avec du papier gradué centimétrique. Une étude en pratique quotidienne sur patient en situation réelle permettrait de confirmer nos résultats.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude prospective diagnostique comparative in Silico.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The threshold of a Leg Length Discr","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 14-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(25)00009-7","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(25)00009-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143137932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prothèse de hanche et de genou en une session opératoire : étude de la morbi-mortalité précoce","authors":"Henri Favreau , Jean-Luc Raynier , Thomas Rousseau , Sébastien Lustig , François Bonnomet , Christophe Trojani","doi":"10.1016/j.rcot.2024.07.016","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.07.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le remplacement prothétique bilatéral de hanche ou de genou en une session opératoire est une procédure largement validée par la littérature alors que la réalisation d’une prothèse de hanche et de genou en une session opératoire demeure peu documentée. Cette étude propose de rapporter les résultats de ces procédures par l’analyse des complications postopératoires précoces d’une série rétrospective multicentrique.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Entre 2009 et 2023, 51 patients ont été opérés d’une prothèse de hanche et d’une prothèse de genou en une session opératoire dans 4 centres français. Il s’agissait de 24 hommes et 27 femmes, d’âge moyen 68,8 ans (36–87) ; 7 patients étaient ASA 1, 30 étaient ASA 2 et 14 ASA 3. Le remplacement prothétique de hanche était toujours réalisé en premier, associée 33 fois au genou ipsilatéral et 18 fois au genou controlatéral. Toutes les complications précoces, dans les 90 premiers jours postopératoires, étaient colligées : décès, phlébite, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, infection du site opératoire (ISO), raideur du genou traitée par mobilisation sous anesthésie générale, infection urinaire, rétention aiguë d’urine ou tout autre évènement indésirable lié aux soins. Le taux de transfusion était également rapporté.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le taux de complications précoces s’élevait à 9,8 % (5/51). Aucun décès, aucune phlébite, aucune embolie pulmonaire et aucune ISO n’étaient observées. Parmi ces complications on retrouvait, un infarctus du myocarde, une infection urinaire, une infection superficielle, un hématome traité par évacuation chirurgicale et une instabilité récidivante avec reprise chirurgicale (PTH). Le taux de transfusion était de 17,6 % (9/51). Le taux de complications des patients ASA 3 était supérieur à celui des patients ASA 1 et 2 tandis qu’on ne retrouvait pas de différence liée à l’âge ou à l’IMC.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nos résultats confirment la faisabilité des prothèses de hanche et de genou en un temps, avec un taux de complication faible chez les patients ASA 1 et 2. Cette étude s’ajoute aux rares travaux publiés sur le sujet et rapporte des résultats comparables. La faible taille de l’échantillon ainsi que l’hétérogénéité des patients et des centres limitent la portée des résultats, ces limites étant relatives au volume attendu pour une procédure rare.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’arthroplastie de hanche et de genou en une session opératoire doit être réservée à des patients sélectionnés selon les comorbidités : score ASA, âge et indice de masse corporelle. Les patients ASA 3 ont un risque de complications plus élevé.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; rétrospectif.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Bilateral prosthetic hip or knee replacement in one surgical session is a procedure that has been widely validated in the literature, whereas hip and knee replacemen","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 33-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143137935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Remerciements aux relecteurs","authors":"","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.015","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.015","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Page 1"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143137933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résultats des plaques verrouillées NCB-PP® dans le traitement des fractures périprothétiques du fémur. Analyse d’une cohorte rétrospective de 89 patients","authors":"Batiste Santoni , Marie Le Baron , Pascal Maman , Richard Volpi , Xavier Flecher","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.013","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge des fractures périprothétiques du fémur est particulièrement complexe, dans une population âgée et fragile, dont l’incidence est en constante augmentation en raison de l’accroissement des chirurgies prothétiques du fémur. Aujourd’hui, l’utilisation des techniques d’ostéosynthèse verrouillée est largement recommandée. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiologiques des plaques verrouillées NCB-PP® dans la prise en charge de ces fractures périprothétiques du fémur. L’objectif secondaire était de déterminer l’influence du délai de remise en charge sur la morbimortalité ainsi que sur le niveau de marche. L’hypothèse était que les plaques NCB-PP® donnent des résultats radiocliniques équivalents aux données de la littérature sans influence du délai de remise en charge sur le taux de complications et le niveau de marche à 1 an postopératoire.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Quatre-vingt-neuf patients (âge moyen 81 ans<!--> <!-->±<!--> <!-->11,9 (28–99), de prédominance féminine 62/89 (69,7 %)) avec 89 fractures périprothétiques du fémur (74 sur prothèses de hanche, 11 sur prothèses de genou et 4 interprothétiques) ostéosynthésées par plaque NCB-PP® ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2014 et septembre 2022. Les patients ont ensuite été répartis en 2 groupes en fonction du délai de remise en charge postopératoire : « immédiat » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->30) et « retardé » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->59) (d’au moins 6 semaines postopératoire).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La durée moyenne de suivi était de 14,6 mois. À 6 mois postopératoire, 91,8 % des patients étaient consolidés. À 1 an, 36,2 % avaient repris une marche autonome, 8,7 % nécessitaient une canne, 13 % deux cannes, 33,3 % marchaient avec un déambulateur et 8,7 % étaient considérés comme non marchant. Il a été noté 12 complications (13,5 %) dont 7 mécaniques (7,9 %) et 5 septiques (5,6 %) avec 10 patients (11,2 %) ayant nécessité une reprise chirurgicale. La mortalité à 6 mois et 1 an était, respectivement, de 9 et 12,4 %. Il n’y avait aucune différence significative entre les niveaux de marche pré- et postopératoire (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,45). Il n’a été montré aucune influence du délai de remise en charge sur le niveau de marche à 1 an (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,874), sur les complications (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,17) et sur la mortalité à 1 an (<em>p<!--> </em>><!--> <!-->0,99).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude confirme l’hypothèse de départ ainsi que les résultats d’études préliminaires de plus faible effectif sur la consolidation des ostéosynthèses des fractures périprothétiques du fémur par plaque NCB-PP® avec un faible taux de complications mécaniques. La proportion de patients reprenant leur niveau de marche antérieur reste faible, mais la remise en charge précoce reste envisageable sans augmenter le taux ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 53-63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’ostéosynthèse par clou centro-médullaire lors du second temps de technique de membrane induite (Masquelet) des pseudarthroses septiques de jambe permet d’obtenir la consolidation osseuse sans augmenter le risque de récidive infectieuse avec un délai de reprise d’appui plus précoce","authors":"Marie Le Baron , Mathieu Cermolacce , Julie Falguières , Richard Volpi , Pascal Maman , Xavier Flecher","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pseudarthrose septique est une des complications les plus redoutées en traumatologie. La prise en charge en deux temps par la technique de la membrane induite est une option thérapeutique validée mais il n’y a à ce jour aucun consensus sur le type d’ostéosynthèse idéal lors du second temps chirurgical. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats des cures de pseudarthrose septique de jambe en deux temps en fonction du type d’ostéosynthèse utilisé.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était que l’ostéosynthèse interne par clou centromédullaire lors du second temps de prise en charge d’une pseudarthrose septique de jambe permet d’obtenir la consolidation osseuse et la guérison de l’infection tout en autorisant une remise en charge plus rapide sans augmenter le taux de complication.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique continue comparative incluant toutes les pseudarthroses septiques de jambe traitées en 2 temps de janvier 2008 à juillet 2018 avec un recul minimum de 18 mois. Les taux de guérison et de réactivation septique ainsi que les délais de consolidation et de remise en charge sur le membre étaient comparés en fonction du type d’ostéosynthèse utilisé. Le succès primaire était donc l’obtention de la guérison de la pseudarthrose septique et le succès secondaire son obtention après au moins un geste chirurgical supplémentaire.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quarante-neuf patients ont été inclus, âgés en moyenne de 39,5<!--> <!-->±<!--> <!-->14,8<!--> <!-->ans. Les taux de succès primaire et secondaire étaient de 77,6 % (38/49) et 87,8 % (43/49) avec un recul moyen de 29,4<!--> <!-->±<!--> <!-->11,3 mois. L’ostéosynthèse interne (clou centromédullaire, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->24, ou plaque vissée, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->13) n’entraînait pas plus de réactivation septique qu’une stabilisation externe (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->12, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,49) tout en permettant l’obtention de la consolidation dans les mêmes délais. L’ostéosynthèse par clou centromédullaire autorisait une remise en charge plus précoce (1,5<!--> <!-->±<!--> <!-->0,9) mois versus plaque (4,8<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5) ou versus fixateur externe (5,3<!--> <!-->±<!--> <!-->1,8) (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La conversion secondaire par une ostéosynthèse interne lors du second temps de la cure de pseudarthrose permet l’obtention de la consolidation dans des délais similaires, sans augmentation du risque de récidive infectieuse. Elle permet aussi un appui plus rapide sur le membre opéré, notamment lorsqu’il s’agit d’un enclouage centromédullaire.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude comparative.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Septic nonunion is one of the most feared complications in traumatology. Two-stage management using the induced membrane ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 268-281"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863681","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}