Raideur sur prothèse totale de genou (PTG) en France. État des lieux, étude de pratique et bilan à réaliser. À propos d’une série prospective de 57 cas

Introduction

Cette étude analyse les pratiques françaises de la prise en charge chirurgicale de la raideur après PTG en s’appuyant sur : (1) un sondage national ; et (2) une étude prospective multicentrique, menés dans le cadre d’un symposium de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT).

Méthodes

Un sondage national a été proposé aux chirurgiens orthopédistes français via la SOFCOT et de la société française de la hanche et du genou (SFHG). Parallèlement, une étude multicentrique prospective (juin 2022–janvier 2024) a inclus 57 patients réopérés pour raideur après PTG. Les données, recueillies via la plateforme EasyMedStat, incluaient les caractéristiques démographiques, chirurgicales, les protocoles de rééducation et résultats radio-cliniques.

Résultats

Cinquante pour cent des chirurgiens définissent la raideur par une flexion < 90°, et 30 % y ajoutent un déficit d’extension > 10 %. Les traitements incluent la mobilisation sous anesthésie générale (MAG) à six semaines (50 %), l’arthrolyse arthroscopique à trois mois (28 %) et en dernier recours l’arthrolyse à ciel ouvert puis le changement de prothèse. L’étude prospective montre que la MAG, réalisée dans 67 % des cas, améliore significativement la flexion (avec une médiane de gain de 35°) comme l’extension. Les facteurs de risque identifiés sont le sexe féminin, l’obésité, le diabète et une raideur préopératoire.

Conclusion

La prise en charge chirurgicale améliore les résultats fonctionnels, mais l’absence de consensus sur les définitions et protocoles limite l’uniformisation des pratiques. Une approche préventive et personnalisée est essentielle pour optimiser les résultats.

Niveau de preuve

IV.

Introduction

This study analyzes French practices for surgical management of stiffness after TKA (Total Knee Arthroplasty) based on: (1) a national survey; and (2) a prospective multicenter study, conducted as part of a symposium of the French Society of Orthopedic Surgery and Traumatology (SOFCOT).

Methods

A national survey was offered to French orthopedic surgeons through SOFCOT and the French Hip and Knee Society (SFHG). In parallel, a prospective multicenter study (June 2022–January 2024) included 57 patients who underwent reoperation for stiffness after TKA. Data, collected via the EasyMedStat platform, included demographic and surgical characteristics, rehabilitation protocols, and radio-clinical results.

Results

Fifty percent of surgeons define stiffness as flexion < 90°, and 30% add an extension deficit > 10°. Treatments include mobilization under general anesthesia (MUA) at six weeks (50%), arthroscopic arthrolysis at three months (28%), and, as a last resort, open arthrolysis followed by prosthesis replacement. The prospective study shows that MUA, performed in 67% of cases, significantly improves both flexion (with a median gain of 35°) and extension. Identified risk factors include female gender, obesity, diabetes, and preoperative stiffness.

Conclusion

Surgical management improves functional outcomes, but the lack of consensus on definitions and protocols limits standardization of practices. A preventive and personalized approach is essential to optimize results.

Level of evidence

IV.