Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(25)00067-X","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(25)00067-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelle est la place du traitement chirurgical conservateur dans l’avant-pied rhumatoïde ?","authors":"Christophe Piat , Nicolas Cellier","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.018","url":null,"abstract":"<div><div>La polyarthrite rhumatoïde est une affection fréquente qui affecte très souvent l’avant-pied, entraînant des lésions articulaires : ligamentaires, cartilagineuses et osseuses responsables de destruction, déformation avec altération de la qualité de vie. Le traitement chirurgical traditionnel implique l’arthrodèse métatarsophalangienne de l’hallux et la résection-alignement des métatarsiens latéraux. Cependant, les avancées médicales, notamment l’utilisation de traitements biologiques, ont modifié l’évolution de la maladie, rendant licite la chirurgie conservatrice dont on connaît l’efficacité. La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation chronique des composants du pied, Cliniquement, cela se manifeste par un hallux valgus, des luxations des MTP latérales et des griffes d’orteils avec métatarso-digitalgies La chirurgie est largement indiquée lorsque le patient souffre de douleurs persistantes ou de déformations aggravées malgré un traitement médical. La synovectomie chirurgicale est réalisée en complément d’autres interventions. L’arthrodèse de l’hallux reste une intervention de référence, offrant une correction stable des déformations. La chirurgie conservatrice par ostéotomie double ou Lapidus préserve la mobilité articulaire peut être proposée chez les patients en rémission qui conservent une mobilité articulaire et dont le cartilage est préservé. Les rayons latéraux, classiquement traités par condylectomie est efficace temporairement mais peu stabilisatrice avec récidive de métatarsalgies. Les ostéotomies de Weil et autres, peuvent être préférées pour éviter ces inconvénients. Les résultats sont généralement satisfaisants, bien que des complications comme la récidive de déformations puissent survenir auquel cas une condylectomie est alors possible. En conclusion, les progrès médicaux permettent de traiter l’avant-pied rhumatoïde de manière plus conservatrice, en préservant la fonction articulaire lorsque cela est possible dès lors que la mobilité et le cartilage articulaire sont conservés ce qui est souvent le cas dans la polyarthrite. Une reprise par chirurgie non conservative est toujours possible en cas d’insuffisance de résultat.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Rheumatoid arthritis is a frequent condition that very often affects the forefoot, leading to joint lesions: ligamentous, cartilaginous and bony, responsible for destruction, deformity and impaired quality of life. Traditional surgical treatment involves metatarsophalangeal arthrodesis of the hallux and resection-alignment of the lateral metatarsals. However, medical advances, notably the use of biologic therapies, have changed the course of the disease, making conservative surgery, whose efficacy is well known, permissible. Rheumatoid arthritis causes chronic inflammation of the foot joints. Clinically, this manifests itself as hallux valgus, lateral MTP dislocations and toe claws with metatarso-digitalgia. Su","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 135-145"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679930","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quel algorithme décisionnel pour l’hallux varus ?","authors":"Thibaut Leemrijse , Bernhard Devos Bevernage","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.017","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.017","url":null,"abstract":"<div><div>L’hallux varus est une déformation du premier rayon avec désaxation médiale de la première phalange par rapport à l’axe du métatarsien. L’incidence de cette complication est relativement fréquente, rapporté dans la littérature de 2 à 15,4 %. La déformation est considérée comme souple s’il est possible de réduire passivement la désaxation tout en conservant une mobilité articulaire. La forme enraidie est souvent le résultat d’une contracture ancienne et devient dès lors non-réductible et sans mobilité en position axée. La déviation interphalangienne est également composée d’une supination de l’hallux et d’une flexion dorsale de la phalange proximale, la mobilité interphalangienne est évaluée, principalement sa capacité de flexion dorsale (extension) ou sa raideur en flexion. La déformation terminale et enraidie représente la griffe fixée ou <em>cock-up deformity</em>. La présence de craquements douloureux intra-articulaires lors de la manipulation de l’articulation métatarso-phalangienne peut indiquer une arthrose sous-jacente et doit être recherchée en position de réduction neutre de l’hallux. L’évaluation radiologique est indispensable afin d’identifier les différents éléments de la déformation. Le premier élément décisionnel est la réductibilité et la souplesse en position de réduction de la première articulation métatarso-phalangienne. Toute situation de raideur articulaire doit toujours faire évoquer la réalisation d’une arthrodèse. La réalisation des techniques qui conservent la mobilité impose un orteil parfaitement souple et réductible. Sur une articulation souple, les transferts peuvent être proposés mais la reconstruction ligamentaire statique est plus facile à régler. La correction de l’angle intermétatarsien doit être réalisé s’il est inférieur à 6°. L’arthrodèse est la solution la plus fiable pour les déformations enraidis et fixés. Elle présente très certainement le moins de risque d’échec.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Hallux varus is a deformity of the first ray with medial misalignment of the first phalanx in relation to the axis of the metatarsal. The incidence of this complication is relatively frequent, reported in the literature from 2 to 15.4%. The deformity is considered flexible if it is possible to passively reduce the misalignment while maintaining joint mobility. The stiffened form is often the result of a long-standing contracture, and therefore becomes non-reducible and immobile in the centred position. Interphalangeal deviation is also composed of supination of the hallux and dorsal flexion of the proximal phalanx. Interphalangeal mobility is assessed, mainly its capacity for dorsal flexion (extension) or its stiffness in flexion. The terminal, stiffened deformity represents the cock-up deformity. Painful intra-articular cracking when manipulating the metatarsophalangeal joint may indicate underlying osteoarthritis, and should be investigated in the neu","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 101-125"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679929","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Faut-il opérer les névromes de Morton ?","authors":"Carlos Maynou , Didier Mainard","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.012","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.012","url":null,"abstract":"<div><div>La neuropathie inter-capito-métatarsienne, nommée improprement névrome de Morton, est une cause fréquente des douleurs de l’avant-pied, s’accompagnant d’un retentissement fonctionnel variable. Le diagnostic en est relativement facile, lorsque la symptomatologie est caractéristique, intéressant en particulier le troisième espace inter-capito-métatarsienne, faite de sensations de brûlures, de picotements, de décharges électriques avec ou sans dysesthésie digitale et irradiation proximale ou distale. La sémiologie est assez riche, visant à déclencher les douleurs par différents manœuvres d’irritation du névrome. Enfin, l’échographie et l’IRM sont très performantes dans la mise en évidence du névrome. Le traitement chirurgical ne sera proposé qu’après l’échec d’un traitement conservateur de quelques mois. L’adaptation du chaussage, privilégiant un chaussage large, souple, à talons modérés avec une semelle épaisse est la première étape. Un étirement des chaînes postérieures doit être proposé. Des semelles réduisant les contraintes mécaniques sur l’avant-pied, soulageant l’espace incriminé, sont également à envisager. Le traitement infiltratif parfois échoguidé par dérivés corticoïdes, l’utilisation de l’éthanol, du phénol connaissent un succès variable. Il en est de même pour les ondes de choc, la radiofréquence. Le traitement chirurgical comporte deux options : la neurolyse ou la neurectomie. La neurolyse de proposition récente, libère le nerf en sectionnant le ligament inter-métatarsien et en supprimant les facteurs compressifs. Cette technique peut se faire à ciel ouvert, ou par endoscopie. La neurectomie reste la technique la plus répandue et peut être réalisée par voie dorsale ou plantaire mais la voie interdigitale est la moins agressive pour la peau et n’a pas d’inconvénient secondaire. La neurolyse comme la neurectomie donnent globalement de bons résultats dans 70 à 90 % des cas, stables à long terme. La persistance de douleurs est quelques fois liée à la voie d’abord, en particulier dorsale. Les douleurs dites d’amputation après neurectomie restent très limitées. La neurolyse a l’inconvénient d’une reprise par neurectomie dans 5 à 10 % des cas. Les suites de ces interventions, relevant le plus souvent de l’ambulatoire, sont simples. L’appui complet sur le talon est immédiat. L’appui sur l’avant-pied est variable selon la voie d’abord. Le diagnostic différentiel avec des métatarsalgies statiques est parfois difficile conduisant certains auteurs à réaliser des ostéotomies de recul des métatarsiens selon Weil en association avec le traitement du névrome.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Inter-capito-metatarsal neuropathy, improperly called Morton's neuroma, is a frequent cause of forefoot pain, with variable functional impact. It is relatively easy to diagnose when the symptomatology is characteristic, particularly in the third inter-capito-metatarsal space, with burning, tingling or","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 163-175"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment traiter une dystrophie unguéale ?","authors":"Marie-Aude Munoz ,&nbsp;Julien Beldame ,&nbsp;Geneviève Cremer","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.014","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article explore les pathologies et les déformations des ongles, un sujet souvent méconnu mais essentiel dans une prise en charge globale du pied. Loin d’être de simples structures esthétiques, les ongles jouent un rôle protecteur et fonctionnel, tout en pouvant être révélateurs de maladies systémiques. Concernant les pathologies systémiques avec un retentissement unguéal tel que les carences, les maladies chroniques ou les troubles dermatologiques, la résolution résidera dans le traitement de la pathologie initiale. Pour les pathologies mycotiques, le prélèvement et l’identification de l’agent pathogène sera l’élément déterminant de la réussite du traitement. La rétronychie, pathologie méconnue mais fréquente nécessitera parfois une approche chirurgicale tout comme l’ongle incarné et l’hypercoubure transversale. La prise en charge adaptée et multidisciplinaire permet de soulager les patients, d’améliorer les résultats, et de prévenir les récidives. Ce panorama complet des enjeux liés aux pathologies unguéales vous permettra de mieux les comprendre et les traiter.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>This article explores nail pathologies and deformities, an often overlooked but essential part of comprehensive foot care. Far from being merely aesthetic structures, nails play a protective and functional role, and can also be indicative of systemic diseases. In the case of systemic pathologies with nail repercussions, such as deficiencies, chronic diseases or dermatological disorders, the solution lies in treating the initial pathology. In the case of mycotic pathologies, sampling and identification of the pathogen is the key to successful treatment. Retronychia, a little-known but frequent pathology, sometimes require a surgical approach, as will ingrown toenails and transverse hypercubosis. Appropriate, multi-disciplinary management can relieve the patient's symptoms, improve results and prevent recurrence. This comprehensive overview of the issues surrounding nail pathologies will help you to better understand and treat them.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V; expert opinion.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 194-204"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679818","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelles pathologies de l’avant-pied peuvent bénéficier d’un allongement du triceps jambier ?","authors":"Pierre Barouk","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.013","url":null,"abstract":"<div><div>Certaines pathologies de l’avant-pied sont la conséquence d’une rétraction du triceps dans son ensemble ou plus fréquemment des gastrocnémiens en particulier. Les patients qui présentent une pathologie mécanique de l’avant-pied ont 3 fois plus souvent une rétraction des gastrocnémiens. Cette rétraction fait que le talon se décolle du sol plus rapidement et avec plus de force, et est donc responsable d’une augmentation des contraintes sur l’avant-pied à la phase propulsive du pas. Les pathologies mécaniques de l’avant-pied sont représentées par l’hallux valgus, l’hallux rigidus, les métatarsalgies, le névrome de Morton, les déformations d’orteils. Le traitement isolé de la rétraction par l’allongement chirurgical peut être bénéfique dans certains cas, évitant de faire une chirurgie osseuse sur les pieds, notamment pour certaines métatarsalgies, ou des ulcères diabétiques. Cet allongement peut aussi être réalisé en complément de la chirurgie de l’avant-pied pour sécuriser celle-ci (traitement de la cause) et pour améliorer certains autres signes liés à la rétraction comme les crampes, les douleurs lombaires, les talalgies postérieures ou plantaires, l’instabilité, etc. Différentes techniques d’allongement existent et sont détaillées dans l’article, de l’allongement proximal, à l’allongement distal en passant par le niveau intermédiaire.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V ; avis d’expert.</div></div><div><div>Certain pathologies of the forefoot are the consequence of a retraction of the triceps as a whole or, more frequently, of the gastrocnemius in particular. Patients with mechanical pathology of the forefoot are 3 times more likely to have retraction of the gastrocnemius. This retraction causes the heel to lift off the ground more quickly and with greater force, and is therefore responsible for an increase in stress on the forefoot during the propulsive phase of the step. Mechanical pathologies of the forefoot are represented by hallux valgus, hallux rigidus, metatarsalgia, Morton's neuroma and toe deformities. Isolated treatment of retraction by surgical lengthening may be beneficial in certain cases, avoiding the need for bone surgery on the feet, notably for certain metatarsalgia metatarsalgia or diabetic ulcers. This lengthening can also be performed as a complement to forefoot surgery in order to secure the latter (treatment of the cause) and to improve certain other symptoms linked to retraction, such as cramps, lumbar pain, posterior or plantar talalgia, instability, etc. Various lengthening techniques exist and are detailed in the article, from proximal lengthening to distal lengthening by way of intermediate lengthening.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V; expert opinion.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 126-134"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679931","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment opérer un quintus varus ?","authors":"Frédéric Leiber-Wackenheim","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.020","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.020","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le quintus varus est défini comme une déformation du cinquième rayon dans laquelle le cinquième orteil (O5) est dévié en dedans et dont la conséquence est une proéminence de la tête du cinquième métatarsien (M5). Cliniquement, il s’exprime par une douleur, un érythème voire une plaie en regard de la tête de M5. La déformation d’O5 dans le plan sagittal et horizontal peut également entraîner un conflit avec le chaussage ou avec le quatrième orteil pouvant alors être à l’origine d’un cor commissural (oeil de perdrix). La classification proposée est celle de Coughlin qui décrit bien la déformation de M5 que l’on complètera par une description de la déformation d’O5 dans le plan horizontal et sagittal. Le traitement chirurgical est préférentiellement réalisé en percutané, le geste principal consistant en une ostéotomie de M5. Cependant le niveau de cette ostéotomie, son caractère complet ou incomplet et bi- ou unifocal sont encore discutés. Le consensus actuel semble être la réalisation d’une ostéotomie unifocale complète au sommet de la déformation. Ce geste principal sur M5 peut être complété si nécessaire par des gestes associés qui peuvent être : une libération du plan ligamentaire médial, une condylectomie partielle, des ténotomies des extenseurs et des fléchisseurs et des gestes osseux percutanés sur O5. Cette intervention est habituellement réalisée en ambulatoire, sous contrôle radioscopique en suivant les règles générales de la chirurgie percutanée. Un soin particulier est apporté à la confection du pansement qui fait partie intégrante de l’intervention en maintenant la réduction des ostéotomies. La marche, protégée par une chaussure de décharge est possible immédiatement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;V ; avis d’expert.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Quintus varus is defined as a deformity of the fifth ray in which the fifth toe (O5) is deviated medially, resulting in a protrusion of the head of the fifth metatarsal (M5). Clinically, it is expressed by pain, erythema or even a sore opposite the head of M5. Deformation of O5 in the sagittal and horizontal planes can also lead to conflict with the shoe or the fourth toe, resulting in commissural corns. The proposed classification is that of Coughlin, which provides a good description of the deformity of M5, complemented by a description of the deformity of O5 in the horizontal and sagittal planes. Surgical treatment is preferably percutaneous, with the main procedure consisting of an osteotomy of M5. However, the site of this osteotomy, its completeness or incompleteness, and whether it is bi- or unifocal, are still debated. The current consensus seems to be to perform a complete unifocal osteotomy at the apex of the deformity. This main procedure on M5 can be supplemented, if necessary, by associated procedures such as: release of the medial ligament structures, partial condylectomy, extensor and flexor tenotomies and percutaneous bone procedures on O5. This procedure is usua","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 176-185"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment prendre en charge un syndrome du 2e rayon ?","authors":"Richard Alexandre Rochwerger,&nbsp;Jean-Camille Mattei","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.015","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.015","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le syndrome du 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; rayon définit une instabilité douloureuse de la 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; articulation métatarso-phalangienne évoluant en 3 phases : du stade 1 au stade 3, on assiste à une désorganisation de l’avant-avant pied allant au-delà de l’atteinte de la seule 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; méta-tarsophalangienne perturbant le fonctionnement des orteils latéraux qui perdent leur appui pulpaire physiologique en se déformant. Sa cause principale est l’insuffisance fonctionnelle du 1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; rayon, à l’origine d’un transfert de charge où l’hallux valgus prend la première place. D’autres étiologies plus rares intéressent des anomalies morphologiques sur le 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; métatarsien. Le traitement médical fait appel à l’infiltration de la MTP, actuellement controversée car masquant l’évolution naturelle du syndrome du 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; rayon sans en traiter l’origine. En effet, le traitement s’adresse à 3 registres différents, anatomique, étiologique et symptomatique. Le principal écueil du traitement anatomique de réparation chirurgicale de la plaque plantaire est qu’il confronte le patient à un risque non négligeable d’enraidissement de la MTP. Le traitement étiologique plus indirect a pour objectif, de diminuer les contraintes sur la métatarso-phalangienne par ostéotomie métatarsienne à ciel ouvert ou percutanées d’accourcissement ou de relèvement, en agissant également sur le premier rayon à l’origine des troubles. Sur le plan symptomatique on traitera les déformations des orteils latéraux en tentant de restituer un appui pulpaire au 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; ou 3&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; orteil, perdu du fait de la désorganisation de la balance des muscles intrinsèques et extrinsèques. Ce syndrome du deuxième rayon reste de traitement difficile avec des résultats inégaux notamment dans les stades les plus évolués. Il est exceptionnel que l’on obtienne une fonction strictement normale et stable dans le temps.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;V ; avis d’expert.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The 2nd ray syndrome depicts painful instability of the 2nd meta-tarsophalangeal joint, evolving in 3 phases. From stage 1 to stage 3, there is disorganization of the forefoot, going beyond involvement of the 2nd meta-tarsophalangeal joint alone, disrupting the function of the lateral toes, which lose their physiological pulpal support and become deformed. Its main cause is functional insufficiency of the 1st ray, resulting in a load transfer in which the hallux valgus takes precedence. Other, rarer etiologies involve morphological anomalies of the 2nd metatarsal. Medical treatment involves infiltration of the MTP, currently controversial because it masks the natural evolution of 2nd ray syndrome without treating its origin. Indeed, the treatment is aimed at 3 different levels, anatomical, etiological and symptomatic. The main drawback of anatomical treatment involving surgical repair of the plantar plate is a non-negligible risk of stiffening of the MTP for the patient. The more ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 186-193"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679817","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelles métatarsalgies opérer ?","authors":"Yves Tourné ,&nbsp;Jean-Luc Besse","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.016","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.016","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le traitement chirurgical des métatarsalgies reste controversé, et repose sur la compréhension des causes biomécaniques et anatomiques. La cause fondamentale des métatarsalgies est la répétition des forces et des pressions plantaires localisées sur l’avant-pied pendant le cycle de la marche. Il est fondamental de différencier les métatarsalgies statiques (liées aux pentes métatarsiennes et à la rétraction du système suro-achilléo-plantaire), des métatarsalgies propulsives, les plus fréquentes (liés aux anomalies de longueurs). Trois catégories étiologiques sont retrouvées : primaires (d’origine anatomique), secondaires (causes variables de surcharge de l’avant-pied) et iatrogènes post-chirurgicales. Examiner l’avant-pied, mais également l’arrière-pied, rechercher la rétraction des gastrocnémiens et analyser radiologiquement, en charge, les déformations dans les plans horizontal (courbe et morphotypes de Maestro) et sagittal, seront décisifs pour le diagnostic, aidé selon les situations, par l’échographie et/ou l’IRM, mais aussi le Conebeam en charge. Le traitement sera d’abord conservateur (modifications du chaussage, orthèse plantaire, étirements), avec un taux de succès important. En marge des ostéotomies métatarsiennes, le traitement chirurgical participera à restaurer une distribution normale de la pression sur l’avant-pied : allongement des jumeaux, transfert tendineux, réparation de la plaque plantaire. Si certaines techniques doivent être abandonnées, les ostéotomies métatarsiennes, indiquées uniquement pour corriger les anomalies des métatarsiens, peuvent être classées selon leur site anatomique (proximale basale – diaphysaire – distale) ou leur but biomécanique (élévatrice et/ou raccourcissante). L’approche percutanée, mini-invasive est en plein essor. Les prothèses en silicone permettent de faire face à des situations complexes. Trois situations peuvent être distinguées pour proposer un algorithme thérapeutique : les métatarsalgies avec ou sans pathologie du 1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; rayon et les métatarsalgies associées aux pathologies inflammatoires. La stabilisation du 1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; rayon est fondamentale. Les métatarsalgies « propulsives » nécessiteront un raccourcissement métatarsien, certaines métatarsalgies « statiques », plutôt une élévation. Celles liées à des pathologies de l’arrière-pied seront généralement traitées de façon conservatrice ou selon l’étiologie. Le traitement des métatarsalgies sera médico-chirurgical adapté aux données biomécaniques, cliniques et paracliniques, préalablement évaluées. Quatre-vingt-dix pour cent des métatarsalgies ont une origine biomécanique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;V ; avis d’expert.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Surgical treatment of metatarsalgia remains controversial. It depends on an understanding of the biomechanical and anatomical causes. The fundamental cause of metatarsalgia is the repetition of plantar forces and pressures localized on the forefoot during the gait cycle.","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 146-162"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maladie de Dupuytren : un antécédent de fasciotomie percutanée à l’aiguille constitue-t-il un facteur de risque de complications postopératoires en cas de fasciectomie à ciel ouvert secondaire ? Une étude rétrospective à propos de 62 cas","authors":"Mickaël Artuso ,&nbsp;Marie Protais ,&nbsp;Ahmad Ghabcha ,&nbsp;Blandine Marion ,&nbsp;Jérôme Delambre ,&nbsp;Florence Aïm","doi":"10.1016/j.rcot.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.11.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La maladie de Dupuytren est une affection bénigne entraînant une contracture progressive des doigts et une incapacité fonctionnelle. De nombreux traitements ont été décrits. Si la fasciectomie à ciel ouvert reste le traitement de référence, la fasciotomie percutanée à l’aiguille (FPA) est une option fiable pour les contractures primaires non compliquées, avec toutefois un taux élevé de récidive conduisant souvent à une chirurgie secondaire par fasciectomie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un antécédent de traitement par FPA avant une fasciectomie à ciel ouvert augmente le risque de complications per- et postopératoires après fasciectomie à ciel ouvert.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude rétrospective monocentrique a été menée, incluant 62 interventions pour 56 patients opérés pour une maladie de Dupuytren palmodigitale par fasciectomie à ciel ouvert entre novembre 2016 et novembre 2020. Nous avons comparé les résultats des patients avec antécédent de FPA (groupe A) sur les mêmes doigts à ceux sans antécédents de FPA (groupe B). Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne le stade de sévérité, les comorbidités, la mobilité préopératoire. Le critère de jugement principal était le taux de complications survenant pendant la chirurgie ou durant le suivi postopératoire avec un recul moyen de 2 ans (lésions nerveuses et vasculaires, sepsis).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le taux de complications per- et postopératoires (amputations, lésions nerveuses, sepsis) était de 26 % (9) dans le groupe A (antécédent de FPA) contre 9 % (4) dans le groupe B (sans FPA préalable) (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,0482), correspondant à un risque relatif de complications de 2,8 (IC95&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;[1,22–6,42]) en cas de FPA préalable. Le temps de garrot par rayon opéré était plus élevé dans le groupe A par rapport au groupe B (34,1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;min contre 24,9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;min, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,0001).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un antécédent de FPA pour maladie de Dupuytren peut entraîner un taux plus élevé de complications majeures peropératoires ou postopératoires lorsqu’une fasciectomie ouverte est finalement réalisée en cas de récidive par rapport à une fasciectomie ouverte en première intention.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;III ; étude rétrospective comparative.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dupuytren's disease is a benign disorder leading to flexion contracture of the fingers and functional disability. Many treatments have been described. Open fasciectomy is the gold standard; however percutaneous needle fasciotomy (PNF) is a reliable option for uncomplicated primary contracture but it has a high rate of recurrence.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothesis&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A history of PNF treatment before open fasciectomy is a risk factor for postoperative complications.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Material and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 94-100"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143138682","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}