Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Existe-t-il un risque cardiovasculaire à l’usage des fluoroquinolones pour le traitement des infections ostéoarticulaires ? Analyse d’une cohorte rétrospective de 817 patients d’un CRIOAC","authors":"Malo Buisson ,&nbsp;Philippe-Alexandre Faure ,&nbsp;Barthelemy Lafon-Desmurs ,&nbsp;Caroline Loiez ,&nbsp;Benjamin Valentin ,&nbsp;Henri Migaud ,&nbsp;Eric Senneville","doi":"10.1016/j.rcot.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.04.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’infection ostéoarticulaire est une complication rare mais grave dont le traitement nécessite le plus souvent une intervention associée à une antibiothérapie prolongée et à forte dose. Les fluoroquinolones font partie des antibiotiques de référence dans le traitement de ces infections, notamment en association avec la rifampicine pour les infections à staphylocoques et en monothérapie pour les infections à bacilles Gram négatif. Cependant, de récents travaux confirmés par plusieurs méta-analyses ont mis en évidence un surrisque cardiovasculaire à type d’anévrysme aortique et d’insuffisance mitro-aortique survenant précocement à la suite de l’usage de fluoroquinolones conduisant à des recommandations de prudence provenant des agences de santé. Ces méta-analyses sont basées sur des séries souvent limitées avec de nombreux biais d’indication (durées de traitement variable) et à faible dose. Aussi nous avons mené une étude en « vraie vie » monocentrique, monoprescripteur d’une série continue d’infections ostéoarticulaires dont les objectifs étaient de préciser le taux d’événements cardiovasculaire (anévrysme aortique, insuffisance mitro-aortique) à 60<!--> <!-->jours, le taux de mortalité à 60<!--> <!-->jours et au dernier recul.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était que malgré des traitements longs et à forte dose, il n’y avait pas de surrisque cardiovasculaire chez les patients traités pour une infection ostéoarticulaire par fluoroquinolones.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Entre 2017 et 2019, 817 patients ont été pris en charge au sein du CRIOAC Lille-Tourcoing (332 patients ont eu un traitement comprenant des fluoroquinolones). Cette étude de cohorte rétrospective évaluait à 2 mois l’apparition ou l’aggravation d’évènements cardiovasculaires (à type d’anévrysme aortique, d’insuffisance mitro-aortique) et le décès par un score de propension.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Après pondération par score de propension, il n’existait pas de différence significative sur le risque d’anévrysme aortique et d’insuffisance mitro-aortique à 60<!--> <!-->jours (odd ratio [OR] 0,921 [0,317 ; 2,673], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,879) ni sur le risque de décès à 60<!--> <!-->jours (OR 1,252 [0,502 ; 3,118] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,630). Il n’existait pas non plus de différence significative sur le risque de décès au dernier recul après score de propension pondéré (OR 1,011 [0,646 ; 1,582], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,962).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats de ce travail suggèrent que l’utilisation des fluoroquinolones chez les patients traités d’une infection ostéoarticulaire n’exposent pas à une surrisque significatif d’anévrysme aortique, d’insuffisance mitro-aortique ou de décès à deux mois. Il nous semble raisonnable de poursuivre la prescription de fluoroquinolones dans le cadre des infections ostéoarticulaires en continuant la veille concernant ces é","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 455-465"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878152","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Redéfinir le gold standard dans la prise en charge des déchirures dégénératives du ménisque : l’essor des injections périméniscales","authors":"Etienne Cavaignac ,&nbsp;Matthieu Ollivier ,&nbsp;Sophie Putman ,&nbsp;Jérôme Murgier","doi":"10.1016/j.rcot.2025.03.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.03.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 395-397"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878309","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse épidémiologique des ramp lésions dans le cadre des ruptures du ligament croisé antérieur","authors":"Clément Ribes,&nbsp;Chheng Chheang Kak,&nbsp;Thibault Masquefa,&nbsp;Igor Benezis","doi":"10.1016/j.rcot.2025.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.02.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les ramp lésions ou lésions ménisco-synoviales internes sont fréquemment associées à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Elles sont sous-estimées en l’absence d’une recherche poussée lors de la chirurgie. Notre étude consistait en une analyse observationnelle pour mettre en évidence les facteurs épidémiologiques de ces lésions et tenter d’identifier leurs facteurs prédictifs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre hypothèse principale était que, conformément à la littérature, ces lésions sont fréquentes et que l’analyse systématique du compartiment interne permet de dépister et traiter ces lésions.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients opérés d’une ligamentoplastie du LCA entre le 31 juillet 2018 et le 31 juillet 2023. Tous les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les comptes rendus opératoires ont été revus par un observateur indépendant à la recherche d’une ramp lésion sur le bilan préopératoire ou lors de la chirurgie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 419 patients ont été inclus, dont 105 présentaient une ramp lésion à l’IRM, lors de l’arthroscopie, ou aux deux, soit 25 % des patients ; 2,38 % des patients avaient une ramp lésion découverte en peropératoire sans qu’elle soit suspectée à l’IRM (10 patients). Nos deux groupes ne présentaient pas de différence significative en termes de sexe (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,41), d’âge moyen (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,68) ou de type de traumatisme (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,75). Malgré l’absence de différence significative, il semble que l’incidence des ramp lésions soit plus importante lors de traumatismes liés au football, au rugby et au handball par rapport à ceux liés à la pratique de ski ou de basketball.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre étude confirme la fréquence importante des ramp lésions dans les ruptures du LCA avec une incidence de 25 % conforme aux données de la littérature. Les résultats montrent également la difficulté de diagnostic de ces lésions qui peuvent facilement passer inaperçues, comme le montrent les discordances entre le diagnostic IRM et la visualisation de la lésion en peropératoire. Les effectifs limités de notre étude n’ont pas permis de mettre en évidence de facteur de risque prédisposant aux ramp lésions en termes de sexe, d’âge ou de type de traumatisme, comme certaines études avaient pu le montrer dans la littérature.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;III ; étude rétrospective observationnelle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Ramp lesions or internal meniscosynovial lesions are frequently associated with anterior cruciate ligament (ACL) rupture and are underestimated in the absence of thorough investigation during surgery. Our study was an observational analysis aimed at elucidating the epidemiological factors of these lesions and attempting to identify ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 367-371"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138820","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lambeau « wrap thénarien » pour délabrement distal d’un doigt long","authors":"Maxence Liot ,&nbsp;Pierre Moullot","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.005","url":null,"abstract":"<div><div>Le délabrement distal d’un doigt long est parfois un challenge thérapeutique en cas de perte de substance importante et peu de solutions s’offrent à nous en cas de lésion circonférentielle à type de dégantage. Nous rapportons le cas d’une jeune femme présentant ce type de lésion au majeur. L’utilisation d’un lambeau thénarien modifié a permis un traitement conservateur avec un résultat fonctionnel et cosmétique satisfaisant, réhabilitant par ailleurs cette technique parfois délaissée au profit de lambeaux plus nobles.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V.</div></div><div><div>Distal injury of finger is sometimes a difficult challenge in case of amputation with complex bone and soft tissues injuries. Using a large thenar flap as a “wrap” is a satisfying option to save the distal part of finger.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 382-387"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":">Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(25)00081-4","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(25)00081-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Page v"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reprise d’appui après fixation trochantérienne dans les reprises de prothèses totales de hanche : intérêt du verrouillage du crochet trochantérien dans la tige","authors":"Philippe Massin","doi":"10.1016/j.rcot.2025.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.02.004","url":null,"abstract":"<div><div>En chirurgie de reprise des prothèses de hanche, la reposition d’un volet trochantéro-diaphysaire, lorsqu’il s’avère nécessaire, se fait à l’aide de cerclages métalliques éventuellement associés à un crochet trochantéro-diaphysaire. Une période de non-appui est requise jusqu’à consolidation. Une nouvelle technique consiste à solidariser le crochet à la tige de reprise à l’aide de vis de verrouillages traversant sa partie métaphysaire. Notre hypothèse est que ce système permet une reprise d’appui immédiat sans entraîner de démontage de la synthèse trochantérienne. Onze patients (7 femmes, 4 hommes) d’âge moyen 77 ans (36–97), ont été opérés d’une reprise de leur prothèse de hanche entre janvier 2021 et octobre 2023 pour descellement aseptique (7 cas), cassure de bille en céramique (2 cas) et fracture périprothètique (2 cas). L’utilisation du crochet était justifiée pour fixer les volets osseux (9 cas) et la fracture (2 cas). Tous ont repris l’appui en postopératoire immédiat. Avec un recul moyen de 13 mois (8–25 mois), Il n’y a pas eu de démontage trochantérien. Une patiente a été reprise pour descellement itératif de la tige. Cette technique est susceptible de simplifier les suites des reprises de prothèse de hanche en autorisant un appui précoce. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour confirmer la consolidation des volets.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><div>In revision hip arthroplasties, extended trochanterotomy, if needed, is fixed with metal cerclages, possibly combined with a trochanteric hook. A period of non-weight-bearing is required until consolidation. A new technique involves securing the hook to the revision stem using locking screws passing through the metaphyseal part of the stem. Our hypothesis is that this system allows the immediate resumption of weight-bearing without compromising the trochanteric fixation. Eleven patients (7 women, 4 men) with a mean age of 77 (36–97) underwent revision hip replacement surgery between January 2021 and October 2023 for aseptic loosening (7 cases), ceramic head fractures (2 cases) and periprosthetic fracture (2 cases). Use of the hook was justified to fix the trochanter in 9 cases and the fracture in 2 cases. All resumed weight-bearing immediately postoperatively. With an average follow-up of 13 months (8–25 months), there was no dismantling of the trochanteric fixation. One young patient underwent revision for iterative stem loosening. This technique appears to facilitate recovery following revision hip replacement surgery by enabling immediate support. Longer-term follow-up is necessary to confirm definitive consolidation.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>IV.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 238-244"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestion du stress, au bloc opératoire comme en mer","authors":"François Gouin ,&nbsp;Charles Honoré","doi":"10.1016/j.rcot.2025.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.03.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 205-207"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863753","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude rétrospective de neuf ans sur l’épidémiologie bactérienne et l’optimisation des cultures dans quatre services de chirurgie orthopédique","authors":"Sylvain Robinet ,&nbsp;François Parisot ,&nbsp;Arnaud Clavé","doi":"10.1016/j.rcot.2025.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.03.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La prise en charge des infections ostéo-articulaires associées au matériel associe un traitement chirurgical et une antibiothérapie. Un traitement empirique à large spectre est souvent recommandé immédiatement après l’opération, dans l’attente des résultats microbiologiques complets. Les antibiotiques probabilistes souvent utilisés ne sont pas dénués d’effets secondaires et exposent le patient à la sélection de bactéries résistantes ainsi qu’à des changements dans l’écologie bactérienne au sein des unités de soins. L’objectif de cette étude était de répondre aux questions suivantes : (1) les bactéries pathogènes isolées dans les infections ostéo-articulaires et leur profil de sensibilité aux antibiotiques ont-ils changé au cours des neuf dernières années dans notre centre, avec des implications possibles pour les protocoles d’antibiothérapie ? (2) Existe-t-il un moyen d’optimiser le temps d’incubation des cultures microbiologiques tout en restant acceptable pour les pathogènes à croissance lente ?</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était qu’aucune différence dans l’épidémiologie microbienne et les taux de résistance aux antibiotiques ne serait constatée durant cette période de 9 ans, confirmant les protocoles d’antibiothérapie.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective décrivant l’épidémiologie bactérienne dans quatre services de traumatologie et de chirurgie orthopédique sur une période de neuf ans. Les bactéries identifiées, le site d’infection et la résistance aux antibiotiques ont été évalués. Les antibiotiques utilisés dans les protocoles probabilistes et après documentation de l’infection ont été sélectionnés pour le suivi. Les espèces bactériennes ont été isolées après une période d’incubation maximale de 15<!--> <!-->jours jusqu’en 2020, et de 10<!--> <!-->jours à partir de 2021 avec l’ajout d’un milieu de culture solide qui favorise la croissance bactérienne anaérobie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 648 situations cliniques, 824 bactéries ont été identifiées. Les cocci à Gram positif représentaient 61,4 % (506/824) des souches, dont 291/824 (35,3 %) étaient des <em>Staphylococcus aureus</em> et 136/824 (16,5 %) étaient des staphylocoques à coagulase négative. Pour ces derniers, la résistance aux fluoroquinolones est restée stable à 7,3 % (18/291 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,086]) et 22,8 % (34/136 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,432]), respectivement. La résistance à la rifampicine était également stable pour <em>Staphylococcus aureus</em> (1,2 %, 4/291 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,486]) et pour les staphylocoques à coagulase négative (10,7 %, 15/136 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,596]). Les entérobactéries représentaient 148/824 (18,0 %) des identifications et étaient plus résistantes à la pipéracilline/tazobactam (15,1 %, 24/148) qu’au céfépime (5,6 %, 9/148 [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006]). Il n’y avait pas de diff","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 440-454"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878458","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(25)00067-X","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(25)00067-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelle est la place du traitement chirurgical conservateur dans l’avant-pied rhumatoïde ?","authors":"Christophe Piat ,&nbsp;Nicolas Cellier","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.018","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La polyarthrite rhumatoïde est une affection fréquente qui affecte très souvent l’avant-pied, entraînant des lésions articulaires : ligamentaires, cartilagineuses et osseuses responsables de destruction, déformation avec altération de la qualité de vie. Le traitement chirurgical traditionnel implique l’arthrodèse métatarsophalangienne de l’hallux et la résection-alignement des métatarsiens latéraux. Cependant, les avancées médicales, notamment l’utilisation de traitements biologiques, ont modifié l’évolution de la maladie, rendant licite la chirurgie conservatrice dont on connaît l’efficacité. La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation chronique des composants du pied, Cliniquement, cela se manifeste par un hallux valgus, des luxations des MTP latérales et des griffes d’orteils avec métatarso-digitalgies La chirurgie est largement indiquée lorsque le patient souffre de douleurs persistantes ou de déformations aggravées malgré un traitement médical. La synovectomie chirurgicale est réalisée en complément d’autres interventions. L’arthrodèse de l’hallux reste une intervention de référence, offrant une correction stable des déformations. La chirurgie conservatrice par ostéotomie double ou Lapidus préserve la mobilité articulaire peut être proposée chez les patients en rémission qui conservent une mobilité articulaire et dont le cartilage est préservé. Les rayons latéraux, classiquement traités par condylectomie est efficace temporairement mais peu stabilisatrice avec récidive de métatarsalgies. Les ostéotomies de Weil et autres, peuvent être préférées pour éviter ces inconvénients. Les résultats sont généralement satisfaisants, bien que des complications comme la récidive de déformations puissent survenir auquel cas une condylectomie est alors possible. En conclusion, les progrès médicaux permettent de traiter l’avant-pied rhumatoïde de manière plus conservatrice, en préservant la fonction articulaire lorsque cela est possible dès lors que la mobilité et le cartilage articulaire sont conservés ce qui est souvent le cas dans la polyarthrite. Une reprise par chirurgie non conservative est toujours possible en cas d’insuffisance de résultat.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;V ; avis d’expert.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Rheumatoid arthritis is a frequent condition that very often affects the forefoot, leading to joint lesions: ligamentous, cartilaginous and bony, responsible for destruction, deformity and impaired quality of life. Traditional surgical treatment involves metatarsophalangeal arthrodesis of the hallux and resection-alignment of the lateral metatarsals. However, medical advances, notably the use of biologic therapies, have changed the course of the disease, making conservative surgery, whose efficacy is well known, permissible. Rheumatoid arthritis causes chronic inflammation of the foot joints. Clinically, this manifests itself as hallux valgus, lateral MTP dislocations and toe claws with metatarso-digitalgia. Su","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 2","pages":"Pages 135-145"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143679930","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}