Amputations post-traumatiques du membre inférieur : indications, techniques et résultats

Abstract

Ce travail se propose de faire le point sur les amputations traumatiques du membre inférieur en répondant à six questions. Dans quelles situations une amputation s’impose-t-elle en traumatologie ? Les systèmes de score et l’analyse des résultats sont-ils une aide à la décision en urgence ? L’amputation peut être primaire lorsqu’elle est directement causée par le traumatisme, de sauvetage si la conservation du membre met en péril la vie du patient, de nécessité lorsque le pronostic fonctionnel est défavorable ou d’indication collective lorsque le contexte l’impose. Les systèmes de score et l’analyse des résultats peuvent aider à identifier les patients pouvant bénéficier d’une amputation ou d’un sauvetage, mais leur utilisation reste controversée. L’expertise du chirurgien demeure un élément déterminant dans le choix thérapeutique en urgence. Quels sont les principes techniques d’une amputation en traumatologie ? En traumatologie, les principes techniques de l’amputation doivent prendre en compte les contraintes de l’urgence, qui ne permettent pas toujours d’obtenir un moignon optimal. À la phase aiguë, la non-fermeture est la règle et une confection différée du moignon définitif est préférable afin de limiter les complications. Quelle est la qualité de vie d’un patient amputé en post-traumatique ? La qualité de vie des patients amputés en post-traumatique est un enjeu majeur. L’appareillage permet de restaurer la marche et de favoriser l’autonomie, tant sur le plan social que professionnel et familial. Comment prévenir et traiter les complications des amputations post-traumatiques ? Les complications fréquentes incluent les infections, les défauts de couverture, les ossifications hétérotopiques et les douleurs chroniques. Ces situations nécessitent souvent des adaptations prothétiques ou des interventions chirurgicales réalisées par des équipes spécialisées. Au-delà de la chirurgie, quels éléments guident la prise en charge ? D’autres dimensions doivent être intégrées dans le parcours de soins du patient amputé, notamment les aspects réglementaires, l’importance d’une décision partagée, la coopération multidisciplinaire et la prise en compte des facteurs psychologiques et sociaux.

In traumatology, amputation is sometimes unavoidable in emergencies, but it can also be secondary or late after failure of a reconstructive strategy. Technical advances in orthopedic devices can enable an acceptable functional outcome, facilitating rapid occupational and social reintegration. To achieve this, the initial decision must be well thought-out, the creation of the stump must adhere to precise rules, and patient care must be comprehensive and multidisciplinary. The present study aims to clarify the indications and technical principles associated with amputation in traumatology, while examining functional outcomes, potential complications, and non-surgical aspects to be considered.