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Intérêt du siltuximab en alternative thérapeutique dans la maladie de Still de l’adulte multiréfractaire : à propos de 4 cas [西妥昔单抗作为多难治性成人发病斯蒂尔氏病的补救性治疗：一个病例系列]。

IF 0.7 4区医学

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-23 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.05.002

Julie Moreau , Amélie Leurs , Emmanuel Ledoult , Sébastien Sanges , Pierre Quartier , Thibault Comont , David Launay , Eric Hachulla , Louis Terriou

{"title":"Intérêt du siltuximab en alternative thérapeutique dans la maladie de Still de l’adulte multiréfractaire : à propos de 4 cas","authors":"Julie Moreau , Amélie Leurs , Emmanuel Ledoult , Sébastien Sanges , Pierre Quartier , Thibault Comont , David Launay , Eric Hachulla , Louis Terriou","doi":"10.1016/j.revmed.2025.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.05.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Adult-onset Still's disease (AOSD) is a systemic auto-inflammatory disorder characterized by a cytokine storm. Four major cytokines can be specifically targeted in severe, refractory or corticosteroid-dependent forms: interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), interleukin 18 (IL-18), and Tumor necrosis factor alpha (TNFa). According to the French national protocol for adult-onset Still's disease, anti-IL-6 agents are the second-line of treatment after corticosteroids. We report here on the efficacy and safety of siltuximab prescribed off-label in patients with multi-refractory forms.</div></div><div><h3>Observations/results</h3><div>These 4 patients, aged 24 to 74 years old, had polycyclic and inflammatory AOSD. The introduction of siltuximab was proposed after failure or poor tolerance of several lines of treatment. A partial or complete clinico-biological response was observed in all 4 patients.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Siltuximab is a possible salvage treatment for multi-refractory AOSD.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 7","pages":"Pages 415-420"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144145291","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Immune checkpoint inhibitor-related eosinophilic fasciitis: 3 case reports with literature review 免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎3例报告并文献复习。

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Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-20 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.05.004

Mélanie Biteau , Vincent Sibaud , Alexandre Maria , Jérémie Dion , Emanuelle Uro-Coste , Aurore Siegfried , Andréa Pastissier , Pierre Cougoul , Karen Delavigne , Tthibault Comont , Valérian Rivet

{"title":"Immune checkpoint inhibitor-related eosinophilic fasciitis: 3 case reports with literature review","authors":"Mélanie Biteau , Vincent Sibaud , Alexandre Maria , Jérémie Dion , Emanuelle Uro-Coste , Aurore Siegfried , Andréa Pastissier , Pierre Cougoul , Karen Delavigne , Tthibault Comont , Valérian Rivet","doi":"10.1016/j.revmed.2025.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are associated with a large spectrum of immune-related Adverse Events (irAEs). ICIs can exceptionally induce eosinophilic fasciitis (EF). Data of ICI-related EF (ICI-EF) are scarce without clear guidelines on both diagnosis and treatment.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We conducted a literature review of all cases of patients over 18 years old with EF diagnosis following ICI treatment between 2016 and November 2023 and meeting Pinal-Fernandez's criteria. New cases from two departments (French Region of Occitania) were added to complete the cohort.</div></div><div><h3>Results</h3><div>We selected 30 cases: 27 from literature review and 3 new cases diagnosed in Occitania. There was male predominance, with a sex ratio (M/F) of 1.3 with a median age of 57 years. The most common tumor was melanoma (50%). The time to onset was 10 months. Twenty-two patients (73%) had hypereosinophilia (mean 3300/mm<sup>3</sup>). A large majority (25/30, 83%) received at least one course of steroids therapy while immunosuppressive treatment was needed for 18 patients (72%). Rechallenge was proposed in 2 patients without recurrence of EF.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Clinical and biological characteristics appeared roughly similar between ICI-EF and idiopathic-EF. Management is currently based on clinical practice of idiopathic-EF with corticosteroids often used in first line of treatment. However, a second line (methotrexate of mycophenolate mofetil) was required in majority of patients as observed in idiopathic-EF.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>There is a significant reporting signal of EF following ICIs. A proactive management is required in all cases. A specific algorithm for treatment is finally proposed.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 7","pages":"Pages 377-385"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144121798","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chez les personnes avec diabète de type 2 à risque cardiovasculaire élevé, est-ce que le sémaglutide oral est efficace et sécuritaire pour diminuer les évènements cardiovasculaires majeurs comparativement au placébo ? 对于心血管事件高风险的2型糖尿病患者，与安慰剂相比，口服西马鲁肽是否能降低主要不良心血管事件的风险，它是否安全？］

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Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-20 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.05.010

Alexandre Mutchmore , Mathieu Labossière , Michel Cauchon , Marc-Émile Plourde , Luc Lanthier

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Le ruisseau qui cache la forêt [73岁男性的发烧和紫癜]。

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Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-17 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.05.003

Edouard Flamarion , Yaelle Apoolingum , Jean-Benoit Arlet , Jacques Pouchot , Brigitte Ranque , Adrien Michon , Emmanuel Lafont , Prunelle Getten , François Maillet , Esther Edery , Mohamed Jabri , Philine Witkowski-Durand-Viel

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Bienvenue en terres Arvernes à Vichy, pour le 90e congrès de la SNFMI 欢迎来到维希Arvernes，参加第90届SNFMI大会

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Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.05.001

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Caractéristiques cliniques et biologiques des neutropénies immunologiques de l’adulte en fonction de la présence d’anticorps anti-granuleux : une étude multicentrique rétrospective de 79 cas 成人免疫中性粒细胞减少症的临床和生物学特征与抗颗粒抗体的存在：79例多中心回顾性研究

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Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.03.078

D. Bartebin , J. Hadjadj , L. Croisille , E. Le Toriellec , M. Michel , G. Bertand , G. Delphine , A. Dossier , O. Fain , K. Sacre , E. Crickx

{"title":"Caractéristiques cliniques et biologiques des neutropénies immunologiques de l’adulte en fonction de la présence d’anticorps anti-granuleux : une étude multicentrique rétrospective de 79 cas","authors":"D. Bartebin , J. Hadjadj , L. Croisille , E. Le Toriellec , M. Michel , G. Bertand , G. Delphine , A. Dossier , O. Fain , K. Sacre , E. Crickx","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.078","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.078","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les neutropénies immunologiques (NI) de l’adulte sont des maladies rares et peu décrites dans la littérature. Elles sont associées à des auto-anticorps dirigés contre la lignée granuleuse mais dont la mise en évidence reste difficile en pratique clinique. L’objectif de ce travail était de préciser les caractéristiques cliniques (pathologies associées, sévérité, nécessité de traitement) et biologiques des patients adultes présentant une NI en fonction de la présence ou non d’anticorps anti-granuleux.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique sur 3 hôpitaux, incluant des patients adultes (>18 ans), pour qui une recherche d’anticorps anti-granuleux (dépistage par Granulocyte Indirect Fluorescence Test [GIFT] et Granulocyte Agglutination Test [GAT], puis réalisation de Monoclonal Antibody Immobilization of Granulocyte Antigens [MAIGA] en cas de dépistage positif) avait été réalisée entre janvier 2014 et octobre 2024 à l’Établissement français du sang (EFS) de Créteil. Les patients étaient inclus s’ils présentaient une neutropénie<1G/L confirmée à au moins une reprise après un délai d’un mois, et une durée de suivi d’au moins un an. Les patients étaient exclus s’ils présentaient une neutropénie constitutionnelle, toxique ou médicamenteuse, une hémopathie myéloïde, ou une hémopathie lymphoïde avec un envahissement médullaire>50 %. Une neutropénie cliniquement pertinente (NCP) était définie comme une NAI profonde (<0,5 G/L) et/ou symptomatique (associée à la survenue d’une infection en rapport ou d’une stomatite). Les traitements reçus (G-CSF et/ou immunosuppresseur) et leur réponse dans le cadre de la neutropénie étaient systématiquement recueillis. La réponse thérapeutique était définie comme la correction du chiffre de neutrophile (>1 G/L), survenant dans le mois suivant l’introduction du traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 216 patients ayant eu une recherche d’anticorps anti-granuleux dans la durée de l’étude, 137 étaient exclus (absence de neutropénie <em>n</em>  =33, perdus de vue <em>n</em>  =24, neutropénies<1 mois <em>n</em>  =2). Parmi les 79 patients inclus (âge médian 45 ans [extrêmes 18–90], 66 % de femmes, la NI était secondaire chez 41 (52 %) d’entre eux, principalement associée à un syndrome d’Evans (<em>n</em>  =14, 34 %), dont 6 patients avec une leucémie à grands lymphocytes granuleux, ou une connectivite (<em>n</em>  <!-->14, 34 %). Après une durée médiane de suivi de 3 ans [extrêmes 1–28], 17 ","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Page A113"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144067968","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Traitement de première ligne des uvéites sarcoïdosiques non antérieures : corticothérapie seule comparée à une corticothérapie associée à un immunosuppresseur 非先天性结节性结节病的一线治疗：单用结节性结节病与免疫抑制结节性结节性结节性结节性结节病的一线治疗

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Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.03.050

R. Jacquot , P. Sève , G. Mulier , A. Hankard , G. Maalouf , L. Kodjikian , T. El-Jammal , A. Toutée , T. Sales De Gauzy , F. Domont , F. Maestri , A. Ghembaza , P. Cacoub , S. Touhami , L. Biard , B. Bodaghi , D. Saadoun , A.C. Desbois

{"title":"Traitement de première ligne des uvéites sarcoïdosiques non antérieures : corticothérapie seule comparée à une corticothérapie associée à un immunosuppresseur","authors":"R. Jacquot , P. Sève , G. Mulier , A. Hankard , G. Maalouf , L. Kodjikian , T. El-Jammal , A. Toutée , T. Sales De Gauzy , F. Domont , F. Maestri , A. Ghembaza , P. Cacoub , S. Touhami , L. Biard , B. Bodaghi , D. Saadoun , A.C. Desbois","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.050","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La sarcoïdose est l’une des principales causes d’uvéite non infectieuse. Les rechutes des uvéites sarcoïdosiques sont fréquentes (30 à 60 %) au cours du suivi <span><span>[1]</span></span>. Un traitement immunosuppresseur systémique est nécessaire chez 45 à 70 % des patients, notamment en cas d’uvéite intermédiaire ou postérieure, prescrit le plus souvent en cas de corticodépendance (à des posologies>7,5mg/j) ou d’effets secondaires de la corticothérapie <span><span>[2]</span></span>.</div><div>Nous évaluons dans cette étude l’efficacité et la tolérance d’une corticothérapie systémique seule en comparaison à une corticothérapie associée à des cs-DMARDs en première ligne chez des patients atteints d’une uvéite non antérieure d’origine sarcoïdosique.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique incluant 163 patients ayant reçu une première ligne de traitement systémique pour une uvéite non antérieure liée à une sarcoïdose selon les critères IWOS <span><span>[3]</span></span>, [122 patients traités par corticothérapie systémique seule (groupe CTC) et 41 patients traités par corticothérapie systémique associée à un cs-DMARD (groupe CTC-DMARD) (<em>n</em>  =0,034) et une dose médiane initiale de corticostéroïdes plus faible dans le groupe CTC-DMARD en comparaison au groupe CTC [40 (35 ; 60) mg/jour vs 60 (40 ; 60) mg/jour respectivement (<em>p</em>  =0,01). Un effet d’épargne cortisonique ","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Page A94"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144068397","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Caractéristiques cliniques, morphologiques et pronostiques de 153 patients avec un syndrome inflammatoire orbitaire idiopathique 153例特发性炎症综合征患者的临床特征、形态学和预后

IF 0.7 4区医学

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.03.052

T. Chazal , G. Clavel , C. Bernier , A. Melhani , M. Callet , E. Farah , M. Zmuda , P.V. Jacomet , O. Galatoire

{"title":"Caractéristiques cliniques, morphologiques et pronostiques de 153 patients avec un syndrome inflammatoire orbitaire idiopathique","authors":"T. Chazal , G. Clavel , C. Bernier , A. Melhani , M. Callet , E. Farah , M. Zmuda , P.V. Jacomet , O. Galatoire","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.052","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome inflammatoire orbitaire idiopathique (SIOI) désigne un processus inflammatoire localisé au niveau orbitaire, sans cause identifiée après un examen clinique approfondi, des explorations biologiques, des examens d’imagerie et éventuellement une biopsie orbitaire. Cette entité est généralement classée selon la localisation anatomique principale de l’inflammation (antérieure, diffuse, postérieure ou apicale) ou la structure anatomique touchée (dacryoadénite, myosite, sclérite postérieure, périnévrite optique ou atteinte palpébrale). Cette étude vise à analyser les caractéristiques cliniques et morphologiques des patients atteints de SIOI et à évaluer leur pronostic en fonction du type de SIOI.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude rétrospective entre 2008 et 2023 incluant des patients diagnostiqués avec un SIOI dans un centre français spécialisé en ophtalmologie. Le diagnostic reposait sur l’examen clinique, l’imagerie orbitaire et, lorsque réalisée, l’analyse histologique d’une biopsie orbitaire. Ont été exclus de l’étude les patients dont l’inflammation orbitaire était attribuable à une cause sous-jacente, identifiée au moment du diagnostic ou au cours du suivi, ainsi que ceux avec un suivi inférieur à six mois. Les SIOI ont été classés selon la structure atteinte : dacryoadénite (DA) en cas d’atteinte isolée des glandes lacrymales (GL), myosite orbitaire (MI) en cas d’atteinte isolée des muscles oculomoteurs (EOM) et atteinte infiltrative diffuse (AID) pour les autres atteintes impliquant plus d’une structure orbitaire. Le critère de jugement principal était la rémission clinique lors de la dernière visite, définie par la disparition complète des symptômes orbitaires, notamment l’exophtalmie, la douleur, la diplopie, le ptosis et l’œdème palpébral.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 153 patients ont été inclus, dont 105 femmes (69 %) avec un âge moyen de 46 ans (range : 15–86 ans). L’atteinte était unilatérale chez 125 patients (82 %) avec un début brutal dans 58 % des cas. Des douleurs orbitaires étaient rapportées chez 69 % des patients, une diplopie chez 45 % et une baisse d’acuité visuelle chez 24 %. Parmi les 146 patients (94 %) ayant eu une IRM cérébrale, 54 avaient une exophtalmie (37 %), 73 (50 %) une atteinte de la GL, 73 (50 %) une atteinte des EOM, 74 (51 %) une atteinte de la graisse orbitaire, 25 (17 %) une atteinte palpébrale et 10 (10 %) un aspect de neuropathie optique. Une biopsie orbitaire était réalisée chez 59 patients (39 %) révélant des éléments inflammatoires non spécifiques. Concernant la classification des SIOI, 33 patients (22 %) ont été diagnostiqués avec une DA, 35 patients (23 %) avec une MI et 85 (56 %) avec une AID. Un traitement systémique était introduit chez 125 patients (82 %) et reposait principalement sur une corticothérapie orale (86 %) associée ou non à des bolus de Solumédrol (45 %).</div><div>À l’issue d’un suivie","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A95-A96"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069869","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Caractéristiques cliniques et moléculaires des atteintes cutanées dans les histiocytoses de l’adulte 成人组织细胞病皮肤病变的临床和分子特征

IF 0.7 4区医学

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.03.013

M. Caretti , V. Carado , L. Desbois , M.H. Aubriot-Lorton , J.F. Emile , J. Haroche , S. Audia , B. Bonnotte , G. Jeudy , J. Razanamahery

{"title":"Caractéristiques cliniques et moléculaires des atteintes cutanées dans les histiocytoses de l’adulte","authors":"M. Caretti , V. Carado , L. Desbois , M.H. Aubriot-Lorton , J.F. Emile , J. Haroche , S. Audia , B. Bonnotte , G. Jeudy , J. Razanamahery","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.013","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les histiocytoses sont un groupe de maladies clonales caractérisées par une infiltration tissulaire d’histiocytes CD68+ présentant des mutations somatiques activant la voie MAP-kinase. Leur présentation clinique est hétérogène selon l’étendue et l’agressivité de la maladie. Ces dernières sont associées au statut mutationnel, notamment à la mutation <em>BRAFV600E</em>. Théoriquement, les histiocytoses peuvent toucher tous les organes, y compris la peau. Les lésions cutanées sont bien documentées dans plusieurs formes d’histiocytoses chez l’adulte (par exemple, l’histiocytose à cellules de Langerhans (HCL), la maladie d’Erdheim-Chester (MEC), la maladie de Rosai-Dorfman (MRD), l’histiocytose à cellules indéterminée (HCI) ou la xanthogranulome juvénile (XGJ)). Cependant, ces lésions ont été rapportées séparément, et l’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie, les caractéristiques cliniques et moléculaires des patients présentant des lésions cutanées dans une cohorte d’histiocytoses adultes.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons extrait les données de patients adultes atteints d’histiocytose suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon entre 2015 et 2024, en comparant leurs caractéristiques selon la présence ou l’absence d’atteinte cutanée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 45 patients adultes (17 HCL, 14 MEC, 6 MRD, 3 formes mixtes MEC/HCL, 3 HCI et 2 XGJ), 17 (38 %) présentaient une atteinte cutanée. Ces patients étaient plus fréquemment des femmes (<em>n</em>  =0,05). Ils présentaient également plus fréquemment une HCI (3/17 vs. 0/28 ; <em>p</em>  =0,04). Chez ces patients, l’histiocytose était aussi plus limitée (nombre moyen d’organes atteints : 1,47 vs. 2,42 ; <em>p</em>  =0,02) et périrénales (0/17 vs. 11/28 ; <em>p</em>  =0,06).</div><div>Par la suite, nous avons approfondi les caractéristiques des patients avec des lésions cutanées (<em>n</em>  =0,0498) et le cou (5/7 vs. 0/10 ; <em>p</em>  <!-->0,00034).</div><div>La présence d’une atteinte cutanée","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A68-A69"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144070047","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Efficacité de la cure thermale en santé mentale 热疗对心理健康的影响

IF 0.7 4区医学

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI: 10.1016/j.revmed.2025.03.023

N. Martin , L.N. Danan , O. Dubois , G. Kanny

{"title":"Efficacité de la cure thermale en santé mentale","authors":"N. Martin , L.N. Danan , O. Dubois , G. Kanny","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.023","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La santé mentale de la population a été érigée grande cause nationale pour l’année 2025. Les troubles psychiques concerne un français sur 5, plus d’un quart consomme des anxiolytiques, des antidépresseurs, des somnifères et autres médicaments psychotropes <span><span>[1]</span></span>. La prise en charge de l’état de santé mentale est un élément important dans l’accompagnement des personnes porteuses de maladies systémiques et chroniques. À l’interface entre la médecine ambulatoire et hospitalière, la cure thermale à orientation psychosomatique d’une durée de 3 semaines fait partie intégrante du parcours de soins, notamment pour les personnes souffrant d’épuisement mental. Cette approche associe l’expertise médicale, psychologique et psychoéducative à l’hydrothérapie. La médecine thermale partage avec la médecine interne une approche holistique des pathologies, guidée par la doléance et la sémiologie.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Revue bibliographique des travaux de recherche français portant sur l’efficacité de la cure thermale en santé mentale.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude STOP-TAG est une étude randomisée portant sur 237 patients souffrant de troubles anxieux généralisés qui compare un groupe de curistes et à un groupe traité par paroxétine <span><span>[2]</span></span>. Les résultats montrent que la cure thermale est plus efficace que la paroxétine pour traiter le trouble anxieux généralisé avec un effet perdurant à 6 mois. La variation moyenne du score à l’échelle de Hamilton de l’anxiété montre une amélioration dans les deux groupes avec un avantage significatif de la cure thermale par rapport à la paroxétine (−12,0 vs −8,7 ; <em>p</em>  <!-->0,001). Le pourcentage de sujets et de répondeurs en rémission est également plus important, et ce de manière significative, dans le groupe cure thermale (respectivement 19 % vs 7 % et 51 % vs 28 %). L’étude Insula-TOP a explorée, chez 38 patients, l’impact de la cure thermale sur les mécanismes cérébraux de l’anxiété généralisée par IRM fonctionnelle (activité BOLD) au début et en fin de cure, à 2 mois <span><span>[3]</span></span>. Elle détecte un effet au niveau de la zone de l’insula, structure cérébrale impliquée dans les troubles anxieux. Les effets sont comparables dans les groupes cure thermale et paroxétine, corrélés avec l’évolution clinique et plus marqués à 2 mois, montrant l’effet structurant de la cure thermale. L’étude SPECTh a étudié le sevrage de psychotropes par une cure thermale associée à un programme psycho-éducatif <span><span>[4]</span></span>. Six mois après la cure, la consommation globale de benzodiazépines a diminué de 75,3 % et est totalement arrêté par 41 % des 70 patients inclus dans l’étude. Ce programme a été validé par la Caisse nationale d’assurance maladie et fait l’objet d’un remboursement spécifique à 50 %. L’étude LetGoTherm explore le lâcher-prise thérapeutique, c’est-à-dire l’att","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A76-A77"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144070100","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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