Geka to taisha, eiyō最新文献

人工股関節手術でも，手術当日から離床する早期離床のエビデンスと実践人工髋关节手术中，从手术当天起就离床的早期离床证据和实践

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_158

俊之山内

引用次数: 0

リハビリテーションから見た早期離床の注意点や工夫点从康复训练来看早期离床的注意点和方法

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_154

公亮内村

{"title":"リハビリテーションから見た早期離床の注意点や工夫点","authors":"公亮内村","doi":"10.11638/jssmn.57.5_154","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.5_154","url":null,"abstract":"近年, 医療技術の進歩により高齢者やサルコペニアやフレイルといった虚弱体質の患者に対しても安全に手術を行うことが可能になってきた. 術後の不必要な安静は筋力低下や肺換気機能障害など廃用症候群を助長し日常生活動作 (ADL) の低下や入院期間の長期化をもたらす．ERAS® (Enhanced Recovery After Surgery : 術後回復の強化) が提唱されてから開腹術後の早期離床が注目されるようになった. 廃用症候群の進行を防ぎADLを維持するなど有益な影響をもたらすことがわかってきており高く推奨されている. しかし術後の患者は疼痛コントロールや循環動態, 呼吸管理などあらゆる面で注意が必要となる. 早期離床における中止基準や予測される有害事象を把握することで安全に離床を進めることができる. またリハビリテーション以外の時間は吸気努力訓練機の使用や自主練習指導を行うことで他職種でも指導がしやすい. 術前よりプレハビリテーションとして身体機能の向上や術前オリエンテーションを実施することにより離床を早めADLや生活の質 (QOL) の維持を期待することができる．","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"54 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135766489","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

W‐ED<sup>®</sup>チューブを用いた在宅栄養管理および外来化学療法後に胃切除を施行した幽門狭窄を伴う胃癌の1例 w - ed &爱尔蒂;sup & gt;®&爱尔蒂;/ sup & gt;使用软管的在家营养管理和外来化疗后实施胃切除的幽门狭窄胃癌病例1例

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_172

Yuta Hirakawa, Tadao Mizoguchi, Sadaki Shirao, Itaru Omoto, Kanro Makisumi, Hiroshi Okumura

{"title":"W‐ED<sup>®</sup>チューブを用いた在宅栄養管理および外来化学療法後に胃切除を施行した幽門狭窄を伴う胃癌の1例","authors":"Yuta Hirakawa, Tadao Mizoguchi, Sadaki Shirao, Itaru Omoto, Kanro Makisumi, Hiroshi Okumura","doi":"10.11638/jssmn.57.5_172","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.5_172","url":null,"abstract":"症例は67歳男性，上腹部痛，体重減少を主訴に精査し，小彎中心に胃上下部に広がる進行胃癌（cT4aN1M0stageIIIA）と診断された．審査腹腔鏡により腹膜播種のないことを確認後，原発巣の縮小を目的として，術前化学療法（S‐1＋オキサリプラチン）を開始した．腫瘍による幽門狭窄で経口摂取困難であったため，EDチューブを空腸に留置し経管栄養を行った．1コース終了後に嘔吐がみられ，画像上増悪所見はないが臨床上増悪，切除不能胃癌と考えレジメン変更（カペシタビン・オキサリプラチン＋トラツズマブ）を行った．また，経管栄養と胃内減圧を同時に施行することが可能な2重管構造のW‐ED®チューブを留置し，嘔吐なく経管栄養を行うことが可能となった．1コース終了後に退院され，在宅栄養管理を行いながら外来化学療法2コースを行い，合計3コース完遂した後，胃切除術を施行し，術後合併症なく退院された．術後補助化学療法（S‐1）施行後，現在1年9カ月無再発生存中である．W‐ED®チューブを用いた栄養管理で，集学的治療経過中の栄養指標が維持，改善できたことは手術施行のために極めて重要であったと考えられた．","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135766337","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

フレイルとこれに関連する用語弗莱德及其相关术语

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_177

尚宏鷲澤

引用次数: 0

消化管吻合を伴う結腸・直腸手術後でも，術後早期から経口摂取早期経口摂取・POI予防のエビデンスと実践结肠和直肠手术伴有消化道吻合后，从术后早期开始口服早期口服和POI预防的证据和实践

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_162

竜史真貝

引用次数: 0

高侵襲な手術である食道外科手術でも，術後早期から離床と腸を使う早期離床・経腸栄養のエビデンスと実践即使是高侵入性的食道外科手术，也要在术后早期使用离床和肠道，早期离床和经肠营养的证据和实践

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_168

高士尾形

引用次数: 0

APSチームによる支援痛みと吐き気を抑えて術後早期のDREAM達成を支援 APS团队的支援抑制疼痛和恶心，帮助术后早期实现梦想

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_145

正記竹之内

{"title":"APSチームによる支援痛みと吐き気を抑えて術後早期のDREAM達成を支援","authors":"正記竹之内","doi":"10.11638/jssmn.57.5_145","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.5_145","url":null,"abstract":"術後回復を阻害する因子として, 痛み・不動・消化管機能不全の3つが指摘されている. また, 患者が術後早期に飲み始めること (DRinking), 食べ始めること (EAting), 動き始めること (Mobilizing) が術後の在院日数の短縮に関与することが示されている. つまり, 術後早期にDREAMを達成することが術後早期回復につながる. 術後疼痛や術後悪心嘔吐 (Post operative nausea and vomiting：PONV) は術後早期のDREAM達成を阻害する最たるものである. それらのマネジメントにおいて, 重要な役割を担うのがAPS (Acute pain service) チームであり, APSチームなくして, 十分な術後早期のDREAM達成は困難であると言っても過言ではない. 令和4年度の診療報酬改訂において「術後疼痛管理チーム加算」が新設された. これは, 本邦の周術期管理において画期的な行政の支援策であり, 以降, APSチームを設置する施設が増加した. 本稿では, APSチームに関する概論を踏まえ, 如何にしてAPSチームが術後疼痛やPONVをマネジメントすべきかを最新の見識を含めて概説する.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"78 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135766334","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

術式・病態に応じた早期経口摂取の支援根据术式、病情支持早期口服

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.5_149

圭子伊藤

{"title":"術式・病態に応じた早期経口摂取の支援","authors":"圭子伊藤","doi":"10.11638/jssmn.57.5_149","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.5_149","url":null,"abstract":"術後回復力強化 (Enhanced Recovery After Surgery：ERAS) プログラムは管理項目のひとつに早期経口栄養をあげている. 従来, わが国の術後食は, 段階的にアップする食事が提供されてきたが治療効果についてのエビデンスは少ない. 近年, ERASの普及に伴い術後食の開始時期が早まりステップアップ数の見直しが行われ, 術後早期からの普通食摂取が推奨されている. しかし, 術後早期の経口摂取量は少なく食事のみで必要量を充足させることは困難であるため, 不足分はONSや末梢静脈栄養で補充することが現実的である. 早期経口摂取支援のためには, 画一的に段階食または術直後から普通食を提供するのではなく, 管理栄養士が積極的に栄養治療に介入し, 患者個々の状態や喫食量をモニタリングし, 患者の希望を取り入れつつ柔軟に食事のステップアップを図ることが必要である. 患者が口からしっかり食べられるよう術後食の改善を定期的に行うとともに, 個々の病態に適した食事療法や具体的な料理法の提案を行うことが重要である.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"54 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135766495","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

“人工赤血球”の外科・代謝栄養学への応用の可能性 “人工红血球”在外科、代谢营养学领域的应用前景

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_100

宏水酒井, 直子小林, 智子久禮, 寛東

引用次数: 0

“腸瘻液注入”の応用の可能性 “肠造液注入”的应用前景

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_113

史子千葉, 幸二増本

{"title":"“腸瘻液注入”の応用の可能性","authors":"史子千葉, 幸二増本","doi":"10.11638/jssmn.57.4_113","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_113","url":null,"abstract":"小腸瘻患者に対し栄養素吸収効率の増加，肛門側腸管の廃用性萎縮の防止，肝機能障害の回避などの点から，腸瘻口側腸管排液を回収し肛門側腸管へ注入する管理の有用性がいわれており，施行する施設は増加してきている．しかしこれまで施行されてきた方法では手間がかかることが多い．われわれは，腸瘻口側腸管排液を肛門側腸管に自動的に持続注入するシステムを考案し，乳児から年長児まで幅広く使用しており，本システムの実際と有用性について紹介する．本システムの概要は以下である. ストーマパウチからチューブを通してボトルに腸液を回収し, 肛門側腸管にはバルーンカテーテルなどを挿入しておく. ボトルの下部にチューブを接続し注入用ポンプを使用して肛門側腸管に腸瘻口側腸管排液の自動注入を行う, 高位空腸の場合には三方活栓を用いて栄養剤の同時注入も可能である. この方法では管理が簡便かつ安定した持続注入が可能で, 腸瘻排液の注入管理において非常に有用であると考えている.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163447","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0