リハビリテーションから見た早期離床の注意点や工夫点

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI:10.11638/jssmn.57.5_154

公亮内村

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Abstract

近年, 医療技術の進歩により高齢者やサルコペニアやフレイルといった虚弱体質の患者に対しても安全に手術を行うことが可能になってきた. 術後の不必要な安静は筋力低下や肺換気機能障害など廃用症候群を助長し日常生活動作 (ADL) の低下や入院期間の長期化をもたらす．ERAS® (Enhanced Recovery After Surgery : 術後回復の強化) が提唱されてから開腹術後の早期離床が注目されるようになった. 廃用症候群の進行を防ぎADLを維持するなど有益な影響をもたらすことがわかってきており高く推奨されている. しかし術後の患者は疼痛コントロールや循環動態, 呼吸管理などあらゆる面で注意が必要となる. 早期離床における中止基準や予測される有害事象を把握することで安全に離床を進めることができる. またリハビリテーション以外の時間は吸気努力訓練機の使用や自主練習指導を行うことで他職種でも指導がしやすい. 術前よりプレハビリテーションとして身体機能の向上や術前オリエンテーションを実施することにより離床を早めADLや生活の質 (QOL) の維持を期待することができる．

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从康复训练来看早期离床的注意点和方法

近年来，随着医疗技术的进步，对老年人、萨科齐、弗雷雷等体质虚弱的患者也可安全进行手术。术后不必要的安静会助长肌肉力量低下和肺换气功能障碍等废用症候群，导致日常生活动作(ADL)低下和住院时间延长。自从ERAS(增强Recovery After Surgery:强化术后恢复)被提出后，开腹术后的早期离床受到关注。对防止废用综合征的恶化和维持ADL等有积极影响，因此受到高度推荐。但是术后患者必须注意疼痛控制、循环动态、呼吸管理等所有方面。从术前开始作为预康复训练提高身体机能和实施术前新生训练，可以期待尽早离床，维持ADL和生活质量(QOL)。

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