APS团队的支援抑制疼痛和恶心，帮助术后早期实现梦想

Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-10-15 DOI:10.11638/jssmn.57.5_145

正記竹之内

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摘要

阻碍术后恢复的因素有疼痛、不动、消化道功能不全3个。另外，患者在术后早期开始服用(DRinking)、开始进食(EAting);研究表明，移动(Mobilizing)与缩短术后在院天数有关，也就是说，术后尽早实现梦想与术后尽早恢复息息相关。术后疼痛或术后恶心呕吐(Post operative nausea and vomiting)PONV)是阻碍术后早期DREAM实现的最大阻碍。在这些项目的管理中，APS (Acute pain service, Acute pain service)团队扮演重要角色。可以说，没有APS团队，要在术后早期充分实现梦想是非常困难的。在令和第4年度的诊疗报酬修订中新设了“术后疼痛管理小组加算”。这是本国家在围手术期管理中具有划时代意义的行政支援政策，之后增加了设置APS小组的设施。在本文中，基于关于APS团队的概论，包含最新的见解概述了APS团队应该如何管理术后疼痛和PONV。

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APSチームによる支援痛みと吐き気を抑えて術後早期のDREAM達成を支援

術後回復を阻害する因子として, 痛み・不動・消化管機能不全の3つが指摘されている. また, 患者が術後早期に飲み始めること (DRinking), 食べ始めること (EAting), 動き始めること (Mobilizing) が術後の在院日数の短縮に関与することが示されている. つまり, 術後早期にDREAMを達成することが術後早期回復につながる. 術後疼痛や術後悪心嘔吐 (Post operative nausea and vomiting：PONV) は術後早期のDREAM達成を阻害する最たるものである. それらのマネジメントにおいて, 重要な役割を担うのがAPS (Acute pain service) チームであり, APSチームなくして, 十分な術後早期のDREAM達成は困難であると言っても過言ではない. 令和4年度の診療報酬改訂において「術後疼痛管理チーム加算」が新設された. これは, 本邦の周術期管理において画期的な行政の支援策であり, 以降, APSチームを設置する施設が増加した. 本稿では, APSチームに関する概論を踏まえ, 如何にしてAPSチームが術後疼痛やPONVをマネジメントすべきかを最新の見識を含めて概説する.

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