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“Organ‐on‐a‐chip”の外科・代謝栄養学への応用の可能性 “Organ - on - a - chip”在外科和代谢营养学方面的应用前景
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_85
武志 堀, 弘和 梶
{"title":"“Organ‐on‐a‐chip”の外科・代謝栄養学への応用の可能性","authors":"武志 堀, 弘和 梶","doi":"10.11638/jssmn.57.4_85","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_85","url":null,"abstract":"従来のシャーレを用いた細胞培養系は, 医学・生物学の発展に大きく貢献してきた一方で, 生体内の微小な環境下で起きる細胞間,細胞‐物質間の相互作用を厳密に再現できないという限界がある. この問題を解決するため, マイクロメートルオーダーの微小な空間内で培養液や細胞足場材料などを厳密に制御しながら細胞培養を行うOrgan‐on‐a‐chip(OoC)技術の研究が活発に行われるようになった. 種々の臓器細胞を搭載したOoCが開発されており, 生体組織を模倣した膵島細胞,肝細胞,皮膚細胞などが培養できるようになった. OoCに各種センサーを組み込むことによりさまざまな応用の可能性が広がり, 今後, 研究や臨床の場で必要不可欠なアイテムになるものと考えられる.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"44 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163435","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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組織再生医療の外科・代謝栄養学への応用の可能性 组织再生医疗在外科、代谢营养学方面的应用前景
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_95
晶夫 岸田
{"title":"組織再生医療の外科・代謝栄養学への応用の可能性","authors":"晶夫 岸田","doi":"10.11638/jssmn.57.4_95","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_95","url":null,"abstract":"脱細胞化組織は, 生体組織から細胞成分を除去した三次元構造を有する細胞外マトリックス (Extracellular Matrices : ECM) であり, 種々の脱細胞化技術によって得られる. 脱細胞化組織は高い生体適合性を有し, かつ患者の体内で組織再構築が可能で, これらの特長を生かして再生医療のための基盤材料として研究・応用されている. 脱細胞化組織は原料の組織および調製法の違いによって, 得られる脱細胞化組織の構造, 力学的特性, 生物活性は異なる. これまでに循環器系材料, 整形外科系材料, 創傷治癒材料などとしてさまざまな脱細胞化組織が開発されている. しかし製品の多くは米国で展開されており, 日本での開発・応用は後れている. 本稿では, 脱細胞化生体組織の背景, 調製法, 特徴および今後の動向について解説した.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"25 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163444","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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肝内在natural killer細胞を用いた免疫細胞療法 使用肝内natural killer细胞的免疫细胞疗法
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_88
秀樹 大段, 真裕 大平
{"title":"肝内在natural killer細胞を用いた免疫細胞療法","authors":"秀樹 大段, 真裕 大平","doi":"10.11638/jssmn.57.4_88","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_88","url":null,"abstract":"肝臓には, 特定の成熟期にあるnatural killer(NK)細胞が局在し, 強力な抗腫瘍分子TNF‐related apoptosis inducing ligand (TRAIL) が誘導可能で, TRAIL受容体を高発現する中・低分化肝細胞癌 (HCC) に対し細胞死を誘導する. そこで, 肝移植時に摘出したドナー肝を体外灌流した排液からNK細胞を回収してin vitroでTRAIL誘導して術後に移入するNK細胞移入療法を考案し, 第Ⅰ相試験を広島大学と米国マイアミ大学で実施し, 安全性と容量依存の無再発率・生存率の改善を報告した. また, TRAIL遺伝子多型が, HCCの遠隔転移再発の危険因子になることを確認した. NK細胞が自己のHLAを認識するkiller immunoglobulin‐like receptor (KIR) を表出すると共に活性が強化される機構をlicenseと呼ぶ. KIR‐HLA遺伝子多型に起因する脆弱なlicense機構の保有患者では, HCCの再発リスクを負うことを解明した.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163449","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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75歳以上の胃切除術後患者における術後入院中の摂取エネルギー量低下と長期的な体重減少の関連 75岁以上的胃切除术患者,在术后住院期间摄入能量降低与长期体重减轻的关系
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_118
Daiki Tabe, Isao Miyajima, Akira Tsukada
{"title":"75歳以上の胃切除術後患者における術後入院中の摂取エネルギー量低下と長期的な体重減少の関連","authors":"Daiki Tabe, Isao Miyajima, Akira Tsukada","doi":"10.11638/jssmn.57.4_118","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_118","url":null,"abstract":"【背景】胃切除術後の体重減少は重要な課題であり栄養量の確保が必要であるが, 高齢患者が増加している. そこで75歳以上の胃切除術後患者において術後入院中の摂取エネルギー量と長期的な体重減少の関連を検討した. 【方法】胃がんに対して胃切除を行った88名を75歳未満と75歳以上の患者で比較した. その後75歳以上の46名を平均摂取エネルギー量が基礎代謝量の50%以上を確保群, 50%未満を不足群に分け, 術後6カ月の時点までの体重変化率を比較した. 【結果】確保群において, 術後3・6カ月の時点の体重変化率が抑えられ, 術後の補助化学療法を施行していた患者が少なかった. 重回帰分析を行ったところ, 術後3カ月の時点の体重変化は (Basal Energy Expenditure : BEE) に対する充足率, 術後6カ月の時点の体重減少は術後補助化学療法の有無がそれぞれの予測因子となった. 【結語】75歳以上の胃切除術後患者では基礎代謝量に対する術後入院中の摂取エネルギー量の充足率が術後3カ月の時点での体重変化を予測しうる.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163445","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Current status and short‐term results of frailty in patients undergoing gastrointestinal cancer resection 胃肠癌切除术患者虚弱的现状和短期结果
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_127
Asuka Yasueda, Junichi Nishimura, Seiji Ikeda, Naotsugu Haraguchi, Hirofumi Akita, Hiroshi Wada, Chu Matsuda, Takeshi Oomori, Masayoshi Yasui, Hironari Tamiya, Hideaki Tahara, Hiroshi Miyata
{"title":"Current status and short‐term results of frailty in patients undergoing gastrointestinal cancer resection","authors":"Asuka Yasueda, Junichi Nishimura, Seiji Ikeda, Naotsugu Haraguchi, Hirofumi Akita, Hiroshi Wada, Chu Matsuda, Takeshi Oomori, Masayoshi Yasui, Hironari Tamiya, Hideaki Tahara, Hiroshi Miyata","doi":"10.11638/jssmn.57.4_127","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_127","url":null,"abstract":"フレイル (Frailty) は健康な状態と要介護状態の中間に位置し, 身体および認知機能の低下が見られる状態を指す. 癌領域においてフレイルは高率に発生し, せん妄や感染をはじめとする術後合併症, ならびに生存期間の短縮, 施設退院, 再入院に影響することが報告されている. 本検討では, 消化器癌に対し外科療法を施行された症例を対象に, フレイルの発生頻度, 手術成績を調査することを目的に検討を実施した. 2021年7月から9月に大阪国際がんセンターにおいて6分間歩行距離などの術前身体機能評価を実施した201例を対象に, 2020年改訂日本版CHS基準 (J‐CHS) を用い, フレイルの発生頻度と術後成績を調査した. 結果, 201症例のうち, フレイルは27例 (13%) , プレフレイル126例 (63%) であった. うち, 高齢者ではフレイル症例が22例 (81%) であり, プレフレイル/ロバスト症例と比較し有意に高率であった (p=0.004) . 在院日数はフレイル症例で17 (5‐98) 日であり, ロバスト症例と比較し有意に延長した. (p<0.001). また, 術後合併症はフレイルで13例 (48%) , プレフレイルで36例 (29%) , ロバストで6例 (13%) であり, 多変量解析の結果フレイルは術後合併症発症の独立したリスク因子であった. 以上のことより, 消化器癌領域では高齢症例でフレイルは高率に発生し, 在院日数の延長, 術後合併症の発症に影響を及ぼすことが示唆された.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163448","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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“人工膵臓”の外科・代謝栄養学への応用の可能性 “人工胰脏”在外科、代谢营养学方面的应用前景
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_108
博臣 巽
{"title":"“人工膵臓”の外科・代謝栄養学への応用の可能性","authors":"博臣 巽","doi":"10.11638/jssmn.57.4_108","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_108","url":null,"abstract":"術後や敗血症など, 侵襲後の重症患者では異化亢進により高血糖となり, 血糖コントロールに難渋することも少なくない. 血糖値を抑えると同時に, 日内変動を抑えることも予後に影響する. 人工膵臓STG®‐55は, 連続的な採血によって血糖値を測定し, アルゴリズムに基づいてインスリンやグルコースを自動的に注入して, 血糖値を安定化させる装置である. インスリンで血糖値を下げるだけでなく, 必要時にはグルコースを投与して低血糖を回避できる安全機構を備えている. したがって, 手動での血糖コントロールのように, “下がりきらない”, “下がりすぎる”という事象は生じない. STG®‐55により, 厳格血糖管理をより安全に行えることから, 周術期など重症患者の治療成績の改善に寄与できる可能性がある. 人工膵臓STG®‐55の外科・代謝栄養学への応用の可能性・有用性について述べる.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163443","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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補助栄養と段階的栄養管理介入を駆使して治療を支えたフルニエ壊疽の1例 使用辅助营养和阶段性营养管理干预支持治疗的富尼埃坏疽病例1例
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_135
Yuko Sakagami, Eri Tsuji, Naoko Ito
{"title":"補助栄養と段階的栄養管理介入を駆使して治療を支えたフルニエ壊疽の1例","authors":"Yuko Sakagami, Eri Tsuji, Naoko Ito","doi":"10.11638/jssmn.57.4_135","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_135","url":null,"abstract":"フルニエ壊疽は外陰部を中心に発症する壊死性筋膜炎と定義されている.今回フルニエ壊疽を発症した患者に対し, 外科的治療と併行して栄養補助食品を用いた栄養管理介入を行い, 良好な経過が得られた1例を経験したので報告する. 症例は41歳男性.フルニエ壊疽に対し, 開放ドレナージとデブリードマン, 人工肛門造設術を施行した.術後早期からの栄養介入と, 創傷治療過程に応じて4段階に分けた栄養管理を行った.第1段階では感染リスクの制御とし抗炎症作用のあるDHA・EPA含有の消化態栄養剤を開始し, 第2段階では蛋白同化を企図して, 創傷治癒に有用なHMB配合飲料を追加した.第3段階では創部の肉芽形成に必要な蛋白合成を目的とし至適エネルギー量の倍以上を投与した.第4段階では上皮組織の合成に関与するコラーゲンペプチド含有飲料を投与した.病態や治療過程に応じた段階的な栄養管理により, 植皮も良好に生着し有効な治癒促進効果を得ることができた.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"96 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163437","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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人工血小板の外科・代謝栄養学への応用の可能性 人工血小板在外科、代谢营养学中的应用前景
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-08-15 DOI: 10.11638/jssmn.57.4_104
康介 萩沢
{"title":"人工血小板の外科・代謝栄養学への応用の可能性","authors":"康介 萩沢","doi":"10.11638/jssmn.57.4_104","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.4_104","url":null,"abstract":"H12‐(ADP)‐liposomeは完全に人工合成した血小板代替物であり, 長期保存が可能で緊急時の使用に適している. 血栓症発生などの副作用もなく, 受傷後早期に単回投与することで各種外科領域の凝固障害動物モデルの病態を改善した. 止血凝固を促進するのみならず, 内包したADP由来のアデノシン作用による細胞保護効果も持ち合わせており, 重症外傷の救命率向上が期待できると考えている.","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"42 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135163438","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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「私と外科代謝栄養」 ―術後代謝研究会との運命的な出会い― “我与外科代谢营养”——与术后代谢研究会命中注定的相遇——
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-01-01 DOI: 10.11638/jssmn.57.3_53
正晴 長谷部
{"title":"「私と外科代謝栄養」 ―術後代謝研究会との運命的な出会い―","authors":"正晴 長谷部","doi":"10.11638/jssmn.57.3_53","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.3_53","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"81 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135442746","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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糖尿病診療におけるチーム医療の変遷と展望 糖尿病诊疗的团队医疗的变迁和展望
Geka to taisha, eiyō Pub Date : 2023-01-01 DOI: 10.11638/jssmn.57.3_62
健 宮塚
{"title":"糖尿病診療におけるチーム医療の変遷と展望","authors":"健 宮塚","doi":"10.11638/jssmn.57.3_62","DOIUrl":"https://doi.org/10.11638/jssmn.57.3_62","url":null,"abstract":"糖尿病は全ての診療科においてもっとも身近な併存疾患の1 つといえます。周術期の血糖プロファイルが術後感染症や 創傷治癒等に影響することは古くから指摘されてきましたが、どの程度厳格な血糖管理を行うべきかについては、依然 として議論の余地が残されており、外科・内科、そして多職種が緊密な連携を取りながら症例ごとに最適解を考える必 要があります。本日は術前診療および周術期管理における糖尿病専門医の役割について考察するとともに、チーム医療 の変遷と将来像について考えてまいります。","PeriodicalId":472267,"journal":{"name":"Geka to taisha, eiyō","volume":"50 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135442756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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