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{"title":"La nature palliative du prendre soin. Fondements éthiques et cliniques des pratiques soignantes","authors":"Jérôme Zimowski","doi":"10.1016/j.medpal.2026.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.03.003","url":null,"abstract":"<div><div>La nature palliative du prendre soin est parfois difficile à cerner mais elle peut être mise en lumière à partir d’une approche réflexive fondée sur des savoirs expérientiels de la pratique infirmière. Les soins palliatifs y sont envisagés comme une culture soignante empreinte de sollicitude, de relation à autrui, de dignité et d’attention portée à la singularité de la personne soignée. L’articulation entre <em>Cure</em> et <em>Care</em> est essentielle à la qualité des soins, dans une subtile dialectique, allant au-delà d’une opposition clivante et réductrice. Le soin infirmier relève des sciences infirmières et il est aussi un art baigné d’éthique pour offrir une œuvre de création unique à la personne soignée, demeurant vivante jusqu’au bout de son existence.</div></div><div><div>The palliative nature of caregiving can be challenging to define, but a reflective approach based on experiential knowledge of nursing practice can help to highlight it. Palliative care is viewed as a culture of care characterised by compassion, interpersonal relationships, dignity, and attention to the individuality of the person being cared for. The relationship between cure and care is essential to the quality of care, forming a subtle dialectic that transcends divisive and reductive oppositions. While nursing care is part of the nursing sciences, it is also an ethical art form, offering unique creative work to the patient who remains alive until the end of their existence.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Pages 205-213"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pulsion de mort et insupportable du médecin","authors":"Andréa Tarot ,&nbsp;Axelle Maneval","doi":"10.1016/j.medpal.2026.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Cet article porte sur les situations de fin de vie et leur impact sur les médecins prenant en charge ces patients. Il est rédigé par un médecin spécialisé en soins palliatifs, accompagné dans ses réflexions par un professeur de psychologie.</div></div><div><h3>Présentation du cas</h3><div>L’article propose une analyse réflexive issue de la pratique clinique et mobilise des concepts empruntés aux champs de la philosophie et de la psychanalyse afin d’enrichir les réflexions sur l’expérience vécue. La situation décrite est celle d’un homme inconnu qui fait vivre au médecin une expérience qui engendre une tension psychique nécessitant un travail de l’après-coup. Cette situation que le médecin vit sur l’instant comme insupportable déclenche chez lui un désir de mort envers son patient. Cette pulsion le surprend, et il cherche à la comprendre.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le concept exploré est celui de l’insupportable pour soi-même du point de vue du patient et de l’insupportable pour l’autre en tant que médecin. Ce concept en fait émerger un autre qui est celui de la pulsion de mort. Cet article cherche à analyser et à apporter des réponses aux expériences de ce médecin. Ces réponses sont nécessaires pour lui permettre de continuer à travailler avec et pour les patients en soins palliatifs.</div></div><div><div>This article focuses on end-of-life situations and their impact on the doctors caring for these patients. It has been written by a doctor specialising in palliative care, with input from a professor of psychology. Case presentation The article offers a reflective analysis drawn from clinical practice and draws on concepts from the fields of philosophy and psychoanalysis to enrich reflections on lived experience. The situation described involves an unknown man who causes the doctor to undergo an experience that generates psychological tension requiring subsequent processing. This situation, which the doctor experiences in the moment as unbearable, triggers in him a death wish towards his patient. This impulse surprises him and he seeks to understand it.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The concept explored is that of the unbearable for oneself from the patient's perspective and the unbearable for the other as a doctor. This concept gives rise to another, namely that of the death drive. This article seeks to analyse and provide answers to this doctor's experiences. These answers are necessary to enable him to continue working with and for palliative care patients.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Pages 220-224"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147807211","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’impensable à l’horizon du soin","authors":"Colombe Storet","doi":"10.1016/j.medpal.2026.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.02.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’histoire de Monsieur X se présente d’emblée comme un parcours médical complexe. Orienté en soins palliatifs après de longues années de suivis spécialisés, il rapporte une histoire marquée par une maladie neurologique chronique, invalidante et par plusieurs pathologies carcinologiques successives. Lors de ses hospitalisations en Soins Palliatifs, il raconte son parcours avec précision, les thérapeutiques qu’il a reçues, les perspectives de soin et ses souhaits pour la fin de sa vie.</div><div>L’histoire complexe du patient apparaît difficile à reconstituer et donc à adapter au projet thérapeutique. L’histoire médicale est riche et difficile à reconstituer et par conséquent le projet thérapeutique difficile à adapter. Notre difficulté devient alors d’articuler l’écoute clinique et l’attention portée au patient sans négliger l’examen minutieux des données médicales disponibles, dans une démarche qui reste à la fois éthique, respectueuse de la confiance engagée et rigoureuse.</div><div>Notre réflexion interroge les pièges d’une écoute non critique, d’une érosion progressive de la rigueur scientifique, de la force du récit de soi, dans le contexte du soin palliatif. L’expérience devient un point d’appui pour questionner pratiques, postures et responsabilités au sein des équipes.</div></div><div><div>The story of Mr. X immediately presents itself as a complex medical journey. Referred to palliative care after many years of specialized follow-up, he recounts a history marked by a chronic and disabling neurological disease, as well as several successive cancer-related conditions. During his hospitalizations in the Palliative Care Unit, he describes his trajectory in detail, the treatments he has received, his care perspectives, and his wishes for the end of his life.</div><div>The patient's complex history proves difficult to reconstruct and, consequently, to integrate into the therapeutic plan. The medical history is extensive and challenging to piece together, making the adaptation of the care plan equally difficult. Our challenge, therefore, lies in balancing clinical listening and attention to the patient with a careful review of the available medical data, within an approach that remains ethical, respectful of the trust placed in us, and rigorous.</div><div>Our reflection examines the pitfalls of uncritical listening, the gradual erosion of scientific rigor, and the strength of self-narration within the context of palliative care. This experience becomes a foundation for questioning practices, postures, and responsibilities within care teams.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Pages 214-219"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147807214","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1636-6522(26)00035-8","DOIUrl":"10.1016/S1636-6522(26)00035-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Page e3"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147807217","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les corticoïdes en contexte de soins palliatifs : une revue narrative de la littérature","authors":"Daphné Prieur-Drevon ,&nbsp;Catherine Lamouille-Chevalier ,&nbsp;Johanna Laplace ,&nbsp;Laurent Calvel","doi":"10.1016/j.medpal.2026.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.02.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette revue narrative a pour objectif de synthétiser les propriétés des corticoïdes ainsi que l’état des connaissances sur leurs modalités d’utilisation et leurs indications en médecine palliative.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Perspectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les corticoïdes interviennent dans de nombreux métabolismes. Leurs effets anti-inflammatoires, antiallergiques ou immunomodulateurs sont utilisés en thérapeutique. D’autres propriétés peuvent être responsables d’effets indésirables. Les molécules sont variées et permettent une flexibilité dans le choix de la puissance ou de la voie d’administration. Aucune molécule ne s’est révélée supérieure aux autres. Le choix est porté sur le bénéfice attendu pour le patient, selon la forme galénique, les propriétés recherchées et les effets latents à éviter. En France, les dérivés non fluorés sont majoritairement utilisés en soins palliatifs. Dans les pays anglo-saxons y sont préférés les dérivés fluorés, aux effets indésirables minéralocorticoïdes moindres, mais à la plus forte toxicité musculaire. En France, la corticothérapie a actuellement une AMM dans trois indications de soins palliatifs : l’œdème cérébral symptomatique de cause tumorale, la prévention de l’œdème consécutif à une radiothérapie cérébrale et l’hypercalcémie liée au cancer. En pratique, ces thérapeutiques sont utilisées dans de nombreuses autres indications au niveau de preuve souvent insuffisant, dont l’occlusion digestive, l’anorexie, la nausée, la dyspnée ou la co-antalgie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les corticoïdes sont des molécules aux propriétés et galéniques variées, permettant un usage dans de multiples indications potentielles. Des travaux complémentaires sont nécessaires pour explorer leurs bénéfices dans certaines indications de médecine palliative, comparer les différentes molécules et permettre une standardisation éclairée des pratiques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This review's aim is to discuss the properties of corticosteroids and the available literature regarding their use and indications in palliative medicine.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Perspectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Corticosteroids are involved in numerous metabolism pathways. Their anti-inflammatory, anti-allergic or immunomodulatory effects are used in therapeutics. Other properties may be responsible for adverse events. The wide range of molecules available allows flexibility in choice of strength and route of administration. No single molecule proved to be superior to others. The choice depends on the expected benefit for the patient, according to the dosage form, the desired properties and the latent effects to avoid. In France, palliative care teams mainly use non-fluorinated compounds. In English-speaking countries, fluorinated derivatives are preferred, as they have fewer mineralocorticoid side effects, but are more toxic to the muscles. France currently approves the use of corticosteroids for three indications in palliative care: sympto","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Pages 225-232"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147807210","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse des pratiques de soins palliatifs traditionnels chez les Ekonda en République démocratique du Congo : vers un modèle d’intégration des savoirs ancestraux","authors":"Epiphanie Ewusu Balengu ,&nbsp;Émilie Mbolo Zonga ,&nbsp;Jean-Claude Mukanda Mbambo ,&nbsp;Patrick Labila Amiza ,&nbsp;Patrick Kitani","doi":"10.1016/j.medpal.2026.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.01.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude ethnomédicale qualitative visait à explorer et documenter les pratiques traditionnelles d’accompagnement de fin de vie au sein de la communauté Ekonda en République démocratique du Congo (RDC). L’objectif était d’analyser l’approche holistique des soins Ekonda, d’identifier les méthodes employées et d’évaluer la pertinence d’une articulation complémentaire avec les soins palliatifs modernes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une approche qualitative, descriptive et ethnomédicale a été utilisée. L’échantillon comprenait 12 guérisseurs traditionnels (&lt;em&gt;nganga&lt;/em&gt;), 8 patients en phase terminale/chronique avec leurs aidants, 4 notables locaux et 2 professionnels de santé modernes. Les données ont été recueillies par entretiens semi-directifs approfondis et observation participante dans le territoire de Kiri. L’analyse des données a été effectuée selon une approche thématique et inductive.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les pratiques Ekonda sont ancrées dans une conception holistique de la maladie, dont l’étiologie est souvent attribuée à des causes spirituelles ou sociales. Les soins traditionnels reposent sur trois piliers : une pharmacopée à base de plantes (95 % des remèdes administrés majoritairement par voie orale, 91,5 %) pour le soulagement symptomatique ; des rituels de purification et de réconciliation (notamment le &lt;em&gt;Bobongo&lt;/em&gt;) pour l’apaisement spirituel ; et un soutien communautaire intense. Ces pratiques répondent efficacement aux besoins psychosociaux et spirituels, comme l’atteste ce &lt;em&gt;verbatim&lt;/em&gt; d’un &lt;em&gt;nganga&lt;/em&gt; : « La douleur du corps est une chose que nous traitons avec les feuilles, mais la douleur de l’âme est la plus dangereuse. » Elles rencontrent néanmoins des limites dans la gestion de la douleur physique sévère réfractaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion et conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’accompagnement traditionnel Ekonda est une ressource culturelle essentielle au confort existentiel et social du patient. Toutefois, son efficacité limitée face aux symptômes physiques aigus rend nécessaire une intégration avec les soins palliatifs modernes. Un modèle de référence mutuelle est préconisé, permettant aux &lt;em&gt;nganga&lt;/em&gt; d’assurer le soutien spirituel et aux structures modernes de prendre en charge la douleur sévère. Cela représente une piste essentielle pour développer une prise en charge palliative adaptée et complète en RDC.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This qualitative ethnomedical study aimed to explore and document traditional palliative care practices within the Ekonda community in the Democratic Republic of Congo (DRC). The objective was to analyze their holistic approach to end-of-life care, identify the methods employed, and assess the relevance of integrating them with modern palliative care.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Material and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A qualitative, descriptive, and ethnomedical approach was used. The sample included 12 tradition","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Pages 167-174"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147807229","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Au seuil du soin : clef, porte et accès au domicile des patients en fin de vie dans le cadre d’une hospitalisation à domicile","authors":"Lucie Aunay ,&nbsp;Boris Lassagne ,&nbsp;Valentine Arnaudo ,&nbsp;Heike Matenaer ,&nbsp;Odile Marquestaut","doi":"10.1016/j.medpal.2026.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.02.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le développement des soins palliatifs au domicile est un enjeu de santé publique mais l’accompagnement jusqu’au décès par les équipes soignantes peut être limité par les conditions d’accès au logement en l’absence de proches aidants. Notre travail a consisté à décrire les conditions d’accès au domicile des patients décédés dans le cadre de l’HAD.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Étude quantitative et rétrospective auprès de 319 patients décédés en 2023.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Notre étude montre que l’accès au domicile dépend pour 90 % des patients de la présence d’un tiers. L’utilisation de boîte à clefs et la remise des clefs aux soignants sont les deux autres solutions retenues.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Chaque solution comporte des limites juridiques, organisationnelles, psychologiques et éthiques pour les soignants comme les patients. La difficulté d’accès au domicile peut limiter ou retarder les soins. Les soins palliatifs au domicile, frontière entre l’espace privé et l’intervention publique, reposent sur une contractualisation et un ajustement permanent entre ce qui est souhaitable et ce qui est possible afin de ne pas compromettre le projet des patients de mourir chez eux.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The development of palliative care at home is a public health issue, but the support provided by healthcare teams until death may be limited by housing conditions and the absence of caregivers. Our work consisted of describing the conditions of access to the homes of patients who died while receiving home care.</div></div><div><h3>Method</h3><div>Quantitative retrospective study of 319 patients who died in 2023.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Our study shows that for 90% of patients, access to their home depends on the presence of a caregiver. The use of key boxes and the handing over of keys to caregivers are the two other solutions chosen.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Each solution has legal, organisational, psychological and ethical limitations for both carers and patients. Difficulties accessing the home can limit or delay care. Palliative care at home, which straddles the line between private space and public intervention, relies on contractual agreements and constant adjustments between what is desirable and what is possible in order to avoid compromising patients’ wishes to die at home.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 3","pages":"Pages 192-196"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147807213","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mobilisation de la fonction contenante de l’équipe soignante dans l’accueil du sujet précaire en soins palliatifs","authors":"Marie Jeulin","doi":"10.1016/j.medpal.2025.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.10.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Comme le formule R. Aubry, précarité et fin de vie peuvent être considérées comme une « double zone d’ombre ».</div></div><div><h3>Objectif du travail</h3><div>Nous explorons ces deux thématiques et notamment les mécanismes psychiques sous-tendant la manière dont le cadre d’accueil et de soin s’aménage pour faire une place à l’extrême vulnérabilité sociale et psychologique dans l’accompagnement de fin de vie.</div></div><div><h3>Contexte et méthode</h3><div>L’approche méthodologique est qualitative et repose sur l’analyse réflexive de l’accompagnement pluridisciplinaire de la fin de vie de Monsieur V. au sein d’une unité de soins longue durée (USLD). Partant du postulat de R. Kaës qu’il existe différents espaces psychiques coordonnés, notre réflexion s’appuie sur la notion de mésinscription définie par A-N Henri et sur celle de contenance, telle que W. Bion l’a pensée, et telle que D. Mellier ou encore A. Ciccone l’explorent à leur tour.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Cette étude ouvre une réflexion sur la mobilisation et le maintien de la potentialité contenante de l’équipe auprès du sujet précaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La singularité de cette rencontre ainsi que l’existence d’espaces de pensée et la possibilité d’une forme de créativité et d’hybridité nous semblent des points essentiels au déploiement de l’hospitalité psychique de l’institution soignante.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>According to R. Aubry, precariousness and end-of-life can be both considered as a “societal blind spot”.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>The aim of this study is to explore these two themes, particularly the psychic mechanisms underlying how make place and take care of people with extreme social and psychological vulnerability until end-of-life.</div></div><div><h3>Context and methodology</h3><div>The methodological approach is qualitative and based on a reflexive analysis of the multidisciplinary support provided during the end of life of Mr. V. in a long-term care unit (USLD). Stating from R. Kaës's postulate that there are coordinated psychic spaces, our reflexion is based on the notion of misinscription defined by A.-N. Henri, as well as the notion of containment as W. Bion thought it and as D. Mellier and A. Ciccone further explore it.</div></div><div><h3>Results</h3><div>This study invites reflexion on the mobilization and maintenance of caregiver's containing potential in relation to the precarious people.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The uniqueness of this relationship but also the presence of thinking spaces and possibility of creativity and hybridity, appear to be key factors in the development of psychic hospitality of healthcare institution.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 2","pages":"Pages 136-141"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417298","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’art comme dernier territoire de liberté : une esthétique du soin en fin de vie","authors":"Sébastien Abad ,&nbsp;Viviane Jauffret","doi":"10.1016/j.medpal.2026.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2026.01.005","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Cet article explore la place de l’art comme dernier territoire de liberté en soins palliatifs. S’appuyant sur les fondements théoriques des arts-thérapies, les auteurs montrent comment l’acte créatif permet de dépasser la simple gestion des symptômes pour restaurer dignité, autonomie et sens. Au-delà des approches thérapeutiques codifiées, il envisage la création artistique comme expérience existentielle, espace de résistance poétique et de (re)subjectivation dans la finitude. En contexte palliatif, l’art devient un langage non verbal capable de traduire l’indicible : il ouvre une temporalité autre, où le patient redevient auteur de sa présence. L’article met en parallèle cette création avec l’art brut, forme de production spontanée et radicalement libre, qui illustre la puissance de la création dans la vulnérabilité. Il explore également comment l’acte artistique peut révéler l’essence relationnelle des états limites du mourir, là où les mots échouent, tout en invitant à repenser la mise en scène et les codes de la consultation clinique. Sur le plan éthique, l’œuvre défend une esthétique du soin fondée sur un espace d’autonomie, de dignité et de justice, favorisant un apaisement esthétique, une transmission symbolique et une éthique partagée fondée sur la liberté de création, le respect de la vulnérabilité et la reconnaissance de l’artiste. En conclusion, l’art en soins palliatifs ne saurait se réduire à un agrément ; il participe à une éthique de la présence, où beauté, relation et liberté deviennent indissociables du soin lui-même.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;This article explores the role of art as the last territory of freedom in palliative care. Drawing on the theoretical foundations of creative arts therapies, the authors show how the creative act can go beyond simple symptom management to restore dignity, autonomy, and meaning. Beyond codified therapeutic approaches, it considers artistic creation as an existential experience, a space for poetic resistance and (re)subjectivation in finitude. In the palliative context, art becomes a nonverbal language capable of expressing the ineffable: it opens up another temporality, where the patient once again becomes the author of their presence. The article draws a parallel between this creation and &lt;em&gt;art brut&lt;/em&gt;, a spontaneous and radically free form of spontaneous and radically free production that exemplifies the power of artistic expression in vulnerability. It also explores how artistic act can reveal the relational essence of liminal states of dying, where words fail, while inviting us to rethink the clinical staging and the traditional codes of consultation. On an ethical level, the work defends an aesthetic of care based on a space of autonomy, dignity, and justice, fostering aesthetic appeasement, symbolic transmission, and a shared ethics based on freedom of creation, respect for vulnerability, and recognition of the artist. In conclusion, art in palliative care cannot be reduced to","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 2","pages":"Pages 120-127"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417303","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Soins palliatifs précoces et cancer du sein métastatique : attentes des médecins généralistes face à un parcours coordonné par un(e) infirmier(e) en pratique avancée","authors":"Clémence Blossier ,&nbsp;Emilie Leveque ,&nbsp;Cathy Thery","doi":"10.1016/j.medpal.2025.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.09.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le cancer du sein métastatique (CSM) est une maladie incurable nécessitant une prise en charge précoce et coordonnée. Les médecins généralistes (MG), acteurs de proximité, sont souvent peu impliqués dans ces parcours, en raison d’un défaut de coordination ville-hôpital. Cette étude exploratoire vise à mieux comprendre leurs pratiques et attentes, et à évaluer l’intérêt d’un parcours de soins palliatifs précoces coordonné par un(e) infirmier(e) en pratique avancée (IPA).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude observationnelle réalisée à partir d’un questionnaire anonyme auto-administré, adressé à 986 MG libéraux en Normandie. Le choix territorial répond à une visée opérationnelle : cette étude sert de base exploratoire pour la mise en place d’un parcours structuré dans un établissement hospitalier, en intégrant les attentes exprimées par les MG. Le questionnaire, construit à partir de données scientifiques et empiriques issues de la pratique, portait sur le suivi en phase palliative, la coordination ville-hôpital et la perception du rôle des IPA. Au total, 104 réponses ont été analysées.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La majorité des MG (89,3 %) suit moins de cinq patientes atteintes de CSM par an, et 53 % se disent en difficulté dès la phase palliative précoce. Leurs attentes portent sur un accès rapide à une équipe spécialisée (60,8 %), un avis clinique direct (72,6 %) et une meilleure coordination (65,7 %). Plus de 80 % perçoivent favorablement l’intervention d’un(e) IPA avec des missions dédiées d’expertise clinique, de communication, et d’éducation thérapeutique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’étude souligne l’intérêt des MG pour un parcours structuré, coordonné par un(e) IPA, afin d’améliorer l’anticipation des besoins et la prise en charge globale.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Metastatic breast cancer (MBC) is an incurable disease requiring early and coordinated care. General practitioners (GPs), as frontline providers, are often insufficiently involved in these care pathways due to a lack of coordination between primary and hospital care. This exploratory study aims to better understand their practices and expectations, and to assess the potential of an early palliative care pathway coordinated by an Advanced Practice Nurse (APN).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This observational study was conducted using an anonymous self-administered questionnaire, sent to 986 private GPs practicing in the Normandy region. The choice of this territory reflects a pragmatic approach: the study serves as an exploratory basis for implementing a structured pathway in a regional hospital, incorporating the expectations expressed by local GPs. The questionnaire, developed from both scientific evidence and empirical practice, focused on follow-up during the palliative phase, city-hospital coordination, and perceptions of the APN's role. A total of 104 responses were analyzed.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 2","pages":"Pages 97-108"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417379","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}