Medecine Palliative最新文献

{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1636-6522(25)00036-4","DOIUrl":"10.1016/S1636-6522(25)00036-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 3","pages":"Page e3"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143858923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"« Une douleur rebelle n’est pas une douleur réfractaire ». Entre révolte et acceptation : le chemin intérieur d’un médecin face à la douleur réfractaire","authors":"Roland Chvetzoff","doi":"10.1016/j.medpal.2025.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.03.003","url":null,"abstract":"<div><div>« Une douleur rebelle n’est pas une douleur réfractaire ». À partir de cette thématique centrale de la journée « Douleur et Cancer » organisée par trois sociétés savantes, l’auteur imagine une fiction mettant en scène la supervision d’une équipe de médecins de soins palliatifs. Le récit plonge dans le cheminement intérieur d’un médecin face à la douleur réfractaire d’un de ses patients, tout en l’exposant aux limites de sa propre pratique et aux questionnements qu’elles suscitent. Pris dans les projections massives propres à une clinique de l’extrême comme peuvent être l’oncologie et les soins palliatifs, ce récit montre le combat d’un médecin contre la douleur de l’autre, mais aussi le combat d’un homme contre lui-même. Ce combat, rejoué au cœur de la dynamique transférentielle lors des supervisions d’équipe, met en lumière l’importance des temps d’élaboration dans l’après-coup. Ces moments permettent aux soignants de trouver un équilibre entre la nécessaire ardeur du soin et la sagesse d’accepter leur propre impuissance.</div></div><div><div>“Stubborn pain is not refractory pain”. Based on this central theme of the “Pain and Cancer” day organised by three learned societies, the author imagines a fictional account of the supervision of a team of palliative care doctors. The story plunges into the inner journey of a doctor faced with the intractable pain of one of his patients, while exposing him to the limits of his own practice and the questions they raise. Caught up in the massive projections typical of an extreme clinic such as oncology and palliative care, this story shows the struggle of one doctor against the pain of another, but also the struggle of one man against himself. This battle, replayed at the heart of the transferential dynamic during team supervisions, highlights the importance of time for elaboration in the aftermath. These moments enable carers to strike a balance between the necessary zeal to care and the wisdom to accept their own powerlessness.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 3","pages":"Pages 120-126"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143858880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Représentations et vécu de la fin de vie à domicile par les médecins généralistes. Étude qualitative faite à Pantin (93)","authors":"Léa Marques ,&nbsp;Marina Pires ,&nbsp;Lucie Campagné ,&nbsp;Sidi-Mohammed Ghadi","doi":"10.1016/j.medpal.2025.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.02.005","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’accompagnement de la fin de vie (FDV), phénomène évolutif, est marqué par des événements sociétaux et par des modifications législatives. Un décret en 2020 a permis la dispensation en ville du midazolam dans le cadre de la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). Quel est le vécu des médecins généralistes lorsqu’ils accompagnent la fin de vie de leurs patients à domicile à Pantin avec l’évolution législative d’octobre 2020 ? L’objectif de cette étude est de comprendre le vécu des médecins généralistes (MG) dans l’accompagnement de la FDV à domicile depuis le décret d’octobre 2020 à Pantin (Seine-Saint-Denis). Il s’agit d’une étude qualitative d’inspiration par théorisation ancrée avec dix entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG exerçant à Pantin, qui ont été retranscrits, codés et analysés. Les MG, partagés entre plusieurs émotions, ont un rôle primordial de chef d’orchestre dans la coordination des soins entre les différents acteurs. Les MG sont en difficulté face aux directives anticipées, l’arrêt de l’obstination déraisonnable des soins et la SPCMD. L’utilisation du midazolam dans la SPCMD est jugée comme un outil supplémentaire, non indispensable, qui n’est pas encore intégrée de façon effective dans l’accompagnement de la fin de vie au vu de la responsabilité que cela peut engager. La mise en pratique de certains outils dépend donc des propres représentations des MG et de leurs approbations des connaissances médicales et législatives. Les représentations de la société n’ont pas évolué à la même vitesse que la législation de FDV.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Support at the end-of-life is an evolving phenomenon, marked by societal events and legislative changes. In 2020, a decree made it possible for midazolam to be dispensed in towns and cities as part of deep and continuous sedation maintained until death (DCSD). What is the experience of GPs when they accompany their patients at the end of life at home in Pantin with the legislative changes of October 2020? The aim of this study is to understand the experience of general practitioners (GPs) in providing end-of-life support at home since the October 2020 decree in Pantin (Seine-Saint-Denis). This is a qualitative study inspired by grounded theory, with ten individual semi-directed interviews with GPs practising in Pantin, which were transcribed, coded and analysed. GPs, split between several emotions, have a key role to play in coordinating care between the various players. GPs are having difficulty dealing with advance directives, stopping unreasonable obstruction of care and the SPCMD. The use of midazolam in the SPCMD is considered to be an additional, non-essential tool that has not yet been effectively integrated into end-of-life care, given the responsibility it may entail. The implementation of certain tools therefore depends on GPs’ own representations and their approval of medical and legislative knowledge. Society's perceptions have not evolved a","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 3","pages":"Pages 99-107"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143858924","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La voie intra-osseuse en soins palliatifs, un choix supplémentaire de voie d’abord ?","authors":"Pierre-Marie Doumeizel,&nbsp;Benjamin Chartier,&nbsp;Michèle Drieux","doi":"10.1016/j.medpal.2025.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.02.006","url":null,"abstract":"<div><div>La voie d’abord est une problématique quotidienne dans la médecine et tout particulièrement en soins palliatifs. Au travers d’une revue de littérature, nous décrivons les différents bénéfices et limites à l’utilisation de la voie intra-osseuse en soins palliatifs.</div></div><div><div>The approach is a daily problem in medicine and particularly in palliative care. Through a literature review, we describe the various benefits and limitations of the use of the intraosseous access in palliative care.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 3","pages":"Pages 108-111"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143858878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"État des lieux des connaissances et de l’utilisation de la Fiche Urgence Pallia auprès des médecins régulateurs des centres 15 d’Aquitaine. Une étude observationnelle, quantitative et multicentrique par questionnaire anonymisé en ligne","authors":"Léopold Arnaud ,&nbsp;Florent Le Fur ,&nbsp;Pauline Monnier","doi":"10.1016/j.medpal.2025.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.02.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La Fiche Urgence Pallia est un outil national de transmission d’informations médicales mise en place en 2017 sous forme d’un document écrit concernant un patient en fin de vie au domicile destiné à des médecins du SAMU. Cette fiche leur permet, au cours d’un appel de régulation, d’accéder à un résumé du dossier médical du malade et de ses choix de fin de vie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Évaluer le degré de connaissance et d’utilisation de cette fiche par les médecins régulateurs des SAMU d’Aquitaine par un questionnaire en ligne. Puis secondairement, déterminer les avantages et les freins à sa mise en application.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Soixante-treize réponses, soit un taux de réponse estimé à 36,5 % ; 17,8 % des médecins interrogés connaissaient l’existence de cette fiche et seulement 5,2 % l’avaient déjà utilisée ; 93,3 % de ceux qui ne la connaissent pas seraient intéressés par cet outil dans leur pratique quotidienne. Les avantages repérés à l’utilisation de la FUP ont été le gain de temps au cours des régulations, disposer de prescriptions anticipées et avoir une meilleure compréhension du problème médical. Les freins à son utilisation sont le manque de FUP pour les patients concernés et l’absence de formation à son utilisation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Trois axes favoriseraient une meilleure utilisation de cet outil : augmenter le nombre de fiches par patient éligible, mieux former les médecins généralistes à sa rédaction, mieux former les médecins régulateurs à son utilisation et améliorer son accessibilité sur les logiciels métiers des centres 15 lors des appels des patients concernés.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The Pallia Emergency Sheet is a national tool for transmitting medical information set up in 2017 in the form of a written document concerning a patient at the end of life at home intended for SAMU doctors. This sheet allows them, during a regulatory call, to access a summary of the patient's medical file and their end-of-life choices.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Material and method&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Evaluate the degree of knowledge and use of this sheet by Aquitaine SAMU regulatory doctors through an online questionnaire. Then secondarily, determine the advantages and obstacles to its implementation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Seventy-three responses with an estimated response rate of 36.5%; 17.8% of the doctors questioned knew of the existence of this sheet and only 5.2% had already used it; 93.3% of those who do not know it would be interested in this tool in their daily practice. The advantages highlighted by the use of FUP were the saving of time during regulations, having advance prescriptions and having a better understanding of the medical problem. The obstacles to its use are the lack of FUP for the patients concerned and the absence of training in its use.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This study highlighted three areas ","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 3","pages":"Pages 112-119"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143858879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les directives anticipées : un Memento mori","authors":"Marie Bourgouin ,&nbsp;Jade Boulin ,&nbsp;Alexandre Legrix De La Salle ,&nbsp;Raphaël Renambatz-Ichambe ,&nbsp;Carole Notrel ,&nbsp;Marilou Girard","doi":"10.1016/j.medpal.2024.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.12.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Ce travail explore la perception des directives anticipées (DA) dans le domaine de l’oncologie. Les DA, reflet de l’autonomie du patient et créées pour permettre l’expression de sa volonté, sont rarement rédigées. Dans cette étude menée à l’institut universitaire du cancer de Toulouse, les patients récemment diagnostiqués d’une tumeur solide ont été rencontrés précocement dans leur parcours de soins pour être informés sur les DA. Par la suite, un entretien semi-dirigé leur a été proposé pour analyser leur vécu de cette rencontre. Ces entretiens ont fait l’objet d’une double analyse qualitative ; la première consistait en une analyse thématique en regard croisé ; la seconde en une analyse lexicale informatisée issue de la statistique textuelle grâce au logiciel Iramuteq®. L’ensemble des entretiens et des résultats ont également été confiés à la lecture d’une psychologue clinicienne en oncologie. Cet article présente les résultats issus de l’analyse informatisée. Trente-sept patients ont pu être informés, 12 ont accepté un entretien semi-dirigé. L’analyse met en lumière plusieurs points de blocage : la complexité des DA ; leur perception comme confrontation à l’idée d’une mort prochaine, générant anxiété et malaise et donc stratégie d’évitement. Ce travail met également en évidence la difficulté de concilier temps du soin, temps d’information et temps de décision. L’information apparaît ainsi essentielle, mais trouver le bon moment reste complexe. En définitive, au-delà du dispositif légal qu’elles constituent et d’une concrétisation à travers un écrit, les DA devraient surtout être considérées comme un moyen d’ouvrir une conversation essentielle sur la fin de vie, permettant de mieux comprendre les valeurs des patients et de renforcer la relation de soin.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;This work explores the perception of advance directives (AD) in the field of oncology. AD, which reflect patient autonomy and are designed to allow the expression of their wishes, are rarely drafted. In this study conducted at the University Cancer Institute of Toulouse, patients recently diagnosed with a solid tumor were approached early in their care pathway to be informed about AD. Subsequently, a semi-structured interview was offered to analyze their experience of this encounter. These interviews underwent two types of qualitative analysis: the first was a thematic analysis through cross-referencing, and the second was a computerized lexical analysis using text statistics via the Iramuteq® software. All interviews and results were also reviewed by a clinical psychologist specializing in oncology. This article presents the results from the computerized analysis. Thirty-seven patients received the information, and 12 agreed to participate in the semi-structured interviews. The analysis highlights several points of resistance: the complexity of AD; their perception as a confrontation with the notion of imminent death, generating anxiety and discomfort, leading to a","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 2","pages":"Pages 60-72"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143561768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les morts qu’on oublie et ceux dont on se souvient. Se défendre des situations de travail en USP","authors":"Florent Schepens","doi":"10.1016/j.medpal.2024.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.12.001","url":null,"abstract":"<div><div>Dans ce texte, basé sur une méthodologie qualitative, nous postulons que les professionnels médicaux ou paramédicaux exerçant en unité de soins palliatifs ne sont pas sujets à un processus de deuil au sens sociologique du terme. Pour autant, ils ne peuvent pas se couper de leurs propres éprouvés car ici tenir ses affects à distance, cela revient à s’empêcher de travailler en soins palliatifs. Accepter d’être affectés, touchés, bousculés, nécessite de pouvoir compter sur le collectif pour supporter son activité et y poursuivre son engagement. C’est la condition pour mettre en œuvre une éthique du <em>care</em> qui se questionne de manière continue sur la ligne de soin à proposer. Quand le collectif est défaillant, le travail perd son sens et les professionnels sont atteints dans leur identité.</div></div><div><div>In this text, based on a qualitative methodology, we postulate that medical or paramedical professionals working in palliative care units are not subject to a mourning process in the sociological sense of the term. However, they cannot cut themselves off from their own experiences, because if they were to keep their emotions at bay, they would be preventing themselves from working in palliative care. Accepting to be affected, touched and shaken up means being able to rely on the collective to support your work and remain committed to it. This is the prerequisite for implementing an ethic of care that continually questions the care we offer. When the collective fails, the work loses its meaning and the identity of the professionals is affected.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 2","pages":"Pages 76-86"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143561770","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Penser le deuil : entre intime et collectif","authors":"R. Le Berre ,&nbsp;L. Rolland-Piègue ,&nbsp;S. Fuxet-Gidrol","doi":"10.1016/j.medpal.2025.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.02.004","url":null,"abstract":"<div><div>L’expérience du deuil met au défi la pensée tout autant qu’elle introduit une rupture dans la continuité de la vie. Comment continuer à vivre ? Pour les personnes en deuil comme pour ceux et celles qui soignent, le rapport à la mort et à la perte questionne ce que soigner veut dire, en testant les limites. Il s’agit ici de tracer les contours d’une réflexion restant à poursuivre mais dont nous avons pu poser les premiers jalons lors d’une journée consacrée au deuil, en mars 2024. Ainsi, le deuil est une expérience intime qui se vit et se pense au sein de contextes sociaux et politiques qui invoquent des valeurs de soin et d’accompagnement. Les soins palliatifs sont soucieux, dès leurs origines, d’accompagner le deuil mais également de prendre pour objet de réflexion leur propre rapport à la mort et au deuil, ou plus largement à ce que la notion de souffrance recouvre.</div></div><div><div>The experience of bereavement challenges our thinking as much as it introduces a break in the continuity of life. How can we go on living? For bereaved people as for healthcare professionals, dealing with death and loss raises questions about what it means to care, sometimes to the very limits. The aim here is to sketch out the outlines of a process of reflection that remains to be pursued, but for which we were able to take the first steps during a day devoted to this thematic in March 2024. Bereavement is an intimate experience that is lived and thought through within social and political contexts that invoke the values of care and support. From the outset, palliative care has been concerned not only with supporting bereavement, but also with examining its own relationship with death and bereavement, and more broadly with what is meant by suffering.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 2","pages":"Pages 73-75"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143561769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1636-6522(25)00012-1","DOIUrl":"10.1016/S1636-6522(25)00012-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 2","pages":"Page e2"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143561743","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une bonne santé, pour qui, quand, où, comment ?","authors":"Benoît Burucoa","doi":"10.1016/j.medpal.2025.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.01.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 2","pages":"Pages 45-46"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143561744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}